分級護(hù)理指導(dǎo)原則

《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則》

安康市人民醫(yī)院2011.41分級護(hù)理指導(dǎo)原則實(shí)施意義著眼于我國現(xiàn)行法律法規(guī)要求著眼于患者對護(hù)理需求的增長著眼于我國臨床護(hù)理實(shí)踐現(xiàn)狀著眼于我國與國際護(hù)理的差異2綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則

明確了分級護(hù)理制定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范了各級護(hù)理工作內(nèi)涵強(qiáng)調(diào)了落實(shí)患者安全措施提出了患者健康教育要求3我國分級護(hù)理制度創(chuàng)建背景創(chuàng)立于解放初期

張開秀、黎秀芳于1954年根據(jù)病人病情分輕、重、危“三級護(hù)理”1956年在全國得到推廣1957年引起國外護(hù)理界學(xué)者的重視。4我國分級護(hù)理制度創(chuàng)建背景1982年，衛(wèi)生部頒布的《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》中，將分級護(hù)理制度作為一項(xiàng)基本的醫(yī)院管理制度，并提出了明確的規(guī)定。

根據(jù)分級護(hù)理制度，按照病人病情輕重緩急，護(hù)理級別分為特級和一、二、三級，特級護(hù)理要求最高，三級護(hù)理要求最低不同護(hù)理等級對應(yīng)護(hù)士應(yīng)當(dāng)執(zhí)行的護(hù)理措施，以明確工作重點(diǎn)，分清主次緩急5我國分級護(hù)理制度創(chuàng)建背景2009年5月衛(wèi)生部印發(fā)了《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》文件，2009年7月1日施行。與1982年《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》中規(guī)定的分級護(hù)理制度相比較，仍然延續(xù)了將病人護(hù)理級別分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理、三級護(hù)理四個(gè)級別，但在護(hù)理級別確定的原則、依據(jù)、護(hù)理要點(diǎn)等方面進(jìn)行了較大改動(dòng)。6分級護(hù)理制度的貢獻(xiàn)差錯(cuò)事故明顯減少護(hù)理質(zhì)量得到提高人力利用趨向合理工作秩序有條不紊

7分為兩種：原型分類方法、因素分類方法。原型分類方法——根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度、病人的護(hù)理依賴程度等特征，將病人分為若干類別。因素分類方法——利用客觀的測量工具，將病人需要的所有護(hù)理項(xiàng)目按照其占用護(hù)理時(shí)間的多少、技術(shù)難度等要素進(jìn)行量化，評估并計(jì)算出病人的護(hù)理點(diǎn)數(shù)，護(hù)理點(diǎn)數(shù)越高者需要的直接護(hù)理越多。

新頒布的分級護(hù)理指導(dǎo)采用了原型分類方法把護(hù)理級別分為特級、一級、二級、三級。病人分類方法8對病人進(jìn)行分類的目的科學(xué)分配護(hù)理資源滿足病人的需要

保證重危病人能夠得到重點(diǎn)護(hù)理科學(xué)配備護(hù)理人力

9確定護(hù)理級別原則新頒布的《指導(dǎo)原則（試行）》明確規(guī)定：“確定患者的護(hù)理級別，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整?！?0分級護(hù)理工作要點(diǎn)密切觀察患者的生命體征和病情變化正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)11特級護(hù)理依據(jù)第八條具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護(hù)理

病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者。重癥監(jiān)護(hù)患者。各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者。嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者。實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征患者。

12特級護(hù)理護(hù)理工作要點(diǎn)第十三條對特級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施保持患者的舒適和功能體位實(shí)施床旁交接班

13一級護(hù)理依據(jù)第九條具備以下情況之一的患者，可以確定為

一級護(hù)理病情趨向穩(wěn)定的重癥患者手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者14一級護(hù)理工作要點(diǎn)第十四條對一級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化根據(jù)患者病情，測量生命體征根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)

15二級護(hù)理依據(jù)第十條具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護(hù)理病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者生活部分自理的患者16二級護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)第十五條對二級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化根據(jù)患者病情，測量生命體征根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)17三級護(hù)理依據(jù)

第十一條具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護(hù)理生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者生活完全自理且處于康復(fù)期的患者18三級護(hù)理工作要點(diǎn)第十六條對三級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化根據(jù)患者病情，測量生命體征根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)19概念解析“嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情”與