大學(xué)護(hù)理學(xué)課件

前置胎盤(pán)的護(hù)理前置胎盤(pán)的護(hù)理1、掌握臨床表現(xiàn)、護(hù)理2、熟悉處理3、了解病因及其危害（難點(diǎn)）學(xué)習(xí)內(nèi)容1、掌握臨床表現(xiàn)、護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容一.定義Definition

正常胎盤(pán)附著于子宮體的后壁、前壁或側(cè)壁。若胎盤(pán)附著于子宮下段，甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部，稱為前置胎盤(pán)(placentaprevia)發(fā)生率：0.20~1.57%;85~90%為經(jīng)產(chǎn)婦.一.定義Definition正常胎盤(pán)附著于子宮體的后壁1.受精卵：種植位置異常二.病因3.胎盤(pán)異常：2.子宮內(nèi)膜蛻膜血管胎盤(pán)血供胎盤(pán)面積1.受精卵：種植位置異常二.病因3.胎盤(pán)異常：2.子宮內(nèi)胎盤(pán)面積過(guò)大胎盤(pán)面積過(guò)大分類Classification

以前置胎盤(pán)與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，將前置胎盤(pán)分為三類：完全性前置胎盤(pán)（completeplacentaprevia)部分性前置胎盤(pán)（partialplacentaprevia)邊緣性前置胎盤(pán)（marginalplacentaprevia)

胎盤(pán)與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，以處理前的最后一次檢查為準(zhǔn)。示意圖如下：分類Classification

以前置胎盤(pán)與宮頸內(nèi)口的三.表現(xiàn):出血(無(wú)誘因、無(wú)痛性、反復(fù)性)宮頸管變短、消失,胎盤(pán)不伸展,錯(cuò)位、出血三.表現(xiàn):出血(無(wú)誘因、無(wú)痛性、反復(fù)性)宮頸管變短、消失,胎四、后果胎兒胎位、下降出血胎兒缺血缺氧母體

休克、貧血產(chǎn)后出血產(chǎn)褥感染胎盤(pán)前置四、后果胎兒胎位、下降出血胎兒缺血缺氧母體休克、貧血產(chǎn)診斷Diagnosis病史（主要是癥狀）體征陰道檢查：一般只做陰道窺器視診，除外陰道內(nèi)出血性疾病，不應(yīng)行頸管內(nèi)指診。超聲檢查：可確定前置胎盤(pán)的種類，準(zhǔn)確率達(dá)95%以上。（圖9-6）注意：妊娠中期不宜過(guò)早作出診斷。產(chǎn)后檢查胎盤(pán)及胎膜診斷Diagnosis病史（主要是癥狀）鑒別診斷Differentialdiagnosis胎盤(pán)早剝其他原因引起的產(chǎn)前出血鑒別診斷Differentialdiagnosis胎盤(pán)早剝五.處理原則原則：止血，糾正貧血，預(yù)防感染期待治療：≤36周，＜2300g終止妊娠五.處理原則原則：止血，糾正貧血，預(yù)防感染六.護(hù)理評(píng)估病史：孕產(chǎn)史出血特點(diǎn)身心狀況：癥狀生命體征（休克?）心理社會(huì)狀況六.護(hù)理評(píng)估病史：身心狀況：診斷檢查：產(chǎn)科檢查B超：最安全、有效、首選陰檢：產(chǎn)后六.護(hù)理評(píng)估診斷檢查：六.護(hù)理評(píng)估七.護(hù)理措施保證休息，減少刺激體位吸氧禁肛查七.護(hù)理措施糾正貧血飲食營(yíng)養(yǎng)口服鐵劑必要時(shí)輸血七.護(hù)理措施七.護(hù)理措施護(hù)理措施觀察病情變化監(jiān)測(cè)生命體征觀察出血情況七.護(hù)理措施護(hù)理措施七.護(hù)理措施預(yù)防感染監(jiān)測(cè)體溫、血象陰道流血、分泌物性質(zhì)、氣味會(huì)陰部護(hù)理適當(dāng)予抗生素護(hù)理措施七.護(hù)理措施護(hù)理措施七.護(hù)理措施護(hù)理措施心理護(hù)理健康教育避免不良行為避免多次刮宮等注意衛(wèi)生七.護(hù)理措施護(hù)理措施七.護(hù)理措施小結(jié)？......類型、表現(xiàn)、處理原則小結(jié)？......

前置胎盤(pán)聲像圖前置胎盤(pán)聲像圖？練習(xí)題1、下列哪項(xiàng)不符合前置胎盤(pán)的表現(xiàn)（）A、子宮張力較高，胎位不易觸及B、無(wú)痛性陰道流血C、宮底高度與孕周相符D、先露下降受阻？練習(xí)題1、下列哪項(xiàng)不符合前置胎盤(pán)的表現(xiàn)（）？練習(xí)題2、下列哪項(xiàng)表現(xiàn)提示可能存在前置胎盤(pán)(）A、子宮硬如板狀，宮縮間歇無(wú)放松B、妊娠32周，反復(fù)少量陰道流血2周C、停經(jīng)8周少量陰道流血D、妊娠39周，陣發(fā)下腹痛，少量陰道血性分泌物？練習(xí)題2、下列哪項(xiàng)表現(xiàn)提示可能存在前置胎盤(pán)(）？練習(xí)題病例：

25歲，孕3產(chǎn)0，孕30周，曾有2次人工流產(chǎn)史，因陰道流血12小時(shí)入院，無(wú)腹脹，無(wú)腹痛，2周前也曾有1次陰道流血，量似月經(jīng)。？練習(xí)題病例：？練習(xí)題3、根據(jù)病史，首先考慮的診斷是（）A、先兆早產(chǎn)B、晚期流產(chǎn)C、宮頸息肉D、胎盤(pán)早剝E、前置胎盤(pán)？練習(xí)題3、根據(jù)病史，首先考慮的診斷是（）？練習(xí)題4、首選的輔助檢查方法是（）A、X線B、陰道檢查C、CTD、B超檢查E、同位素掃描定位？練習(xí)題4、首選的輔助檢查方法是（）？練習(xí)題5、下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的（）A、血常規(guī)檢查B、臥床休息C、備血D、家屬談話E、肛查？練習(xí)題5、下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的（）后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫(xiě)作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書(shū)、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫(xiě)作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書(shū)、策劃感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojector