不典型心肌梗塞的心電圖改變課件

不典型心肌梗塞的臨床診斷不典型心肌梗塞的心電圖改變不典型心肌梗塞的臨床診斷急性冠狀動脈綜合征不穩(wěn)定心絞痛(UAP)ST段抬高性M』(STEM急性心肌梗塞非ST段抬高M(NSTEMI心肌梗塞的診斷依據(jù)癥狀電圖改變血清標(biāo)記物一在心肌梗塞急性期三項指標(biāo)可能同時具備,急性期過后,遺留的往往是心電圖改變,心電圖對急性心肌梗塞和新近期心肌梗塞和陳舊性心肌梗塞都具有較大的價值某些情況下心肌梗塞患者的癥狀、心電圖等改變不典型,或者同時合并有其他病癥,對心肌梗塞的診斷帶來困難,易導(dǎo)致誤診或漏診。不典型心肌梗塞的臨床診不典型心肌梗塞的心電圖改變不典型心肌梗1急性冠狀動脈綜合征不穩(wěn)定心絞痛(UAP)ST段抬高性M』(STEM急性心肌梗塞非ST段抬高M(NSTEMI急性冠狀動脈綜合征2心肌梗塞的診斷依據(jù)癥狀電圖改變血清標(biāo)記物一在心肌梗塞急性期三項指標(biāo)可能同時具備,急性期過后,遺留的往往是心電圖改變,心電圖對急性心肌梗塞和新近期心肌梗塞和陳舊性心肌梗塞都具有較大的價值某些情況下心肌梗塞患者的癥狀、心電圖等改變不典型,或者同時合并有其他病癥,對心肌梗塞的診斷帶來困難,易導(dǎo)致誤診或漏診。心肌梗塞的診斷依據(jù)3心肌梗塞的概念更新只要反映心肌壞死的指標(biāo)陽性就可以認(rèn)一為發(fā)生了心肌梗塞,梗塞范圍不限肌鈣蛋白心肌梗塞的概念更新4心肌梗塞的概念更新透壁性心肌梗塞非透壁性心肌梗塞一心肌壞死是否累及室壁全層Q波性心肌梗塞地估計Q波性心肌板塞→>塞的范畫ST段拾高性心肌梗塞段排拍高性心肌梗塞是否適于溶檢治療心肌梗塞的概念更新5不典型心肌梗塞的臨床表現(xiàn)不典型心肌梗塞的臨床表現(xiàn)6心肌梗塞的起病不典型典型的急性心肌梗塞的表現(xiàn):1、胸痛2、心電圖3、心肌酶譜不典型心肌梗塞主要表現(xiàn)為癥狀不典型(非無疼痛)心電圖不典型心肌梗塞的起病不典型7急性心肌梗塞癥狀起病不典型急性心肌梗塞的典型起病:前驅(qū)癥狀:心前區(qū)不適、心絞痛、全身不適、顯著乏力等;胸疼:部位:胸部、胸骨后;性質(zhì):縮窄、壓榨、悶痛、窒息感,刺痛刀割燒灼感持續(xù)時間:長、>30分鐘緩解因素:休息藥物不緩解放射:左臂尺側(cè)、左側(cè)腕部、手掌及手指、頭頸部;急性心肌梗塞癥狀起病不典型8急性心肌梗塞癥狀起病不典型之急性心肌梗塞的不典型起病:有關(guān)因素:老年>80歲;糖尿病;腦血管病患者手術(shù)麻醉恢復(fù)后脫水酸中毒;個體差異、多支病變、職業(yè)?等急性心肌梗塞癥狀起病不典型9急性心肌梗塞癥狀起病不典型不典型心梗的具體表現(xiàn):1、無癥狀:無任何癥狀,查體發(fā)現(xiàn);2、暈厥:多見下壁心梗急性期,迷走神經(jīng)張力較高;與緩慢性心律失常有關(guān);3、低血壓或休克:患者感虛弱、頭暈、或意識障礙,血壓低,或有休克的表現(xiàn);急性心肌梗塞癥狀起病不典型10不典型心肌梗塞的心電圖改變課件11不典型心肌梗塞的心電圖改變課件12不典型心肌梗塞的心電圖改變課件13不典型心肌梗塞的心電圖改變課件14不典型心肌梗塞的心電圖改變課件15不典型心肌梗塞的心電圖改變課件16不典型心肌梗塞的心電圖改變課件17不典型心肌梗塞的心電圖改變課件18不典型心肌梗塞的心電圖改變課件19不典型心肌梗塞的心電圖改變課件20不典型心肌梗塞的心電圖改變課件21不典型心肌梗塞的心電圖改變課件22不典型心肌梗塞的心電圖改變課件23不典型心肌梗塞的心電圖改變課件24不典型心肌梗塞的心電圖改變課件25不典型心肌梗塞的心電圖改變課件26不典型心肌梗塞的心電圖改變課件27不典型心肌梗塞的心電圖改變課件28不典型心肌梗塞的心電圖改變課件29不典型心肌梗塞的心電圖改變課件30不典型心肌梗塞的心電圖改變課件31不典型心肌梗塞的心電圖改變課件32不典型心肌梗塞的心電圖改變課件33不典型心肌梗塞的心電圖改變課件34不典型心肌梗塞