中醫(yī)外科學(xué)脫肛課件

中醫(yī)外科學(xué)脫肛中醫(yī)外科學(xué)脫肛1脫肛[概述]定義:(現(xiàn)代)直腸粘膜、肛酋、直腸全層和部分乙狀結(jié)腸向下移位而脫出肛門外的一種疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的直腸脫垂中醫(yī)理論“肛門者,大腸之下截也”,故大腸之下截脫出之脫肛特點(diǎn):(1)主癥:直勵(lì)粘膜及直腸反復(fù)脫出并伴肛廣松弛。(2)對(duì)家:多見(jiàn)于兒童及老年人。(3)全身癥狀:起病緩慢,全身癥不明顯,多為虛證脫肛2二、病因病機(jī):1、小兒氣血朱旺,老人氣血寰退,婦女生產(chǎn)耗氣一氣血耗損—國(guó)報(bào)2、幔性瀉痢、長(zhǎng)期咳嗽、習(xí)憤性秘—?dú)馓撓孪?固攝失司。西醫(yī)病因1解剖因素:(1)小兒骶尾彎曲較正常淺,直腸呈直狀,腹內(nèi)壓增加時(shí)直失去骶骨的支持易于脫出。(2)或寨些成人直勵(lì)前陷凹處腹較正常人氐,腹壓增高時(shí)勵(lì)袢直壓迫于直肟前壁將其下推而脫出2、盆底組織及肛管的軟弱和松弛無(wú)力:老年人肌閼無(wú)力括約肌松弛,骨盆直勵(lì)窩等間隙脂肪量少,女性行肓過(guò)多和分娩時(shí)會(huì)陰撕覲,幼兒牧肓不全均可肛提肌及盆底筋膜墩肓不全、縮,不能支狩直勵(lì)正常位量。3、神經(jīng)障礙:手術(shù)損傷或腫瘤煲犯骶尾神經(jīng)導(dǎo)致提肛肌麻事;種經(jīng)性疾病及神經(jīng)教雪養(yǎng)障哥引起聽(tīng)文配的局周圖組織和肛門括約肌松弛無(wú)力,政4、長(zhǎng)期腹壓增加:如長(zhǎng)荊稅、慢性腹瀉,前列腺肥大、引爬排眾圖難慢性文氣管炎引起的長(zhǎng)期咳嗽普均可政長(zhǎng)期腹壓增加而使直盾脫出。腸過(guò)病理:肛提肌分髙:直飏前陷加深,直腸與骶尾分商星直狀,乙長(zhǎng),肛門括釣肌松弛。二、病因病機(jī):3斷、臨床表現(xiàn)1、好發(fā)對(duì)象:多見(jiàn)于幼兒、老人、久病體弱及身高弱者,婦女因盆骨口較大及分娩發(fā)病率高于男佐。令2、主癥:脫出一早期便后直腸粘鷹從肛門脫出,便后可白行組漸不能自器界回復(fù),須手托貳平臥方能復(fù)位日久失治,政只向下簃位,直勵(lì)或部分乙狀緒馬脫出,甚至啵嗽、躑下或行走時(shí)脫出3、伴隨癥狀:常有大便不盡和不暢,嚴(yán)重者或下腹部墜脹。展痛、腹股溝及兩側(cè)下有酸脹和沉量感覺(jué):或因直勵(lì)粘農(nóng)反復(fù)長(zhǎng)期脫出暴露在外,發(fā)生充血、水腫、廉爛、出血—肛門潮濕、瘙癢。4、全身癥狀:一般無(wú)全身癥狀。查體:(視診)可見(jiàn)肛門星散開(kāi)狀,指檢常墩現(xiàn)肛門括約肌松馳,收縮力減弱。肛門鏡檢可見(jiàn)直腸內(nèi)粘膜折魚(yú)斷4中醫(yī)外科學(xué)脫肛課件5分度及鑒別診斷分度☆一度脫出直腸粘膜長(zhǎng)3~5cm,淡紅色,呈環(huán)形層狀,質(zhì)柔軟,無(wú)彈性?？勺孕谢貜?fù),多無(wú)肛門松弛。心二度脫出直腸全層長(zhǎng)5~10cm。淡紅色,呈圓狀。質(zhì)較厚,有彈性?；滞谢貜?fù),肛門松弛?！羧让摮鲋眲?lì)及部分乙狀結(jié)腸10cm以上,呈圓柱狀。質(zhì)很厚,有彈性。手托或平臥可回復(fù),肛門松弛無(wú)力四、鑒別診斷主要是一度脫肛與內(nèi)痔相鑒別病種出血脫出物形態(tài)脫出物顏色內(nèi)痔多有出血痔核呈顆粒狀暗紅或膏紫色脫肛?zé)o出血呈環(huán)層狀粘膜皺壁淡紅色分度及鑒別診斷6五、治療心內(nèi)、外藥物治療、針灸一保守治療今注射和其它手術(shù)治療一手術(shù)治療☆(一)辨證論治心1、內(nèi)治

牌氣陷證:一般情況的脫出,多件神疲乏力,納呆,頭昏等。舌淡白脈細(xì)弱令治法:補(bǔ)氣升提,收斂固澀☆方藥:補(bǔ)中益氣湯加減。(脫量,腰暖)心濕熱下注證:脫出久,伴感染的情況。肛內(nèi)墜痛,組織潰破、廉爛,灼熱應(yīng),舌紅苔黃膩脈弦數(shù)。治法:清熱利濕。方蔦:萆解滲濕湯加魂。(出血)2、外治☆黛洗:普參湯加石榴皮、枯礬、五子煎水震洗。心外敷:以五簡(jiǎn)子散或馬勃散外敷。五、治療7手術(shù)治療心(二)、針灸心1、體針及電針:取穴長(zhǎng)強(qiáng)、百會(huì)、尾三里、永山、提肛穴等。2、梅花針:在肛門周外括約肌部位點(diǎn)隸令(三)手術(shù)治療◆1、1、注射術(shù)◆粘膜下注射術(shù):分為點(diǎn)狀和柱狀注射?！暨m應(yīng)證二度脫肛。一度為。輳忌:直勵(lì)炎、腹瀉肛訚炎及續(xù)性腹壓增加的疾病。心藥物:本多用消痔靈注射液。6~8%明礬溶液◆搡作:略,控制大便2~3天。一般一次可得滿意效鼎,不儳者,7~10天后再注射一次。心直勵(lì)周園淺射術(shù)今適應(yīng)證:二、三度脫肛☆忌證:腸炎、腹瀉、肛誾急性炎癥。藥物:本隗多用消痔靈注射演。6~8%o明礬溶液。☆術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前晚術(shù)前各灌腸一次?！钷?略。術(shù)后抗炎治療,挖制大便2~3天。手術(shù)治療8預(yù)防和護(hù)理☆其它手術(shù)治療:肛門環(huán)縮術(shù)、(經(jīng)腹)腸管是吊術(shù)、脫出腸管切除術(shù),PPH術(shù)☆[預(yù)防和護(hù)理心1魔脫肛后應(yīng)及時(shí)治療,防止發(fā)展到嚴(yán)量和度?！?免負(fù)量遠(yuǎn)行,積極治療慢性腹瀉、便秘、慢必咳嗽防止腹壓過(guò)度增加。心3局部可用丁字帶墊棉固定,或進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉。預(yù)防和護(hù)理9第四節(jié)肛嘛1.定義2特點(diǎn):多發(fā)病意驟,疼痛劇烈,伴高熱,破潰后多形成肛漏。3.名稱:很多病因病機(jī)中醫(yī):飲食不節(jié);肛冂破損染毒;肺、脾、腎損,濕熱乘下注而成。西醫(yī):肛腺感築后炎癥向肛管直腸周國(guó)間隙組織芟延而成1.臨床現(xiàn)①男性多于女性,尤以膏壯年為多。②主證:肛后疼痛,腫脹,有緒塊。伴有不同程度的發(fā)熱,倦怠香全身癥狀,膿腫部位和深淺不同,癥狀有差異第四節(jié)10中醫(yī)外科學(xué)脫肛課件11中醫(yī)外科學(xué)脫肛課件12中醫(yī)外科學(xué)脫肛課件13中醫(yī)外科學(xué)脫肛課件14中醫(yī)外科學(xué)脫肛課件15中醫(yī)外科學(xué)脫肛課件16中醫(yī)外科學(xué)脫肛課件17中醫(yī)外科學(xué)脫肛課件18中醫(yī)外科學(xué)脫肛課件19中醫(yī)外科學(xué)脫肛課件20中醫(yī)外科學(xué)脫肛課件21中醫(yī)外科學(xué)脫肛課件22中醫(yī)外科學(xué)脫肛課件23中醫(yī)外科學(xué)脫肛課件24中醫(yī)外科學(xué)脫肛課件25中醫(yī)外科學(xué)脫肛課件