第二節(jié)++排便相關護理

第二節(jié)

排便護理想一想◆護士為該患者采取的灌腸類型是什么？目的是什么？◆對該患者實施灌腸時應注意什么？

患者，男，53歲。因進行性吞咽困難1個月入院，入院后診斷為“食管癌”。術前醫(yī)囑：灌腸?！粽莆沼绊懪疟愕囊蛩亍?/p>

掌握排便活動的評估◆

掌握排便異常的護理措施◆

掌握各種灌腸法學習目標◆

掌握排氣護理一、與排便有關的解剖和生理二、排便活動的評估三、排便異常的護理學習內容四、與排便相關的護理技術

由盲腸、結腸、直腸和肛管組成。一、與排便有關的解剖和生理（一）大腸的解剖

（二）大腸的生理功能

吸收水分、電解質和維生素。形成糞便并排出體外。利用腸內細菌制造維生素。（三）大腸的運動

（四）排便

（一）糞便的評估（二）排便活動的評估次數和量：成人每日1-3次，平均量為100-300g.形狀和顏色：柔軟成形，黃褐色。氣味和混合物：氣味因膳食種類而異；混合物有少量黏液、食物殘渣。二、排便活動的評估1、正常糞便2、異常糞便次數異常：每日>3次；每周<3次●形狀異常：糊狀或水樣：消化不良、腸炎；栗子樣：便秘；扁條狀或帶狀：肛門或直腸狹窄。顏色異?！駳馕懂惓＃焊粑叮褐蹦c潰瘍、腸癌；腥臭味：上消化道出血；酸臭味：消化不良；惡臭味：嚴重腹瀉混合物（三）影響排尿的因素1、正常排便：受意識支配，無障礙、無痛苦。2、異常排便：便秘、腹瀉、大便嵌塞、大便失禁腸脹氣柏油樣便上消化道出血暗紅色便下消化道出血表面有鮮血肛裂或痔瘡陶土樣便膽道完全梗阻果醬樣便阿米巴痢疾、腸套疊顏色異常米泔水樣便霍亂、副霍亂排尿活動異常腹瀉大便嵌塞便秘●排便次數增多，糞便稀薄不成形或水樣便?！褚娪陲嬍巢划敗⑽改c道疾患等?！窦S便持久潴留直腸內，堅硬不能排出?！褚娪诼员忝??！裾Ｅ疟阈螒B(tài)改變，次數減少，排出干硬便●見于排便習慣不良、器質性病變等。大便失禁腸脹氣●肛門括約肌不受意識的控制而不自主的排出●見于神經系統(tǒng)病變等●腸道內積聚過多的氣體而不能排出?！褚娪谑橙脒^多產氣性食物、腸梗阻等。1.年齡

2.飲食3.心理因素

4.活動5.排便習慣6.疾病因素7.治療因素影響排尿的因素1.心理護理2.提供排便環(huán)境3.合適體位與姿勢4.腹部按摩5.遵醫(yī)囑給緩瀉劑6.灌腸7.健康教育便秘患者的護理隱蔽、安靜、放松。坐位排便。升結腸——橫結腸——降結腸。番瀉葉、蓖麻油等。養(yǎng)成定時排尿習慣；合理飲食；休息和睡眠；適當活動；通便劑：開塞露；心臟病、高血壓等患者：應保持大便通暢。1.心理護理2.臥床休息3.去除病因4.飲食護理5.防水電解質紊亂6.皮膚護理7.觀察病情8.健康教育腹瀉患者的護理抗生素治療。清淡少渣的半流質或流質食物。止瀉劑、口服補鹽液。溫水清洗，肛周涂油保護。排便次數、量、性質。養(yǎng)成良好飲食衛(wèi)生習慣。1.早期簡易通便2.晚期人工取便3.健康教育大便嵌塞患者的護理必要時先行保留灌腸，2-3h后再做清潔灌腸。動作輕柔，避免損傷直腸黏膜。建立合理膳食結構，維持正常排便習慣。1.心理護理2.皮膚護理3.環(huán)境清潔4.重建控制排便的能力大便失禁患者的護理溫水清洗；涂油膏；按摩。定時通風，室內空氣清新。試行排便。保證攝入足夠的液體。鍛煉盆底肌。1.心理護理2.促進排氣3.飲食護理腸脹氣患者的護理適當運動；熱敷、按摩、針灸；藥物治療或肛管排氣。易消化的食物勿食易產氣的食物保留灌腸大量不保留灌腸小量不保留灌腸清潔灌腸灌腸法分類概念不保留灌腸將一定量的溶液經過肛門經直腸灌入結腸，清除腸道內糞便和積氣或由腸道供給藥物，達到協(xié)助診斷和治療目的的技術。

大量不保留灌腸目的操作程序解除便秘、腸脹氣。清潔腸道。清除腸道內毒物，減輕中毒。為高熱病人降溫。評估計劃實施注意事項用物準備計劃溶液：

0.1~0.2%肥皂液生理鹽水溫度：

39~41℃

降溫：28~32℃

中暑：

4℃量：成人：500~1000ml小兒：200~500ml●核對解釋●安置體位●掛筒潤管●排氣插管●灌液觀察●拔管囑咐●協(xié)助排便●整理記錄液面與肛門距離：40-60cm囑患者盡可能保留5-10分鐘大量不保留灌腸安置左側臥位拔出、分離肛管用E代表灌腸插管長度：7~10cm1、保護患者

5、禁忌證

2、密切觀察

3、溶液選擇

4、降溫灌腸后的處理

注意事項溶液流入受阻，轉動肛管或擠捏肛管患者感覺腹脹或有便意，可降低灌腸筒高度以減慢流速患者出現面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣急，應立即停止灌腸肝性腦病禁用肥皂液灌腸。充血性心力衰竭和水鈉潴留禁用生理鹽水灌腸傷寒患者：溶液量<500mL，壓力<30cm囑保留30min后再排便，排便后30min測量體溫消化道出血、妊娠、急腹癥、嚴重心血管疾病

小量不保留灌腸目的操作程序為年老體弱、小兒、保胎孕婦及腹部或盆腔手術后的患者軟化糞便，解除便秘。排出腸道積氣，減輕腹脹評估計劃實施注意事項治療盤內：

注洗器或小容量灌腸筒；肛管；溫開水5～10mL溶液：

“1.2.3溶液”；甘油或液體石臘50mL加等量的溫開水

溫度：

38℃小量不保留灌腸臥位：左側液面與肛門距離：<30cm插入深度：7-10cm保留時間：10-20min●核對解釋●安置體位●掛筒潤管●排氣插管●灌液●注入溫開水●拔管囑咐●協(xié)助排便●整理記錄1、筒內液面距肛門的距離<30cm。

2、灌腸液注入速度不宜太快.

3、反折肛管，防止空氣進入腸道。注意事項保留灌腸目的操作程序鎮(zhèn)靜、催眠

。治療腸道內感染

評估計劃實施注意事項治療盤內：

同小量不保留灌腸法；另備小墊枕。溶液：鎮(zhèn)靜催眠：10％水合氯醛；腸道感染：2％小檗堿或0.5％～1％新霉素或其它抗生素。

溫度：

39～41℃。量：<200mL

保留灌腸臥位：慢性細菌性痢疾：左側阿米巴痢疾：右側液面與肛門距離：

<30cm插入深度：

10-15cm保留時間：

>1h●核對解釋●安置體位●掛筒潤管●排氣插管●灌液●注入溫開水●拔管囑咐●協(xié)助排便●整理記錄1、正確評估，選擇合適的臥位。

2、灌腸時肛管要細，插管要深，液量要少，速度要慢3、腸道感染——晚上睡眠前灌腸為宜。注意事項4、肛門、直腸、