新生兒病房常見隱患課件

新生兒病房常見的安全隱患&防范措施——BY兒科侯穎

（重癥Nicu）新生兒病房常見的——BY兒科侯穎1123目錄身份錯誤用藥錯誤墜床4安全隱患123目錄身份錯誤用藥錯誤墜床4安全隱患2前言新生兒病房是收治自胎兒出生到滿28天的新生兒。這段時間是新生兒機體逐漸適應(yīng)外界生活的重要過程。新生兒各調(diào)節(jié)中樞及各臟器功能不健全、生活能力差、機體抵抗力低下，容易發(fā)生意外，因此加強新生兒病房護理安全管理至關(guān)重要。

安全管理工作是一切護理工作基礎(chǔ)，護士要具備充分護理安全管理意識及較強專業(yè)知識，加強對患兒及其監(jiān)護人安全教育，做好預見性護理，避免各種護理安全意外發(fā)生。前言新生兒病房是收治自胎兒出生到滿28天的新3前言新生兒病房常見的安全隱患及防范措施新生兒病房的工作性質(zhì)要求在新生兒病房工作的護理人員要有高度的責任心和慎獨精神，要有豐富的專業(yè)知識，并善于從細微的異常的臨床表現(xiàn)中，分析出可能的病情進展,做到準確及時地為醫(yī)師提供患兒病情的信息，保證醫(yī)療安全。前言新生兒病房常見的安全隱患及防范措施新生兒病4②出院環(huán)節(jié)③患者外出檢查環(huán)節(jié)身份錯誤存在安全隱患的環(huán)節(jié)包括：①入院環(huán)節(jié)P1:身份錯誤②出院環(huán)節(jié)③患者外出檢查環(huán)節(jié)身份錯誤存在安全隱5（2）無論患者急診入院或門診入院都應(yīng)在急診或門診做好患兒的腕帶，然后送入病房。（1）對外出檢查轉(zhuǎn)科治療和出院的患兒,應(yīng)有護土雙人核對患兒腕帶識別帶和床頭卡。P1：常見的安全隱患及防范措施：女寶寶男寶寶（2）無論患者急診入院或門診入院都應(yīng)在急診或門診做6（4）患兒出院時：責任護士與另一護土雙人核對患兒身份識別腕帶和床頭卡.（3）患兒檢查完回病房后，再次由護送人員和護士雙人核對，核對患兒身份識別腕帶無誤后，將患兒放至其床位上,繼續(xù)治療。P1：常見的安全隱患及防范措施：

(5)新生兒病區(qū)的工作人員不得私自將患兒抱出病區(qū)，醫(yī)院監(jiān)控部門應(yīng)24小時監(jiān)控新生兒病區(qū)的通道。（4）患兒出院時：責任護士與另一護土雙人核對患兒身份7（6）患兒出院抱給家長時，做開放式提問，讓家長說出患兒的姓名性別，與腕帶核對準確無誤后與家長檢查患兒的皮膚，并作穿刺點的護理指導，并將患兒交給家長必要時讓家長出具身份證明，并做好記錄。P1：常見的安全隱患及防范措施：

（6）患兒出院抱給家長時，做開放式提問，讓家長說出8②護士核對③口服藥與管飼用藥錯誤存在主要的環(huán)節(jié)包括：①醫(yī)囑P2:用藥錯誤④奶制品輸入⑤藥品管理②護士核對③口服藥與管飼用藥錯誤存在主要的環(huán)節(jié)921（1）醫(yī)師開具醫(yī)囑，護土需對醫(yī)師開具的劑量進行把關(guān)，劑量過大需提出質(zhì)疑，不可盲目執(zhí)行醫(yī)囑。P2:常見的安全隱患及防范措施：（2）口服藥必須看清是口服還是管飼，切忌將口服藥注人血管內(nèi)。21（1）醫(yī)師開具醫(yī)囑，護土需對醫(yī)師開具的劑量進行把關(guān)，劑量103P2:常見的安全隱患及防范措施：（3）靜脈配制中心配制好的靜脈藥送病房后，床旁護土需與醫(yī)囑上的靜脈藥進行核對無誤后方可使用。3P2:常見的安全隱患及防范措施：（3）靜脈配制中心配制好的114P2:常見的安全隱患及防范措施：（4）藥物外滲：是指藥物輸注過程中滲出或滲漏到皮下組織中導致引起滲漏性損傷的藥物包括一些直接或間接地損傷靜脈和周圍組織，導致靜脈炎或軟組織損傷發(fā)生的藥物。據(jù)報道:經(jīng)外周靜脈給藥造成藥物外滲的發(fā)生率為0.1%~6%。4P2:常見的安全隱患及防范措施：（4）藥物外滲：是指藥物輸125P2:常見的安全隱患及防范措施：（5）靜脈外滲的原因：1、自身因素2、穿刺部位選擇不當3、固定不牢4、血管使用不合理5、藥物因素6、感染法律、法規(guī)

我國醫(yī)療事故分級標準(試行)規(guī)定:局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積2%，兒童大于體表面積5%，屬于四級醫(yī)療事故。5P2:常見的安全隱患及防范措施：（5）靜脈外滲的原因：法律1361（6）奶制品的輸人管道應(yīng)該與靜脈用藥的輸入管道有所差別，可以直接連接奶瓶，不能連接靜脈通路.可以防止將奶制品注人靜脈內(nèi)。P2:常見的安全隱患及防范措施：61（6）奶制品的輸人管道應(yīng)該與靜脈用藥的輸入管道有所差別，147（7）加強病房藥品管理，對容易混淆的藥品，看似、聽似、包裝相似的藥品分開存放。麻醉、貴重高危藥品實行加鎖專人自管理。P2:常見的安全隱患及防范措施：7（7）加強病房藥品管理，對容易混淆的藥品，看似、聽似、包裝15②暖箱大門③暖箱門關(guān)閉墜床問題存在主要的環(huán)節(jié)包括：①嬰兒床功能P3:墜床問題④出暖箱床⑤懷抱患兒⑥更換床單位②暖箱大門③暖箱門關(guān)閉墜床問題存在主要的環(huán)節(jié)包16

（3）打開暖箱門之后應(yīng)及時關(guān)閉,避免患兒墜床。

（2）盡量不可打開暖箱的大門，只能開兩扇小門。P3:常見的安全隱患及防范措施：

（1）需嚴密監(jiān)測暖箱以及嬰兒床的功能是否完好，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時送修,不可堅持使用，防止發(fā)生意外。P3:常見的安全隱患及防范措施：17（5）懷抱患兒時需隨時注意防止患兒從早產(chǎn)包內(nèi)滑出。（4）對于煩躁的足月患兒,病情平穩(wěn)需出暖箱睡小床。P3:常見的安全隱患及防范措施：

(6)更換床單位時需兩人配合,不可將患兒置于擱板上防止墜地。（5）懷抱患兒時需隨時注意防止患兒從早產(chǎn)包內(nèi)滑出。18②摔傷③窒息，嗆水潛在的安全隱患可存在于：①沐浴時P4:安全隱患④肺部感染⑤院內(nèi)感染②摔傷③窒息，嗆水潛在的安全隱患可存在于：①沐1921（1）新生兒著涼或燙傷沐浴時房間溫度偏低，空調(diào)溫度未開或較低，沐浴時未注意保暖。沐浴時水溫過高或過低，沐浴前為調(diào)節(jié)好適合的水溫。P4:潛在的安全隱患：（2）新生兒摔傷易發(fā)生在轉(zhuǎn)運新生兒過程中。沐浴時未抱牢新生兒，沐浴后皮膚打滑。稱重時新生兒擺放位置不正確或護理人員離開未及時保護。浴室地面潮濕打滑，浴室物品擺放不規(guī)范。21（1）新生兒著涼或燙傷沐浴時房間溫度偏低，空調(diào)溫度未開2043（3）新生兒窒息、嗆水，護理操作不規(guī)范，水進入新生兒口鼻。吐奶，進乳后一小時內(nèi)沐浴或體位不正致誤吸。P4:潛在的安全隱患：（4）臍部感染。工作責任心不強，忘記臍部消毒。護理操作不規(guī)范，臍部消毒不符合要求。（5）院內(nèi)感染護理操作人員未做到一人一巾一墊一消毒。護理人員不了解新生兒情況，未注意傳染病新生兒的消毒隔離。未做好手衛(wèi)生消毒，出現(xiàn)了交叉感染。洗浴間43（3）新生兒窒息、嗆水，護理操作不規(guī)范，水進入新生兒口鼻2121（1）工作人員入病室前更換清潔工作服。嚴格遵守無菌操作及隔離制度,每護理一個患兒前后應(yīng)洗手,工作人員患感染性疾病時應(yīng)暫時調(diào)離。P4:應(yīng)對措施——加強院感管理：（2）非工作人員進入病室必須穿隔離衣,以防交叉感染。病室保持清潔。每月做空氣培養(yǎng)一次。感染性疾病與非感染性疾病病兒應(yīng)分室居住,床位隔離,發(fā)生傳染病時應(yīng)嚴格進行隔離,必要時病房進行檢疫消毒。21（1）工作人員入病室前更換清潔工作服。嚴格遵守無菌操作及22新生兒哭鬧新生兒無陪護,無語言行為表達能力只能以哭鬧表達不適。

由于新生兒的基礎(chǔ)護理,如配奶、喂奶、換尿布、嬰兒沐浴、暖箱和光療箱的使用都由護理人員完成,存在諸多的安全隱患,如配奶污染,發(fā)生胃食管返流而窒息、體溫不升,燙傷、皮膚壓瘡、墜床、針刺傷、暖箱、光療箱溫的驟變、穿刺取血后壓迫不到位等都有可能造成意外事故?；純寒惓？摁[時未能及時評估。P4:新生兒哭鬧：新生兒哭鬧P4:新生兒哭鬧：23心得要保證護理質(zhì)量就必須有護理安全管理制度保障，建立完善新生兒病房護理工作制度，在工作中有章可循，嚴格遵循操作規(guī)程，把握好每一個環(huán)節(jié)，消除不安全隱患，將事故苗頭消滅在萌芽狀態(tài)，達到保證護理安全、提高護理質(zhì)量目的。