慢性肺源性心臟病

慢性肺源性心臟病患者的護(hù)理

神經(jīng)內(nèi)科2病區(qū)慢性肺源性心臟病定義：簡(jiǎn)稱(chēng)慢性肺心病，是由于肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變→肺結(jié)構(gòu)組織和（或）功能異?！窝茏枇υ黾?，肺動(dòng)脈壓力增高→右心室肥厚擴(kuò)大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。概述患病率：約4‰；15歲以上約7‰年齡：多在40歲以上，隨年齡增高而增加住院率：肺心病占住院心臟病的38.5-46%地區(qū)：北方>南方，農(nóng)村>城市性別：男女無(wú)明顯差異季節(jié)：冬、春季節(jié)氣候驟變是肺心病急性發(fā)作的重要因素急性呼吸道感染是急性發(fā)作的主要誘因，常導(dǎo)致肺、心功能衰竭，病死率較高。流行病學(xué)情況病程特點(diǎn)慢支：慢性咳、痰20余年阻塞性肺氣腫：肺氣腫征

肺源性心臟?。悍蝿?dòng)脈高壓、P2亢進(jìn)1.支氣管、肺疾病慢性阻塞性肺疾?。–OPD）占80-90%其他：哮喘、支擴(kuò)、重癥肺結(jié)核、塵肺等2.胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病較少見(jiàn)嚴(yán)重的脊椎后凸、側(cè)凸、脊椎結(jié)核、類(lèi)風(fēng)關(guān)、嚴(yán)重胸廓或脊椎畸形3.肺血管疾病甚少見(jiàn)原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、肺小動(dòng)脈炎4.其他：包括原發(fā)性肺泡通氣不足、呼吸睡眠暫停綜合癥等。病因發(fā)病機(jī)制肺心病的先決條件肺心病的關(guān)鍵問(wèn)題肺的功能和結(jié)構(gòu)的改變反復(fù)氣道感染肺動(dòng)脈高壓低氧血癥

發(fā)展緩慢在原有肺、胸疾病的各種表現(xiàn)基礎(chǔ)上，主要是逐步出現(xiàn)肺、心功能衰竭及其他器官損害的征象1、肺、心功能代償期（包括緩解期）2、肺、心功能失代償期（包括急性加重期）

臨床表現(xiàn)★1、肺、心功能代償期（包括緩解期）（1）主要是慢阻肺的表現(xiàn)（2）肺動(dòng)脈高壓征（3）右心室肥大1、肺、心功能代償期（包括緩解期）癥狀：慢性咳嗽、咳痰、氣急；活動(dòng)后氣促，運(yùn)動(dòng)耐量減退。體征：肺氣腫征下肢輕度水腫肺動(dòng)脈瓣第二心音（P2）

亢進(jìn)：提示有肺動(dòng)脈高壓劍突下心臟搏動(dòng)：右心室肥厚、擴(kuò)大2、肺、心功能失代償期（包括急性加重期）

（1）呼吸衰竭常見(jiàn)誘因：急性呼吸道感染癥狀：呼吸困難加重，嚴(yán)重者嗜睡、譫妄等肺性腦病的表現(xiàn)體征：球結(jié)膜充血、水腫，面色潮紅2、肺、心功能失代償期（包括急性加重期）

（2）右心衰竭的癥狀癥狀：食欲不振、腹脹體征：發(fā)紺、心率增快、水腫、頸靜脈怒張、肝大并有壓痛、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

（2）心電圖檢查：右室肥厚和右心房擴(kuò)大的表現(xiàn)，肺性P波（3）超聲心動(dòng)圖：右室增厚、心腔擴(kuò)大（4）血?dú)夥治觯汉粑ソ?/p>

PaO2↓，PaCO2↑（5）血液檢查：RBC和Hb↑（慢性缺氧引起繼發(fā)性紅細(xì)胞增多）；感染時(shí)白細(xì)胞↑（四）治療要點(diǎn)

原則：治