半月板與交叉韌帶損傷課件

半月板和交叉韌帶損傷診斷思路山東省立醫(yī)院關(guān)節(jié)外科李偉半月板和交叉韌帶損傷1主要內(nèi)容解剖學(xué)(Anatomy發(fā)病機(jī)制(Pathogenesis)臨床表現(xiàn)(ClinicalFindings)影像學(xué)表現(xiàn)(Imageology)鏡下表現(xiàn)(Arthroscope)主要內(nèi)容2解剖學(xué)(Anatomy)半月板Meniscus)纖維軟骨纖維環(huán)形和橫向排列環(huán)形纖維:占大部,維持形狀橫向纖維:連接半月板內(nèi)緣和外緣,形成其抗張強(qiáng)度(韌性),抗張強(qiáng)度隨年齡增加而增加,所以青壯年比老年人更易發(fā)生縱行撕裂解剖學(xué)(Anatomy)3解剖學(xué)(Anatomy)血供和神經(jīng)支配:外圍1/3;血供來(lái)源于膝內(nèi)外側(cè)動(dòng)脈所形成的關(guān)節(jié)囊毛細(xì)血管叢,血管叢發(fā)出穿通支進(jìn)入半月板,在半月板內(nèi)形成環(huán)狀血管環(huán)及輻射狀分布的小分支半月板內(nèi)側(cè):2/3無(wú)血液供應(yīng)和神經(jīng)支配,營(yíng)養(yǎng)來(lái)自滑液疼痛機(jī)制:損傷了外1/3,或是其韌帶附著處受到牽扯解剖學(xué)(Anatomy)4解剖學(xué)(Anatomy)內(nèi)側(cè)半月板(Medialmeniscus,MM):環(huán)形軟骨前角比后角寬疏松附著于關(guān)節(jié)囊,脛側(cè)副韌帶處緊密連接膝橫韌帶:內(nèi)外側(cè)半月板前角之間的連接纖維Humphryk內(nèi)弱帶深員內(nèi)側(cè)姆淺層冠狀同帶(半月板輕管物》內(nèi)半月板演交足替骨平臺(tái)上面觀解剖學(xué)(Anatomy)5解剖學(xué)(Anatomy)外側(cè)半月板ateralmeniscus,LM):2/3環(huán)形軟骨前角、體部、后角寬度相近側(cè)方與關(guān)節(jié)囊通過(guò)短纖維相連,但與腓側(cè)副韌帶間有胭肌腱隔開Humphry韌帶、Wrisberg韌帶(板股韌帶):大多數(shù)LM從后角發(fā)出一小的韌帶,固定于股骨內(nèi)側(cè)髁外側(cè)面,此韌帶經(jīng)過(guò)PCL前面或后面,若位于前面就稱Humphry韌帶,若位于后面就稱Wrisberg韌帶解剖學(xué)(Anatomy)6后交叉樹帶Humphry韌帶外側(cè)帶腳機(jī)封內(nèi)側(cè)副帶深層外側(cè)半月板內(nèi)傳雨帶淺層內(nèi)側(cè)半月板冠狀帶(半月板輕骨團(tuán)帶前交叉切帶徑骨平臺(tái)上面觀關(guān)節(jié)囊橫韌帶明內(nèi)圖頭HeA后交叉樹帶7Miller分區(qū)(三區(qū))紅表示有血運(yùn),白表示無(wú)血運(yùn)紅-紅區(qū):滑膜緣有血運(yùn)區(qū),此區(qū)撕裂有充足血供,愈合能力強(qiáng)紅-白區(qū):有血運(yùn)和無(wú)血運(yùn)的分界部,損傷后有一定愈合能力x白-白區(qū):無(wú)血運(yùn)區(qū),撕裂后極難愈合Miller分區(qū)(三區(qū))8解剖學(xué)(Anatomy)前交叉韌帶Anteriorcruciateligament,ACL)起止:股骨外髁的內(nèi)側(cè)面→脛骨髁間嵴之間大小:3.8cm×11cmσ功能:前移、過(guò)伸、旋轉(zhuǎn)、伸膝位側(cè)向運(yùn)動(dòng)分束:前內(nèi)側(cè)束:屈膝→緊張后外側(cè)束:伸膝→緊張屈膝45°時(shí)松弛度最大解剖學(xué)(Anatomy)9解剖學(xué)(Anatomy)后交叉韌帶(PosteriorcruciateLigament,PCL:起止:股骨內(nèi)髁的外側(cè)面→脛骨髁間后緣大小:3.8cm×13cm功能:后移、過(guò)伸、旋轉(zhuǎn)、伸膝位側(cè)向運(yùn)動(dòng)屈膝30°時(shí)緊張度最大解剖學(xué)(Anatomy)10半月板與交叉韌帶損傷課件11半月板與交叉韌帶損傷課件12半月板與交叉韌帶損傷課件13半月板與交叉韌帶損傷課件14半月板與交叉韌帶損傷課件15半月板與交叉韌帶損傷課件16半月板與交叉韌帶損傷課件17半月板與交叉韌帶損傷課件18半月板與交叉韌帶損傷課件19半月板與交叉韌帶損傷課件20半月板與交叉韌帶損傷課件21半月板與交叉韌帶損傷課件22半月板與交叉韌帶損傷課件23半月板與交叉韌帶損傷課件24半月板與交叉韌帶損傷課件25半月板與交叉韌帶損傷課件26半月板與交叉韌帶損傷課件27半月板與交叉韌帶損傷課件28半月板與交叉韌帶損傷課件29半月板與交叉韌帶損傷課件30半月板與交叉韌帶損傷課件31半月板與交叉韌帶損傷課件32半月板與交叉韌帶損傷課件33半月板與交叉韌帶損傷課件34半月板與交叉韌帶損傷課件35半月板與交叉韌帶損傷課件36半月板與交叉韌帶損傷課件37半月板與交叉韌帶損傷課件38半月板與交叉韌帶損傷課件39半月板與交叉韌帶損傷課件40半月板與交叉韌帶損傷課件41半月板與交叉韌帶損傷課件42半月板與交叉韌帶損傷課件43半月板與交叉韌帶損傷課件44半月板與交叉韌帶損傷課件45半月板與交叉韌帶損傷課件46半月板與交叉韌帶損傷課件47半月板與交叉韌帶損傷課件48半月板與交叉韌帶損傷課件49半月板與交叉韌帶損傷課件50半月板與交叉韌帶損傷課件51半月板與交叉韌帶損傷課件52半月板與交叉韌帶損傷課件53半月板與交叉韌帶損傷課件54半月板與交叉韌帶損傷課件55半月板與交叉韌帶損傷課件56半月板與交叉韌帶損傷課件57半月板與交叉韌帶損傷課件58半月板與交叉韌帶損傷課件59半月板與交叉韌帶損傷課件60半月板與交叉韌帶損傷課件61半月板與交叉韌帶損傷課件62半月板與交叉韌帶損傷課件63半月板與交叉韌帶損傷課件