小兒推拿(腦癱、智力低下)(西安中醫(yī)腦病醫(yī)院)

小兒推拿西安中醫(yī)腦病醫(yī)院（邵）一.概述；二.小兒推拿手法；三.常用穴位；四.腦癱及智力低下的推治；一.小兒推拿概述小兒推拿簡史。小兒推拿的一般知識。小兒推拿的生理病理特點。123小兒推拿簡史推拿，古稱“按摩”“按蹺”“喬摩”“喬引”、“案杌”等；是人類最古老而又年輕的一門醫(yī)術(shù)；推拿的防治手段主要是手法治療與功法訓練。

小兒推拿，又稱“推驚”、“摩驚”、“掐驚”等；

是以各種推拿方法為主要治療手段，達到防治疾病目的一種方法的總稱，屬于祖國醫(yī)學外治法范疇。小兒推拿定義1小兒推拿的一般知識一、小兒推拿的優(yōu)點

不用針，不用藥，見效快!

1.經(jīng)濟簡便2.易于掌握3.安全可靠4.療效顯著2二、小兒推拿的作用根據(jù)中醫(yī)陰陽、五行、藏象、經(jīng)絡(luò)等學說針對疾病發(fā)生的不同原因和癥狀運用不同的補瀉手法在患兒體表進行點、面、線操作疏通經(jīng)絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)，暢通氣血，祛邪扶正，調(diào)整臟腑1.適應(yīng)

小兒泄瀉、便秘、脫肛、嘔吐、腹痛、感冒、咳嗽、遺尿、驚風、疳積等以及防病保健。2.禁忌

潰瘍性皮炎、膿腫、骨傷疾患、傳染病、先天性心臟病等。三、適應(yīng)證與禁忌證1.臟腑嬌嫩，形氣未充

小兒從初生到成年，處于不斷生長發(fā)育的過程中，無論在解剖、生理，病理、免疫等方面，都與成人有所不同，機體各器官的形態(tài)、位置，隨著年齡的增長而在不斷的變化，其生理功能也都未達到成熟完善，中醫(yī)把這種現(xiàn)象稱為臟腑嬌嫩，形氣未充。2.生機蓬勃，發(fā)育迅速:

小兒在生長發(fā)育過程中；從體格、智力以至臟腑功能，均不斷向完善、成熟方面發(fā)展，年齡越小，生長發(fā)育的速度也越快。反映了小兒生機旺盛,對營養(yǎng)物質(zhì)的需求相對地更加迫切的特點。小兒推拿的生理病理特點3一、小兒生理特點小兒的病理特點主要表現(xiàn)為:

發(fā)病容易，傳變迅速，臟氣清靈，易趨康復(fù)。小兒疾病中外感時邪和肺、脾二臟的病證比較多見。臨床上常見傷風感冒、咳嗽、消化不良等。小兒由於生機蓬勃，活力充沛，臟氣清靈，反應(yīng)敏捷，病因比較單純，沒有七情的影響，所以在患病后，只要經(jīng)過及時正確的處理，病情就會很快好轉(zhuǎn)趨于康復(fù)。二、小兒病理特點二.小兒推拿手法123常例手法基本手法復(fù)式操作法1.常用手法：開天門推坎宮運太陽掐總筋分陰陽拿肩井無論治療哪一種病癥，每次推拿均使用這些方法，所以總稱常例手法，即常規(guī)的例行成套手法。推拿開始階段······開天門、推坎宮、運太陽、掐總筋、分陰陽推拿結(jié)束階段······應(yīng)用拿肩井（在推拿時，可蘸用少許清水、蔥姜汁或麻油）《保赤推拿法》：“先從眉心向額上，推二十四數(shù)，謂之開天門?！遍_天門

穴位：天門（攢竹）

位置：自兩眉中間至前發(fā)際呈一條直線。

操作：用兩拇指面自眉心起，交替向上直推至前發(fā)際，約推30～50次。

主治：感冒發(fā)熱，頭痛，精神萎靡，驚風等。推坎宮一般分推24次，分推陰陽，使陰歸陰位，陽歸陽位。運太陽

穴位：太陽位置：在兩眉梢后凹陷處。有左為太陽，右為太陰之說。操作：用兩手大拇指指腹分別按在兩側(cè)顳部太陽穴上，作輕柔緩慢的環(huán)形移動，向眼方向運為補，向耳方向運為瀉。一般運24次，每運3次后輕輕按一下。主治：外感發(fā)熱，頭痛，頭暈。

【總筋】[別名]內(nèi)一窩風。[位置]在掌后腕橫紋之中點。

[操作]以指按揉稱揉總筋；用拇指甲掐稱掐總筋。

[功用]鎮(zhèn)驚，醒神。

[主治]驚風，夜啼，潮熱，嘔瀉等。掐總筋分陰陽拿肩井肩井穴位置：在大椎與肩峰連線之中點部位。操作：①用手指按其穴位，稱按肩井；②用拇指與食、中二指對稱用力作拿法，稱拿肩井。次數(shù)：按30～50次；拿3～5次。主治：感冒、驚厥、上肢抬舉不利等。

1．直推法以拇指端外側(cè)緣或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直線向前推動。

2．分推法用雙姆指指面，自穴位向兩旁分向推動。2.基本手法【推法】（直推；分推；旋推）

3．旋推法用拇指指面在穴位或一定部位上作頻頻旋轉(zhuǎn)推動。【運法】用拇指或食、中、無名指面在穴位或一定部位上，由此往彼作弧形或環(huán)形運轉(zhuǎn)。此法有順運為瀉，逆運為補，左運汗，右運涼及左轉(zhuǎn)止吐，右轉(zhuǎn)止瀉等說法?！救喾ā浚ㄖ溉喾?掌揉法;魚際揉法）

1.指揉法：用拇指或食指端，或用食、中、無名指端著力，緊緊吸附在穴位上并作回環(huán)揉動，稱指揉法。2.掌揉法：用掌根大、小魚際部著力在穴位上回環(huán)旋轉(zhuǎn)揉動，稱掌揉法。3.魚際揉法：僅用大魚際部著力，在其穴位上回環(huán)頻頻揉動，稱魚際揉法。

【按法】

用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐漸用力向下按壓，稱按法。操作時常與揉法結(jié)合而用，稱按揉。掌按法指按法垂直方向↓逐漸用力↓按而留之↓逐漸放松【摩法】

1.指摩法

:用食、中、無名等三指腹在穴位或一定部位上作連續(xù)的回旋撫摩。2.掌摩法:用掌心在穴位或一定部位上作回旋撫摩。3.旋摩法:用雙手全掌指面著力，自患兒下腹部開始沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸的解剖方向，兩手一前一后作交替旋轉(zhuǎn)運摩?！酒ā?/p>

用手指指甲重刺穴位，稱之為掐法。以不掐破皮膚為宜。人中老龍內(nèi)關(guān)合谷【拿法】

用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端與其余四指指端相對用力提捏筋腱。

【捏法】

1．捏脊法

用雙手拇指和食指作捏物狀手形，自腰骶開始，沿脊柱交替向前捏捻皮膚；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎為止，然后以食指中指無名指端沿著脊柱兩側(cè)向下梳抹；每提捻一遍隨后梳抹一遍。在操作時，所提皮膚多少和用力大小要適當，而且要直線向前，不可歪斜。2.

擠捏法

用雙手拇指與食、中、無名指指端自穴位或部位周圍向中央用力擠捏，使局部皮膚紅潤和充血為止?！敬攴ā?/p>

用雙手掌心相對用力，挾住一定部位，然后雙手交替或同時用力快速搓動，并同時作上下往返的移動，稱為搓法。【擦法】

用拇指外側(cè)緣或用食、中、無名指面在體表一定部位或穴位上來回摩擦。擦法又分指擦、掌擦和魚際擦三種?！灸ǚā?/p>

用單手或雙手拇指面緊貼皮膚，作上下或左右往返移動，移為抹法?！灸矸ā?/p>

用拇指、食指面，捏住一定部位，作對稱的用力捻動，稱為捻法。3.復(fù)式操作法。a.【黃蜂入洞】

【位置】兩鼻孔即是此穴?！静僮鞣椒ā坑檬持?、中指兩指指端在小兒兩鼻孔下緣揉按10-20次?！咀饔谩啃螝猓ū歉[【主治】鼻塞不通，發(fā)熱無汗。b.【按弦走搓摩】

【位置】兩腋下脅肋處?！静僮鞣椒ā酷t(yī)者在小兒身后，用雙手掌在小兒腋下脅肋處自上而下搓摩50-100次，又稱搓摩脅肋?！咀饔谩坷須饣怠局髦巍啃貝灒瑲獯?，咳嗽，積滯等。c.【運水入土】

【位置】用手掌面，小指根至拇指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線?！静僮鞣椒ā酷t(yī)者左手拿住小兒四指，掌心向上，右手拇指端由小兒小指根推運起，經(jīng)過掌小橫紋，小天心至大拇指根止，推運50-100次。【作用】健脾助運，潤燥通便【主治】瀉痢，疳積，消化不良，便秘等。d.【運土入水】

【位置】用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線?！静僮鞣椒ā酷t(yī)者左手拿住小兒四指，掌心向上，右手拇指端由小兒拇指根推運起，經(jīng)過小天心，掌小橫紋至小指根止，推運50-100次?！咀饔谩坷?，清濕熱，補腎水?！局髦巍啃”愠酀?，尿頻數(shù)，少腹脹滿。e.【水底撈明月】

【位置】內(nèi)勞