氣道異物梗阻護理查房課件

問題你被噎到過嗎？1你當(dāng)時的感受怎樣？2你看到別人噎到嗎？3你是如何幫助她/他的？4問題你被噎到過嗎？1你當(dāng)時的感受怎樣？2你看到別人噎到嗎？32003年12月9日柯受良（臺灣知名影視藝人，首創(chuàng)駕車飛越黃河）

有知情人士透露，柯受良當(dāng)晚是因飲酒過量，發(fā)生嘔吐，因嘔吐物阻塞氣管導(dǎo)致窒息，凌晨猝死于上海一賓館里，時年50歲。

典型案例2003年12月9日典型案例典型案例小若寧

2005.3.15消費者權(quán)益保護日這天，一場悲劇降臨到可愛的小若寧身上，年僅1歲零7個月、因吸食果凍窒息死亡。男,4歲,2005.2江蘇南京一名4歲男孩不慎被果凍窒息死亡典型案例小若寧

1疾病知識介紹2幻燈片934討論5主要內(nèi)容（MainContents）護理程序健康指導(dǎo)病史回顧DiseaseknowledgeintroductionThehistoryreviewNursingprocessHealthguidance

Discussion1疾病知識介紹2幻燈片934討論5主11病史回顧患者床號：21床姓名：劉明性別：男年齡：76歲入院時間：2014年11月10日19時10分主訴:進(jìn)食中突發(fā)哽噎，出現(xiàn)意識不清10分鐘。11病史回顧患者床號：21床姓名：劉明11病史回顧簡要病史：患者1年前患腦埂塞，經(jīng)住院治療好轉(zhuǎn)出院（具體診治不祥）。出院后因右側(cè)肢體活動不靈長期臥床，進(jìn)食、喝水易發(fā)生嗆咳。于今日下午晚飯進(jìn)食間突發(fā)哽噎，繼而呼吸困難、意識障礙，后急呼“120”送入我科。入院查體：患者意識喪失，呼之不應(yīng)，表情痛苦，面唇紫紺，呼吸停止。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑4.5：4.5mm，對光反射減弱；頸軟，無抵抗。脈搏微弱不可及。氣管居中，呼吸音消失，心音消失。腹平、軟。四肢軟癱。測P：50次/分，BP：100/64mmHg。搶救：立即予以臥位腹部沖擊法取出氣道梗阻異物，行CPR，準(zhǔn)備搶救用物，遵醫(yī)囑予以吸氧、監(jiān)護、開通靜脈、運用呼吸興奮劑等，經(jīng)上述搶救后患者心跳及自主呼吸恢復(fù)，面色變紅潤，但意識障礙情況仍然存在。11病史回顧簡要病史：患者1年前患腦埂塞，經(jīng)住院治療好轉(zhuǎn)出院11病史回顧Medicalhistory

臨床診斷：1、窒息；2、腦功能損傷。Clinicaldiagnosis:1.Asphyxia2.Braindamage11病史回顧Medicalhistory臨床診斷：1、窒病因年齡因素酗酒飲食不慎老年人因咳嗽吞咽功能差全麻或昏迷者定義和病因醫(yī)源性異物定義：窒息是指氣流進(jìn)入肺臟受阻或吸入氣缺氧導(dǎo)致的呼吸停止或衰竭。病因年齡因素酗酒飲食不慎老年人因咳嗽吞咽功能差全麻或昏迷者臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難，出現(xiàn)“四凹征”（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及劍突下軟組織）。氣道阻塞可分為兩類：（1）氣道不完全阻塞：患者張口瞪目，有咳嗽、喘氣或咳嗽微弱無力，呼吸困難煩躁不安。皮膚、黏膜、甲床、面色青紫、發(fā)紺。（2）氣道完全阻塞：面色灰暗青紫，不能說話及呼吸，很快失去知覺，陷入呼吸停止?fàn)顟B(tài)。

v”形手勢顏面青紫不能發(fā)聲肢體抽搐特殊體征臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難，出現(xiàn)“四凹征”（胸骨上窩、救治原則(Treatmentdoctrine)

保持氣道通暢是關(guān)鍵，

其次是采取病因治療。Tokeepairwayunobstructedisthekey,thesecondistoadoptetiologicaltreatment.救治原則(Treatmentdoctrine)1、身體評估（護理體檢）Bodyevaluationcare(medical)2、實驗室及其它檢查

Labandotherinspection護理評估

NursingAssessment1、身體評估（護理體檢）護理評估NursingAsses急性意識障礙與腦組織缺氧、腦功能受損有關(guān)。有感染的危險與長期臥床，肺部痰液不易排出有關(guān)。氣體交換受損與氣道異物引發(fā)呼吸困難、窒息有關(guān)。護理診斷急性意識障礙與腦組織缺氧、腦功能受損有關(guān)。有感染的危險與長期患者呼吸平穩(wěn)、氣道保持通暢。Patientsbreathesmoothlyandkeepunobstructedairway.護理目標(biāo)NursingGoals

患者呼吸平穩(wěn)、氣道保持通暢。護理目標(biāo)NursingGo①迅速解除窒息因素，保持呼吸道通暢；②給與高流量吸氧；③保證靜脈通路通暢，遵醫(yī)囑給予藥物治療；④監(jiān)測生命體征；⑤備好搶救物品。(1)rapidlyrelievesuffocationfactors,keeprespiratorytractunobstructed;(2)providehighflowoxygen;(3)ensurevenouschannelunobstructed,prescribedfordrugtreatment;(4)monitoringvitalsigns;5.Saveitemsready.護理措施Nursingmanagement①迅速解除窒息因素，保持呼吸道通暢；護理措施Nursing患者意識障礙程度無加重。Patientswithdisturbanceofconsciousnessdegreeaggravating.護理目標(biāo)NursingGoals

患者意識障礙程度無加重。護理目標(biāo)NursingGoals①休息與安全：保持病房環(huán)境安靜、安全，限制探視，運用保護性床欄；②生活護理：給予高蛋白、高維生素清淡飲食，遵醫(yī)囑予以胃管鼻飼。每2小時協(xié)助變換體位，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，做好口腔護理和大小便的護理；③密切監(jiān)測意識和瞳孔并詳細(xì)記錄，使用脫水降顱壓藥物時注意監(jiān)測尿量與水、電解質(zhì)的變化。護理措施Nursingmanagement①休息與安全：保持病房環(huán)境安靜、安全，限制探視，運用保護性床患者生命體征平穩(wěn)，無肺部感染的發(fā)生。Inpatientswithstablevitalsigns,withouttheoccurrenceoflunginfection.護理目標(biāo)NursingGoals

患者生命體征平穩(wěn)，無肺部感染的發(fā)生。護理目標(biāo)Nurs①密切監(jiān)測體溫情況；②定時協(xié)助患者翻身拍背,促進(jìn)痰液的排出；③嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,及時予以吸痰；(1)closemonitoringoftemperature;(2)toassistpatientsturnbackregularly,topromotetheexcretionofsputum;(3)strictasepticoperation,beinsputumsuction.護理措施Nursingmanagement①密切監(jiān)測體溫情況；護理措施Nursingmanagem1、患者呼吸通暢,未出現(xiàn)呼吸困難征象；2、患者意識障礙程度減輕；3、患者未出現(xiàn)發(fā)熱等肺部感染的征象。1,thepatientbreatheunobstructed,doesnotappeardyspneasigns;2disturbanceofconsciousness,patientswithease;3,doesnotappearinpatientswithfeverandothersignsoflunginfection評價Evaluation1、患者呼吸通暢,未出現(xiàn)呼吸困難征象；評價Evaluati

健康指導(dǎo)

2．疾病知識指導(dǎo)向患者家屬講解窒息發(fā)生的原因、發(fā)展與治療及其預(yù)后，教會家屬及身邊的人當(dāng)氣道異物梗阻時，如何應(yīng)用Heimlich手法自救。

1．疾病預(yù)防指導(dǎo)①選擇合適的食物,對老年患者特別腦梗后容易發(fā)生嗆咳和吞咽困難者，食物以半流質(zhì)為宜，如粥、蛋羹、菜泥、面糊等。避免容易引起嗆咳的湯、水食物及容易引起吞咽困難的干食，避免進(jìn)食黏性較大的年糕等食物，水分的攝入應(yīng)盡量混在半流汁的食物中給予，以減少誤吸的可能。②采取科學(xué)的進(jìn)食體位一般采取坐位或半臥位，臥床的病人應(yīng)抬高床頭30°～40°，以利于吞咽動作，減少誤吸機會。健康指導(dǎo)1．疾病預(yù)防指導(dǎo)討論Discussion討論Discussion總結(jié)Summary總結(jié)Summary謝謝謝謝11MedicalhistoryBedno：21

Name：LiuMingSex：male

Age：76Admissiontime：

OnNovember10,2014at19:00.Themaindescription:Eatinginasudden,alotofunconsciousnessfor10minutes.11MedicalhistoryBedno：2111MedicalhistoryAbriefhistory:Patientssufferingfrombraininsuperiortoplugayearago,werehospitalizedwithimproved(specificdiagnosisandominous).Afterdischargebecauseoftherightlimbsactivityisineffectiveinbedforalongtime,eat,drinkwaterpronetochoketocough.Thisafternooneatingdinnerbetweenbreakingalot,anddifficultybreathing,disturbanceofconsciousness,nastyshoutafter"120"intoourdepartment.Hospitalphysicalexamination:patientswithlossofconsciousness,shouldnotbe,look,lippurplepurple,breathingstops.Bilateralpupiletc.Largesuchasround,diameter4.5:4.5mm,lightreflex;Necksoft,withoutresistance.Pulseisweak.Trachealmiddleandbreathsoundsdisappeared,heartsounds.Theabdomenflat,soft.Limbpalsy.P:50times/min,BP:100/64mmHg.11MedicalhistoryAbriefhisto11DefineandcauseDefinition:asphyxiaisreferstotheairintothelungscausedbyblockedorinhaledairoxygenbreathingstopsorfailure.Pathogensis:Age、Excessivedrinking、Carelessdiet、Impairedswallowingandsoon.11DefineandcauseDefinition:11Ofinspiratorydyspnea,appear"fourconcave"(sternalelevationnest,supraclavicularfossa,ribgapandxiphoidprocessunderthesofttissue).Airwayobstructioncanbedividedintotwocategories:(1)incompleteairwayobstruction:patientswithopenmouthstare,cough,weaknessofbreathorcough,dyspneafidgety.Skin,mucousmembrane,nailbed,wasblue,cyanosis(2)theairwayobstruction:completelycomplexiondarkpurple,unabletospeakandbreathing,lossofconsciousness,quicklyfallintoastatetostopbreathingClinicalManifestation11Ofinspiratorydyspnea,appe11Nursingdiagnosis1、Impairedgasexchange:Associatedwithairwayforeignbodycausingdifficultyinbreathing,suffocation.2、Acuteconfusion：Relatedtobraintissuehypoxia,impairedbrainfunction.3、Riskforinfection:Relatedtolong-termlieinbed,lungsputumnoteasyeduction.11Nursingdiagnosis1、Impaired1護理措施NursingmanagementRestandsecurity:(1)keepthewardenvironmentquiet,safe,limitingvisits,useprotectivebedbar;(2)lifecare:givehighprotein,highvitaminblanddiet,bestomachnasogastrictubeinaccordancewiththedoctor'sadvice.Every2hourstohelptransformposition,preventtheoccurrenceofpressureulcers,doagoodjobinoralnursingcareandurine;(3)closemonitoringofconsciousnessandthepupilanddetailedrecords,payattentiontowhenusingdehydrationofintracraninalpressuredrugmonitoringandthechangeofthewater,electrolyteofurine.1護理措施NursingmanagementResta11

Healthguidance1.Diseasepreventionguide(1)choosetherightfoods,particularlyaftercerebralinfarctionwaspronetochoketoelderlypatientswithcoughandswallowingdifficulty,foodwithsemifluidadvisable,suchasporridge,custard,puree,batter,etc.Avoideasilycausechokingcoughsoup,water,foodandiseasytocausedysphagiadryfood,avoideatingviscositylargerfoodsuchasricecake,waterintakeshouldbemixedinhalfflowjuicefoodgive,inordertoreducethepossibilityofaspiration.(2)toadoptscientificfeedingpositionGenerallytakeseatorhalfsupineposition,bedriddenpatientsshouldraisetheheadofabed30°~40°,canswallow,reduceaspiration.2.ThediseaseknowledgeinstructionThepatients'familiesonchokingcauses,developmentandtreatmentandprognosis,familymembersofthechurchandthepeoplearoundwhentheairwayforeignbodyobstruction,howtoapplyHeimlichtechniquesavehislife.11

Healthguidance1.DiseasepPPT的使用技巧大全

PPT的使用技巧大全保護你的PowerPoint演示文稿重復(fù)上一動作（F4鍵）更改

Undo

的次數(shù)幻燈片自動更新日期與時間讓文字閃爍不停計算字?jǐn)?shù)、段落放映時指定跳到某張幻燈片放映時進(jìn)到下一張幻燈片放映時退到上一張幻燈片終止幻燈片放映

放映時鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)保護你的PowerPoint演示文稿在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記控制放映時白屏或黑屏窗口播放模式在“幻燈片瀏覽視圖”中檢查切換方式人工設(shè)置幻燈片放映時間間距幻燈片上做標(biāo)記利用PowerPoint上網(wǎng)播放多種音視頻文件插入Flash影片將Word文件快速轉(zhuǎn)換為Powerpoint文稿讓PowerPoint文檔中的數(shù)據(jù)圖表動起來

在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記1.保護你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜單上，單擊“選項”，再單擊“安全性”選項卡，根據(jù)你保護文檔不被查看或是不被更改的要求，把密碼鍵入“打開權(quán)限密碼”或“修改權(quán)限密碼"框中，單擊"確定"。

1.保護你的PowerPoint演示文稿在“工具”氣道異物梗阻護理查房課件

例如，將一些文字設(shè)置為粗體，然后再選擇另外一些文字，按一下F4鍵，這些字也變成了粗體。

2.重復(fù)上一動作（F4鍵）例如，將一些文字設(shè)置為粗體，然后再選擇3.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerPoint

可以撤消的操作數(shù)的默認(rèn)值是

20

次。

點擊菜單“工具”/“選項”/“編輯”/“最多可取消操作數(shù)”，即可更改。

注：最高限制次數(shù)為150次。此數(shù)值越大占用系統(tǒng)資源越多,這是很簡單的道理。

3.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerP氣道異物梗阻護理查房課件4.幻燈片自動更新日期與時間

如果想實現(xiàn)自動更新日期與時間，可以進(jìn)行下述操作:單擊“視圖→頁眉與頁腳”命令，在打開的對話框中選擇"幻燈片"，選中"日期與時間"，選擇“自動更新“，則每次打開文件，系統(tǒng)會自動更新日期與時間。

4.幻燈片自動更新日期與時間如果想實現(xiàn)自動更氣道異物梗阻護理查房課件

假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時間，可按下列步驟進(jìn)行：在幻燈片上，定位占位符或文本框內(nèi)的插入點。點擊“插入→日期和時間”，系統(tǒng)彈出“日期和時間”對話框，用戶可以選擇自己喜歡的時間格式。選完以后單擊“確定”就可以了。假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時間，可5.讓文字閃爍不停

在PowerPoint中可以利用“自定義動畫”來制作閃爍文字，但無論選擇“慢速”、“中速”還是“快速”，文字都是一閃而過，無法讓文字連續(xù)閃爍。5.讓文字閃爍不停在PowerPoint中可

其實在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就可以實現(xiàn)連續(xù)閃爍:

選中要閃爍的文字，單擊鼠標(biāo)右鍵選擇“自定義動畫（M）…”命令，在出現(xiàn)的“自定義動畫”中單擊“添加效果”命令，如下圖所示：其實在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就依次單擊“強調(diào)”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項中單擊屬性下拉式菜單（即在“開始”、“屬性”、“速度”下方），選擇“計時（T）…”命令,如下圖所示：依次單擊“強調(diào)”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項中單擊系統(tǒng)自動彈出“閃爍”對話框，單擊“計時”命令，在“重復(fù)（R）…”的下拉式菜單中單擊要重復(fù)的次數(shù)或控制要求（比如選中“2、5、10、直到下次單擊”等），然后單擊“確定”，文字即可按設(shè)定的次數(shù)或控制要求進(jìn)行連續(xù)閃爍。系統(tǒng)自動彈出“閃爍”對話框，單擊“計時”命令，在“重復(fù)（R）Powerpoint課件制作Powerpoint課件制作6.計算字?jǐn)?shù)、段落

Powerpoint

能否像

Word

那樣計算字?jǐn)?shù)呢?可以，不過形式略有不同。執(zhí)行“文件”/“屬性”/“統(tǒng)計信息”，即會列出所有文件的字?jǐn)?shù)、段落等信息。在“摘要信息”標(biāo)簽下還有標(biāo)題、主題等信息。

6.計算字?jǐn)?shù)、段落

Powerpoint

能否氣道異物梗阻護理查房課件7.放映時指定跳到某張幻燈片

如果在放映過程中需要臨時跳到某一張，如果你記得那是第幾張，例如是第6張，那么很簡單，鍵入“6”然后回車，就會跳到第6張幻燈片?；蛘甙词髽?biāo)右鍵，選擇“定位”。7.放映時指定跳到某張幻燈片氣道異物梗阻護理查房課件8.放映時進(jìn)到下一張幻燈片

進(jìn)到下一張幻燈片:N、Enter、PageDown、右箭頭、下箭頭、空格鍵（或單擊鼠標(biāo)）

8.放映時進(jìn)到下一張幻燈片9.放映時退到上一張幻燈片

退到上一張幻燈片:P、PageUp、左箭頭、上箭頭9.放映時退到上一張幻燈片10.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵10.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵11.放映時鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標(biāo)指針：Ctrl+H顯示鼠標(biāo)指針：Ctrl+A11.放映時鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標(biāo)指針：Ctrl+H12.在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記：CTRL+P；

擦除所畫的內(nèi)容：E鍵

12.在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記：CTRL+P；

擦除所畫13.控制放映時白屏或黑屏

上課時，如果想讓學(xué)生的注意力集中到講課上而屏蔽掉幻燈片畫面對講課的干擾，可設(shè)置為白屏或黑屏。按一下“B”鍵會顯示黑屏，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。按一下“W”鍵會顯示一張空白畫面，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。13.控制放映時白屏或黑屏上課時，如果想讓學(xué)生的注意14.窗口播放模式

在實際使用PowerPoint的演示文稿過程中，往往需要與其它程序窗口的數(shù)據(jù)配合使用以增強演示的效果，可是用鼠標(biāo)點擊PowerPoint幻燈片放映菜單中的“觀看幻燈片”選項，將啟動默認(rèn)的全屏放映模式，而在這種模式下則必須使用“Alt＋Tab”或“Alt＋Esc”組合鍵與其它窗口切換。14.窗口播放模式

播放幻燈片時，先按住Alt鍵不放，再依次按下

D、V鍵激活幻燈片播放，這時我們所啟動的幻燈片放映模式就是一個帶標(biāo)題欄和菜單欄的形式了。這樣一來，就可以在幻燈片播放時也能對播放窗口進(jìn)行操作了，如最小化和自定義大小等。播放幻燈片時，先按住Alt鍵不放，再依次按氣道異物梗阻護理查房課件15.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片瀏覽”視圖，幻燈片左下方會出現(xiàn)一個查看切換方式的小圖標(biāo)。2.單擊想查看的幻燈片下方的圖標(biāo)，PPT就會對該張幻燈片演示一遍切換效果。幻燈片瀏覽視圖15.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片16.人工設(shè)置幻燈片放映時間間距1、選擇要設(shè)置時間的幻燈片。2、選擇“幻燈片放映/幻燈片切換”命令，打開對話框。3、選擇“換頁方式”欄下的“每隔”選項，在下方框中輸入希望幻燈片在屏幕上出現(xiàn)的秒數(shù)。16.人工設(shè)置幻燈片放映時間間距1、選擇要設(shè)置時間的幻燈片。4、如果要將此時間應(yīng)用到當(dāng)前幻燈片上，則點“應(yīng)用”按鈕，如果應(yīng)用到所有幻燈片上，就單擊“全部應(yīng)用”按鈕。5、對要設(shè)置時間的每張幻燈片重復(fù)上述步驟。說明：如果希望在單擊鼠標(biāo)和經(jīng)過預(yù)定時間后都能換頁，請同時選中“單擊鼠標(biāo)換頁”和“每隔”復(fù)選框。至于哪個起作用，則以較早發(fā)生者為準(zhǔn)。4、如果要將此時間應(yīng)用到當(dāng)前幻燈片上，則點“應(yīng)用”按17.幻燈片上做標(biāo)記1、在放映時，單擊鼠標(biāo)右鍵，在打開的快捷菜單中選擇“指針選項”命令，在打開的子菜單“圓珠筆”/“氈尖筆”/“熒光筆”。2、如果你對繪圖筆顏色不滿意，還可在右擊幻燈片時彈出的快捷菜單中選擇“指針選項”命令，再選擇“墨跡顏色”，你就可以挑一種喜歡的顏色啦。17.幻燈片上做標(biāo)記1、在放映時，單擊鼠標(biāo)右鍵，在打開的快捷3、做這些標(biāo)記不會修改幻燈片本身的內(nèi)容，在右鍵彈出的菜單中選擇“指針選項”中的“擦除幻燈片上的所有墨跡”命令，幻燈片就復(fù)原了。4、如果不需要進(jìn)行繪圖筆操作時，可以再次在屏幕上單擊鼠標(biāo)右鍵，在“指針選項”中選取“自動”，就把鼠標(biāo)指針恢復(fù)為箭頭狀了。3、做這些標(biāo)記不會修改幻燈片本身的內(nèi)容，在右鍵彈出的18.利用PowerPoint上網(wǎng)

運行PowerPoint時也可輕松上網(wǎng)，而不用打開IE瀏覽器。方法是:在"幻燈片"視圖下，單擊"視圖→工具欄→Web"可發(fā)現(xiàn)在工具欄上有地址欄，在此地址欄中輸入地址即可上網(wǎng)，另外，它還將IE中瀏覽過的地址也記錄于其下，做到了完全與IE的兼容。18.利用PowerPoint上網(wǎng)

運行Pow氣道異物梗阻護理查房課件19.播放多種音視頻文件

在PowerPoint中往往通過“插入→影片和聲音→文件中的影片（或文件中的聲音）”來播放音頻視頻文件，這種方法不方便對音視頻進(jìn)行控制。19.播放多種音視頻文件

現(xiàn)在介紹一種利用MediaPlayer控件控制音視頻播放的方法。步驟如下:

1.在PowerPoint中插入MediaPlayer控件，具體方法：①打開視圖→工具欄→控件工具箱