髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)計劃

大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院關(guān)節(jié)外科髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)計劃親愛的患者您好！我是您的主治醫(yī)師。您已經(jīng)在我院成功完成了人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。手術(shù)只是治療的一部分，更多的是需要術(shù)后的康復(fù)鍛煉，只有良好的康復(fù)鍛煉才能使您徹底恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能，更好的適應(yīng)正常的生活。現(xiàn)在我將向您介紹一下髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)計劃及注意事項，請您務(wù)必牢記并嚴(yán)格執(zhí)行。6手術(shù)當(dāng)天：應(yīng)維持患肢的特殊體位（詳見臥姿部分圖示：仰臥位雙膝間墊枕、雙膝及足尖向上，以防髖內(nèi)收內(nèi)旋。當(dāng)病人生命體征穩(wěn)定，應(yīng)盡早采用半坐位；開始進(jìn)行大腿、小腿肌肉主動收縮，加速靜脈回流，防止深靜脈血栓形成。6術(shù)后第1天：早上拔除血漿引流管和尿管，用助行器指導(dǎo)病人下床行走（詳見下床及行走部分圖示。6術(shù)后第2?3天：病人應(yīng)多活動，同時加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)屈伸和大腿肌肉收縮訓(xùn)練（詳見功能鍛煉部分圖示。6術(shù)后第4?14天：病人重點放在肌力鍛煉和增加關(guān)節(jié)活動，出院時髖關(guān)節(jié)屈曲達(dá)70°?90°，外展15°，外旋10。。出院后繼續(xù)服用抗凝藥物至術(shù)后5天（2009骨科大手術(shù)后抗凝指南）。6術(shù)后第2?3周：除以上訓(xùn)練外，加強(qiáng)屈髖、外展、外旋運(yùn)動，訓(xùn)練方法一定要正確，防止關(guān)節(jié)脫位。6術(shù)后第4周?3個月：應(yīng)進(jìn)行日常生活功能訓(xùn)練，包括如何如廁、穿脫鞋、坐車（僅限公交車、面包車）、上下樓梯（上樓梯先行健側(cè)，下樓梯先行患側(cè)），爭取6周左右棄拐行走，為病人回歸正常生活作好準(zhǔn)備。6術(shù)后4個月后可開車，但須盡量后仰，性行為應(yīng)主動避免引起脫位動作。6如果出現(xiàn)發(fā)熱、髖關(guān)節(jié)疼痛、或全身其他部位出現(xiàn)感染請及時就診。臥姿平臥，兩下肢分開或放三角墊。髖、膝關(guān)節(jié)可微屈位（膝下墊枕頭），足尖向上，雙下肢外展位。坐起，但不宜超過90°，但不宜超過90度。手術(shù)后2周內(nèi)，以平臥為主，適當(dāng)允許向健側(cè)側(cè)臥，但雙下肢之間應(yīng)放置高枕，保持兩腿分開，患肢外展位。之后逐步可以向患側(cè)臥位。圖1臥姿 圖2坐位 圖3健側(cè)臥位兩肢體間應(yīng)夾枕頭下床及行走由床的患腿側(cè)下床。以肘關(guān)節(jié)幫助支撐髖部，保持手術(shù)肢體與軀干在一條線上，禁止扭轉(zhuǎn)患肢。將非手術(shù)側(cè)腿移動至床邊并保持患腿伸直。扶住助行器支撐站立，努力站起來時不能向前傾斜。雙手扶助步器向前移動后，邁出健肢，再移動患肢跟進(jìn)。圖1患腿側(cè)下床圖2肘關(guān)節(jié)幫助支撐髖部圖3患腿伸直。扶住助行器站立圖4邁出健肢，再移動患肢跟進(jìn)如廁及坐下坐高位直靠背帶扶手的座便椅，座椅避免過低，保持膝蓋在髖以下。坐墊避免過厚過軟。后退助行器直至感覺到腿的后方接觸到座椅。將手從助行器上解放出來后抓住座便椅扶手，支持慢慢降低身體，保持手術(shù)側(cè)肢體伸直在前方。先彎曲健側(cè)腿向后滑動身體坐下，同樣將此方法用于類似座椅。 （見后頁）今

大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院關(guān)節(jié)外科圖1坐高位直靠背帶扶手的座便椅 圖2慢慢降低身體 圖3彎曲健側(cè)腿向后滑動身體坐下下肢肌肉功能鍛煉踝關(guān)節(jié)背屈：主動最大限度屈伸踝關(guān)節(jié)及抗阻訓(xùn)練。每個動作保持5秒，重復(fù)20次/組，每日2?3組。等張訓(xùn)練：做股四頭肌收縮，每次保持5秒，每20次/組，2?3組/日；等長訓(xùn)練：同時病人可于床上做直腿抬高運(yùn)動，每次5秒左右的滯空時間；屈曲訓(xùn)練：緩慢屈膝屈髖將患肢足跟向臀部滑動，足尖保持向上，防止髖內(nèi)收內(nèi)旋?？棺杓×τ?xùn)練：可進(jìn)行抗阻內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等肌力訓(xùn)練，每個動作保持秒，重復(fù)20次/組，2?3組/日。圖1踝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉 圖2屈髖鍛煉 圖3等長訓(xùn)練危險動作及預(yù)防 總則：術(shù)后3個月內(nèi)避免伸髖外旋位或屈髖內(nèi)旋位，以防髖關(guān)節(jié)脫位。在坐、站、躺時避免交叉腿、翹二郎腿及盤腿。坐位時保持雙足分開與肩同寬。坐位時保持雙膝在髖以下水平。避免坐太矮的椅子。保持上下身夾角不超過90°。可以用枕頭墊著坐，以保持雙膝在髖水平以下。避免彎腰動作。患者可以考