危重護(hù)理新理念-課件

危重護(hù)理新理念危重護(hù)理新理念1危重護(hù)理新理念危重護(hù)理新理念1一.病情預(yù)見(jiàn)意識(shí)危重病人的監(jiān)測(cè)與護(hù)理二.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)三.思維方式轉(zhuǎn)變四.注意細(xì)節(jié)一.病情預(yù)見(jiàn)意識(shí)2一.病情預(yù)見(jiàn)意識(shí)一.病情預(yù)見(jiàn)意識(shí)2一.病情預(yù)見(jiàn)意識(shí)

危重病特點(diǎn)之一:病情變化急驟；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理很重要；上帝總是青睞有準(zhǔn)備的頭腦；凡事預(yù)則立，不預(yù)則費(fèi)；監(jiān)護(hù)的意義：沒(méi)有病情的突然的發(fā)生，只有病情發(fā)生后的突然發(fā)現(xiàn)一.病情預(yù)見(jiàn)意識(shí)3一.病情預(yù)見(jiàn)意識(shí)如何對(duì)危重病人進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)估監(jiān)測(cè)項(xiàng)目護(hù)理問(wèn)題護(hù)理措施評(píng)價(jià)如何對(duì)危重病人進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)估4如何對(duì)危重病人進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)估如何對(duì)危重病人進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)估4危重病人的監(jiān)測(cè)與護(hù)理呼吸功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理循環(huán)功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理中樞神經(jīng)系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)與護(hù)理腎功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理肝、胃腸功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理凝血功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理營(yíng)養(yǎng)支持水與電解質(zhì)、酸堿平衡管理危重病人的監(jiān)測(cè)與護(hù)理呼吸功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理5危重病人的監(jiān)測(cè)與護(hù)理呼吸功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理危重病人的監(jiān)測(cè)與護(hù)理呼（一）呼吸功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理1.一般監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：脈氧血?dú)夥治雎?tīng)診呼吸音X線檢查2.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目(1)呼吸節(jié)律、頻率（2）呼吸胸廓起伏（3）意識(shí)（4）皮膚粘膜（一）呼吸功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理1.一般監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：脈氧6（一）呼吸功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理1.一般監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：脈氧（一）呼吸功能（一）呼吸功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理3.護(hù)理（1）氧療（2）霧化吸入（3）營(yíng)養(yǎng)支持（4）吸痰(5)胸肺物理治療（一）呼吸功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理3.護(hù)理7（一）呼吸功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理3.護(hù)理（一）呼吸功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理3.（二）循環(huán)功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理1基本監(jiān)測(cè)（1）心電監(jiān)測(cè)（2）中心靜脈壓的監(jiān)測(cè)（3）出入量監(jiān)測(cè)（4）實(shí)驗(yàn)室檢查（二）循環(huán)功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理1基本監(jiān)測(cè)8（二）循環(huán)功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理1基本監(jiān)測(cè)（二）循環(huán)功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理1（二）循環(huán)功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理2.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目（1）生命體征（2）意識(shí)狀態(tài)（3）觀察面色（4）觀察皮膚（5）體溫監(jiān)測(cè)（6）尿量（二）循環(huán)功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理2.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目9（二）循環(huán)功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理2.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目（二）循環(huán)功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理（二）循環(huán)功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理3.錯(cuò)誤報(bào)警（1）高心率：心電波形異常，把T波當(dāng)作R波，使心率加倍、干擾（2）低心率：心電波形太小，基線漂移不定（3）電極松脫、病人移動(dòng)發(fā)抖，抽搐引起肌肉震顫，心電圖干擾4.心電監(jiān)測(cè)的護(hù)理（1）操作中保暖（2）電極片定時(shí)更換，如出汗較多，隨時(shí)更換（3）心電監(jiān)測(cè)只監(jiān)測(cè)心率、心律變化若分析ST段，應(yīng)從心電圖（二）循環(huán)功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理3.錯(cuò)誤報(bào)警10（二）循環(huán)功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理3.錯(cuò)誤報(bào)警（二）循環(huán)功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理（二）循環(huán)功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理5.護(hù)理（1）根據(jù)原發(fā)病因進(jìn)行護(hù)理（2）保證靜脈通暢（3）體征（4）心理護(hù)理（5）密切觀察病情（6）各管道的護(hù)理（二）循環(huán)功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理5.護(hù)理11（二）循環(huán)功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理5.護(hù)理（二）循環(huán)功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理5.（三）中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：（1）意識(shí)（瞳孔變化）（2）感覺(jué)運(yùn)動(dòng)（3）各種反射，生命體征2.護(hù)理：（1）病情觀察（2）一般護(hù)理（體位、吸氧、保持氣道通暢，對(duì)癥處理，控制液體出入量，顱內(nèi)引流管護(hù)理，飲食護(hù)理，預(yù)防褥瘡，防止便秘）（三）中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：12（三）中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：（三）中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)1（四）腎功能監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目肌酐、尿素氮、尿量（顏色、尿量、尿比重）、電解質(zhì)2.護(hù)理（1）觀察病情（2）準(zhǔn)確記錄出入量（3）飲食（4）預(yù)防感染（5）床旁血液凈化治療（四）腎功能監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目13（四）腎功能監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目（四）腎功能監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目13（六）胃腸功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理1.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目:腹痛、腹脹嘔血、便血腸鳴音胃液顏色、性質(zhì)、量大便次數(shù)、便常規(guī)菌群失調(diào)2.護(hù)理(1)觀察病情變化（2）體位（3）心理護(hù)理（4）補(bǔ)充血容量（5）止血措施（6）飲食（六）胃腸功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理1.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目:腹痛、腹脹14（六）胃腸功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理1.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目:腹痛、腹脹（六）胃腸功（七）凝血功能檢測(cè)與護(hù)理1.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：出血傾向血小板凝血四項(xiàng)飲食2.護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理出血護(hù)理肝素治療輸血

（七）凝血功能檢測(cè)與護(hù)理1.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：出血傾向15（七）凝血功能檢測(cè)與護(hù)理1.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：出血傾向（七）凝血功能（八）營(yíng)養(yǎng)與代謝支持的護(hù)理1.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：體位變化腹瀉白蛋白2.護(hù)理：（1）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理（2）腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理（八）營(yíng)養(yǎng)與代謝支持的護(hù)理1.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：體位變化16（八）營(yíng)養(yǎng)與代謝支持的護(hù)理1.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：體位變化（八）營(yíng)養(yǎng)與二護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)危重病特點(diǎn)之二:潛在生命危險(xiǎn)大護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的評(píng)估與建立護(hù)理操作的風(fēng)險(xiǎn)；護(hù)患關(guān)系的風(fēng)險(xiǎn)；監(jiān)護(hù)的意義：預(yù)防猝死等意外事件二護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)危重病特點(diǎn)之二:17二護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)危重病特點(diǎn)之二:二護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)危重病特點(diǎn)之意外猝死心源性猝死絕大多數(shù)由冠心病所致。冠狀動(dòng)脈主干或主要分支的急性閉塞引起急性心肌缺血、心律失常以及梗死心肌或室壁瘤的破裂肺栓塞占死亡原因的10%左右。在老年人，臥床的病人和手術(shù)后的病人，要注意靜脈血栓形成。腦性猝死多為動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血、小腦出血、腦干出血、基底動(dòng)脈閉塞等意外猝死心源性猝死18意外猝死心源性猝死意外猝死心源性猝死18猝死

誤吸、

急性胰腺炎、

心臟急癥、

雙硫侖樣反應(yīng)、

腦出血、

低體溫、

橫紋肌溶解、

洗胃后低滲猝死誤吸、

急性胰腺炎、

心臟急癥、

雙硫侖樣反應(yīng)、

19猝死誤吸、

急性胰腺炎、

心臟急癥、

雙硫侖樣反應(yīng)、

誤吸主要機(jī)制：各種原因?qū)е碌囊庾R(shí)水平降低，伴有聲門(mén)或咳嗽反射減退，以及上消化道的自然防御功能障礙（如食道括約肌關(guān)閉不全）時(shí)，可發(fā)生誤吸。誤吸危害：物理性生物性預(yù)防：胃腸減壓，使用鎮(zhèn)吐劑或抗酸劑或加速胃腸蠕動(dòng)的藥物。體位及喂養(yǎng)。誤吸20誤吸誤吸20腦卒中后吞咽困難

調(diào)整進(jìn)食體位進(jìn)食時(shí)，患者取30°～45°仰臥位，頸部前屈，頭轉(zhuǎn)向咽部麻痹一側(cè)，使食物能順利地通過(guò)咽部。頸部前屈體位能減少食物通過(guò)咽部的時(shí)間，是預(yù)防誤吸的一種方法，頸部后伸則作用相反。研究證明，側(cè)臥45°進(jìn)食比直立體位引起誤吸的危險(xiǎn)性小。疲勞會(huì)增加誤吸的危險(xiǎn)，進(jìn)食前應(yīng)注意休息，靜臥1～2小時(shí)，進(jìn)食后為避免食管反流，應(yīng)保持坐立位0.5～l小時(shí)。腦卒中后吞咽困難調(diào)整進(jìn)食體位21腦卒中后吞咽困難調(diào)整進(jìn)食體位腦卒中后吞咽困難調(diào)整進(jìn)食體位

改變食物性狀的方法一般采用半流質(zhì)、軟食、糊狀或膠凍狀的黏稠食物，食物要柔軟，有適當(dāng)?shù)酿ば?，不易松散，這樣在通過(guò)咽部時(shí)不易殘留且容易變形。要注意每次攝入的量，即一口量，一口量過(guò)多會(huì)滯留于咽部而導(dǎo)致誤吸，或從口中溢出，一口量過(guò)少又難于誘發(fā)吞咽反射，一般從5ml開(kāi)始酌情增加。食物的溫度及患者的口腔衛(wèi)生，也要引起重視。改變食物性狀的方法22改變食物性狀的方法改變食物性狀的方法22搬運(yùn)的意外頸椎損傷；窒息（痰液）；顱內(nèi)壓力變化-腦疝；血管內(nèi)物質(zhì)的移動(dòng)，心臟腫瘤，下肢栓子移動(dòng)-肺栓塞；縱隔移動(dòng)對(duì)肺功能的影響；心包移動(dòng)對(duì)心臟的影響；搬運(yùn)的意外23搬運(yùn)的意外搬運(yùn)的意外23三、思維方式轉(zhuǎn)變作為一名優(yōu)秀的護(hù)理人員，不但要知道“如何做”，還必須要知道“為什么這樣做”。知其然，還應(yīng)知其所以然。三、思維方式轉(zhuǎn)變24三、思維方式轉(zhuǎn)變?nèi)?、思維方式轉(zhuǎn)變24四、注意細(xì)節(jié)1.瞳孔的變化2.鼻孔與鼻導(dǎo)管3.口腔護(hù)理的觀察，可以尋找感染的來(lái)源4.血壓計(jì)下面的血印5.氣墊床的反作用6.誤吸胃腸減壓，使用鎮(zhèn)吐劑或抗酸劑或加速胃腸蠕動(dòng)的藥物。體位及喂養(yǎng)。四、注意細(xì)節(jié)1.瞳孔的變化25四、注意細(xì)節(jié)1.瞳孔的變化四、注意細(xì)節(jié)1.瞳孔的變化25總結(jié)觀察病人全面性聯(lián)系性歷史性發(fā)展變化可靠性

總結(jié)觀察病人26總結(jié)觀察病人總結(jié)觀察病人26

謝謝危重護(hù)理新理念--課件27危重護(hù)理新理念--課件27危重護(hù)理新理念危重護(hù)理新理念28危重護(hù)理新理念危重護(hù)理新理念28一.病情預(yù)見(jiàn)意識(shí)危重病人的監(jiān)測(cè)與護(hù)理二.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)三.思維方式轉(zhuǎn)變四.注意細(xì)節(jié)一.病情預(yù)見(jiàn)意識(shí)29一.病情預(yù)見(jiàn)意識(shí)一.病情預(yù)見(jiàn)意識(shí)29一.病情預(yù)見(jiàn)意識(shí)

危重病特點(diǎn)之一:病情變化急驟；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理很重要；上帝總是青睞有準(zhǔn)備的頭腦；凡事預(yù)則立，不預(yù)則費(fèi)；監(jiān)護(hù)的意義：沒(méi)有病情的突然的發(fā)生，只有病情發(fā)生后的突然發(fā)現(xiàn)一.病情預(yù)見(jiàn)意識(shí)30一.病情預(yù)見(jiàn)意識(shí)如何對(duì)危重病人進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)估監(jiān)測(cè)項(xiàng)目護(hù)理問(wèn)題護(hù)理措施評(píng)價(jià)如何對(duì)危重病人進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)估31如何對(duì)危重病人進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)估如何對(duì)危重病人進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)估31危重病人的監(jiān)測(cè)與護(hù)理呼吸功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理循環(huán)功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理中樞神經(jīng)系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)與護(hù)理腎功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理肝、胃腸功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理凝血功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理營(yíng)養(yǎng)支持水與電解質(zhì)、酸堿平衡管理危重病人的監(jiān)測(cè)與護(hù)理呼吸功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理32危重病人的監(jiān)測(cè)與護(hù)理呼吸功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理危重病人的監(jiān)測(cè)與護(hù)理呼（一）呼吸功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理1.一般監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：脈氧血?dú)夥治雎?tīng)診呼吸音X線檢查2.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目(1)呼吸節(jié)律、頻率（2）呼吸胸廓起伏（3）意識(shí)（4）皮膚粘膜（一）呼吸功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理1.一般監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：脈氧33（一）呼吸功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理1.一般監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：脈氧（一）呼吸功能（一）呼吸功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理3.護(hù)理（1）氧療（2）霧化吸入（3）營(yíng)養(yǎng)支持（4）吸痰(5)胸肺物理治療（一）呼吸功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理3.護(hù)理34（一）呼吸功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理3.護(hù)理（一）呼吸功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理3.（二）循環(huán)功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理1基本監(jiān)測(cè)（1）心電監(jiān)測(cè)（2）中心靜脈壓的監(jiān)測(cè)（3）出入量監(jiān)測(cè)（4）實(shí)驗(yàn)室檢查（二）循環(huán)功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理1基本監(jiān)測(cè)35（二）循環(huán)功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理1基本監(jiān)測(cè)（二）循環(huán)功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理1（二）循環(huán)功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理2.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目（1）生命體征（2）意識(shí)狀態(tài)（3）觀察面色（4）觀察皮膚（5）體溫監(jiān)測(cè)（6）尿量（二）循環(huán)功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理2.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目36（二）循環(huán)功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理2.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目（二）循環(huán)功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理（二）循環(huán)功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理3.錯(cuò)誤報(bào)警（1）高心率：心電波形異常，把T波當(dāng)作R波，使心率加倍、干擾（2）低心率：心電波形太小，基線漂移不定（3）電極松脫、病人移動(dòng)發(fā)抖，抽搐引起肌肉震顫，心電圖干擾4.心電監(jiān)測(cè)的護(hù)理（1）操作中保暖（2）電極片定時(shí)更換，如出汗較多，隨時(shí)更換（3）心電監(jiān)測(cè)只監(jiān)測(cè)心率、心律變化若分析ST段，應(yīng)從心電圖（二）循環(huán)功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理3.錯(cuò)誤報(bào)警37（二）循環(huán)功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理3.錯(cuò)誤報(bào)警（二）循環(huán)功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理（二）循環(huán)功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理5.護(hù)理（1）根據(jù)原發(fā)病因進(jìn)行護(hù)理（2）保證靜脈通暢（3）體征（4）心理護(hù)理（5）密切觀察病情（6）各管道的護(hù)理（二）循環(huán)功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理5.護(hù)理38（二）循環(huán)功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理5.護(hù)理（二）循環(huán)功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理5.（三）中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：（1）意識(shí)（瞳孔變化）（2）感覺(jué)運(yùn)動(dòng)（3）各種反射，生命體征2.護(hù)理：（1）病情觀察（2）一般護(hù)理（體位、吸氧、保持氣道通暢，對(duì)癥處理，控制液體出入量，顱內(nèi)引流管護(hù)理，飲食護(hù)理，預(yù)防褥瘡，防止便秘）（三）中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：39（三）中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：（三）中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)1（四）腎功能監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目肌酐、尿素氮、尿量（顏色、尿量、尿比重）、電解質(zhì)2.護(hù)理（1）觀察病情（2）準(zhǔn)確記錄出入量（3）飲食（4）預(yù)防感染（5）床旁血液凈化治療（四）腎功能監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目40（四）腎功能監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目（四）腎功能監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目40（六）胃腸功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理1.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目:腹痛、腹脹嘔血、便血腸鳴音胃液顏色、性質(zhì)、量大便次數(shù)、便常規(guī)菌群失調(diào)2.護(hù)理(1)觀察病情變化（2）體位（3）心理護(hù)理（4）補(bǔ)充血容量（5）止血措施（6）飲食（六）胃腸功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理1.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目:腹痛、腹脹41（六）胃腸功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理1.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目:腹痛、腹脹（六）胃腸功（七）凝血功能檢測(cè)與護(hù)理1.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：出血傾向血小板凝血四項(xiàng)飲食2.護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理出血護(hù)理肝素治療輸血

（七）凝血功能檢測(cè)與護(hù)理1.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：出血傾向42（七）凝血功能檢測(cè)與護(hù)理1.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：出血傾向（七）凝血功能（八）營(yíng)養(yǎng)與代謝支持的護(hù)理1.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：體位變化腹瀉白蛋白2.護(hù)理：（1）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理（2）腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理（八）營(yíng)養(yǎng)與代謝支持的護(hù)理1.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：體位變化43（八）營(yíng)養(yǎng)與代謝支持的護(hù)理1.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：體位變化（八）營(yíng)養(yǎng)與二護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)危重病特點(diǎn)之二:潛在生命危險(xiǎn)大護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的評(píng)估與建立護(hù)理操作的風(fēng)險(xiǎn)；護(hù)患關(guān)系的風(fēng)險(xiǎn)；監(jiān)護(hù)的意義：預(yù)防猝死等意外事件二護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)危重病特點(diǎn)之二:44二護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)危重病特點(diǎn)之二:二護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)危重病特點(diǎn)之意外猝死心源性猝死絕大多數(shù)由冠心病所致。冠狀動(dòng)脈主干或主要分支的急性閉塞引起急性心肌缺血、心律失常以及梗死心肌或室壁瘤的破裂肺栓塞占死亡原因的10%左右。在老年人，臥床的病人和手術(shù)后的病人，要注意靜脈血栓形成。腦性猝死多為動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血、小腦出血、腦干出血、基底動(dòng)脈閉塞等意外猝死心源性猝死45意外猝死心源性猝死意外猝死心源性猝死45猝死

誤吸、

急性胰腺炎、

心臟急癥、

雙硫侖樣反應(yīng)、

腦出血、

低體溫、

橫紋肌溶解、

洗胃后低滲猝死誤吸、

急性胰腺炎、

心臟急癥、

雙硫侖樣反應(yīng)、

46猝死誤吸、

急性胰腺炎、

心臟急癥、

雙硫侖樣反應(yīng)、

誤吸主要機(jī)制：各種原因?qū)е碌囊庾R(shí)水平降低，伴有聲門(mén)或咳嗽反射減退，以及上消化道的自然防御功能障礙（如食道括約肌關(guān)閉不全）時(shí)，可發(fā)生誤吸。誤吸危害：物理性生物性預(yù)防：胃腸減壓，使用鎮(zhèn)吐劑或抗酸劑或加速胃腸蠕動(dòng)的藥物。體位及喂養(yǎng)。誤吸47誤吸誤吸47腦卒中后吞咽困難

調(diào)整進(jìn)食體位進(jìn)食時(shí)，患者取30°～45°仰臥位，頸部前屈，頭轉(zhuǎn)向咽部麻痹一側(cè)，使食物能順利地通過(guò)咽部。頸部前屈體位能減少食物通過(guò)咽部的時(shí)間，是預(yù)防誤吸的一種方法，頸部后伸則作用相反。研究證明，側(cè)臥45°進(jìn)食比直立體位引起誤吸的危險(xiǎn)性小。疲勞會(huì)增加誤吸的危險(xiǎn)，進(jìn)食前應(yīng)注意休息，靜臥1～2小時(shí)，進(jìn)食后為避免食管反流，應(yīng)保持坐立位0.5～l小時(shí)。腦卒中后吞咽困難調(diào)整進(jìn)食體位48腦卒中后吞咽困難調(diào)整進(jìn)食體位腦卒中后吞咽困難調(diào)整進(jìn)食體位