演示文稿：降低小兒靜脈的穿刺失敗率QCC項(xiàng)目成果匯報(bào)

匯報(bào)人：降低小兒靜脈穿刺失敗率通城縣人民醫(yī)院小兒科活動(dòng)步驟效果確定圈的介紹主題選定要因分析實(shí)施與評(píng)價(jià)對(duì)策擬定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定計(jì)劃擬定標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)圈名：護(hù)兒圈成立時(shí)間：成員人數(shù)：平均年齡：圈長(zhǎng)：輔導(dǎo)員：所屬科室：兒二科聯(lián)系電話：0715-圈員：活動(dòng)時(shí)間：圈的介紹

每個(gè)孩子都是祖國(guó)的小花朵、小樹苗，在成長(zhǎng)的漫長(zhǎng)道路上總會(huì)遇上風(fēng)雨，他們是脆弱的卻有著頑強(qiáng)的生命力，只愿用我們的雙手呵護(hù)受傷的他們，讓他們茁壯成長(zhǎng)。圈徽及圈徽的意義QCC選題評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題重要性迫切性可行性圈員能力總分順序選定提高護(hù)士巡視執(zhí)行率16161919684縮短病人輸液等待時(shí)間20201818783提高輸液穿刺成功率23242220891提高病人滿意度211920208025表示關(guān)系最強(qiáng)、3表示關(guān)系普通、1表示關(guān)系很少、四個(gè)主題分別依重要性、迫切性、可行性、圈員能力予以評(píng)分。病人層面選題理由護(hù)士層面醫(yī)院層面減輕患兒痛苦，減少患兒家長(zhǎng)焦慮心理。提高服務(wù)品質(zhì)，加強(qiáng)理論知識(shí)和技能訓(xùn)練。提高病人滿意度，獲得良好社會(huì)效益。計(jì)劃擬定主題選定計(jì)劃擬定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定對(duì)策擬定效果確認(rèn)檢討與改進(jìn)對(duì)策實(shí)施與討論成果發(fā)表計(jì)劃進(jìn)度表甘特圖模板甘特圖現(xiàn)狀把握患兒靜脈輸液流程：患兒入科→輸液→選擇血管→穿刺→見回血→成功靜脈穿刺失敗原因：①專業(yè)技術(shù)缺乏：穿刺不熟練，固定方法不正確。②精神緊張：心理因素。③病房環(huán)境：環(huán)境嘈雜。④血管因素：血管不充盈。改善前數(shù)據(jù)收集調(diào)查時(shí)間：調(diào)查地點(diǎn)：小兒科調(diào)查方式：自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次靜脈穿刺的缺陷及原因調(diào)查者：全體圈員調(diào)查次數(shù)：65次存在缺陷次數(shù)：28次缺陷率：43%改善前查檢表收集數(shù)據(jù)并分類，數(shù)據(jù)匯總由大到小排序，算出累計(jì)百分比影響因素頻數(shù)百分比累計(jì)百分比穿刺不熟練2232.8%32.8%心理因素1826.9%59.7%病房環(huán)境1217.9%77.6%固定方法不正確913.4%91%血管因素69%100%改善前柏拉圖32.8%26.9%17.9%13.4%9%32.8%59.7%77.6%91%100%22181293目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值（現(xiàn)況值X累計(jì)百分比X圈員能力）目標(biāo)值=43%-(43%X77.6%X80%)=16.31%改善前目標(biāo)值43%

16.31%要因分析護(hù)士患兒家長(zhǎng)思想不重視穿刺技術(shù)不過硬心理壓力大專業(yè)技術(shù)缺乏培訓(xùn)力度不夠工作繁忙，心情不好能力不足，缺乏信心緊張溝通不到位工作方法欠缺實(shí)際操作少降低小兒靜脈穿刺失敗率急于治療催促護(hù)士不能制動(dòng)過度溺愛孩子稍有不慎大發(fā)雷霆對(duì)醫(yī)務(wù)人員要求高，要求一針見血長(zhǎng)期輸液，血管完整性破壞血管不充盈肥胖脫水高熱恐懼害怕疼痛環(huán)境陌生對(duì)策擬定要因說明對(duì)策方案總分采納提議人負(fù)責(zé)人執(zhí)行時(shí)間對(duì)策編號(hào)A培訓(xùn)力度不夠理論操作經(jīng)驗(yàn)不足，實(shí)際操作少，擔(dān)心操作失敗，制動(dòng)性差A(yù)1耐心、細(xì)心的選擇血管80×A2制定?？婆嘤?xùn)計(jì)劃86√對(duì)策一A3觀看他人操作或錄像82√對(duì)策一B溝通不到位責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏耐心B1學(xué)習(xí)心理護(hù)理及溝通技巧78√對(duì)策二B2提高心理素質(zhì)與家長(zhǎng)多溝通68×B3穿刺前安撫患兒，消除恐懼感77√對(duì)策二B4指導(dǎo)家長(zhǎng)正確制動(dòng)患兒72×C精神緊張心理壓力大，穿刺失敗時(shí)擔(dān)心家長(zhǎng)過激語言C1學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)控制自己的情緒80√對(duì)策三C2克服急躁情緒，消除緊張情緒68×C3與家長(zhǎng)做好溝通，取得家長(zhǎng)理解84√對(duì)策三注：全體全院就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)策擬定，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分，可3分，差1分，共6人參與，總分90分，根據(jù)“80/20”原則，72分以上實(shí)行對(duì)策，選定6項(xiàng)。對(duì)策的實(shí)施與檢討（一）PDAC對(duì)策一對(duì)策名稱制定?？婆嘤?xùn)計(jì)劃加強(qiáng)操作技能培訓(xùn)觀看他人操作或錄像主要因護(hù)士專業(yè)技能缺乏改善前：認(rèn)為是基礎(chǔ)操作未進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。對(duì)策內(nèi)容：制定專科培訓(xùn)流程。1.每位護(hù)士固定穿刺班一日，尋找缺陷并指導(dǎo)。2.新上崗護(hù)士每月培訓(xùn)一次，老護(hù)士每季度培訓(xùn)一次，并考核。3.護(hù)士之間相互觀看操作，學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，揚(yáng)長(zhǎng)避短。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：實(shí)施地點(diǎn)：對(duì)策處置：1.經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。2.列入標(biāo)準(zhǔn)化，編號(hào)QCC-001對(duì)策效果確認(rèn)：全科護(hù)士能按計(jì)劃培訓(xùn)，專業(yè)理論和操作技能提高，大家主動(dòng)操作的積極性提高。PDAC對(duì)策的實(shí)施與檢討（二）對(duì)策二對(duì)策名稱學(xué)習(xí)心理護(hù)理及溝通技巧主要因工作方法欠佳、溝通不到位學(xué)會(huì)換位思考，感受家長(zhǎng)心情改善前：操作者穿刺前不進(jìn)行溝通，與家長(zhǎng)缺乏交流。對(duì)策內(nèi)容：1.穿刺前可通過逗哄、撫摸、微笑、給予玩具來減少患兒的恐懼感，并貫穿于穿刺的全過程，耐心、虛心的聽取家長(zhǎng)的意見。2.以慈母般的心情對(duì)待患兒，獲取家長(zhǎng)的理解、信任。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：實(shí)施地點(diǎn)：對(duì)策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。對(duì)策效果確認(rèn)：通過心理護(hù)理，多數(shù)家長(zhǎng)理解、信任、合作度提高。PDAC對(duì)策的實(shí)施與檢討（三）對(duì)策三對(duì)策名稱加強(qiáng)自身修養(yǎng)，保持良好的心理素質(zhì)克服急躁情緒，消除緊張恐懼心理，學(xué)會(huì)放松、減輕心理壓力主要因精神緊張改善前：護(hù)士急躁，心理壓力大對(duì)策內(nèi)容：1.上班時(shí)保持內(nèi)心平靜、心情愉快。2.穿刺失敗時(shí)學(xué)會(huì)克制自己，冷靜對(duì)待，穿刺難度大的患兒可放到最后穿刺或請(qǐng)其他護(hù)士。3.操作時(shí)不要想到有人在旁邊看著我，不合作的患兒讓家長(zhǎng)回避，減少家長(zhǎng)的情緒給護(hù)士帶來的壓力。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：實(shí)施地點(diǎn)：對(duì)策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。對(duì)策效果確認(rèn)：護(hù)士心理素質(zhì)明顯提高成果檢查改善后數(shù)據(jù)收集調(diào)查時(shí)間：調(diào)查地點(diǎn)：兒二科調(diào)查方式：直至調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次靜脈穿刺缺陷及原因調(diào)查者：全體圈員調(diào)查次數(shù)：65次存在缺陷次數(shù)：10次缺陷率：15.38%效果確認(rèn)-有形成果呵護(hù)圈效果確認(rèn)項(xiàng)目改善前改善后查檢日期結(jié)果43%15.38%43%-15.38%目標(biāo)達(dá)成率＝