兒童靜脈輸液管理

兒童靜脈輸液管理王小霞江南急診科前言：

輸液室是門(mén)診患者集中治療的場(chǎng)所，服務(wù)質(zhì)量的好壞，直接影響到醫(yī)院門(mén)診患者的滿意度。兒童輸液作為門(mén)診輸液中的特殊群體，對(duì)服務(wù)質(zhì)量及技術(shù)的要求更高，能否順利給患兒完成靜脈輸液關(guān)系到醫(yī)護(hù)質(zhì)量，直接影響到護(hù)士與患兒家長(zhǎng)的關(guān)系。因此做好門(mén)診兒童輸液科學(xué)化、人性化的管理尤為重要。創(chuàng)造人文環(huán)境實(shí)行分區(qū)管理提高護(hù)患溝通技巧提高護(hù)理人員穿刺技術(shù)安全輸液人性化服務(wù)

主要內(nèi)容創(chuàng)造人文環(huán)境實(shí)行分區(qū)管理提高護(hù)患溝通技巧提高護(hù)理人員穿刺技術(shù)安全輸液人性化服務(wù)

主要內(nèi)容創(chuàng)造人文環(huán)境

人文環(huán)境可以減少孩子的緊張情緒和恐懼心理，使患兒能融入到輕松愉快的環(huán)境，減少其對(duì)輸液過(guò)程的注意力。創(chuàng)造人文環(huán)境

實(shí)行分區(qū)管理提高護(hù)患溝通技巧提高護(hù)理人員穿刺技術(shù)安全輸液人性化服務(wù)

主要內(nèi)容實(shí)行分區(qū)管理0-6個(gè)月嬰兒月亮區(qū)6個(gè)月以上患兒呼吸道疾病彩虹區(qū)、太陽(yáng)區(qū)、星星區(qū)消化道患兒白云區(qū)

通過(guò)色彩鮮艷的不同座椅進(jìn)行分區(qū)，一目了然。通過(guò)分區(qū)管理對(duì)不同年齡、疾病的患兒進(jìn)行相對(duì)的隔離，避免院內(nèi)交叉感染。創(chuàng)造人文環(huán)境實(shí)行分區(qū)管理提高護(hù)患溝通技巧提高護(hù)理人員穿刺技術(shù)安全輸液人性化服務(wù)

主要內(nèi)容語(yǔ)言安慰型語(yǔ)言解釋型語(yǔ)言鼓勵(lì)型語(yǔ)言贊美型語(yǔ)言禮儀型語(yǔ)言告知型語(yǔ)言詢問(wèn)型語(yǔ)言非語(yǔ)言形體語(yǔ)言書(shū)面健康宣教精湛的專業(yè)技術(shù)良言一句三冬暖惡語(yǔ)傷人六月寒如何提高護(hù)患溝通技巧？——語(yǔ)言/非語(yǔ)言憤怒時(shí)，安撫情緒后解決問(wèn)題；不合作時(shí)不指責(zé)；冷漠時(shí)多關(guān)心，多主動(dòng)。理解、換位思考情感上保持同步是達(dá)到思維同步的前提。說(shuō)服他人，讓對(duì)方理解你從尊重入手、從對(duì)方利益出發(fā)、達(dá)到說(shuō)服的目的。好印象和藹大方、主動(dòng)問(wèn)候、產(chǎn)生親切感。...暗示是語(yǔ)言、寓意創(chuàng)造的一種非藥物的治療效果，是心理治療的方法之一。適當(dāng)運(yùn)用暗示心理化阻力為助力為患者多停留一步所謂小細(xì)節(jié)成就大完美。繁忙的腳步為病人多停留一步，觀察觀察、詢問(wèn)詢問(wèn)、指導(dǎo)指導(dǎo)。如何提高護(hù)患溝通技巧？——經(jīng)驗(yàn)分享患兒小手握一握形體語(yǔ)言好壞建議聽(tīng)一聽(tīng)生活不便幫一幫患兒床前站一站患兒額頭摸一摸走進(jìn)病房笑一笑如何提高護(hù)患溝通技巧？——形體語(yǔ)言創(chuàng)造人文環(huán)境實(shí)行分區(qū)管理提高護(hù)患溝通技巧提高護(hù)理人員穿刺技術(shù)安全輸液人性化服務(wù)

主要內(nèi)容

護(hù)理人員穿刺技術(shù)靜脈穿刺是患兒和護(hù)士雙方的痛。提高小兒靜脈穿刺成功率應(yīng)從提高護(hù)士心理素質(zhì)及加強(qiáng)技術(shù)練習(xí)入手，同時(shí)要針對(duì)患兒的具體情況，掌握患兒的不同心理特點(diǎn)，因人而宜。

如何提高護(hù)理人員穿刺技術(shù)？——心理素質(zhì)

在小兒靜脈輸液中，護(hù)士的心理素質(zhì)尤為重要，直接關(guān)系到靜脈穿刺輸液的成功率，做好自我心理調(diào)節(jié)，為成功穿刺邁出第一步。如何提高護(hù)理人員穿刺技術(shù)？——靜脈的選擇

靜脈的選擇應(yīng)避免在骨隆突處、關(guān)節(jié)部位、靜脈活瓣處穿刺，還要根據(jù)患兒的病情、藥物、年齡進(jìn)行合理的選擇。2歲以下患兒先頭皮后四肢、先額后枕、先大后小。小兒頭皮靜脈極為豐富，較大的有額靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈及枕靜脈，便于固定，又不影響患兒活動(dòng)，便于保暖，故多采用。如何提高護(hù)理人員穿刺技術(shù)？——選擇靜脈穿刺點(diǎn)的方法看穿刺前應(yīng)仔細(xì)看清可穿刺的部位，選擇最有利的靜脈進(jìn)行穿刺，不易滲漏，易于家屬管理的血管。找摸拍打按摩法熱敷法非握拳穿刺在皮膚表面一時(shí)看不到血管時(shí)，要耐心沉著，在四肢、頭部仔細(xì)找，然后選擇一條較好固定，便于保留的靜脈。有些患兒的血管難以通過(guò)“看”、“找”的辦法解決靜脈穿刺新問(wèn)題時(shí)，可用指尖順靜脈走向探摸，心得血管的走向、深淺度、粗細(xì)、滑動(dòng)度。在患兒的手及足背淺靜脈豐富的部位，用手掌由輕漸重的拍打或轉(zhuǎn)動(dòng)手足腕關(guān)節(jié)3-5次，血管多數(shù)可顯露，此法對(duì)末梢循環(huán)不良的患兒非常適用。能使局部組織溫度升高，改善血液循環(huán)，使血管擴(kuò)張、靜脈充盈、暴露。左手將患兒的手固定成背隆掌空的握杯狀，便可充分顯露手背各部位血管。

如何提高護(hù)理人員穿刺技術(shù)？——穿破靜脈后補(bǔ)救方法可用指壓穿刺部位法止血進(jìn)行補(bǔ)救。消毒手指，穿破靜脈后針頭緩慢往外撤出，當(dāng)有回血時(shí)停止，立即用手指壓迫穿刺部位，進(jìn)行四肢血管穿刺時(shí)，于此時(shí)松開(kāi)止血帶，按壓片刻后，再向前平進(jìn)一段，避免滲漏。如何提高護(hù)理人員穿刺技術(shù)？——固定是重要環(huán)節(jié)頭皮固定：不可下壓針柄，應(yīng)用左手拇指指尖墊住針柄，右手迅速固定。多用4～5條4～7cm長(zhǎng)膠布固定，一條固定針柄。一條保護(hù)針眼，另一條稍長(zhǎng)交叉固定針柄，然后將頭皮針膠管盤(pán)曲固定于頭皮暴露處，最后將剩余頭皮針膠管固定于耳郭或腦后。如何提高護(hù)理人員穿刺技術(shù)？——固定是重要環(huán)節(jié)手足靜脈網(wǎng)固定多以?shī)A板固定為主。手背固定：將夾板自手心處插入袖中，固定針頭后將除拇指外另外4指固定于夾板上，在手臂端用繃帶固定。腳背固定：將夾板置內(nèi)踝處固定。應(yīng)注重夾板固定的松緊度，固定時(shí)切不可向前推針，以免穿破血管如何提高護(hù)理人員穿刺技術(shù)？——掌握不同兒童心理，因人而異安靜合作型緊張型拒絕型如何提高護(hù)理人員穿刺技術(shù)？——掌握不同兒童心理，因人而異安靜合作型：能主動(dòng)伸出手來(lái)，表情平靜，配合護(hù)士、治療過(guò)程合作。緊張型：情緒緊張，恐懼、勉強(qiáng)接受治療。拒絕型：不合作，堅(jiān)決不接受治療，哭鬧、反抗。教會(huì)家長(zhǎng)如何固定患兒。創(chuàng)造人文環(huán)境實(shí)行分區(qū)管理提高護(hù)患溝通技巧提高護(hù)理人員穿刺技術(shù)

安全輸液人性化服務(wù)

主要內(nèi)容安全輸液ADBCE健康教育流程管理加強(qiáng)巡視設(shè)置提示牌完善告知內(nèi)容安全輸液——5大要點(diǎn)安全輸液——流程管理硬件：PDA移動(dòng)輸液管理系統(tǒng)、傳輸系統(tǒng)、多組液體加液牌。軟件：四查十對(duì)制度、反問(wèn)式查對(duì)制度、姓名號(hào)碼雙查對(duì)制度、輸液流程。安全輸液——流程管理輸液流程：1、輸液登記做好皮試交費(fèi)后，患者憑處方、治療費(fèi)單及病歷本到輸液室護(hù)士站接單臺(tái)進(jìn)行輸液登記，護(hù)士根據(jù)就診卡號(hào)在系統(tǒng)中查對(duì)接單并打印便簽（患者信息聯(lián)和藥袋信息聯(lián)），進(jìn)行分區(qū)后將一張打印有患兒身份信息的標(biāo)簽交給患者保管