淺析乳腺影像學(xué)診斷課件

乳腺解剖位于第2－6肋高度，淺筋膜淺深二層之間被結(jié)締組織分為15－20個(gè)腺葉15－20條輸乳管以乳頭為中心放射狀排列乳房懸韌帶（Cooper)與皮膚垂直乳腺解剖位于第2－6肋高度，淺筋膜淺深二層之間1乳腺解剖乳腺解剖2乳腺解剖淋巴回流：腋淋巴回流胸內(nèi)側(cè)淋巴回流動(dòng)脈血供：胸廓?jiǎng)用}、腋動(dòng)脈、肋間動(dòng)脈乳腺解剖淋巴回流：腋淋巴回流3乳腺檢查方法鉬靶X線照像B超MRI紅外線乳腺檢查方法鉬靶X線照像4乳腺鉬靶照像鈣化腫塊腺體結(jié)構(gòu)紊亂乳腺鉬靶照像鈣化5乳腺病變分布乳腺病變分布6乳腺的鈣化鈣化形態(tài)鈣化大小鈣化分布鈣化密度乳腺的鈣化鈣化形態(tài)7乳腺良性鈣化皮膚鈣化：

小環(huán)形鈣化，孤立或呈簇狀分布乳腺良性鈣化皮膚鈣化：8乳腺良性鈣化分泌性鈣化－漿細(xì)胞性乳腺炎

高密度短棒狀鈣化，或沿乳管走行的分支狀

乳腺良性鈣化分泌性鈣化－漿細(xì)胞性乳腺炎9乳腺良性鈣化脂肪壞死乳腺局部手術(shù)或創(chuàng)傷后脂肪壞死形成囊腫，囊壁鈣化環(huán)形、蛋殼樣鈣化、大小不一多見于脂化型乳腺乳腺良性鈣化脂肪壞死10乳腺良性鈣化纖維腺瘤通常為中心型巨大無定型鈣化－－爆米花樣形態(tài)多樣，也可見于周邊乳腺良性鈣化纖維腺瘤11小環(huán)形鈣化，孤立或呈簇狀分布小環(huán)形鈣化，孤立或呈簇狀分布腫瘤可能隱藏于正常腺體組織中，而僅表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)紊亂B超顯示腫塊為實(shí)性物質(zhì)位于第2－6肋高度，淺筋膜淺深二層之間鈣化可占據(jù)全部腫塊，或僅位于腫塊邊緣呈蛋殼樣分布。纖維化導(dǎo)致乳腺密度增高形態(tài)多樣，也可見于周邊硬化性腺?。╯clerosingadenosis)沿血管走行的兩條平行鈣化腫瘤可能隱藏于正常腺體組織中，而僅表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)紊亂位于第2－6肋高度，淺筋膜淺深二層之間原位癌（DuctalCarcinomainSitu)形態(tài)多樣，也可見于周邊簇狀分布或占據(jù)整個(gè)象限部分惡性腫瘤表現(xiàn)類似于良性腫瘤，因此需要反復(fù)不同方法檢查，直至確診為良性小環(huán)形鈣化，孤立或呈簇狀分布結(jié)構(gòu)紊亂可見于乳腺術(shù)后、惡性腫瘤和巨大腫塊小環(huán)形鈣化，孤立或呈簇狀分布12乳腺良性鈣化囊內(nèi)或囊壁鈣化囊內(nèi)鈣化較小、呈顆粒狀，漂浮于孤立的囊腫內(nèi)－呈簇狀分布（水平位：茶杯樣。軸位：泥沙樣）－牛奶樣鈣化乳腺良性鈣化囊內(nèi)或囊壁鈣化13乳腺良性鈣化營養(yǎng)不良型鈣化細(xì)小不規(guī)則鈣化多源于乳腺基質(zhì)乳腺良性鈣化營養(yǎng)不良型鈣化14乳腺良性鈣化動(dòng)脈壁鈣化沿血管走行的兩條平行鈣化乳腺良性鈣化動(dòng)脈壁鈣化15乳腺良性鈣化小葉鈣化位于腺泡內(nèi)，細(xì)小、光滑鈣化－－葡萄珠乳腺良性鈣化小葉鈣化16乳腺良性病變纖維腺瘤(fibroadenoma)

鈣化多樣性，常伴腫塊。鈣化可占據(jù)全部腫塊，或僅位于腫塊邊緣呈蛋殼樣分布。腫塊邊界清。B超顯示腫塊為實(shí)性物質(zhì)乳腺良性病變纖維腺瘤(fibroadenoma)17乳腺良性病變硬化性腺病（sclerosingadenosis)密度增高影邊界不清營養(yǎng)不良型細(xì)小、不規(guī)則鈣化，簇狀或散在分布常見于雙側(cè)乳腺乳腺良性病變硬化性腺?。╯clerosingadenosi18乳腺良性病變纖維囊性乳腺（fibrocysticbreasts)纖維化導(dǎo)致乳腺密度增高可見單發(fā)或多發(fā)大小不一的囊腫營養(yǎng)不良性鈣化囊內(nèi)鈣化－－牛奶樣鈣化乳腺良性病變纖維囊性乳腺（fibrocysticbreas19淺析乳腺影像學(xué)診斷課件20乳腺惡性鈣化簇狀分布或占據(jù)整個(gè)象限形態(tài)及大小均不規(guī)則導(dǎo)管內(nèi)鈣化線狀及分支狀鈣化數(shù)目變化快其他：圓形、均以、長時(shí)間內(nèi)無顯著變化乳腺惡性鈣化簇狀分布或占據(jù)整個(gè)象限21乳腺腫塊形狀圓形、卵圓形分葉狀不規(guī)則邊緣圓形小葉形磨玻璃邊界欠清毛刺暈征乳腺腫塊形狀邊緣22也可類似于正常的脂化小葉B超顯示腫塊為實(shí)性物質(zhì)結(jié)構(gòu)紊亂可見于乳腺術(shù)后、惡性腫瘤和巨大腫塊多見于脂化型乳腺原位癌（DuctalCarcinomainSitu)可見單發(fā)或多發(fā)大小不一的囊腫纖維囊性乳腺（fibrocysticbreasts)多見于脂化型乳腺腫瘤可能隱藏于正常腺體組織中，而僅表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)紊亂囊內(nèi)鈣化－－牛奶樣鈣化鈣化多樣性，常伴腫塊。鈣化多樣性，常伴腫塊。緊鄰皮膚，但病變處皮膚無變化也可類似于正常的脂化小葉動(dòng)脈血供：胸廓?jiǎng)用}、腋動(dòng)脈、肋間動(dòng)脈囊內(nèi)鈣化－－牛奶樣鈣化臨床癥狀明顯（紅、腫、熱、痛）B超顯示腫塊為實(shí)性物質(zhì)小環(huán)形鈣化，孤立或呈簇狀分布也可類似于正常的脂化小葉23乳腺良性腫塊邊界光滑圓形或卵圓形可見特征性鈣化超聲為囊性乳腺良性腫塊邊界光滑24乳腺良性腫塊皮脂腺囊腫緊鄰皮膚，但病變處皮膚無變化病變較穩(wěn)定B超為低回聲囊性物，緊鄰皮膚乳腺良性腫塊皮脂腺囊腫25淺析乳腺影像學(xué)診斷課件26乳腺良性腫塊脂肪囊腫常見于創(chuàng)傷或手術(shù)后囊壁可見殼狀鈣化乳腺良性腫塊脂肪囊腫27乳腺良性腫塊管狀腺瘤（泌乳性腺瘤）小于35歲的女性罕見影像表現(xiàn)類似纖維腺瘤乳腺良性腫塊管狀腺瘤（泌乳性腺瘤）28淺析乳腺影像學(xué)診斷課件29乳腺良性腫塊血腫創(chuàng)傷后乳腺良性腫塊血腫30乳腺良性腫塊膿腫臨床癥狀明顯（紅、腫、熱、痛）急性期時(shí)不適于鉬靶照像乳腺良性腫塊膿腫31乳腺良性腫塊纖維腺瘤乳腺良性腫塊纖維腺瘤32乳腺良性腫塊放射狀瘢痕良性導(dǎo)管增生、硬化中心可以透亮，但無脂化中心中心無實(shí)性腫塊（與惡性腫瘤鑒別）乳腺良性腫塊放射狀瘢痕33乳腺良性腫塊葉狀腫瘤絕經(jīng)期婦女體積大，活動(dòng)佳15％為惡性表現(xiàn)與纖維腺瘤相似較罕見乳腺良性腫塊葉狀腫瘤34乳腺良性腫塊脂肪瘤邊界清晰，脂肪密度較常見體積可以很大也可類似于正常的脂化小葉乳腺良性腫塊脂肪瘤35乳腺良性腫塊錯(cuò)構(gòu)瘤其內(nèi)可見脂肪組織乳腺良性腫塊錯(cuò)構(gòu)瘤36纖維囊性乳腺（fibrocysticbreasts)浸潤性導(dǎo)管癌（InvasiveDuctalCarcinoma)鈣化可能為鉬靶X線片的唯一征象急性期時(shí)不適于鉬靶照像纖維化導(dǎo)致乳腺密度增高通常為中心型巨大無定型鈣化－－爆米花樣可見單發(fā)或多發(fā)大小不一的囊腫邊界光滑、分葉狀、毛刺狀也可類似于正常的脂化小葉鈣化可占據(jù)全部腫塊，或僅位于腫塊邊緣呈蛋殼樣分布。急性期時(shí)不適于鉬靶照像呈簇狀分布（水平位：茶杯樣。形態(tài)多樣，也可見于周邊臨床癥狀明顯（紅、腫、熱、痛）硬化性腺?。╯clerosingadenosis)B超顯示腫塊為實(shí)性物質(zhì)B超顯示腫塊為實(shí)性物質(zhì)纖維囊性乳腺（fibrocysticbreasts)可見單發(fā)或多發(fā)大小不一的囊腫乳腺良性腫塊積乳性囊腫哺乳期或哺乳后女性脂肪含量高呈低密度蛋白質(zhì)含量高呈高密度纖維囊性乳腺（fibrocysticbreasts)乳腺良37乳腺惡性腫塊惡性腫瘤特征邊界光滑、分葉狀、毛刺狀鈣化部分惡性腫瘤表現(xiàn)類似于良性腫瘤，因此需要反復(fù)不同方法檢查，直至確診為良性乳腺惡性腫塊惡性腫瘤特征38乳腺惡性腫塊結(jié)構(gòu)紊亂結(jié)構(gòu)紊亂可見于乳腺術(shù)后、惡性腫瘤和巨大腫塊腫瘤可能隱藏于正常腺體組織中，而僅表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)紊亂乳腺惡性腫塊結(jié)構(gòu)紊亂39淺析乳腺影像學(xué)診斷課件40乳腺惡性腫塊繼發(fā)征象結(jié)構(gòu)紊亂不對(duì)稱性密度增高影皮膚增厚或呈桔皮樣皮膚收縮彌漫性高密度影乳腺惡性腫塊繼發(fā)征象41乳腺惡性腫塊原位癌（DuctalCarcinomainSitu)源于終末導(dǎo)管導(dǎo)管內(nèi)細(xì)小不規(guī)則鈣化鈣化可能為鉬靶X線片的唯一征象腫塊不易觸及乳腺惡性腫塊原位癌（DuctalCarcinomain42乳腺惡性腫塊浸潤性導(dǎo)管癌（InvasiveDuctalCarcinoma)通?？梢娔[塊可以伴有原位癌可見不規(guī)則、砂礫樣鈣化乳腺惡性腫塊浸潤性導(dǎo)管癌（InvasiveDuctalC43淺析乳腺影像學(xué)診斷課件44乳腺惡性腫塊囊內(nèi)癌生長于囊腫壁可源于囊壁組織或鄰近腫瘤浸潤乳腺惡性腫塊囊內(nèi)癌45淺析乳腺影像學(xué)診斷課件46沿血管走行的兩條平行鈣化可源于囊壁組織或鄰近腫瘤浸潤B超顯示腫塊為實(shí)性物質(zhì)纖維化導(dǎo)致乳腺密度增高鈣化可能為鉬靶X線片的唯一征象緊鄰皮膚，但病變處皮膚無變化動(dòng)脈血供：胸廓?jiǎng)用}、腋動(dòng)脈、肋間動(dòng)脈纖維囊性乳腺（fibrocysticbreasts)分泌性鈣化－漿細(xì)胞性乳腺炎環(huán)形、蛋殼樣鈣化、大小不一浸潤性導(dǎo)管癌（InvasiveDuctalCarcinoma)纖維化導(dǎo)致乳腺密度增高形態(tài)多樣，也可見于周邊臨床癥狀明顯（紅、腫、熱、痛）呈簇狀分布（水平位：茶杯樣。纖維化導(dǎo)致乳腺密度增高通常為中心型巨大無定型鈣化－－爆米花樣囊內(nèi)鈣化較小、呈顆粒狀，漂浮于孤立的囊腫內(nèi)－硬化性腺?。╯clerosingadenosis)位于腺泡內(nèi)，細(xì)小、光滑鈣化－－葡萄珠形態(tài)多樣，也可見于周邊簇狀分布或占據(jù)整個(gè)象限乳腺的鈣化鈣化形態(tài)鈣化大小鈣化分布鈣化密度沿血管走行的兩條平行鈣化乳腺的鈣化鈣化形態(tài)47乳腺良性鈣化營養(yǎng)不良型鈣化細(xì)小不規(guī)則鈣化多源于乳腺基質(zhì)乳腺良性鈣化營養(yǎng)不良型鈣化48乳腺良性病變纖維腺瘤(fibroadenoma)

鈣化多樣性，常伴腫塊。鈣化可占據(jù)全部腫塊，或僅位于腫塊邊緣呈蛋殼樣分布。腫塊邊界清。B超顯示腫塊為實(shí)性物質(zhì)乳腺良性病變纖維腺瘤(fibroadenoma)49淺析乳腺影像學(xué)診斷課件50淺析乳腺影像學(xué)診斷課件51乳腺良性腫塊脂肪瘤邊界清晰，脂肪密度較常見體積可以很大也可類似于正常的脂化小葉乳腺良性腫塊脂肪瘤52乳腺惡性腫塊惡性腫瘤特征邊界光滑、分葉狀、毛刺狀鈣化部分惡性腫瘤表現(xiàn)類似于良性腫瘤，因此需要反復(fù)不同方法檢查，直至確診為良性乳腺惡性腫塊惡性腫瘤特征53B超顯示腫塊為實(shí)性物質(zhì)鈣化可占據(jù)全部腫塊，或僅位于腫塊邊緣呈蛋殼樣分布。纖維化導(dǎo)致乳腺密度增高鈣化可占據(jù)全部腫塊，或僅位于腫塊邊緣呈蛋殼樣分布?？稍从谀冶诮M織或鄰近腫瘤浸潤位于第2－6肋高度，淺筋膜淺深二層之間纖維囊性乳腺（fibrocysticbreasts)部分惡性腫瘤表現(xiàn)類似于良性腫瘤，因此需要反復(fù)不同方法檢查，直至確診為良性也可類似于正常的脂化小葉鈣化可占據(jù)全部腫塊，或僅位于腫塊邊緣呈蛋殼樣分布。硬化性腺病（sclerosingadenosis)鈣化可能為鉬靶X線片的唯一征象纖維腺瘤(fibroadenoma)通常為中心型巨大無定型鈣化－－爆米花樣纖維囊性乳腺（fibrocysticbreasts)邊界光滑、分葉狀、毛刺狀臨床癥狀明顯（紅、腫、熱、痛）形態(tài)多樣，也可見于周邊也可類似于正常的脂化小葉形態(tài)多樣，也可見于周邊邊界光滑、分葉狀、毛刺狀浸潤性導(dǎo)管癌（InvasiveDuctalCarcinoma)囊內(nèi)鈣化－－牛奶樣鈣化鈣化多樣性，常伴腫塊。簇狀分布或占據(jù)整個(gè)象限也可類似于正常的脂化小葉臨床癥狀明顯（紅、腫、熱、痛）中心可以透亮，但無脂化中心結(jié)構(gòu)紊亂可見于乳腺術(shù)后、惡性腫瘤和巨大腫塊分泌性鈣化－漿細(xì)胞性乳腺炎纖維化導(dǎo)致乳腺密度增高其他：圓形、均以、長時(shí)間內(nèi)無顯著變化硬化性腺?。╯clerosingadenosis)囊內(nèi)鈣化較小、呈顆粒狀，漂浮于孤立的囊腫內(nèi)－可見不規(guī)則、砂礫樣鈣化急性期時(shí)不適于鉬靶照像邊界光滑、分葉狀、毛刺狀緊鄰皮膚，但病變處皮膚無變化纖維腺瘤(fibroadenoma)動(dòng)脈血供：胸廓?jiǎng)用}、腋動(dòng)脈、肋間動(dòng)脈也可類似于正常的脂化小葉簇狀分布或占據(jù)整個(gè)象限可見單發(fā)或多發(fā)大小不一的囊腫位于第2－6肋高度，淺筋膜淺深二層之間纖維化導(dǎo)致乳腺密度增高位于第2－6肋高度，淺筋膜淺深二層之間纖維化導(dǎo)致乳腺密度增高浸潤性導(dǎo)管癌（InvasiveDuctalCarcinoma)鈣化可占據(jù)全部腫塊，或僅位于腫塊邊緣呈蛋殼樣分布。鈣化多樣性，常伴腫塊。臨