消化概述Microsoft PowerPoint 演示文稿

第三章消化系統(tǒng)疾病病人的護理第一節(jié)概述學習目標說出消化系統(tǒng)疾病病人常見癥狀的護理評估及護理問題詳述消化系統(tǒng)疾病病人常見癥狀的護理措施

消化系統(tǒng)概述組成：消化管和消化腺組成。前者包括口腔、咽、食管、胃、腸和肛門；后者包括唾液腺、肝、胰和消化管內(nèi)的黏膜腺功能：是攝取和消化食物、吸收營養(yǎng)及排泄廢物，為機體新陳代謝提供物質(zhì)和能量來源。還有內(nèi)分泌、防御和免疫功能病因：感染、理化因素、大腦皮質(zhì)功能失調(diào)、營養(yǎng)缺乏、代謝紊亂、吸收障礙、腫瘤、自身免疫、遺傳及醫(yī)源性因素等特點：多呈慢性病程，易造成嚴重的消化和吸收功能障礙，當病情發(fā)展也可因發(fā)生急性變化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命口腔、咽、食管、胃、十二指腸空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管唾液腺、胰、肝消化管消化腺上消化道：下消化道：大消化腺：小消化腺：胃腺、腸腺消化系統(tǒng)組成示意圖消化系統(tǒng)疾病的常見癥狀惡心、嘔吐腹痛腹瀉嘔血、黑便黃疸概述1護理評估2護理診斷3護理目標4護理措施5護理評價6

惡心與嘔吐二概念惡心為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺，可伴有迷走神經(jīng)興奮的癥狀，如皮膚蒼白、出汗、流延、血壓降低及心動過緩等；嘔吐是通過胃的強烈收縮迫使胃或部分小腸的內(nèi)容物經(jīng)食道、口腔而排出體外的現(xiàn)象二者均為復雜的反射動作，可單獨發(fā)生，但多數(shù)病人先有惡心、繼而嘔吐惡心與嘔吐（致病因素）評估時注意引起惡心與嘔吐的消化系統(tǒng)常見疾病如：胃癌、胃炎、消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻肝、膽囊、膽管、胰腺、腹膜的急性炎癥胃腸道功能紊亂引起的功能性嘔吐等分類及病因反射性嘔吐主要由消化系統(tǒng)疾病引起，也可由泌尿和心血管等系統(tǒng)疾病所致。

中樞性嘔吐見于顱內(nèi)壓增高、前庭功能障礙、代謝障礙及藥物或化學毒物的影響等。

護理評估病史：惡心與嘔吐與進食的關(guān)系，嘔吐特點及嘔吐物的性狀上消化道出血時，嘔吐物呈咖啡色甚至鮮紅色；消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻時，嘔吐常在餐后發(fā)生，嘔吐量大，嘔吐物含酸性發(fā)酵宿食低位性腸梗阻時，嘔吐物帶糞臭味急性胰腺炎可出現(xiàn)頻繁劇烈的嘔吐，吐出胃內(nèi)容物甚至膽汁嘔吐伴隨癥狀如腹痛、腹瀉、發(fā)熱、頭痛、眩暈等癥狀護理評估病人生命體征、神志、營養(yǎng)狀況、有無失水表現(xiàn)、腹脹、肌緊張、壓痛、反跳痛、腸鳴音心理社會資料輔助檢查

嘔吐物分析或細菌培養(yǎng)等嘔吐物量大時檢查有無水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)惡心與嘔吐（護理問題）有體液不足的危險與大量嘔吐導致失水有關(guān)活動無耐力與頻繁嘔吐導致失水、電解質(zhì)丟失有關(guān)焦慮與頻繁嘔吐不能進食有關(guān)護理目標生命體征在正常范圍內(nèi)不發(fā)生電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)嘔吐減輕或停止逐步恢復進食，活動耐力恢復或有所改善焦慮程度減輕護理措施活動無耐力病人嘔吐時幫助坐起或側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，以免誤吸吐畢給予漱口，更換污染衣物被褥，開窗通風去除異味告知病人突然坐起可能出現(xiàn)頭暈、心悸等不適，坐起時動作宜緩慢，避免發(fā)生體位性低血壓護理措施體液不足的危險監(jiān)測生命體征記錄生命體征：血容量不足可發(fā)生心動過速、呼吸急促、血壓下降，特別是體位性低血壓觀察患者有無失水征象：記錄每日的出入量、尿比重、體重嚴密觀察病人嘔吐的特點，記錄嘔吐物的性質(zhì)、量和顏色、氣味遵醫(yī)囑積極補充水分和電解質(zhì)護理措施治療護理協(xié)助醫(yī)生積極補充水分和電解質(zhì)口服補液時，應少量多次飲用，以免引起惡心嘔吐如口服補液未能達到所需補液量時，仍需靜脈輸液以恢復和保持機體的液體平衡狀態(tài)必要時遵醫(yī)囑正確應用止吐藥物概述1護理評估2護理診斷3護理目標4護理措施5護理評價6

腹痛三概述臨床上，一般將腹痛分為急性腹痛與慢性腹痛急性腹痛：多由腹腔臟器的急性炎癥、空腔臟器阻塞或擴張、腹膜炎癥、腹腔內(nèi)血管阻塞等引起；慢性腹痛：常為腹腔臟器的慢性炎癥、腹腔臟器的張力變化、胃、十二指腸潰瘍、腹腔臟器的扭轉(zhuǎn)或梗阻、臟器包膜的牽張等此外某些全身性疾病等也可引起腹痛護理評估病史腹痛的部位：評估腹痛發(fā)生的原因及誘因，腹痛部位、性質(zhì)和程度胃、十二指腸疾病引起的腹痛多為中上腹部隱痛、灼痛小腸疾病所致疼痛多在臍周大腸疾病所致的腹痛為腹部一側(cè)或雙側(cè)疼痛急性胰腺炎常出現(xiàn)上腹部疼痛，為持續(xù)性鈍痛、鉆痛或絞痛并向腰背部帶狀放射疼痛向右肩背部放射提示膽囊炎或膽石癥向腰骶部放射提示直腸疾病急性腹膜炎時疼痛彌漫全腹護理評估評估腹痛與進食、活動、體位的關(guān)系急性胰腺炎和膽囊炎常在腹痛發(fā)作前有飽食和酗酒史饑餓和深夜痛、進食后緩解提示十二指腸潰瘍腹部疼痛排便或排氣后減輕則提示結(jié)腸或直腸的病變腹痛（身體狀況）腹痛的伴隨癥狀如急性腹痛伴腹瀉，應考慮急性細菌性痢疾、急性胃腸炎、細菌性食物中毒、急性出血壞死性腸炎等伴有腹膜刺激征，提示消化性潰瘍穿孔、急性胰腺炎、急性闌尾炎穿孔、肝脾腎破裂等伴有嘔吐、腹脹、排氣排便停止，提示腸梗阻

腹痛（輔助檢查）輔助檢查：根據(jù)不同病因進行相應的檢查，如X線鋇餐檢查消化道內(nèi)鏡檢查等