降低住院患者的跌倒發(fā)生率

平安圈

＆降低住院患者

跌倒發(fā)生率平安圈圈名選定平安圈圈名及圈徽意義平安---患者的平安，我們的心愿。

一雙手托起一顆愛心，意為我們九病區(qū)全體護(hù)士會(huì)用我們的雙手，我們的愛心，我們精湛的服務(wù)，托舉起患者的平安；也象征者患者的平安始終在我們心中。主題選定☆選題方法：本圈圈員使用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和豐富的想象力。采用1,3,5計(jì)分法，圈員10人。選題理由神經(jīng)內(nèi)科老年患者多，且多半存在頭暈、活動(dòng)不利、視力障礙等跌倒高危因素，如何避免患者跌倒，確?；颊甙踩呀?jīng)成為我科護(hù)理同仁最為重視的問題。制定計(jì)劃現(xiàn)狀把握說明：原因(1)醫(yī)護(hù)因素包括：安全宣教不到位，交接不到位，宣教內(nèi)容、方法單一，流于形式等，（2）患者因素包括：無陪護(hù)、疾病、病人角色缺如等；（3)病房環(huán)境：安全標(biāo)識(shí)缺如，床欄壞等。2014年1-4月神經(jīng)內(nèi)科病人總數(shù)512人，發(fā)生5例跌例不良事件，跌倒率為0.98%。2014年1-4月住院患者跌倒率查檢表跌倒原因分析

確定目標(biāo)通過6個(gè)月各種措施的實(shí)施，將住院患者跌倒的發(fā)生率降至0.44%以下。目標(biāo)值

=現(xiàn)況值－改善值

=現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值x改善重點(diǎn)x圈能力)=0.98-0.98*80.4%*3.4/5=0.44%原因解析環(huán)法料衛(wèi)生間無防滑墊無醒目的防跌倒警示標(biāo)識(shí)機(jī)病房內(nèi)物品擺放不整齊人護(hù)士患者護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)護(hù)士年資低，經(jīng)驗(yàn)不足護(hù)士工作量大交接不到位年齡疾病無陪護(hù)或陪護(hù)不到位病人角色缺如床頭燈壞，無夜燈衛(wèi)生間無呼叫裝置馬桶無扶手藥物地面不平或潮濕現(xiàn)有的跌倒評(píng)估單不夠完善床太高凳子不牢固鞋子不防滑沒有合適的助行器無固定的防跌倒流程宣教不到位宣教內(nèi)容、方法單一，流于形式未及時(shí)提供尿壺/便盆或床邊坐便器病情觀察不到位床邊呼叫器線太短

跌倒針對(duì)主因，擬定對(duì)策對(duì)策一：確定跌倒高危人群，確定宣教內(nèi)容與方法。制定防跌倒措施與流程，并進(jìn)行培訓(xùn)。主要因：宣教內(nèi)容、方法單一，流于形式對(duì)策內(nèi)容：1、病人新入院或轉(zhuǎn)入時(shí)、病情發(fā)生變化時(shí)及時(shí)進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，對(duì)患者及家屬進(jìn)行有針對(duì)的宣教。高?；颊呙恐苓M(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。2、新入院患者連續(xù)三天進(jìn)行反復(fù)宣教，責(zé)任組長對(duì)入院三天患者進(jìn)行知識(shí)評(píng)價(jià)，并定期評(píng)價(jià)各項(xiàng)防跌倒措施的落實(shí)情況。3、對(duì)于病人角色缺如的患者，可舉例或讓其他患者現(xiàn)身說法，告知跌倒對(duì)患者的健康的危害，以及對(duì)家庭其他成員的影響。4、加強(qiáng)巡視，隨時(shí)、隨機(jī)宣教，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)，高?；颊呙堪嘟唤印?、夜班護(hù)士針對(duì)高危人群夜間起床易跌倒，落實(shí)入睡前的防跌倒/墜床措施，加強(qiáng)夜間的巡視。對(duì)策二：對(duì)存在高危風(fēng)險(xiǎn)的患者，醫(yī)囑開具“陪護(hù)一人”醫(yī)囑。制訂“陪護(hù)須知”，告知患者家屬并讓其簽字執(zhí)行。主要因：患者無陪護(hù)對(duì)策內(nèi)容：1、在墜床跌倒評(píng)估單中增添“需陪護(hù)”一欄，入院時(shí)全面評(píng)估患者有無跌倒風(fēng)險(xiǎn)，入院后有病情變化時(shí)動(dòng)態(tài)評(píng)估。2、對(duì)存在高危風(fēng)險(xiǎn)的患者，醫(yī)囑開具“陪護(hù)一人”醫(yī)囑，告知患者家屬跌倒的危害并讓其簽字執(zhí)行。3、對(duì)有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者，床頭安放“防跌倒”警示標(biāo)識(shí)。4、制訂陪護(hù)須知，對(duì)患者及家屬進(jìn)行反復(fù)多次的宣教。5、召開醫(yī)護(hù)座談會(huì)。對(duì)策三：修訂神經(jīng)內(nèi)科跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單，并對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行使用培訓(xùn)。主要因：現(xiàn)有的跌倒評(píng)估單不夠完善對(duì)策內(nèi)容：1、完善對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)估。2、在墜床跌倒評(píng)估單中增添“需陪護(hù)”一欄。3、在評(píng)估單中增加“陪護(hù)須知”部分。4、對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行防跌倒的安全培訓(xùn)。5、將防跌倒的內(nèi)容列入每月的工休座談會(huì)的常規(guī)內(nèi)容。對(duì)策四：發(fā)現(xiàn)地面潮濕或不平及時(shí)處理。

主要因：地面不平或潮濕對(duì)策內(nèi)容：1、后勤人員每日2次檢查病房，發(fā)現(xiàn)地面潮濕或不平及時(shí)處理。2、醫(yī)護(hù)人員如發(fā)現(xiàn)地面潮濕或不平，及時(shí)通知后勤處理。3、對(duì)患者及家屬進(jìn)行宣教，如發(fā)現(xiàn)地面潮濕或不平，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。4、每月工休座談會(huì)請(qǐng)后勤人員與醫(yī)生代表一起參加。效果確認(rèn)有效降低跌倒發(fā)生1、宣教內(nèi)容有針對(duì)性，形式多樣化。2、制訂統(tǒng)一規(guī)范的防跌倒措施與流程。3、跌倒高?；颊吲阕o(hù)率由原來的55%增加至90%。家屬對(duì)跌倒的重視度提高。4、地面潮濕或不平時(shí)能及時(shí)處理。5、跌倒率下降。效果確認(rèn)效果確認(rèn)44%效果確認(rèn)達(dá)成率=【(改善后數(shù)據(jù)－改善前數(shù)據(jù))÷(目標(biāo)設(shè)定值－改善前數(shù)據(jù))】×100%=【(0.54%－0.98%)÷(0.44%－0.98%)】×100%=81.5