宮外孕護理臨床路徑

宮外孕護理臨床路徑日期項目護理內(nèi)容時間護士住院第1天評估一般評估：生命體征及心理狀態(tài)等。?？圃u估：停經(jīng)、腹痛、陰道出血及有無肛門墜脹感。治療積極完善各項術前準備：備皮、備血、摘除飾品、假牙。按醫(yī)囑補充水電解質(zhì)及能量。按醫(yī)囑合理使用抗生素。檢查按醫(yī)囑抽血：如：血常規(guī)、血型、血HCG、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖及感染性疾病篩查。尿、便常規(guī)完善相關檢查：盆、腹腔B超、心電圖、胸部X片、必要時行后穹窿穿刺術及診刮術?；顒尤朐汉笈P床休息，觀察腹痛及陰道出血情況。避免腹壓增大。飲食血HCG值回報后通知飲食種類護理二級護理幫助患者適應病人角色，熟悉住院環(huán)境。做好患者心理護理，保持心情舒暢，積極配合治療。介紹主管護士、主管醫(yī)生及病房環(huán)境、設施和設備。入院護理評估。晨晚間護理、夜間巡視。健康宣教入院宣教，主管護士介紹住院規(guī)章制度。疾病宣教。向患者及家屬宣教術前、術后注意事項。住院第2天（手術日）評估一般評估：生命體征及心理狀態(tài)。?？圃u估：麻醉方式、腹部切口有無滲血、尿管、腹部引流管、切口疼痛及病情變化的情況。治療留置尿管，給予尿管護理，觀察記錄尿量。心電監(jiān)護、吸氧。霧化吸入。檢查必要時復查B超藥物按醫(yī)囑補液、維持水電平衡。按醫(yī)囑使用抗生素。活動術后每1小時活動按摩雙下肢，以預防下肢靜脈血栓的形成。術后每2小時翻身一次，以避免盆腔粘連、腹脹、靜脈血栓、局部壓瘡的形成。每1小時叩背做深呼吸10次，避免肺不張的發(fā)生。腹腔鏡術后12小時協(xié)助下地動。飲食術前至術后6小時禁食禁水，6小時后免糖免奶流食。護理一級護理。術后按醫(yī)囑給予去枕平臥、低流量吸氧、心電監(jiān)護及時準確記錄。術后留置腹腔引流管及尿管者注意觀察引流液的色、性狀、量、保持引流管通暢，做好記錄。留置腹腔引流管者術后6小時給予取半坐臥位，以利于引流。觀察腹部傷口疼痛及滲液、陰道出血情況。送檢病理標本。術后心理與生活護理。晨晚間護理、夜間巡視。健康宣教如有惡心、嘔吐囑患者頭偏一側(cè)將嘔吐物吐出。囑患者做深呼吸，并告訴患者傷口疼痛時暫時的，消除其顧慮，必要時按醫(yī)囑使用止痛藥。保持傷口干燥。指導咽部不適的應對措施。指導二氧化碳刺激所致雙肩及雙肋疼痛的應對措施。住院第3天（術后第1日）評估一般評估：觀察術后生命體征的變化，如體溫高于38.5?？圃u估：腹脹、腹痛、雙肩及肋區(qū)有無脹痛、排氣、二便等情況。治療中藥保留灌腸復合脈沖治療。會陰擦洗，。光療。檢查復查血常規(guī)、血HCG藥物口服硫酸亞鐵葉酸片。補鉀?；顒庸膭畈∪讼麓不顒?，以促進腸蠕動，預防盆腔粘連。飲食未排氣前進免糖免奶流食。排氣后進半流食。排便后逐漸過度至普食。護理一級護理。保持傷口干燥，如有滲液及時更換。留置尿管期間，鼓勵患者勤飲水多排尿，避免泌尿系統(tǒng)感染，按要求放置尿管，避免扭曲、受壓。晨晚間護理、夜間巡視。健康宣教保持大便通暢，觀察中藥保留灌腸后保留的時間及排便次數(shù)。拔尿管后，協(xié)助患者排尿，觀察排尿量、次數(shù)及有無排尿不適。指導勤飲水避免泌尿系感染。術后心理與生活護理住院4~5天（術后第2~3天）評估一般評估：生命體征的變化。?？圃u估：腹脹、腹痛、陰道出血、切口及二便情況。治療1.中藥保留灌腸2.復合脈沖治療。3.會陰擦洗。4.霧化吸入。藥物按醫(yī)囑定時定量服藥活動下床活動，逐漸增加活動量。飲食普食：指導忌辛辣刺激性食物，多食富含高蛋白、高維生素類食物。護理二級護理。保持傷口干潔。晨晚間護理、夜間巡視。健康宣教注意保暖，預防感冒。保持心情舒暢。心理與生活護理。給予術后康復訓練。住院第4~10天（出院日）評估一般評估：生命體征的變化。?？圃u估：腹部傷口愈合情況及二便情況。治療1.中藥保留灌腸。2.復合脈沖治療。3.會陰擦洗。藥物指導使用康復消炎栓的目的及注意事項?；顒蛹訌婓w質(zhì)鍛煉，逐漸增加，以身體不疲勞，能耐受為原則。飲食普食，進食辛辣、刺激飲食。健康宣教出院宣教：定期復查血