心肌損傷標記物在急性冠脈綜合征中的臨床應用課件

【精品課件】心肌損傷標記物在急性冠脈綜合征中的臨床應用1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔。——愛·科克4、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗。——塞內(nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克【精品課件】心肌損傷標記物在急性冠脈綜合征中的臨床應用【精品課件】心肌損傷標記物在急性冠脈綜合征中的臨床應用1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛·科克3、法律是最保險的頭盔。——愛·科克4、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克心肌損傷標記物在急性冠脈綜合征中的臨床應用上海市同濟醫(yī)院同濟大學附屬同濟醫(yī)院心血管內(nèi)科宋浩明主要內(nèi)容概述Q主要的心肌損傷標志物其他心肌損傷標志物在作業(yè)的設計過程中結(jié)合學生的心理特點，每個階段根據(jù)學生學習能力和學習任務的不同進行調(diào)整與改進，讓作業(yè)真正起到激發(fā)學生學習興趣的作用，讓學生真正用心去做。一、剛?cè)雽W階段作業(yè)的設計開學初的第一課時“英語是什么”，通過學習，學生能初步了解為什么要學英語，了解英語世界是廣闊的、多彩的、生動有趣的，激發(fā)學生學習英語的熱情。學生在這節(jié)課中已經(jīng)明確了學英語的重要性，要突破的就是背單詞這個最難的作業(yè)環(huán)節(jié)，因此做了如下設計：個性化設計――單詞聽寫全對可免本周一次作業(yè)條件：只要本周單詞聽寫全對就可以免一次作業(yè)。周一到周四不再利用課前來檢查學生的單詞聽寫與背誦，只在周四早上集中聽寫一次，將學生所有的準備活動放到課后，而且是需要學生進行主動學習的。從試驗的結(jié)果來看，單詞背誦已經(jīng)成為孩子們的一項常規(guī)作業(yè)，單詞聽寫全對的人數(shù)也在逐周增加，比教師嚴格要求進行單詞的背誦效果好得多。二、熟悉教學流程后的作業(yè)改進從第四周開始增加免作業(yè)的條件：單詞聽寫全對+本單元的5個重點句子+課本聽力在個性化有效作業(yè)設計的進一步研究中，我引入了小組合作，對各學習小組進行評價，依靠小組的力量對學生進行考核管理。并從以下幾方面進行了改進：1.原來對單詞進行的一周單元聽寫，現(xiàn)在與小組量化相結(jié)合，采用課堂檢測的方式，根據(jù)檢測的成績對小組進行免作業(yè)，在這個過程中可能就沒有檢查學生單詞聽寫的過程，因此進行了相應的改進，在每天的家庭作業(yè)中加入單詞聽寫并簽字的方式，對做得好的學生進行點名表揚，引發(fā)學生對這項作業(yè)的關注程度。2.在研究過程中，我開始將口頭作文納入個性化作業(yè)之中，既讓學生有平臺來應用所學知識，又給了學生展示創(chuàng)新與個性的機會。從兩個班學生的準備情況來看，學生對這項作業(yè)很重視，并且我采用了讓學生小組展示的方式，對敢于大膽展示的小組給予2分的加分鼓勵，同時點評其中的好句子，讓學生多模仿。三、期中復習階段的作業(yè)設計對于作業(yè)的有效性設計還要進行不斷發(fā)掘，才能時刻讓學生對此產(chǎn)生積極性。進入期中復習階段，顯得更加重要，因此在這個階段也進行了相應的調(diào)整：1.單詞的作業(yè)以抓重點為主，讓學生不僅僅準備要復習的這個單元，并且將前面幾個單元一起復習，復習自己易錯的那些，這個過程完全是學生自主準備，不再以作業(yè)的方式布置下去。同時我在每天的單詞聽寫過程中有針對性地抽查，讓易錯的單詞始終在學生的記憶過程中，而不是記住這個又忘了那個。2.復習階段開始將短文的默寫納入作業(yè)中，可能很多學生并沒有背過，但是抄一遍也是復習鞏固的過程，課堂上對這項作業(yè)的檢查是短文的復述和重點句子的翻譯。這項作業(yè)的設計對于后進生來說起到了更好的鞏固復習作用。我覺得對這個的獎勵與懲罰也要不斷地與小組評價結(jié)合起來，讓小組的力量始終貫穿在英語學習的每一個環(huán)節(jié)。四、期末階段作業(yè)設計的調(diào)整學期末臨近，期末考試考查的是學生綜合運用知識的能力，所以在作業(yè)的設計上我也動了一番腦筋：1.將聽力的內(nèi)容納入每天的作業(yè)中，比如在學習新課的時候我們在第一天的學案中就要求學生將本單元的聽力完成，這樣在每節(jié)課上課的過程中進行答案的訂正，節(jié)省了課堂時間，也能讓學生在課下進行聽力的練習，對我們來說這樣做既鍛煉了學生的聽力，又提高了課堂效率。2.單詞聽寫也與作業(yè)進行了結(jié)合。不僅每天晚上的作業(yè)中包含這項作業(yè)，在周末作業(yè)中會讓家長重新給孩子聽寫并簽字。這樣大部分孩子又重新進行了重點單詞的記憶，在新的一周的上課過程中教師再加以抽查，單詞的背誦情況會比以前好很多。在一學期的研究中學生的變化是很大的，孩子們的單詞掌握得非常扎實，為下學期的學習及自信心的樹立也做好了知識的儲備。作業(yè)的設計一直在跟隨學習難度而進行不斷的調(diào)整，圍繞學生的學這一主線來展開，結(jié)合學生的學習規(guī)律，也只有這樣的設計才是學生真正需要的。在以后的教學中我們也要從不同方面對學生的學習進行研究，讓學生在樂中學，在學中用。我國教育部曾多次指出，應適當?shù)販p輕學生的課業(yè)負擔，站在老師的角度的而言，進行作業(yè)布置時，必須摒棄以往的“題海戰(zhàn)術”，摒棄“機械重復的抄寫”等?！皽p負”并非不做作業(yè)，而是應給學生設計精且少的作業(yè)，在減負的情況下，達到增強學習效果的目的。本文對減負增效背景下小學低年級語文課堂作業(yè)的隨堂化進行了研究，可供參考。一、課前研讀，明確當堂訓練知識點在開展每個單元教學之前，老師應當對本單元的目標加以研讀，對教學中的難點與重點加以分析，并對如何突破教學難點與重點加以探索，同時還必須對課后問題中所蘊含的知識點加以梳理。應當強調(diào)精講多練，注重課堂鞏固[1]。在教學過程中，老師應當將學生的主體地位充分地表現(xiàn)出來，盡可能多地留出時間讓學生當堂練習。課堂作業(yè)通常是對課本中難點知識和重點知識的應用與鞏固，通常均是課本中具有一定價值的語言訓練點，老師在課堂教學中著重講解的。老師在設置隨堂化課堂作業(yè)時，應當遵循減負增效的原則，應針對該單元的訓練重點，對何時進行訓練以及采取何種方式進行訓練加以認真設計。一篇課文中許多內(nèi)容均可以設置成練習的。老師唯有熟練掌握課本、本單元的知識點，嚴格遵循減負增效的原則，從中精選出核心訓練內(nèi)容，自己先事先實踐，探尋出最優(yōu)的解答方案，方能做到胸有成竹，在課堂教學中做到有的放矢，這樣方能有效的提升小學低年級語文課堂教學的效果。二、形式多樣，調(diào)動學生的學習積極性大部分學生對待作業(yè)都是一種被動狀態(tài)，老師必須幫助學生從被動作業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼鳂I(yè)。老師可通過各種方式，設計出更具情趣、更加新穎、靈活的作業(yè)，這樣方能有效的調(diào)動學生的學習積極性。老師所設計的隨堂化課堂作業(yè)，除了必須符合減負增效的要求外，還必須具有可操作性、可讀性、可玩耍性、可寫性以及可看性，這樣不僅可以達到減負增效的效果，而且可以使學生的創(chuàng)造性與積極性得到充分地激發(fā)，通過結(jié)合讀、聽、寫、說、做、唱、演、畫等各種形式，培育學生的動腦、動手和動口能力，以使小學生的動手能力、好奇心和形象思維得到充分的體現(xiàn)，從而調(diào)動學生的學習積極性和興趣[2]。在對課堂作業(yè)進行設計時，除了必須考慮到目標與規(guī)劃外，還必須遵循減負增效的原則，不僅要明確方向和目標，還必須精練，能將學科的特點及學習任務充分地反映出來。利用課堂作業(yè)充分鍛煉學生的讀、聽、寫、說等各方面，使學生學會表達、學會梳理思路、加深知識掌握程度，全面增強學生使用與理解語言的能力。通過轉(zhuǎn)變課堂作業(yè)的表現(xiàn)形式與組織形式，可以有效的調(diào)動學生的學習積極性和興趣，從而達到減負增效的效果。譬如，在學習《云房子》?@一課文時，老師可以讓學生在課堂上表演小鳥是怎樣做客的，怎樣表達的，同時要求學生描繪出小鳥們所建造出的云房子，并用一句話進行表述。讓學生多種感官參與學習，這樣可以有效的激發(fā)學生的學習興趣和積極性，使他們自主參與學習，從而達到減負增效的效果。語文課堂作業(yè)設計應當是獨具匠心的，為低年級小學生設置的語文課堂作業(yè)必須是形式活、設計精、耗時少的，應當針對學生的作業(yè)能力與知識水平來對隨堂化課堂作業(yè)進行設置。唯有這樣，方能達到減負的目的，也唯有這樣，方能提升課堂作業(yè)的情趣性和新穎性，使學生樂于完成課堂作業(yè)，從而達到提升與鍛煉學生使用所學知識的能力，進而達到增效的目的。三、設計訓練層次，促進學生個性發(fā)展每個學生的學習能力、學習基礎以及實踐能力均是存在一定差別的，老師應針對不同的學生設計具有針對性的、有層次、有梯度、形式各異的隨堂化課堂作業(yè)，以便最大程度地激發(fā)每個學生的潛能。例如，在一年級學生學習了拼音“zicisi”之后，老師可以設置如下一些隨堂化課堂作業(yè)：①對拼音“zicisi”加以認讀，掌握認讀音節(jié)四聲的整體認讀；②掌握聲母“zcs”與單韻母組成的音節(jié)，并對詞語加以認讀；③根據(jù)課本中的插圖進行表述，其中必須包括“一塵不染”或“干干凈凈”（選做題）；④在家里學會掃地。此種根據(jù)學生的學習能力、學習基礎以及實踐能力設置的梯度性課堂作業(yè)，具有較強的針對性。針對學習存在困難的學生，只需①②兩題即可，這樣便可以讓他們了解到最基本的知識，學會新學聲母的認讀，學會課本上章節(jié)的拼讀。而針對那么學有余力的學生，可以讓他們嘗試著完成第③④題，這樣也可以在一定程度上拓寬他們的知識面、提升他們的能力。老師在開展“s”這一聲母教學時，通過實踐讓學生拓展性的學習復韻母“ao”和聲母“s”，此種隨堂化的課堂作業(yè)，不僅可以激發(fā)學生的學習樂趣，也可以達到減負增效的效果。四、結(jié)語減負增效背景下的小學低年級語文課堂作業(yè)隨堂化任重而道遠，是一個值得我們不斷探索、不斷研究、不斷總結(jié)的重要課題。事實證實，隨堂化課堂作業(yè)不僅可以有效的提升課堂教學效果，而且可以有效的減輕老師和學生的負擔，讓學生擁有更多的課余時間，有助于促進學生的身心健康發(fā)展和個性化發(fā)展?！揪氛n件】心肌損傷標記物在急性冠脈綜合征中的臨床應用1、戰(zhàn)1心肌損傷標記物在急性冠脈綜合征中的臨床應用上海市同濟醫(yī)院同濟大學附屬同濟醫(yī)院心血管內(nèi)科宋浩明心肌損傷標記物在急性冠脈綜合征2主要內(nèi)容概述Q主要的心肌損傷標志物其他心肌損傷標志物主要內(nèi)容3心肌損傷后,心肌細胞膜的通透性改變,使心肌細胞內(nèi)的大分子物質(zhì)流出并進入血液,并且能被檢測,這些物質(zhì)稱為心肌損傷標志物。心肌損傷后,心肌細胞膜的通透性改變,使4心肌損傷標記物在急性冠脈綜合征中的臨床應用課件5心肌損傷標記物在急性冠脈綜合征中的臨床應用課件6概念急性冠脈綜合征(ACS)是以冠狀動脈粥樣斑塊破裂或其表面破損,引起冠狀動脈完全或不完全閉塞為病理基礎的一組臨床急癥,包括不穩(wěn)定心絞痛(UA)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高心肌梗死(STEM)和心源性猝死。概念7心肌損傷標記物的作用幫助診斷Acs提供有價值的預后信息與預后密切相關心肌損傷標記物的作用8心肌損傷標記物在急性冠脈綜合征中的臨床應用課件9心肌損傷標記物在急性冠脈綜合征中的臨床應用課件10肌酸激酶及其同工酶過去作為診斷心肌梗死的金標準在AM后6小時升高,持續(xù)48~72小時,要連續(xù)測定?！袢绻?4-48小時再次升高,可考慮再梗死或梗死面積擴大。肌酸激酶及其同工酶11心肌損傷標記物在急性冠脈綜合征中的臨床應用課件12心肌損傷標記物在急性冠脈綜合征中的臨床應用課件13心肌損傷標記物在急性冠脈綜合征中的臨床應用課件14心肌損傷標記物在急性冠脈綜合征中的臨床應用課件15心肌損傷標記物在急性冠脈綜合征中的臨床應用課件16心肌損傷標記物在急性冠脈綜合征中的臨床應用課件17心肌損傷標記物在急性冠脈綜合征中的臨床應用課件18心肌損傷標記物在急性冠脈綜合征中的臨床應用課件19心肌損傷標記物在急性冠脈綜合征中的臨床應用課件20心肌損傷標記物在急性冠脈綜合征中的臨床應用課件21心肌損傷標記物在急性冠脈綜合征中的臨床應用課件22心肌損傷標記物在急性冠脈綜合征中的臨床應用課件23心肌損傷標記物在急性冠脈綜合征中的臨床應用課件24心肌損傷標記物在急性冠脈綜合征中的臨床應用課件25心肌損傷標記物在急性冠脈綜合征中的臨床應用課件26心肌損傷標記物在急性冠脈綜合征中的臨床應用課件27心肌損傷標記物在急性冠脈綜合征中的臨床應用課件28心肌損傷標記物在急性冠脈綜合征中的臨床應用課件29心肌損傷標記物在急性冠脈綜合征中的臨床應用課件30心肌損傷標記物在急性冠脈綜合征中的臨床應用課件31心肌損傷標記物在急性冠脈綜合征中的臨床應用課件32心肌損傷標記物在急性冠脈綜合征中的臨床應用課件33心肌損傷標記物在急性冠脈綜合征中的臨床應用課件34心肌損傷標記物在急性冠脈綜合征中的臨床應用課件35心肌損傷標記物在急性冠脈綜合征中的臨床應用課件36心肌損傷標記物在急性冠脈綜合征中的臨床應用課件37心肌