醫(yī)療事故處理法律制度2課件

醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故

醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故近年來，我國醫(yī)療糾紛的例數(shù)日趨增多。醫(yī)療糾紛已成為醫(yī)院管理者、新聞媒體和廣大人民關注的熱點之一。近年來，我國醫(yī)療糾紛的例數(shù)日趨增多。醫(yī)療近年來，我國醫(yī)療糾紛的例數(shù)日趨增多。醫(yī)療醫(yī)療糾紛

（Medicaldispute,

ormedicalTangle）醫(yī)療糾紛

（Medicaldisp醫(yī)療糾紛

（Medicaldisp（一）醫(yī)病關系的定義-1（Parsons,1951）提出的醫(yī)病關系圖

人際互動醫(yī)師患者醫(yī)學的客觀應用僅指醫(yī)師與患者之間因疾病的診療而形成的關系（一）醫(yī)病關系的定義-1（Parsons,1951）提出（一）醫(yī)病關系的定義-1（Parsons,1951）提出（一）醫(yī)病關系的定義-2（Bloom,1963）提出的修正后醫(yī)病關系圖指以醫(yī)生為主的群體一方和以患者為中心的群體為另一方，在醫(yī)療服務過程中而形成的關系醫(yī)學的客觀應用醫(yī)師醫(yī)療專業(yè)病患家屬社會文化的脈絡人際互動（一）醫(yī)病關系的定義-2（Bloom,1963）提出的修（一）醫(yī)病關系的定義-2（Bloom,1963）提出的修“醫(yī)”即醫(yī)方，不僅指醫(yī)師，還包括護理人員、醫(yī)療技術人員、管理人員以及這些人員所在的醫(yī)療機構或醫(yī)療單位?！盎肌奔椿挤剑粌H指患者，還包括患者的近親屬、監(jiān)護人員和所在單位，尤其對失去或不具備行為判斷能力的特殊患者?！搬t(yī)”即醫(yī)方，不僅指醫(yī)師，還包括護理人員、醫(yī)療技術人員、管理“醫(yī)”即醫(yī)方，不僅指醫(yī)師，還包括護理人員、醫(yī)療技術人員、管理(二)醫(yī)患關系的內容患方的權利1．患者享有獲得適宜的醫(yī)療服務的權利2．患者享有合理限度的醫(yī)療自主權3．知情同意權（病情治療費用知情權)4．隱私權醫(yī)方的義務1．診治的義務2．維護病人健康，減輕痛苦的義務3．解釋說明的義務醫(yī)療行為本質上是侵襲行為，正當化,醫(yī)生具有一定程度的裁量權4．保守秘密的義務當患者的秘密涉及公共利益時怎辦?

(二)醫(yī)患關系的內容患方的權利醫(yī)方的義務(二)醫(yī)患關系的內容患方的權利醫(yī)方的義務(二)醫(yī)患關系的患者知情權不容忽視

李某系連云港市新浦區(qū)人，2003年11(..\..\患者知情權不容忽視.ppt)月22日因突發(fā)冠心病，急性下后壁右室心肌梗死，被120救護車緊急送至原告連云港市某醫(yī)院。后經醫(yī)院及時實施手術搶救，挽回了李某生命，并康復出院。李某在住院期間，共花費醫(yī)療費用6.9萬余元，已交納４.2萬元，尚欠2.7萬余元至今未付。醫(yī)院遂訴至法院。患者知情權不容忽視李某系連云港市新浦區(qū)人，2003年11(患者知情權不容忽視李某系連云港市新浦區(qū)人，2003年11(李某則提出，其本人及子女都系下崗職工，家庭經濟條件十分困難，在手術前，其就手術費用問題曾咨詢過其主治醫(yī)師，在得到主治醫(yī)師親口承諾手術治療費用最多只需4.5萬元的前提下，才決定實施手術治療。并且，醫(yī)院在實施手術時，在沒有征求李某任何意見的情況下，給李某用于心臟搭橋手術的支架直接使用了進口支架（國產支架與進口支架價格相差近一萬元），李某則提出，其本人及子女都系下崗職工，家庭經濟條件十分困難，李某則提出，其本人及子女都系下崗職工，家庭經濟條件十分困難，其行為剝奪了患者的知情權和選擇權，并造成了患者醫(yī)療費用大幅上揚。因此，李某拒絕支付剩余醫(yī)療費用。庭審中，原告未能向法院提供其在為被告李某做心臟搭橋手術時，使用進口支架已征求李某的意見的證據(jù)。患者李某也未能提供其主治醫(yī)師曾作過口頭承諾的證據(jù)。其行為剝奪了患者的知情權和選擇權，并造成了患者醫(yī)療費用大幅上其行為剝奪了患者的知情權和選擇權，并造成了患者醫(yī)療費用大幅上判決

江蘇省連云港市新浦區(qū)人民法院經審理認定，原告連云港市某醫(yī)院與被告李某之間已形成了一種醫(yī)療服務合同。該合同是雙務有償合同，李某接受了醫(yī)院的醫(yī)療服務，就應該承擔相應的醫(yī)療費用。李某拒不償還所欠費用于法無據(jù)。但原告醫(yī)院作為醫(yī)療服務性行業(yè)，在為患者提供服務時，應該為其提供的重大服務費用支出判決江蘇省連云港市新浦區(qū)人民法院經審理認定，原告連云港市某判決江蘇省連云港市新浦區(qū)人民法院經審理認定，原告連云港市某向患者履行如實告知義務，患者對此事享有知情權和選擇權。原告在未征求被告同意的情況下，擅自決定使用進口支架，對被告醫(yī)療費用的大幅增加應承擔一定責任。最后，該案經法院主持調解，雙方達成和解協(xié)議：被告李某給付原告連云港市某醫(yī)院醫(yī)療費用１．８萬元，訴訟費用由原告承擔。向患者履行如實告知義務，患者對此事享有知情權和選擇權。原告在向患者履行如實告知義務，患者對此事享有知情權和選擇權。原告在法庭支持誰？國產支架與進口支架價格相差近一萬元，法院主持調解，雙方達成和解協(xié)議：被告李某給付原告連云港市某醫(yī)院醫(yī)療費用1.8萬元，訴訟費用由原告承擔。原告李某出院后欠醫(yī)院2.7萬余元。2.7-1.8=0.9(萬元)說明法院對于醫(yī)院的不告知行為是不予支持的.醫(yī)療執(zhí)法力度不及民事維權。法庭支持誰？國產支架與進口支架價格相差近一萬元，法院主持調解法庭支持誰？國產支架與進口支架價格相差近一萬元，法院主持調解患方的義務1、配合醫(yī)生診療的義務2、支付醫(yī)療費用的義務3、患者在治療過程中應自覺遵守醫(yī)院制訂的與患者有關的規(guī)章制度醫(yī)方的權利1、診治主導權2、醫(yī)療費用支付請求權醫(yī)患糾紛是指”醫(yī)”“患”雙方之間發(fā)生的爭執(zhí)。(二)醫(yī)患關系的內容患方的義務醫(yī)方的權利醫(yī)患糾紛是指”醫(yī)”患方的義務醫(yī)方的權利醫(yī)患糾紛是指”醫(yī)”

醫(yī)療糾紛:指發(fā)生在醫(yī)患之間的因患方對醫(yī)務人員或醫(yī)療機構的醫(yī)療行為不滿意，認為醫(yī)療服務有過錯并造成患者人身損害后果，與醫(yī)方發(fā)生的爭執(zhí)。(三)醫(yī)療糾紛的概念醫(yī)療糾紛:指發(fā)生在醫(yī)患之間的因患方對醫(yī)務人員或醫(yī)療機構的醫(yī)療糾紛:指發(fā)生在醫(yī)患之間的因患方對醫(yī)務人員或醫(yī)療機構的醫(yī)療糾紛特征1.主體是醫(yī)患雙方2.不良后果是診療過程中的行為造成的3.醫(yī)療后果醫(yī)患雙方對醫(yī)療后果的認定有分歧焦點是對醫(yī)療不良后果產生的原因、性質和危害性病人及其家屬要求追究責任及經濟賠償4.只有通過行政協(xié)調或法律裁決才能解決醫(yī)療糾紛特征醫(yī)療糾紛特征醫(yī)療糾紛特征醫(yī)療糾紛性質醫(yī)療糾紛，尤其醫(yī)療事故絕大多數(shù)是民事糾紛。因此依照《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋予以裁判。

醫(yī)療糾紛性質醫(yī)療糾紛，尤其醫(yī)療事故絕大多數(shù)是民事糾紛。因醫(yī)療糾紛性質醫(yī)療糾紛，尤其醫(yī)療事故絕大多數(shù)是民事糾紛。因討論:《消費者權益保護法》是否適用于醫(yī)療糾紛的處理？一位患兒在1999年12月29日已死亡，收費單上卻顯示30日還在享受“危重護理”，2分鐘內竟做化驗15次，收費952元。這是鄭州市兒童醫(yī)院漏洞百出的帳單。近日患兒的父親陳榮友向鄭州市金水區(qū)人民法院遞交了民事訴訟，狀告鄭州市兒童醫(yī)院采取“高收費”、“重復收費”、“自立項收費”、“無收費證收費”等欺詐手段，非法強行多收其已死亡的兒子陳一鳴醫(yī)療費6336.3元，并按照《中華人民共和國消費者權益保護法》的規(guī)定提出一加一的賠償訴訟請求。鄭州市金水區(qū)人民法院正式受理此案……討論:《消費者權益保護法》是否適用于醫(yī)療糾紛的處理？一位患兒討論:《消費者權益保護法》是否適用于醫(yī)療糾紛的處理？一位患兒解決醫(yī)療糾紛單靠《消費者權益保護法》行嗎2005年3月，珠海五齡童嚴龍明以《消法》告贏了兩家醫(yī)院，共獲35.5萬元的賠償。這是珠海首次以《消法》裁判醫(yī)患糾紛。在國內，首開在醫(yī)療損害案件中適用《消法》先河的是溫州市中級人民法院。目前已有兩個省將醫(yī)患關系納入《消法》調整范圍。由于《消法》第49條有雙倍懲罰性賠償規(guī)則，所以，患者往往更多地要求運用《消法》與醫(yī)院打經濟索賠官司。在嚴龍明一案中，一審判決時，法院引用《民法》，嚴龍明獲賠21.7526萬元。上訴后，珠海市中級人民法院引用《消法》判決，嚴龍明獲賠35.5萬元。

解決醫(yī)療糾紛單靠《消費者權益保護法》行嗎2005年3月，珠海解決醫(yī)療糾紛單靠《消費者權益保護法》行嗎2005年3月，珠海然而法律界對此爭議極大。贊者稱，醫(yī)患之間就是一種特殊的消費行為；彈者說，醫(yī)患關系不能等同于提供服務的經營者與接受服務的消費者之間的關系，醫(yī)療行為具有高科技性、高風險性、高服務性和高職務性，患者生命、健康的價值與醫(yī)療收費并非等價交換。且《消法》屬于經濟法部門，《民法通則》屬于民商法部門，其基本理念是不同的。珠海市法院民一庭法官張丹說，甘肅省將醫(yī)療糾紛納入《消法》后，甘肅省消協(xié)收到的醫(yī)療投訴逐年增多，但消協(xié)很少調解成功，醫(yī)患關系的復雜性和取證難讓《消法》難以發(fā)揮作用。張丹認為，如果僅用《消法》來調整全部醫(yī)患關系可能導致醫(yī)院“防衛(wèi)性措施”抬頭，即以消極診療方式來規(guī)避醫(yī)療風險，只進行保守治療，使創(chuàng)新與疾病治療對立。而依據(jù)《消法》是無法對這些行為進行追究的，受害的仍是患者。同時，如果沿用《消法》平等交換原則，醫(yī)院就有理由根據(jù)《消法》的公平原則，將不交錢的病人拒之門外。然而法律界對此爭議極大。贊者稱，醫(yī)患之間就是一種特殊的消費行然而法律界對此爭議極大。贊者稱，醫(yī)患之間就是一種特殊的消費行“《消法》第49條雙倍懲罰性賠償條款適用對象是故意欺詐行為，對于醫(yī)療行為而言，即使出現(xiàn)重大事故，一般也不能認定醫(yī)生從事了故意致病人損害的行為，除非病人買了假藥?！睆埖ふJ為，對于因醫(yī)療事故引起的糾紛主要適用法律仍是《民法通則》，在一般醫(yī)療侵權糾紛的賠償及患者知情權上可以選擇適用《消法》。其實，法律界之所以對醫(yī)療糾紛是否適用《消法》爭論不休，是因為醫(yī)療服務立法滯后，缺乏醫(yī)療責任風險保險系統(tǒng)?！啊断ā返?9條雙倍懲罰性賠償條款適用對象是故意欺詐行為，“《消法》第49條雙倍懲罰性賠償條款適用對象是故意欺詐行為，鑒定：醫(yī)療事故技術鑒定處理：民事協(xié)商；行政調解處理；司法調解或判決。醫(yī)療糾紛鑒定

與處理鑒定：醫(yī)療糾紛鑒定與處理鑒定：醫(yī)療糾紛鑒定與處理鑒定：醫(yī)療糾紛鑒定與處理(四)醫(yī)療糾紛的分類醫(yī)療糾紛醫(yī)療過失糾紛：醫(yī)療事故非醫(yī)療過失糾紛醫(yī)療意外醫(yī)療并發(fā)癥疾病自然轉歸非醫(yī)療糾紛醫(yī)患糾紛(四)醫(yī)療糾紛的分類醫(yī)療糾紛醫(yī)療過失糾紛：醫(yī)療事故非醫(yī)療過(四)醫(yī)療糾紛的分類醫(yī)療糾紛醫(yī)療過失糾紛：醫(yī)療事故非醫(yī)療過案例說明外科醫(yī)師甲為罹患急性盲腸炎的乙施行手術，并委由丙護士擔任助手，經注射通常劑量的麻醉藥后，隨即進行手術，即刻乙就因體質特殊，對麻醉藥發(fā)生過敏反應而休克，經甲急救無效后死亡。那么甲對乙的死亡應否負過失責任？案例說明外科醫(yī)師甲為罹患急性盲腸炎的乙施行手術，并委由丙護士案例說明外科醫(yī)師甲為罹患急性盲腸炎的乙施行手術，并委由丙護士解答：

病患因體質特殊對麻醉藥物發(fā)生過敏的情形，應為具有相當醫(yī)療經驗及醫(yī)療道德的外科醫(yī)師所注意，為避免上面情形之發(fā)生，在施用麻醉藥品的時候，即應謹慎選擇所用藥品，或先做預試驗，如仍未能避免上面結果發(fā)生，應該為無過失。解答：解答：解答：(五)醫(yī)療糾紛的原因1、醫(yī)院方面的原因：（1）醫(yī)療事故引起的糾紛：（2）服務態(tài)度引起的糾紛：（3）不良行為引起的糾紛：(五)醫(yī)療糾紛的原因1、醫(yī)院方面的原因：(五)醫(yī)療糾紛的原因1、醫(yī)院方面的原因：(五)醫(yī)療糾紛的2、病人方面的原因：

（1）缺乏醫(yī)學知識和對醫(yī)院規(guī)章制度不理解。（2）病人及家屬不良動機造成的糾紛，極少數(shù)病人及家屬企圖通過吵鬧來達到某些目的。（3）病人對醫(yī)學的期望過高。(五)醫(yī)療糾紛的原因2、病人方面的原因：（1）缺乏醫(yī)學知識和對醫(yī)院規(guī)章制度不2、病人方面的原因：（1）缺乏醫(yī)學知識和對醫(yī)院規(guī)章制度不醫(yī)療事故處理法律制度2課件醫(yī)療事故處理法律制度2課件3.醫(yī)療糾紛增長的原因(1)人民群眾醫(yī)療保健知識水平提高和法律觀念自我保護意識增強(2)有些醫(yī)療主體因為對物質利益的追求等原因造成醫(yī)德水平降低，服務態(tài)度下滑。(3)醫(yī)療技術日新月異，但新技術的使用還存在許多未知的情況，可能帶來一些新的醫(yī)療糾紛。(4)醫(yī)患之間的關系因醫(yī)療保險的實施而呈現(xiàn)多元化。(五)醫(yī)療糾紛的原因3.醫(yī)療糾紛增長的原因(1)人民群眾醫(yī)療保健知識水平提高和法3.醫(yī)療糾紛增長的原因(1)人民群眾醫(yī)療保健知識水平提高和法社會結構改變人權觀念受到重視國民教育水準提高消費者權利意識提高民眾對醫(yī)療品質的重視與期待愈來愈高醫(yī)療糾紛發(fā)生的幾率增加!社會結構改變人權觀念受到重視國民教育水準提高消費者權利意識提社會結構改變人權觀念受到重視國民教育水準提高消費者權利意識提醫(yī)療事故處理法律制度2課件醫(yī)療事故處理法律制度2課件案例2006年10月12日CCTV2報道,一女士為減肥服了北京九棵樹中醫(yī)藥國際研究中心的減肥膠囊后,引起鉛砷中毒,險些送命,經查:該機構只有工商許可證,而無衛(wèi)生許可證？？？。問:該事件是不是醫(yī)療事故?案例2006年10月12日CCTV2報道,一女士為減肥服了北案例2006年10月12日CCTV2報道,一女士為減肥服了北非法行醫(yī)概念

從法律角度和衛(wèi)生行政規(guī)章角度確定。主要以行醫(yī)人（包括醫(yī)療機構法人和醫(yī)護人員）主體資格的違法性來界定。凡違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機構管理辦法》，未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人或無證（醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證）或超出診療范圍的行醫(yī)均屬非法行醫(yī)。非法行醫(yī)造成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事故處理范圍。觸犯刑律的依法追究刑事責任；有關人身損害賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。非法行醫(yī)概念從法律角度和衛(wèi)生行政規(guī)章角度非法行醫(yī)概念從法律角度和衛(wèi)生行政規(guī)章角度醫(yī)療事故（MedicalMalpractices）醫(yī)療事故（MedicalMalpractice醫(yī)療事故（MedicalMalpractice（一）醫(yī)療事故的概念醫(yī)療事故指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在診療護理過程中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。（一）醫(yī)療事故的概念醫(yī)療事故指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在診療護理（一）醫(yī)療事故的概念醫(yī)療事故指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在診療護理

(二)醫(yī)療事故的構成要件1、行為主體必須是醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員2、發(fā)生在醫(yī)療活動中3、行為的違法性4、過失造成患者人身損害5、過失行為和損害后果之間存在因果關系(二)醫(yī)療事故的構成要件(二)醫(yī)療事故的構成要件損害賠償請求權之構成要件不法：沒有阻卻違法的正當事由如：醫(yī)師為救治病人生命，經病人同意后將子宮切除（侵入性治療），此于刑事上不構成重傷罪，于民事上亦不構成損害賠償責任。經病人承諾可以阻卻違法，醫(yī)院實務上系在進行各種治療時要求病人填寫同意書。損害賠償請求權之構成要件不法：沒有阻卻違法的正當事由損害賠償請求權之構成要件不法：沒有阻卻違法的正當事由損害賠償醫(yī)療事故處理法律制度2課件醫(yī)療事故處理法律制度2課件

但是，并非有病人承諾即可阻卻違法，一般而言，須符合幾個要件：國家法律的許可和保障《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》應具有醫(yī)療之目的醫(yī)師須已盡說明之義務承諾者須有承諾之能力但是，并非有病人承諾即可阻卻違法，一般而言，須符合但是，并非有病人承諾即可阻卻違法，一般而言，須符合案例：某女，2歲，因為腹瀉被家長帶到某個體診所診治，被診斷為腹瀉、脫水。該個體醫(yī)生對小女孩進行輸液治療，當天未見效果。第二天，個體醫(yī)生在給小女孩輸液時，加入大劑量的潔霉素和慶大霉素，超正常值10倍左右，致使小女孩呼吸肌麻痹，呼吸中樞抑制窒息死亡。經查，該個體醫(yī)生于事發(fā)前四個月領取了開業(yè)執(zhí)照，問題：是否是醫(yī)療事故？個體開業(yè)醫(yī)生能否成為醫(yī)療事故的主體？案例：某女，2歲，因為腹瀉被家長帶到某個體診所診治，被診斷案例：某女，2歲，因為腹瀉被家長帶到某個體診所診治，被診斷（1）疏忽大意的過失：是指在醫(yī)療事故的發(fā)生中，行為人應當預見自己的行為可能造成對病員的危害結果，因疏忽大意而未能預見到。（2）過于自信的過失：是指行為人雖然預見到自己的行為可能導致病員出現(xiàn)危害結果，但是輕信借助自己的技術、經驗或有利的客觀條件能夠避免，因而導致了判斷上或行為上的過失，致使對病員的危害結果發(fā)生。過失分為兩種：（1）疏忽大意的過失：是指在醫(yī)療事故的發(fā)生中，行為人應當預見（1）疏忽大意的過失：是指在醫(yī)療事故的發(fā)生中，行為人應當預見(三)不屬于醫(yī)療事故的情形

1、在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學措施造成不良后果的；2、在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；3、在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的；(三)不屬于醫(yī)療事故的情形1、在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?三)不屬于醫(yī)療事故的情形1、在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?、無過錯輸血感染造成不良后果的；5、因患方原因延誤診療導致不良后果的；6、因不可抗力造成不良后果的。(三)不屬于醫(yī)療事故的情形

4、無過錯輸血感染造成不良后果的；(三)不屬于醫(yī)療事故的情形4、無過錯輸血感染造成不良后果的；(三)不屬于醫(yī)療事故的情形

（四）醫(yī)療事故處理的方式1.醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決2.衛(wèi)生行政部門調解解決3.向人民法院提出訴訟解決（四）醫(yī)療事故處理的方式（四）醫(yī)療事故處理的方式五、醫(yī)療事故的技術鑒定五、醫(yī)療事故的技術鑒定五、醫(yī)療事故的技術鑒定五、醫(yī)療事故的技術鑒定（一）醫(yī)療事故技術鑒定的概念是指對某一起醫(yī)療糾紛作出技術審定，通過調查研究，以醫(yī)學科學為指導，判明醫(yī)療糾紛的性質，即是否屬于醫(yī)療事故，并進而分析事故產生的原因，指出原因和后果的關系，明確主要責任者和其他責任者。（一）醫(yī)療事故技術鑒定的概念是指對某一（一）醫(yī)療事故技術鑒定的概念是指對某一（二）醫(yī)療事故技術鑒定的啟動1.衛(wèi)生行政部門移交鑒定2.醫(yī)患雙方共同委托鑒定3.人民法院自行組織鑒定醫(yī)療事故處理法律制度2課件醫(yī)療事故處理法律制度2課件如果要進行司法鑒定，應委托哪個鑒定機構呢？

委托“行政機關主管”的醫(yī)療事故鑒定機構?聘請最高人民法院、公安部、大學中的鑒定機構?醫(yī)學會組織的鑒定機構?最終委托哪個機構由人民法院決定?如果要進行司法鑒定，應委托哪個鑒定機構呢？委托“行政機關主如果要進行司法鑒定，應委托哪個鑒定機構呢？委托“行政機關主

（三）醫(yī)療事故技術鑒定組織新的《醫(yī)療事故處理條例》在總結經驗的基礎上，規(guī)定由醫(yī)學會負責組織醫(yī)療事故技術鑒定。醫(yī)學會建立醫(yī)療事故技術鑒定的專家?guī)臁＃ㄈ┽t(yī)療事故技術鑒定組織（三）醫(yī)療事故技術鑒定組織醫(yī)療事故處理法律制度2課件醫(yī)療事故處理法律制度2課件

（四）醫(yī)療事故技術鑒定的程序1.鑒定的提起2.鑒定的受理和收費3.專家鑒定組的組成4.醫(yī)學會調查取證5.專家鑒定組進行技術鑒定6.形成醫(yī)療事故技術鑒定書7.鑒定結論的審核（四）醫(yī)療事故技術鑒定的程序（四）醫(yī)療事故技術鑒定的程序醫(yī)療事故處理法律制度2課件醫(yī)療事故處理法律制度2課件（五）首次醫(yī)療鑒定結論不服的救濟方式1.向衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請:期限:自收到首次醫(yī)療事故鑒定書之日起15日內2.雙方共同委托省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學會組織再次鑒定。期限：自收到首次醫(yī)療事故鑒定書之日起15日內3.向人民法院提起民事訴訟，待醫(yī)療事故爭議進入訴訟程序后，再向人民法院申請重新鑒定。（五）首次醫(yī)療鑒定結論不服的救濟方式（五）首次醫(yī)療鑒定結論不服的救濟方式醫(yī)療事故處理法律制度

SystemofLawontheHandlingofMedicalMalpractices醫(yī)療事故處理法律制度SystemofLawont醫(yī)療事故處理法律制度SystemofLawont一、醫(yī)療事故處理法制建設1987年6月29日國務院發(fā)布了《醫(yī)療事故處理辦法》1988年衛(wèi)生部相繼制定了《關于醫(yī)療事故處理辦法若干問題的說明》、《醫(yī)療事故分級標準（試行草案）》一、醫(yī)療事故處理法制建設1987年6月29日國務院發(fā)布了《醫(yī)一、醫(yī)療事故處理法制建設1987年6月29日國務院發(fā)布了《醫(yī)《2002年4月4日國務院第351號令公布《醫(yī)療事故處理條例》于2002年9月1日起正式實施，該條例是處理醫(yī)療事故的主要法律依據(jù)。1987年國務院頒布的《醫(yī)療事故處理辦法》同時作廢一、醫(yī)療事故處理法制建設《2002年4月4日國務院第351號令公布《醫(yī)療事故處理條例《2002年4月4日國務院第351號令公布《醫(yī)療事故處理條例二、醫(yī)療事故的分級**

（一）一級醫(yī)療事故：

患者死亡、重度殘疾一級甲等醫(yī)療事故：是指造成患者死亡的；一級乙等醫(yī)療事故：是指造成患者重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償,存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理二、醫(yī)療事故的分級**（一）一級醫(yī)療事故：二、醫(yī)療事故的分級**（一）一級醫(yī)療事故：二、醫(yī)療事故的分

二、醫(yī)療事故的分級

（二）二級醫(yī)療事故：患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的。二級醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁四等。二、醫(yī)療事故的分級二、醫(yī)療事故的分級二、醫(yī)療事故的分級（三）三級醫(yī)療事故：患者輕度殘疾、器官組織損傷，導致一般功能障礙。三級醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁、戊五等。（四）四級醫(yī)療事故：患者明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療事故。二、醫(yī)療事故的分級二、醫(yī)療事故的分級三、醫(yī)療事故的預防1、醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德。三、醫(yī)療事故的預防1、醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，三、醫(yī)療事故的預防1、醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，醫(yī)療事故的預防2、醫(yī)療機構應當對其醫(yī)務人員進行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的培訓和醫(yī)療服務職業(yè)道德教育。醫(yī)療事故的預防2、醫(yī)療機構應當對其醫(yī)務人員進行醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療事故的預防2、醫(yī)療機構應當對其醫(yī)務人員進行醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療事故的預防3．醫(yī)療機構應當設置醫(yī)療服務質量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員，具體負責監(jiān)督本醫(yī)療機構的醫(yī)務人員的醫(yī)療服務工作，檢查醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對醫(yī)療服務的投訴，向其提供咨詢服務。醫(yī)療事故的預防3．醫(yī)療機構應當設置醫(yī)療服務質量監(jiān)控部門或醫(yī)療事故的預防3．醫(yī)療機構應當設置醫(yī)療服務質量監(jiān)控部門或醫(yī)療事故的預防4．醫(yī)療機構應當按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料，允許患者復印或者復制病歷資料，并提供相應證明。醫(yī)療事故的預防4．醫(yī)療機構應當按照國務院衛(wèi)生行政部醫(yī)療事故的預防4．醫(yī)療機構應當按照國務院衛(wèi)生行政部醫(yī)療事故的預防

5．醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應向患者履行如實告知的義務。6．醫(yī)療機構應當制定防范、處理醫(yī)療事故的預案，預防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。醫(yī)療事故的預防5．醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應向患者履行如實告醫(yī)療事故的預防5．醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應向患者履行如實告四、醫(yī)療事故的處置發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。四、醫(yī)療事故的處置發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機構及其醫(yī)務四、醫(yī)療事故的處置發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機構及其醫(yī)務醫(yī)務人員科室負責人質量監(jiān)控部門機構負責人調查、核實衛(wèi)生行政部門通報患者1、報告：醫(yī)務人員科室負責人質量監(jiān)控部門機構負責人調查、核實衛(wèi)生行政部醫(yī)務人員科室負責人質量監(jiān)控部門機構負責人調查、核實衛(wèi)生行政部醫(yī)療事故的處置

2．病歷資料和現(xiàn)場實物的封存（1）醫(yī)療機構應當妥善保管病歷資料，發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄，上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄，應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封，封存的病歷資料可以是復印件，由醫(yī)療機構保管。醫(yī)療事故的處置2．病歷資料和現(xiàn)場實物的封存醫(yī)療事故的處置2．病歷資料和現(xiàn)場實物的封存醫(yī)療事故的處置醫(yī)療事故的處置2．病歷資料和現(xiàn)場實物的封存（2）疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應當共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構保管；需要檢驗的，應當由雙方共同指定的依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。醫(yī)療事故的處置2．病歷資料和現(xiàn)場實物的封存醫(yī)療事故的處置2．病歷資料和現(xiàn)場實物的封存醫(yī)療事故的處置2．醫(yī)療事故的處置

2．病歷資料和現(xiàn)場實物的封存（3）疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構應當通知提供該血液的采、供血機構派人員到現(xiàn)場。醫(yī)療事故的處置2．病歷資料和現(xiàn)場實物的封存醫(yī)療事故的處置2．病歷資料和現(xiàn)場實物的封存醫(yī)療事故的處置醫(yī)療事故的處置

3．尸檢（1）患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因，或者對死因有異議的應當在患者死亡后48小時內進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應當經死者近親屬同意并簽字。醫(yī)療事故的處置3．尸檢醫(yī)療事故的處置3．尸檢醫(yī)療事故的處置3．尸檢醫(yī)療事故的處置

3．尸檢（2）尸檢應當由按國家有關規(guī)定取得相應資格的機構和病理解剖專業(yè)技術人員進行。（3）醫(yī)療事故爭議雙方當事人可以請法醫(yī)病理學人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任。醫(yī)療事故的處置3．尸檢醫(yī)療事故的處置3．尸檢醫(yī)療事故的處置3．尸檢五、醫(yī)療事故的處理（一）醫(yī)療事故處理的一般原則1.以事實為根據(jù),以法律為準繩原則2.公正、公開、公平原則3.及時、便民原則4.一次性經濟賠償原則五、醫(yī)療事故的處理（一）醫(yī)療事故處理的一般原則五、醫(yī)療事故的處理（一）醫(yī)療事故處理的一般原則五、醫(yī)療事故的

（二）醫(yī)療事故處理中對醫(yī)方的要求1.醫(yī)療機構和直接責任人員應堅持實事求是的科學態(tài)度2.醫(yī)療機構應主動承擔責任3.醫(yī)療機構應妥善處理死亡患者尸體4.封存病例資料和現(xiàn)場實物，由醫(yī)患雙方共同在場的情況下進行5.醫(yī)療機構向其所在地的衛(wèi)生行政部門報告。（二）醫(yī)療事故處理中對醫(yī)方的要求（二）醫(yī)療事故處理中對醫(yī)方的要求1.要通情達理,克制忍讓2.要按照醫(yī)院規(guī)定,辦理出院手續(xù)3.要及時處理死亡患者的尸體4.積極參與對病例資料和現(xiàn)場實物的封存（三）醫(yī)療事故處理中對患者及其家屬的要求1.要通情達理,克制忍讓（三）醫(yī)療事故處理中對患者及其家屬的1.要通情達理,克制忍讓（三）醫(yī)療事故處理中對患者及其家屬的（四）醫(yī)療事故處理的一般程序

1.報告與受理

（1）報告：包括醫(yī)療機構內部的逐級報告制度和醫(yī)療機構按照規(guī)定向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告制度。醫(yī)療事故處理法律制度2課件醫(yī)療事故處理法律制度2課件

（四）醫(yī)療事故處理的一般程序

1.報告與受理（2）受理：衛(wèi)生行政部門受理醫(yī)療事故爭議，有兩種途徑：醫(yī)療機構關于重大醫(yī)療過失行為的報告和當事人關于醫(yī)療事故爭議處理的申請。（四）醫(yī)療事故處理的一般程（四）醫(yī)療事故處理的一般程

（四）醫(yī)療事故處理的一般程序2.調查與移交鑒定

（1）調查：調查有三種情況：一是醫(yī)療單位主動調查；二是患者及其家屬提出查處要求；三是當?shù)匦l(wèi)生行政部門進行調查。

（2）移交鑒定：衛(wèi)生行政部門無法判斷是否屬于醫(yī)療事故時，應當移交負責組織醫(yī)療事故首次鑒定的醫(yī)學會組織技術鑒定。（四）醫(yī)療事故處理的一般（四）醫(yī)療事故處理的一般

（四）醫(yī)療事故處理的一般程序3、審核鑒定結論

審核的時間：在收到醫(yī)學會出具醫(yī)療事故技術鑒定書之后，擬作出行政處理或行政調解之前。

審核的內容：一是參加鑒定的人員是否具備條例規(guī)定的資格；二是參加鑒定的人員的專業(yè)類別及人數(shù)比例是否與被鑒定的醫(yī)療事實相吻合；三是鑒定的程序是否符合法律規(guī)定。（四）醫(yī)療事故處理的一（四）醫(yī)療事故處理的一醫(yī)療事故處理法律制度2課件醫(yī)療事故處理法律制度2課件六、法律責任（一）行政責任（二）民事責任（三）刑事責任六、法律責任（一）行政責任六、法律責任（一）行政責任六、法律責任（一）行政責任（一）行政責任

1．對衛(wèi)生行政部門及其人員的行政處分（1）接到醫(yī)療機構關于重大醫(yī)療過失行為的報告后，未及時組織調查的；（2）接到醫(yī)療事故爭議處理申請后，未在規(guī)定時間內審查或者移送上一級人民政府衛(wèi)生行政部門處理的；

（一）行政責任1．對衛(wèi)生行政部門及其人員的行政（一）行政責任1．對衛(wèi)生行政部門及其人員的行政對衛(wèi)生行政部門及其人員的行政處分（3）未將應當進行醫(yī)療事故技術鑒定的重大醫(yī)療過失行為或者醫(yī)療事故爭議移交醫(yī)學會組織鑒定的；（4）未按照規(guī)定逐級將當?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的行政處理情況上報的；（5）未依照本條例規(guī)定審核醫(yī)療事故技術鑒定書的。對衛(wèi)生行政部門及其人員的行政處分（3）未將應當進行醫(yī)療事故技對衛(wèi)生行政部門及其人員的行政處分（3）未將應當進行醫(yī)療事故技對衛(wèi)生行政部門及其人員的行政處分衛(wèi)生行政部門的工作人員在處理醫(yī)療事故過程中違反規(guī)定，利用職務上的便利收受他人財物或者其他利益，濫用職權，玩忽職守，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，造成嚴重后果，尚不夠刑事處罰的，依法給予降級或者撤職的行政處分。對衛(wèi)生行政部門及其人員的行政處分衛(wèi)生行政部門的工作人員在處對衛(wèi)生行政部門及其人員的行政處分衛(wèi)生行政部門的工作人員在處2．對醫(yī)療機構及醫(yī)務人員的行政處分(1)未如實告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險的；(2)沒有正當理由，拒絕為患者提供復印或者復制病歷資料服務的；(3)未按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求書寫和妥善保管病歷資料的;2．對醫(yī)療機構及醫(yī)務人員的行政處分(1)未如實告知患者病情、2．對醫(yī)療機構及醫(yī)務人員的行政處分(1)未如實告知患者病情、對醫(yī)療機構及醫(yī)務人員的行政處分(4)未在規(guī)定時間內補記搶救工作病歷內容的；(5)未按照本條例的規(guī)定封存保管和啟封病歷資料和實物的；(6)未設置醫(yī)療服務質量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員的；對醫(yī)療機構及醫(yī)務人員的行政處分(4)未在規(guī)定時間內補記搶救工對醫(yī)療機構及醫(yī)務人員的行政處分(4)未在規(guī)定時間內補記搶救工對醫(yī)療機構及醫(yī)務人員的行政處分(7)未制定有關醫(yī)療事故防范和處理預案的；(8)未在規(guī)定時間內向衛(wèi)生行政部門報告重大醫(yī)療過失行為的；(9)未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)療事故的；(10)未按照規(guī)定進行尸檢和保存、處理尸體的。對醫(yī)療機構及醫(yī)務人員的行政處分(7)未制定有關醫(yī)療事故防范和對醫(yī)療機構及醫(yī)務人員的行政處分(7)未制定有關醫(yī)療事故防范和（二）民事責任

原則：1．醫(yī)療事故賠償數(shù)額應當與具體案件的醫(yī)療事故等級相適應的原則；2．醫(yī)療事故賠償數(shù)額，應當與醫(yī)療行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度相適應的原則；3．應客觀考慮醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關系。（二）民事責任

原則：（二）民事責任

原則：（二）民事責任

原則：（三）醫(yī)療事故的刑事責任1、醫(yī)療事故罪的概念醫(yī)療事故罪是指醫(yī)務人員嚴重不負責任，過失造成就診人員死亡或嚴重損害就診人身體健康的行為。（三）醫(yī)療事故的刑事責任1、醫(yī)療事故罪的概念（三）醫(yī)療事故的刑事責任1、醫(yī)療事故罪的概念（三）醫(yī)療事故的

2、醫(yī)療事故罪的特征(1)醫(yī)療事故罪犯罪構成由刑法加以規(guī)定;(2)醫(yī)療事故罪犯罪構成是主觀要件和客觀要件的總和(3)醫(yī)療事故罪犯罪構成是由說明社會危害性的要素組合而成.2、醫(yī)療事故罪的特征2、醫(yī)療事故罪的特征

案例討論（一）

某外科醫(yī)生與一農村女子李某相愛，為了使李某的戶口能夠得到解決，外科醫(yī)生主動要求支援三線調到一個小城鎮(zhèn)，李某的戶口得以解決，但李某忘恩負義，另找了一個領導干部的兒子結了婚。某日，李某患急性闌尾炎入院，正巧該外科醫(yī)生值班，只好由他主刀做手術。術中，他在切除了闌尾后，順勢將雙側卵巢切除。術后李某閉經并長期不孕，經反復檢查，終于發(fā)現(xiàn)了事情的真相。

問：該外科醫(yī)生構成醫(yī)療事故罪嗎？案例討論（一）案例討論（一）醫(yī)療事故罪的犯罪構成要件犯罪的主體是特殊主體,必須是執(zhí)行職務的醫(yī)務人員；侵犯的客體是復雜的客體，是就診人的生命和健康權利，以及醫(yī)療機構的正常工作秩序；主觀上出自過失；犯罪的客觀方面是指犯罪的行為產生了危害結果。醫(yī)療事故罪的犯罪構成要件犯罪的主體是特殊主體,必須是執(zhí)行職務醫(yī)療事故罪的犯罪構成要件犯罪的主體是特殊主體,必須是執(zhí)行職務

3、醫(yī)療事故罪的刑事責任(1)衛(wèi)生行政部門的工作人員在處理醫(yī)療事故過程中違反本條例的規(guī)定，利用職務上的便利收受他人財物或者其他利益，濫用職權，玩忽職守，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，造成嚴重后果的，依照刑法追究刑事責任。3、醫(yī)療事故罪的刑事責任3、醫(yī)療事故罪的刑事責任醫(yī)療事故罪的刑事責任(2)對醫(yī)務人員的處罰,刑法第335條規(guī)定，醫(yī)務人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。醫(yī)療事故罪的刑事責任(2)對醫(yī)務人員的處罰,刑法第33醫(yī)療事故罪的刑事責任(2)對醫(yī)務人員的處罰,刑法第33醫(yī)療事故罪的刑事責任(3)參加醫(yī)療事故技術鑒定工作的人員違反本條例的規(guī)定，接受申請鑒定雙方或者一方當事人的財物或者其他利益，出具虛假醫(yī)療事故技術鑒定書，造成嚴重后果的，依照刑法追究刑事責任。醫(yī)療事故罪的刑事責任(3)參加醫(yī)療事故技術鑒定工作醫(yī)療事故罪的刑事責任(3)參加醫(yī)療事故技術鑒定工作刑事責任以醫(yī)療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷資料，擾亂醫(yī)療機構正常醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術鑒定工作，依照刑法關于擾亂社會秩序罪的規(guī)定，依法追究刑事責任。刑事責任以醫(yī)療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷刑事責任以醫(yī)療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷

案例討論（二）

某女婚后有了身孕，在醫(yī)院確診為懷孕3個月，但是醫(yī)生卻誤寫成6個月。該女子因此男方認為不貞，后被迫離婚。為了證明自己的清白，這位不幸的女子在足月生產時將男方及其家人叫到醫(yī)院，并當著他們的面將剛出生的男嬰送了人。在這痛苦的過程中，這位因醫(yī)生的一字之差而斷送了家庭、愛子的女子，精神失常了。

問:本案屬于醫(yī)療事故嗎？請說明理由？案例討論（二）案例討論（二）醫(yī)療事故鑒定經典案例：

只有一張B超報告單的案例案情簡介：

患者王某，女性，婚后多年未孕，經人工受精胚胎移植后受孕，為珍貴胎兒，全家非常欣喜。

然B超檢查提示：雙胎妊娠，孕囊1估測孕齡為92天左右，胎心胎動好；孕囊2估測孕齡為88天左右，右側宮角妊娠可能大。

復查后的第二天，患者即到上海條件較好的某婦產科醫(yī)院就診，醫(yī)院進行了B超檢查，醫(yī)生建議患者回家觀察（該節(jié)事實患者親屬無任何病歷資料，亦無B超報告）。醫(yī)療事故鑒定經典案例：

只有一張B超報告單的案例案情簡介：醫(yī)療事故鑒定經典案例：

只有一張B超報告單的案例案情簡介：醫(yī)一個月后的某日凌晨，王某感覺肚子痛，全家立即將患者送到該醫(yī)院，醫(yī)生認為患者無特殊情況，建議回家觀察（該節(jié)事實醫(yī)院未作病歷記載）。

患者回家后的第二天凌晨，出現(xiàn)腹痛，并很快昏迷，家人發(fā)現(xiàn)后立即送到醫(yī)院進行手術，但由于內出血較多，經搶救無效死亡。

死亡診斷為：失血性休克，深昏迷；宮角妊娠破裂；雙胎妊娠。一個月后的某日凌晨，王某感覺肚子痛，全一個月后的某日凌晨，王某感覺肚子痛，全

患者在該婦產科醫(yī)院門急診就診時除B超報告外無任何病歷資料，案件難度非常大！

律師訴訟策略:提請法院進行訴前證據(jù)保全。法院接受了證據(jù)保全申請，醫(yī)院也僅提供了一張B超報告單，報告提示：①雙胎妊娠；②一胎宮內妊娠，一胎位于右側宮角（有向宮腔內生長趨勢，建議隨訪）。醫(yī)院確無其他病例資料。醫(yī)療事故鑒定程序波折及律師策略：

醫(yī)院提出醫(yī)療事故鑒定申請，法院依法委托區(qū)醫(yī)學會鑒定，區(qū)醫(yī)學會以材料不全書面駁回了鑒定申請。本案難點：

患者在該婦產科醫(yī)院門急診就診時除B超報告外

患者在該婦產科醫(yī)院門急診就診時除B超報告外法院再次開庭時，代理本律師依據(jù)本案事實提出：本案患者診斷清楚，損害后果明確，醫(yī)院采取的醫(yī)療措施固定：僅為患者進行B超檢查，依據(jù)上述確定的事實依法可以進行鑒定。法院采信了律師的建議，將此案送交市醫(yī)學會進行鑒定。律師醫(yī)療事故鑒定策略：

在市醫(yī)學會組織的鑒定會上，代理律師提出如下觀點：法院再次開庭時，代理本律師依據(jù)本案事實提出：本案患者診斷清楚法院再次開庭時，代理本律師依據(jù)本案事實提出：本案患者診斷清楚

1、在B超確認孕囊有向宮內生長趨勢的情況下未向患者交代注意事項及可能發(fā)生的風險，反而囑患者回家觀察，存在對患者疾病嚴重程度認識不足的過失；

2、醫(yī)方的B超醫(yī)師過于自信，未進行相信的檢查并遵循診療常規(guī)，且兩次犯同樣錯誤，致使患者喪失最佳搶救時機而死亡；3、醫(yī)方B超醫(yī)師的行為屬于越權行為甚至是特殊情況下的非法行醫(yī)行為；

4、醫(yī)方違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)及診療常規(guī)，未將應予收住入院的患者及時診治，致使患者最后發(fā)生宮角妊娠破裂死亡，其間存在著直接因果關系，醫(yī)方應承擔法律責任。

1、在B超確認孕囊有向宮內生

1、在B超確認孕囊有向宮內生醫(yī)療事故鑒定分析主文：

專家經過討論后認為：1、醫(yī)方對多次B超提示的“宮角妊娠”的危害性、嚴重后果認識不足且未充分履行告知義務，未給予留院觀察，違反產科診療常規(guī)；2、醫(yī)方在醫(yī)療管理上存在職責分工不明確，各項記錄不完整，規(guī)章制度執(zhí)行不規(guī)范的缺陷；3、患者最終死亡原因是由于宮角妊娠破裂，失血性休克，醫(yī)方的上述醫(yī)療過失行為使患者失去了及時搶救的時機，二者之間存在著直接因果關系；4、患者及其家屬在多家醫(yī)院診治，應對宮角妊娠的后果嚴重性有所認識，但在腹痛加劇、昏厥時卻未能及時就診，延誤了搶救的時機。醫(yī)療事故鑒定分析主文：醫(yī)療事故鑒定分析主文：醫(yī)療事故鑒定分析主文：醫(yī)療事故鑒定結論：

本病例屬于一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔主要責任。

點評：

本案被告醫(yī)院的所有資料就是一張B超報告單，是難度極大的醫(yī)療糾紛訴訟，每一程序都出現(xiàn)對患者相當不利的情況，代理律師充分利用訴訟和鑒定技巧，一一化解了面臨的難題，合法維護了被代理當事人的權益。醫(yī)療事故鑒定結論：

本病例屬于一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)醫(yī)療事故鑒定結論：

本病例屬于一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)

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修身養(yǎng)性小識智習慣篇飲食篇運動篇心態(tài)篇

修身養(yǎng)性小識智習慣篇飲食篇運動篇心態(tài)篇修身養(yǎng)性小識智習慣篇飲食篇運動篇心態(tài)篇修性身養(yǎng)小識智習慣篇修性身養(yǎng)小識智習慣篇修性身養(yǎng)小識智習慣篇修性身養(yǎng)小識智習慣篇清晨四個習慣好清晨四個習慣好清晨四個習慣好清晨四個習慣好

早上洗澡是個好習慣早上洗澡確實有助於促使血液迴圈更加旺盛並且清潔的感覺和浴液的芬芳本身就可以調整心情，使精神更加飽滿。

第一早上洗澡早上洗澡是個好習慣早上洗澡確實有助於促使血液迴圈更加早上洗澡是個好習慣早上洗澡確實有助於促使血液迴圈更加

早上大便這個好習慣一經養(yǎng)成，你會終身受益如果還沒這個習慣於也不要著急，要努力去培養(yǎng)，比如多吃高纖維食品，如白菜、白薯等粗糧，並且在早上起來後不管有沒有都去下廁所，久而久之，習慣會成為自然的。

第二去辦大事早上大便這個好習慣一經養(yǎng)成，你會終身受益如果還早上大便這個好習慣一經養(yǎng)成，你會終身受益如果還

醒過來後喝一杯涼水是個好習慣經過一夜的睡眠，沒有一滴水的攝入，人很容易脫水，而一杯涼開水(不是冰水)則是有益的補充；這對於腸胃也起到了清理作用。

第三喝水醒過來後喝一杯涼水是個好習慣經過一夜的睡眠，沒醒過來後喝一杯涼水是個好習慣經過一夜的睡眠，沒

早上儘量不要猛起，這會使血往上沖，造成血壓突然變動，引起頭暈等癥狀。比較好的做法是，睜開眼睛後先不起身，躺在床上活動一下四肢和頭部，5分鐘後再起來。如果你有起不來的問題，可以閉著眼做一些伸拉四肢的動作會非常有助於清醒。第慢慢起床四早上儘量不要猛起，這會使血往上沖，造成血壓突早上儘量不要猛起，這會使血往上沖，造成血壓突晚上個不五晚上個不五晚上個不五晚上個不五

睡前不宜喝咖啡很多人都知道，含咖啡因食物會刺激神經系統(tǒng)，還具有一定的利尿作用，是導致失眠的常見原因。茶也一樣第一不喝咖啡睡前不宜喝咖啡很多人都知道，含咖啡因食物會刺激神經系睡前不宜喝咖啡很多人都知道，含咖啡因食物會刺激神經系

晚餐吃辛辣食物也是影響睡眠的重要原因。辣椒、大蒜、洋蔥等會造成胃中有灼燒感和消化不良，進而影響睡眠。

第二不要吃辣晚餐吃辛辣食物也是影響睡眠的重要原因。辣椒、大晚餐吃辛辣食物也是影響睡眠的重要原因。辣椒、大

還有些食物在消化過程中會產生較多的氣體，從而產生腹脹感，妨礙正常睡眠，如豆類、大白菜、洋蔥、玉米、香蕉等。

第不吃三脹氣還有些食物在消化過程中會產生較多的氣體，從而產還有些食物在消化過程中會產生較多的氣體，從而產

睡前飲酒曾經被很多人認為可以促進睡眠，但最近的研究證明，它雖然可以讓人很快入睡，但是卻讓睡眠狀況一直停留在淺睡期，很難進入深睡期。所以，飲酒的人即使睡的時間很長，醒來後仍會有疲乏的感覺第不要喝酒四睡前飲酒曾經被很多人認為可以促進睡眠，但最近的研睡前飲酒曾經被很多人認為可以促進睡眠，但最近的研

油膩的食物吃了後會加重腸、胃、肝、膽和胰的工作負擔刺激神經中樞，讓它一直處於工作狀態(tài)，也會導致失眠。第不吃油膩五油膩的食物吃了後會加重腸、胃、肝、膽和胰的工作負擔刺油膩的食物吃了後會加重腸、胃、肝、膽和胰的工作負擔刺修性身養(yǎng)小識智飲食篇修性身養(yǎng)小識智飲食篇修性身養(yǎng)小識智飲食篇修性身養(yǎng)小識智飲食篇1.1、飲料的選擇綠茶紅葡萄酒含茶酡酚，抗癌能力在所有飲料中排第一含氟，固齒，牙齒好，胃口就好。(不想喝，嗽口也行)含茶甘寧，提高血管韌性。（梅蘭芳先生若多喝綠茶，就不會給兒子氣死了）含逆轉醇，抗衰老，MM高興啦抗氧化劑，常喝葡萄酒的人不得心臟病。降血壓、降血脂。酒的限量葡萄酒（每天）<50-100毫升；白酒<5-10毫升；啤酒<300毫升。紅葡萄吃法洗乾淨吃，那皮是寶貝，千萬別剝。放在口裡又吐出來的，是暴殄天物，要打PETPET~oο○1.1、飲料的選擇綠茶紅葡萄酒含茶酡酚，抗癌能力在所有飲料中1.1、飲料的選擇綠茶紅葡萄酒含茶酡酚，抗癌能力在所有飲料中優(yōu)酪乳維持細菌平衡，也就是好的細菌繼續(xù)長，不好的滾蛋。。。注意啦，不是說牛奶哦。跟優(yōu)酪乳比起來，牛奶要給優(yōu)酪乳提靴子的。豆?jié){VS牛奶吸收含寡糖，100%吸收含乳糖，黃種人70%不吸收營養(yǎng)鉀、鈣、鎂等含鈣量＜豆?jié){的。。?？拱┯?種抗癌物質不太清楚，總之，比不過豆?jié){牛奶適合鬼佬多點，我們黃種人還是多喝豆?jié){。牛奶可以繼續(xù)喝，但加點豆?jié){最好。MM別忘了，你皮膚再白，也是黃種人哦~結論1.1、飲料的選擇（續(xù)）優(yōu)酪乳維持細菌平衡，也就是好的細菌繼續(xù)長，不好的滾蛋。。。豆優(yōu)酪乳維持細菌平衡，也就是好的細菌繼續(xù)長，不好的滾蛋。。。豆1.1、飲料的選擇(續(xù)）骨頭湯蘑菇湯提高免疫力。含琬膠，延年益壽。補充：關於可X可樂\百X可樂1、清洗廁所：讓可樂在馬桶呆一小時，可樂內含的檸檬酸，會將玻璃質陶瓷器（指馬桶）的污點消除。2、除鏽、衣物上的油脂、汽車擋風玻璃的塵洉。3、達利大學喝可樂比賽的結果：獲勝者喝了8瓶，並當場死亡，因為血管含太多二氧化碳，沒有足夠氧氣，4、可樂的酸度是3.4，這個酸度可以溶解牙齒和骨頭。有人把掉下來的牙齒放在百事可樂中，十天后，它溶解了。那麼，如果是人體脆弱的胃壁和腸壁。。。。。1.1、飲料的選擇(續(xù)）骨頭湯蘑菇湯提高免疫力。含琬膠，延年1.1、飲料的選擇(續(xù)）骨頭湯蘑菇湯提高免疫力。含琬膠，延年1.2、食－－亞州金字塔什麼叫亞州金字塔？菜胡蘿蔔南瓜蕃茄大蒜。。。穀老玉米蕎麥薯類小米豆大豆、豆腐、豆?jié){1.2、食－－亞州金字塔什麼叫亞州金字塔？菜胡蘿蔔南瓜蕃茄大1.2、食－－亞州金字塔什麼叫亞州金字塔？菜胡蘿蔔南瓜蕃茄大1.2、老玉米美國的老玉米賣多少錢一個？2.5美元VS2元（中國的）吃老玉米為什麼原始美國人、印第安人

沒一個高血壓沒一個動脈硬化？齊國力教授語錄：我堅持6年了，每天喝玉米粥。我今年70多歲了，體力充沛，精神飽滿，嗓音洪亮，底氣十足，而且臉上沒有皺紋，什麼原因？喝玉米粥喝的，信不信由你，你喝你的牛奶，我喝我的玉米粥，咱們看誰活得長。1.2、老玉米美國的老玉米賣多少錢一個？2.5美元VS21.2、老玉米美國的老玉米賣多少錢一個？2.5美元VS21.2、蕎麥、薯類、小米蕎麥降血壓、降血脂、降血糖，抗胃癌和腸癌

（燕麥也能降血壓、血脂）薯類白薯、紅薯、

山藥、土豆三吸收吸收水份：潤滑腸道吸收脂肪、糖類：不得糖尿病吸收毒素：胃和腸健康小米除濕、健脾、鎮(zhèn)靜、安眠吃安眠藥的，省點藥錢啦，你看人家農村的老太太都沒吃安眠藥也一樣呼呼大睡，她們就是喝小米粥的1.2、蕎麥、薯類、小米蕎麥降血壓、降血脂、降血糖，抗胃癌和1.2、蕎麥、薯類、小米蕎麥降血壓、降血脂、降血糖，抗胃癌和1.2、大豆中國人缺優(yōu)質蛋白，衛(wèi)生部提出“大豆行動計畫”:一把蔬菜一把豆，一個雞蛋加點肉一個雞蛋含300毫克膽固醇，正合適，多用了還不知怎麼消受蛋白質含量：1兩大豆＝2兩瘦肉＝3兩雞蛋＝4兩大米大豆中起碼含有5種抗癌物質國外大豆被稱為營養(yǎng)之花，豆中之王豆?jié){：說過啦~~1.2、大豆中國人缺優(yōu)質蛋白，衛(wèi)生部提出“大豆行動計畫”:一1.2、大豆中國人缺優(yōu)質蛋白，衛(wèi)生部提出“大豆行動計畫”:一1.2、菜－胡蘿蔔、南瓜胡蘿蔔養(yǎng)眼明目MM又要高興啦，養(yǎng)頭髮、養(yǎng)皮膚、養(yǎng)粘膜。裡裡外外都美抗感冒，一點點抗癌PS：胡蘿蔔不怕高溫，怎麼煮它，營養(yǎng)也不會損失南瓜刺激維生素細胞、產生胰島素?？固悄虿　＃喙弦灿型瑯庸πВ?.2、菜－胡蘿蔔、南瓜胡蘿蔔養(yǎng)眼明目MM又要高興啦，養(yǎng)頭髮1.2、菜－胡蘿蔔、南瓜胡蘿蔔養(yǎng)眼明目MM又要高興啦，養(yǎng)頭髮1.2、蕃茄、大蒜、花生怎麼吃蕃茄怎麼吃？大蒜怎麼吃?花生怎麼吃？生吃唄煮了吃帶皮吃白吃啦蕃茄素要加溫才能出來。蕃茄炒雞蛋、蕃茄雞蛋湯是極品。大蒜是抗癌之王。但大蒜本身不抗癌，大蒜素才抗。大蒜素一加溫就會跑翹翹了。正確吃法：切成一片一片的薄片放在空氣裡15分種，跟氧氣結合後才會產生大蒜素?；ㄉ]營養(yǎng)的，用來止血倒可以。AB血型的人容易血稠，又喝白酒，又生氣，又吃花生不剝皮，很容易會。。。。翹翹的1.2、蕃茄、大蒜、花生怎麼吃蕃茄怎麼吃？大蒜怎麼吃?花生怎1.2、蕃茄、大蒜、花生怎麼吃蕃茄怎麼吃？大蒜怎麼吃?花生怎1.2、動物吃哪種動物較好，按越好的在越後面排列：呵呵。這幾幅圖不倫不類的，解釋一下：豬＜羊＜雞＜魚＜蝦魚和蝦的吃法：吃魚和蝦要連頭帶尾。小魚小蝦的頭和腹是最有營養(yǎng)的。要吃全魚全蝦，所以，買魚也不是買越大的就越好牛肉的問題較多，少吃為妙：1、瘋牛??；2、口蹄疫；3、不良膽固醇1.2、動物吃哪種動物較好，按越好的在越後面排列：呵呵。這幾1.2、動物吃哪種動物較好，按越好的在越後面排列：呵呵。這幾食的原則七成飽64植粗副動細主食的原則七成飽64植動食的原則七成飽64植粗副動細主食的原則七成飽64植動修性身養(yǎng)小識智運動篇修性身養(yǎng)小識智運動篇修性身養(yǎng)小識智運動篇修性身養(yǎng)小識智運動篇一、早上別鍛練?！饵S帝內經》說：“沒太陽不鍛煉?！痹缟希说幕A血壓高，基礎體溫高，腎上腺素比傍晚高4倍。早上的樹木裡全是二氧化碳，要等到太陽出來，日光和葉綠素反映才能產生氧氣。開窗時間：9－11點，14－16點最好。二、老年人起床不要猛起。有的人騰的就起來，一下子心肌梗死了。要慢慢起，先動動胳膊動動腿，再按摩一下心臟，坐一兩分種再起來。這樣子沒一個得心臟病的。三、睡覺時間晚上10-10：30分睡覺是最好的。。。因為（10：00－10：30）+（1－1.5個小時），人才能進入深睡眠，晚12點－3點是深睡眠的黃金時間。有氧運動一、早上別鍛練。二、老年人起床三、睡覺時間有氧運動一、早上別鍛練。二、老年人起床三、睡覺時間有氧運動一、早上別修性身養(yǎng)小識智心態(tài)篇修性身養(yǎng)小識智心態(tài)篇修性身養(yǎng)小識智心態(tài)篇修性身養(yǎng)小識智心態(tài)篇心理狀態(tài)是健康的基石心理狀態(tài)是健康的基石心理狀態(tài)是健康的基石心理狀態(tài)是健康的基石躲避轉移釋放昇華控制躲避轉移釋放昇華控制躲避轉移釋放昇華控制躲避轉移釋放昇華控制笑只有人類才有的功能能醫(yī)百病偏頭痛後背痛性功能無皺紋無便秘笑只有人能醫(yī)偏頭痛後背痛性功能無皺紋無便秘笑只有人類才有的功能能醫(yī)百病偏頭痛後背痛性功能無皺紋無哭願意哭命長壽想哭就哭不能強忍哭願意哭想哭就哭哭願意哭命長壽想哭就哭不能強忍哭願意哭想哭就哭氣不要生氣不超五分鐘氣不要不超氣不要生氣不超五分鐘氣不要不超醫(yī)療事故處理法律制度2課件醫(yī)療事故處理法律制度2課件六個生活的啟示六個生活的啟示六個生活的啟示六個生活的啟示(1)單純的喜悅(1)單純的喜悅(1)單純的喜悅(1)單純的喜悅有一個小女孩每天都從家里走路去上學。一天早上天氣不太好，云層漸漸變厚，到了下午時風吹得更急，不久開始有閃電、打雷、下大雨。小女孩的媽媽很擔心，她擔心小女孩會被打雷嚇著，甚至被雷打到。雷雨下得愈來愈大，閃電像一把銳利的劍刺破天空，小女孩的媽媽趕緊開著她的車，沿著上學的路線去找小女孩，看到自己的小女兒一個人走在街上，卻發(fā)現(xiàn)每次閃電時，她都停下腳步、抬頭往上看、并露出微笑。有一個小女孩每天都從家里走路去上學。一天早上天氣不太好，云層有一個小女孩每天都從家里走路去上學。一天早上天氣不太好，云層看了許久，媽媽終於忍不住叫住她的孩子，問她說： 「你在做什么?。俊?/p>

她說： 「上帝剛才幫我照相，所以我要笑啊！」看了許久，媽媽終於忍不住叫住她的孩子，問她說：看了許久，媽媽終於忍不住叫住她的孩子，問她說：看了許(2)失去與擁有(2)失去與擁有(2)失去與擁有(2)失去與擁有有位企業(yè)家在商場上有著驚人的成就。當他在事業(yè)達到巔峰的時候，有一天陪同他的父親，到一家高貴的餐廳用餐，現(xiàn)場有一位琴藝不凡的小提琴手正在為大家演奏。這位企業(yè)家在聆賞之余，想起當年自己也曾學過琴，而且?guī)缀鯙橹偪?，便對他父親說：「如果我從前好好學琴的話，現(xiàn)在也許就會在這兒演奏了?！甘茄?，孩子，」他父親回答，「不過那樣的話，你現(xiàn)在就不會在這兒用餐了?！褂形黄髽I(yè)家在商場上有著驚人的成就。當他在事業(yè)達到巔峰的時候，有位企業(yè)家在商場上有著驚人的成就。當他在事業(yè)達到巔峰的時候，默想： 我們常為失去的機會或成就而嗟嘆， 但往往忘了為現(xiàn)在所擁有的感恩。默想：默想：默想：(3)知道自己

「有限」的聰明(3)知道自己

「有限」的聰明(3)知道自己

「有限」的聰明(3)知道自己

「有限」的 有一個聰明的男孩，有一天媽媽帶著他到雜貨店去買東西，老板看到這個可愛的小孩，就打開一罐糖果，要小男孩自己拿一把糖果。但是這個男孩卻沒有任何的動作。幾次的邀請之後，老板親自抓了一大把糖果放進他的口袋中?；氐郊抑?，母親很好奇的問小男孩，為什沒有自己去抓糖果而要老板抓呢？小男孩回答得很妙：「因為我的手比較小呀！而老板的手比較大，所以他拿的一定比我拿的多很多！」 有一個聰明的男孩，有一天媽媽帶著他到雜貨店去買東西，老板看 有一個聰明的男孩，有一天媽媽帶著他到雜貨店去買東西，老板看默想：這是一個聰明的孩子，他知道自己的有限，而更重要的，他也明白別人比自己強。凡事不只靠自己的力量，學會適時的依靠他人，是一種謙卑，更是一種聰明。默想：默想：默想：(4)聽的藝術(4)聽的藝術(4)聽的藝術(4)聽的藝術美國知名主持人“林克萊特”一天訪問一名小朋友，問他說：「你長大後想要當甚么呀？」小朋友天真的回答：「嗯…我要當飛機的駕駛員！」林克萊特接著問：「如果有一天，你的飛機飛到太平洋上空所有引擎都熄火了，你會怎么辦？」小朋友想了想「我會先告訴坐在飛機上的人綁好安全帶，然後我掛上我的降落傘跳出去?！巩斣诂F(xiàn)場的觀眾笑的東倒西歪時，林克萊特繼續(xù)著注視這孩子，想看他是不是自作聰明的家伙。沒想到，接著孩子的兩行熱淚奪眶而出，這才使的林克萊特發(fā)覺這孩子的悲憫之情遠非筆墨所能形容。於是林克萊特問他說：「為甚么要這么做？」小孩的答案透露出一個孩子真摯的想法：「我要去拿燃料，我還要回來！！」「我還要回來！」。美國知名主持人“林克萊特”一天訪問一名小朋友，問他說：美國知名主持人“林克萊特”一天訪問一名小朋友，問他說：你聽到別人說話時......你真的聽懂他說的意思嗎？你懂嗎？如果不懂，就請聽別人說完吧，這就是「聽的藝術」1.聽話不要聽一半。2.還有，不要把自己的意思，投射到別人所說的話上頭。你聽到別人說話時......你真的聽懂他說的意思嗎？你懂嗎？你聽到別人說話時......你真的聽懂他說的意思嗎？你懂嗎？(5)散步的啟示(5)散步的啟示(5)散步的啟示(5)散步的啟示

上帝給我一個任務，叫我牽一只蝸牛去散步。我不能走得太快，蝸牛已經盡力爬，每次總是挪那一點點。我催它，我唬它，我責備它，蝸牛用抱歉的眼光看著我，彷佛說：「人家已經盡了全力！」我拉它，我扯，我甚至想踢它，蝸牛受了傷，它流著汗，喘著氣，往前爬真奇怪，為什上帝叫我牽一只蝸牛去散步？上帝啊！為什么？」天上一片安靜。「唉！也許上帝去了抓蝸牛！」好吧！松手吧！反正上帝不管了，我還管什么？任蝸牛往前爬，我在後面生悶氣。咦？我聞到花香，原來這邊有個花園。我感到微風吹來，原來夜里的風這溫柔。慢著！我聽到鳥聲，我聽到蟲鳴，我看到滿天的星斗多亮麗。咦？以前怎么沒有這些體會？上帝給我一個任務，叫我牽一只蝸牛去散步。我不能走得太快，蝸上帝給我一個任務，叫我牽一只蝸牛去散步。我不能走得太快，蝸我忽然想起來，莫非是我弄錯了！原來上帝叫蝸牛牽我去散步。你找到你的蝸牛了嗎？偶爾出去散散步吧！我忽然想起來，莫非是我弄錯了！原來上帝叫蝸牛牽我去散步。你找我忽然想起來，莫非是我弄錯了！原來上帝叫蝸牛牽我去散步。你找(6)你真的可以很自在(6)你真的可以很自在(6)你真的可以很自在(6)你真的可以很自在米蘭昆德拉有一本書叫「生活在他方」，我對這五個字有很好的聯(lián)想，我的生活總是在遠方，都在想：如果明天我有錢，我就可以......。米蘭昆德拉有一本書叫「生活在他方」，我對這五個字有很好的聯(lián)想米蘭昆德拉有一本書叫「生活在他方」，我對這五個字有很好的聯(lián)想但是如果你現(xiàn)在賺少錢不快樂，就算你有再多的錢，我保證你也不會快樂；如果你一個人的時候不會自得其樂，即使嫁了人，娶了老婆，別人跟你一起一樣不快樂；如果現(xiàn)在不懂得享受生活，未來也不會享受生活。但是但是但是有人問什么叫做自由，所謂的自由就是：你想要拒絕一個人的約會，已經不需要任何理由，你有權力過自己要過的生活，有權力去自己要去的地方。有人問什么叫做自由，所謂的自由就是：有人問什么叫做自由，所謂的自由就是：有人問什么叫做自由，所謂其實生活很簡單。其實生活很簡單。其實生活很簡單。其實生活很簡單。男人跟女人都很喜歡在自己的人生設一個deadline，比如說： 我25歲一定要結婚， 26歲一定生孩子， 30歲時一定要一男一女， 31歲的時候一定要有房子，所以很多決定就很草率。男人跟女人都很喜歡在自己的人生設一個deadline，比如說男人跟女人都很喜歡在自己的人生設一個deadline，比如說如果剛開始你找的那個人就不對，往後再怎么努力都不對；有時候，我們常常會覺得婚結了，所有問題就沒了，那如果結了婚還有問題，就趕快把小孩生一生，其實你的問題在這個階段沒解決，在下個階段只會變大；如果剛開始你找的那個人就不對，往後再怎么努力都不對；如果剛開始你找的那個人就不對，往後再怎么努力都不對；如果剛開你對未來不用期待太多，期待太多......老實說挫折感會很深，不如看看你現(xiàn)在做什么事情，會讓你覺得很自在，吸收到很多的東西，那個時候你才會覺得人生真的很充實。你對未來不用期待太多，期待太多......老實說挫折感會很深你對未來不用期待太多，期待太多......老實說挫折感會很深

另外，一個人如果太努力在活給別人看，就會痛苦得不得了， 今天如果你相信自己做得還不錯，不在乎別人怎么看你的時候，你真的可以很自在。 另外，一個人如果太努力在活給別人看，就會痛苦得不得了， 另外，一個人如果太努力在活給別人看，就會痛苦得不得了， 另醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故

醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故近年來，我國醫(yī)療糾紛的例數(shù)日趨增多。醫(yī)療糾紛已成為醫(yī)院管理者、新聞媒體和廣大人民關注的熱點之一。近年來，我國醫(yī)療糾紛的例數(shù)日趨增多。醫(yī)療近年來，我國醫(yī)療糾紛的例數(shù)日趨增多。醫(yī)療醫(yī)療糾紛

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（Medicaldisp醫(yī)療糾紛

（Medicaldisp（一）醫(yī)病關系的定義-1（Parsons,1951）提出的醫(yī)病關系圖

人際互動醫(yī)師患者醫(yī)學的客觀應用僅指醫(yī)師與患者之間因疾病的診療而形成的關系（一）醫(yī)病關系的定義-1（Parsons,1951）提出（一）醫(yī)病關系的定義-1（Parsons,1951）提出（一）醫(yī)病關系的定義-2（Bloom,1963）提出的修正后醫(yī)病關系圖指以醫(yī)生為主的群體一方和以患者為中心的群體為另一方，在醫(yī)療服務過程中而形成的關系醫(yī)學的客觀應用醫(yī)師醫(yī)療專業(yè)病患家屬社會文化的脈絡人際互動（一）醫(yī)病關系的定義-2（Bloom,1963）提出的修（一）醫(yī)病關系的定義-2（Bloom,1963）提出的修“醫(yī)”即醫(yī)方，不僅指醫(yī)師，還包括護理人員、醫(yī)療技術人員、管理人員以及這些人員所在的醫(yī)療機構或醫(yī)療單位?！盎肌奔椿挤?，不僅指患者，還包括患者的近親屬、監(jiān)護人員和所在單位，尤其對失去或不具備行為判斷能力的特殊患者?！搬t(yī)”即醫(yī)方，不僅指醫(yī)師，還包括護理人員、醫(yī)療技術人