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老年心腦綜合征介紹01病因檢查臨床表現(xiàn)治療目錄030204基本信息老年人心腦綜合征由各類心臟疾病引起心排血量減少、系統(tǒng)血壓下降，導(dǎo)致突發(fā)性暈厥、抽搐昏迷、局灶性神經(jīng)征、精神智力障礙等癥狀。病因病因常見疾病為冠心病急性心肌梗死、各類心律失常、風(fēng)濕性心臟病、心導(dǎo)管檢查、人工瓣膜置換等心臟手術(shù)。老年人則以前二者為常見。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)突然起病、頭痛、意識障礙、抽搐、視力減退、精神運動性興奮、瀕死感和譫妄狀態(tài)。對發(fā)病不典型，以腦血流循環(huán)障礙為主者，病人未出現(xiàn)心臟癥狀即陷入昏迷。亦有在心梗初期，血壓可正?；驎簳r性升高?？捎惺?、眩暈發(fā)作，以高齡及嚴(yán)重動脈硬化者為多見。室性或室上性心動過速可致一過性意識障礙、抽搐或局灶神經(jīng)征。檢查檢查根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，參考輔助檢查有助于診斷。出現(xiàn)在感染并發(fā)癥者如腦膜炎CSF白細(xì)胞增高，血培養(yǎng)異常。心電圖、CT掃描、MRI、TCD，可發(fā)現(xiàn)異常。治療治療1.血管擴張劑治療原則：①對不全腦梗死或TIA療效較好，可改善側(cè)支循環(huán)；②適用于未出現(xiàn)腦水腫或水腫消退后亦可促進側(cè)支循環(huán)；③伴顱內(nèi)壓增高者慎用，因可導(dǎo)致腦疝形成；④對系統(tǒng)血壓較低者慎用，因可致腦局部灌注量減少，增加腦缺血；⑤老年患者劑量不宜過大、滴速不宜過快，否則可引起血壓下降。具體藥物包括：罌粟堿、依前列醇（前列環(huán)素）、環(huán)扁桃脂、4%碳酸氫鈉、混合氧吸入法等。2.擴容劑血液稀釋療法有增加血容量、降低血漿黏度及改善局部腦微循環(huán)的作用，故如無嚴(yán)重腦水腫和心功能不全者可應(yīng)用；有心功能不全者或老年人可用半量，緩慢滴注。常用的藥物有低分子右旋糖酐（分子量4萬以下）或羥乙基淀粉（706代血漿）。近年來血漿稀釋療法可分為3類：①高容量血液稀釋療法：在不放血的情況下靜脈滴注上述擴容劑致高血容量，有利于改善側(cè)支循環(huán)，對有心腎功能不全者禁用；②等容量血液稀釋療法：放血同時等容量補充上述擴容劑；③低容量血液稀釋療法：補充的擴容

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