妊娠生理與優(yōu)生課件

妊娠生理與優(yōu)生中山三院不育與性醫(yī)學(xué)科蔡柳洪電話:85253235E-mail:cailh@妊娠生理與優(yōu)生中山三院不育與性醫(yī)學(xué)科1為什么要生育?養(yǎng)兒防老?增加生命的樂趣？避免晚境的凄涼？人類的發(fā)展與延續(xù)？延續(xù)自己的生命?多一種生命體驗?長輩的期望?周圍或婚姻的壓力?為什么要生育?養(yǎng)兒防老?2妊娠生理與優(yōu)生ppt課件3目的要求掌握自然受精過程掌握早孕的診斷了解孕期母體的生理變化了解分娩方式與產(chǎn)時處理了解孕前、孕期、產(chǎn)時保健與異常妊娠目的要求掌握自然受精過程4一、自然受精過程一、自然受精過程5受精：男女成熟生殖細(xì)胞（精子和卵子）結(jié)合的過程。受精部位：輸卵管壺腹部與峽部連接處受精時間：一般在排卵后12小時（8～12小時）內(nèi)，整個受精過程約需24小時自然受精過程受精：男女成熟生殖細(xì)胞（精子和卵子）結(jié)合的過程。自然受精過程6配子結(jié)構(gòu)圖直徑約為0.2mm23，X總長約66μm23，X/23，Y配子結(jié)構(gòu)圖直徑約為0.2mm總長約66μm23，X/237獲能部位:子宮和輸卵管受精部位:壺腹部和峽部交界獲能部位:子宮和輸卵管受精部位:壺腹部和峽部交界81、排卵卵細(xì)胞和它周圍的卵丘顆粒細(xì)胞一起被排出的過程稱為排卵。排卵后次級卵母細(xì)胞經(jīng)輸卵管傘端進(jìn)入輸卵管壺腹部與峽部交界處。

自然受精過程1、排卵自然受精過程9妊娠生理與優(yōu)生ppt課件102、正常數(shù)量和質(zhì)量的精子進(jìn)入女性生殖道并獲能

一般在射精后1小時精子到達(dá)輸卵管（快者僅10分鐘，受精能力一般是20小時，但精子在女性生殖道可存活約72小時）

獲能（capacitation）：在女性生殖道分泌物酶的作用下，精子頂體表面糖蛋白被降解，同時頂體膜結(jié)構(gòu)中膽固醇和磷脂比例及膜電位發(fā)生改變，從而使頂體膜穩(wěn)定性降低而獲得受精能力。自然受精過程2、正常數(shù)量和質(zhì)量的精子進(jìn)入女性生殖道并獲能一般在射精后11正常每次射精(ejaction)：量2-6毫升，密度>20百萬/毫升，前向運動精子>50%正常每次射精(ejaction)：量2-6毫升，密度>20百123、精、卵相遇，并發(fā)生頂體反應(yīng)和透明帶反應(yīng)。頂體反應(yīng)：精子與卵子相遇，精子外膜破裂釋放出頂體酶，溶解卵子外圍的放射冠和透明帶。透明帶反應(yīng)：精子穿過透明帶后，次級卵母細(xì)胞膜內(nèi)側(cè)的皮質(zhì)顆粒釋放溶酶體酶，引起次級卵母細(xì)胞膜與其外側(cè)糖蛋白層結(jié)構(gòu)改變，阻止其它精子進(jìn)入。自然受精過程3、精、卵相遇，并發(fā)生頂體反應(yīng)和透明帶反應(yīng)。自然受精過程13妊娠生理與優(yōu)生ppt課件14妊娠生理與優(yōu)生ppt課件15妊娠生理與優(yōu)生ppt課件16

4、卵原核與精原核融合形成受精卵，受精完成，新生命開始。4、卵原核與精原核融合17妊娠生理與優(yōu)生ppt課件18妊娠生理與優(yōu)生ppt課件19二、早孕二、早孕20胚胎發(fā)育受精后3日：16個細(xì)胞桑葚胚受精后4日：進(jìn)入宮腔受精卵著床(imbed)：受精后6-7日，晚期囊胚透明帶消失后逐漸埋入而且被子宮內(nèi)膜所覆蓋的過程。胚胎發(fā)育受精后3日：16個細(xì)胞桑葚胚21（1）透明帶必須消失。（2）囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞必須分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞。（3）囊胚和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育，并相互配合（著床窗的開啟）。（4）孕婦體內(nèi)有足量的孕酮。著床的必要條件（1）透明帶必須消失。著床的必要條件22妊娠生理與優(yōu)生ppt課件23早孕診斷病史、癥狀和體征：停經(jīng)、早孕反應(yīng)、尿頻、基礎(chǔ)體溫持續(xù)升高、乳房和子宮變化輔助檢查：B超、妊娠試驗、宮頸黏液、基礎(chǔ)體溫怎么計算妊娠天數(shù)?末次月經(jīng)是什么意思?怎么計算預(yù)產(chǎn)期：月份-3，日期+7早孕診斷病史、癥狀和體征：停經(jīng)、早孕反應(yīng)、尿頻、基礎(chǔ)體溫持24胚胎、胎兒發(fā)育特征妊娠前8周稱為“胚胎”，是其主要器官結(jié)構(gòu)完成分化的時期；自第9周起稱為胎兒，是其各器官進(jìn)一步發(fā)育漸趨發(fā)育的時期。各階段特點8周末：初具人形，頭大占胎體一半；12周末：長約9厘米，外生殖器可辯；28周末：胎兒身長約35厘米，體重約1000克；有呼吸運動36周末：身長約45厘米，體重約2500克。此時出生基本可存活

胚胎、胎兒發(fā)育特征妊娠前8周稱為“胚胎”，是其主要器官結(jié)構(gòu)完25胎兒身長與孕周關(guān)系前20周：胎兒身長（厘米）=妊娠月數(shù)的平方20周以后：胎兒身長（厘米）=妊娠月數(shù)*5

胎兒身長與孕周關(guān)系前20周：26胎兒附屬物胎盤：是母體與胎兒之間的交換器官

包括羊膜，絨毛膜，基底蛻膜

圓形，重量約：450-650g，直徑：16-20cm，厚度約：1-3cm臍帶：

長度：30-70cm，平均：50cm包括兩條動脈與一條靜脈羊水：早期來源于血清滲出，晚期主要來自胎兒尿液

胎兒附屬物胎盤：是母體與胎兒之間的交換器官27關(guān)于妊娠期限正常妊娠：37-40周早產(chǎn)：妊娠滿28周不足37周而中斷妊娠過期妊娠：妊娠達(dá)到或超過42周

關(guān)于妊娠期限正常妊娠：37-40周28三、孕期母體的生理變化三、孕期母體的生理變化29妊娠生理與優(yōu)生ppt課件301）子宮：變化最明顯重量由孕前的50-60克左右，增加到足月時的1000-1200克；體積由孕前的7×5×3立方厘米增大至孕足月達(dá)35×25×22立方厘米；宮腔容量由5-10毫升左右平均增加到5000毫升。是肌細(xì)胞“長大”而不是細(xì)胞數(shù)量增多！子宮下段的形成；不規(guī)則無痛性收縮：孕12-14周起

1）子宮：變化最明顯重量由孕前的50-60克左右，增加到足月312）循環(huán)系統(tǒng)的變化心臟：妊娠期由于子宮增大，膈肌升高，導(dǎo)致心臟向左、向上、向前移位，心臟容量從妊娠早期至妊娠末期約增加10%，心率每分鐘約增加10-15次。心搏量：自孕10周開始，心搏量增加，至妊娠32-34周達(dá)高峰。血壓：正常孕期收縮壓多無明顯改變。靜脈壓：增大的子宮壓迫下腔靜脈，血回流受阻。孕婦若長時間處于仰臥位姿勢，可引起回心血量減少，心搏量隨之減少，使血壓下降，稱為仰臥位低血壓綜合征。2）循環(huán)系統(tǒng)的變化心臟：妊娠期由于子宮增大，膈肌升高，導(dǎo)致心323）血液的變化妊娠期母體血容量從妊娠第6周開始增加，在第32-34周最高，此后血容量增加速度變慢，并持續(xù)到妊娠足月。總血容量在妊娠期平均增加30-45%。血漿及紅細(xì)胞的量均增加，血漿量約增加40-50%，而紅細(xì)胞增加約為18-30%，形成血液稀釋，出現(xiàn)妊娠期生理性貧血。應(yīng)在妊娠中、晚期開始補(bǔ)充鐵劑。

3）血液的變化妊娠期母體血容量從妊娠第6周開始增加，在334）其他消化系統(tǒng)：早孕反應(yīng)于孕12周逐漸消失。由于腸蠕動減低，易出現(xiàn)腸脹氣和便秘泌尿系統(tǒng)：尿頻現(xiàn)象呼吸系統(tǒng)：隨著妊娠周數(shù)的增加，腹壓增高，橫膈上移，呼吸變得短促激烈，易疲勞。4）其他消化系統(tǒng)：早孕反應(yīng)于孕12周逐漸消失。由于腸蠕動減低34乳房：增大，乳暈著色且增大，乳暈上有很多散在的結(jié)節(jié)狀突起，妊娠晚期可擠出乳汁色素沉著：臉上蝴蝶斑，腹白線、外陰部等皮膚色素沉著也明顯體重：平均增加12.5公斤乳房：增大，乳暈著色且增大，乳暈上有很多散在的結(jié)節(jié)狀突起，妊35四、分娩方式與產(chǎn)時處理四、分娩方式與產(chǎn)時處理36分娩方式順產(chǎn)剖腹產(chǎn)鉗產(chǎn)臀位陰道助產(chǎn)分娩方式順產(chǎn)37順產(chǎn)影響分娩四因素：1、產(chǎn)力：子宮收縮力(節(jié)律性，對稱性，極性，縮復(fù)作用)，腹壁肌和膈肌收縮力，肛提肌收縮力。2、產(chǎn)道：骨產(chǎn)道，軟產(chǎn)道3、胎兒：大小，胎位，畸形4、精神心理因素順產(chǎn)影響分娩四因素：38先兆臨產(chǎn)：假宮縮，見紅，胎兒下降感臨產(chǎn)：開始的標(biāo)志是有規(guī)律且逐漸加強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒以上，間隔5-6分鐘總產(chǎn)程：不超過24小時第一產(chǎn)程：臨產(chǎn)到宮口開全，11-12小時第二產(chǎn)程：胎兒娩出，不超過2個小時第三產(chǎn)程：胎盤娩出，不超過30分鐘先兆臨產(chǎn)：假宮縮，見紅，胎兒下降感39你還應(yīng)該知道的什么時候該去醫(yī)院？有規(guī)律宮縮；破水；無痛性出血；妊娠過期；高危妊娠按照醫(yī)生指示要等多久？初產(chǎn)婦的分娩過程大約要12-18小時可以申請分娩鎮(zhèn)痛會陰側(cè)切不可怕配合醫(yī)生很重要！你還應(yīng)該知道的什么時候該去醫(yī)院？40妊娠生理與優(yōu)生ppt課件41剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)只是解決難產(chǎn)和重癥高危妊娠、高危胎兒需要終止妊娠時最快捷有效的方法，是解決難產(chǎn)和母嬰并發(fā)癥的一種手段，正確使用可挽救母嬰生命，保證母嬰安全，但終究不是一種理想和完美的分娩方式。分娩是人類繁衍生息必然的生理過程，產(chǎn)婦和胎兒都具有潛力能主動參與并完成分娩過程，而且絕大多數(shù)都是以自然分娩而告終。剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)只是解決難產(chǎn)和重癥高危妊娠、高危胎兒需要終止妊娠42錯誤地選擇剖宮產(chǎn)原因1、缺乏分娩信心，怕痛，害怕產(chǎn)鉗、胎吸助產(chǎn)會給胎兒留下后遺癥要求剖宮產(chǎn)。

2、擔(dān)憂產(chǎn)后陰道變松馳，影響性生活。

3、擔(dān)心“受兩次罪”，擔(dān)心試產(chǎn)不成功再剖宮產(chǎn)。

4、錯誤地認(rèn)為剖宮產(chǎn)有利于產(chǎn)婦的體形或新生兒智力。5、選擇良辰吉日錯誤地選擇剖宮產(chǎn)原因1、缺乏分娩信心，怕痛，害怕產(chǎn)鉗43妊娠生理與優(yōu)生ppt課件44臀位陰道助產(chǎn)術(shù)臀位陰道助產(chǎn)術(shù)45鉗產(chǎn)鉗產(chǎn)46五、孕前、孕期、產(chǎn)時保健與異常妊娠五、孕前、孕期、產(chǎn)時保健與異常妊娠47不宜妊娠的疾病嚴(yán)重的先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓、心肌炎等。嚴(yán)重的腎臟、肝臟疾病嚴(yán)重的遺傳性疾病不宜妊娠的疾病嚴(yán)重的先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓、心肌48孕前準(zhǔn)備體檢遺傳性疾病、感染性疾病的篩查，心、肝、腎等臟器功能營養(yǎng)葉酸的服用心理準(zhǔn)備孕前準(zhǔn)備體檢遺傳性疾病、感染性疾病的篩查，49孕前膳食指導(dǎo)原則一、食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配：建議年輕育齡女性每天攝入谷類、薯類及雜豆共計250～400克為宜。二、多吃蔬菜水果和薯類：建議年輕育齡女性每天攝入蔬菜類300～500克三、每天吃奶類、大豆或其制品四、常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉五、減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食孕前膳食指導(dǎo)原則一、食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配：建議年輕育50六、食不過量，天天運動，保持健康體重：體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高（m）的平方，正常BMI范圍為18.5～23.9kg/m2，BMI在24～27.9kg/m2者為超重，大于等于28kg/m2者為肥胖。七、三餐分配要合理，零食要適當(dāng)八、每天足量飲水，合理選擇飲料九、如飲酒應(yīng)限量：酒精量不要超過15g/天十、吃新鮮衛(wèi)生的食物六、食不過量，天天運動，保持健康體重：體重指數(shù)（BMI）=體51孕期監(jiān)護(hù)內(nèi)容初診：一般病史；全身體檢；產(chǎn)科檢查（腹部與骨盆）孕期監(jiān)護(hù)內(nèi)容初診：52孕期監(jiān)護(hù)內(nèi)容復(fù)診母體體重、血壓、脈搏、呼吸、水腫等的監(jiān)測；胎心音、胎動、胎兒發(fā)育情況的監(jiān)測；及時發(fā)現(xiàn)異常并做處理28周前：每四周產(chǎn)檢一次28-36周：每兩周產(chǎn)檢一次37周后：每周一次，必要時3天一次有異常情況適當(dāng)增加產(chǎn)檢次數(shù)孕期監(jiān)護(hù)內(nèi)容復(fù)診53關(guān)于B超檢查B超是檢查胎兒宮內(nèi)情況的重要手段尚無致畸報告關(guān)于B超檢查B超是檢查胎兒宮內(nèi)情況的重要手段54必要時要做羊水或臍血檢測（產(chǎn)前診斷）孕期監(jiān)護(hù)1、高齡產(chǎn)婦2、懷疑遺傳性疾病3、懷疑先天性疾病，如宮內(nèi)感染導(dǎo)致等必要時要做羊水或臍血檢測（產(chǎn)前診斷）孕期監(jiān)護(hù)1、高齡產(chǎn)婦55常見胎兒畸形常見胎兒畸形56孕期常見癥狀與處理消化系統(tǒng)癥狀：若妊娠劇吐特殊處理下肢肌肉痙攣：補(bǔ)充鈣劑貧血外痔：若脫出手法還納仰臥位低血壓下肢及外陰靜脈曲張下肢浮腫：經(jīng)休息后消退，屬于正常孕期常見癥狀與處理消化系統(tǒng)癥狀：若妊娠劇吐特殊處理571)預(yù)防胎兒窘迫2)及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常分娩監(jiān)護(hù)1)預(yù)防胎兒窘迫分娩監(jiān)護(hù)58母乳喂養(yǎng)好！優(yōu)點：

1.營養(yǎng)豐富，容易消化吸收，是嬰兒最佳食品2.含有抗體，促進(jìn)新生兒免疫。3.方便、經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生，“便于攜帶”4.媽媽的享受，孩子的安全港。5.有利于媽媽：恢復(fù)身材，預(yù)防卵巢癌等缺點：1.一些傳染病可能通過母乳傳播給嬰兒。2.喂養(yǎng)嬰兒的任務(wù)只能由媽媽一人承擔(dān)。3.媽媽疲勞、生病、精神緊張等時候會影響母乳的分泌。4.不易掌握嬰兒每次到底吃了多少奶。感受生活的樂趣！母乳喂養(yǎng)好！優(yōu)點：

1.營養(yǎng)豐富，容易消化吸收，是嬰兒最佳食59孕產(chǎn)期異常孕產(chǎn)期異常60早孕期異常自然流產(chǎn)定義：妊娠滿12周前胎兒丟失為早期自然流產(chǎn)；妊娠滿12周未滿28周胎兒丟失為晚期自然流產(chǎn)。自然流產(chǎn)：先兆性流產(chǎn)難免流產(chǎn)不完全性流產(chǎn)完全流產(chǎn)特殊流產(chǎn)稽留流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)流產(chǎn)感染妊娠劇吐宮外孕早孕期異常自然流產(chǎn)定義：妊娠滿12周前胎兒丟失為早期自61中、晚孕期異常妊娠高血壓綜合征妊娠合并內(nèi)、外科疾病妊娠合并婦產(chǎn)科疾?。幍姥住⒛[瘤等）胎兒發(fā)育異常（畸形、巨大兒、胎兒發(fā)育遲緩）羊水異常（過少或過多）胎盤異常（前置胎盤、胎盤早剝）早產(chǎn)、流產(chǎn)或過期產(chǎn)中、晚孕期異常妊娠高血壓綜合征62產(chǎn)時異常情況難產(chǎn)產(chǎn)后出血新生兒窒息胎膜早破、臍帶脫垂產(chǎn)道裂傷或臟器誤傷、子宮破裂等羊水栓塞心力衰竭或血栓形成等不可預(yù)測意外產(chǎn)時異常情況難產(chǎn)63新生兒異常情況產(chǎn)瘤頭皮血腫新生兒黃疸新生兒硬腫癥新生兒窒息、羊水吸入新生兒產(chǎn)傷新生兒異常情況產(chǎn)瘤64幾種常見異常幾種常見異常65習(xí)慣性流產(chǎn)凡妊娠不到28周，胎兒體重不足1000克而中止者，稱流產(chǎn)。習(xí)慣性流產(chǎn)是指連續(xù)自然流產(chǎn)三次及三次以上者。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)：兩次及兩次以上的自然流產(chǎn)。早期習(xí)慣性流產(chǎn)：流產(chǎn)發(fā)生在妊娠12周以前；晚期習(xí)慣性流產(chǎn)：流產(chǎn)發(fā)生在妊娠12周以后。習(xí)慣性流產(chǎn)凡妊娠不到28周，胎兒體重不足1000克而中止者，66習(xí)慣性流產(chǎn)病因：黃體功能不全、甲狀腺功能低下、先天性子宮畸形、子宮發(fā)育異常、宮腔粘連、子宮肌瘤、染色體異常、自身免疫、陰道炎癥等。習(xí)慣性晚期流產(chǎn)常為子宮頸內(nèi)口松弛所致。習(xí)慣性流產(chǎn)病因：黃體功能不全、甲狀腺功能低下、先天性子宮畸形67宮外孕

宮外孕68概述正常妊娠受精卵著床于子宮體腔的內(nèi)膜異位妊娠受精卵著床于子宮體腔以外輸卵管妊娠，卵巢妊娠腹腔妊娠，闊韌帶妊娠子宮頸妊娠宮外孕概述正常妊娠受精卵著床于子宮體腔的內(nèi)膜異位妊娠受精卵著床于子69妊娠生理與優(yōu)生ppt課件70病因輸卵管炎癥輸卵管手術(shù)輸卵管發(fā)育不良或功能異常輸卵管周圍腫瘤受精卵游走放置宮內(nèi)節(jié)育器

影響受精卵在輸卵管中正常運行使受精卵發(fā)育增大著床于對側(cè)輸卵管本身并不增加發(fā)生率避孕失敗時發(fā)生率高病因輸卵管炎癥影響受精卵在輸卵管中正常運行使受精卵發(fā)育增大著71臨床表現(xiàn)1.癥狀：停經(jīng)：多有6-8周停經(jīng)。腹痛：宮外孕患者就診的主要癥狀。陰道流血：胚胎死亡后，不規(guī)則陰道出血。暈厥與休克：與出血量及腹痛有關(guān)。腹腔包塊：若破裂形成血腫時間久，血腫與周圍組織粘連形成包塊。臨床表現(xiàn)1.癥狀：721）破裂前：一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感2）破裂時：突發(fā)一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐。a.當(dāng)血液局限于病變區(qū)，主要為下腹部疼痛。b.當(dāng)血液積聚于直腸子宮陷凹，有肛門墜脹感c.當(dāng)血液流向全腹，疼痛向全腹擴(kuò)散，刺激膈肌可引起肩胛部放射性疼痛

1）破裂前：一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感732.體征一般情況：貧血貌，面色蒼白，脈細(xì)而快，血壓下降體溫?zé)o明顯變化腹部檢查：破裂前：無明顯體征破裂出血：下腹部明顯壓痛及反跳痛大量出血：移動性濁音

2.體征74盆腔檢查：陰道常有少量血液。未破裂時：子宮略大略軟，輸卵管脹大有壓痛破裂后：陰道后穹飽滿，宮頸舉痛明顯，子宮有漂浮感。盆腔檢查：75宮外孕診斷

1.典型臨床表現(xiàn)2.輔助診斷：HCG測定超聲診斷陰道后穹隆穿刺子宮內(nèi)膜病理檢查（少用）宮外孕診斷1.典型臨床表現(xiàn)76預(yù)防注意經(jīng)期、產(chǎn)期和產(chǎn)褥期的衛(wèi)生，防止生殖系統(tǒng)的感染。高度警惕下述情況：(1)有附件炎、盆腔炎病史的婦女；(2)有輸卵管手術(shù)史的婦女；(3)不孕癥；(4)有“宮外孕”史的婦女。預(yù)防注意經(jīng)期、產(chǎn)期和產(chǎn)褥期的衛(wèi)生，防止生殖系統(tǒng)的感染。77前置胎盤

placentaprevia前置胎盤

placentaprevia78定義正常胎盤附著于子宮體的后壁、前壁或側(cè)壁。妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部，稱為前置胎盤(placentaprevia)?！型砥诔鲅畛Ｒ娫颉?/p>

定義正常胎盤附著于子宮體的后壁、前壁或側(cè)壁。妊娠28周后，胎79病因

子宮內(nèi)膜病變或損傷胎盤面積過大胎盤異常受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩病因子宮內(nèi)膜病變或損傷80分類據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，將前置胎盤分為三類：完全性前置胎盤，部分性前置胎盤，邊緣性前置胎盤胎盤與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，以處理前的最后一次檢查為準(zhǔn)。示意圖如下：分類據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，將前置胎盤分為三類：完全性前81臨床表現(xiàn)癥狀：妊娠晚期或臨產(chǎn)時無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血，出血的多少及出血發(fā)生的早晚與前置胎盤種類有關(guān)，貧血程度與出血量有關(guān)，可發(fā)生胎兒窘迫。體征：1、失血體征。2、腹部檢查：子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符；因子宮下段有胎盤占據(jù)，胎頭高浮。3、臨產(chǎn)后宮縮有間歇。臨床表現(xiàn)癥狀：妊娠晚期或臨產(chǎn)時無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血，82診斷（Diagnosis）病史（主要是癥狀）體征陰道檢查：一般只做陰道窺器視診，除外陰道內(nèi)出血性疾病，