小兒推拿治療

小兒病癥推拿小兒腹瀉嘔吐

小兒病癥推拿治療須知推拿治療兒科常見病癥療效甚佳，如嬰幼兒腹瀉、嘔吐、腹痛、厭食、腹脹、便秘、發(fā)熱、咳嗽、感冒、遺尿、夜啼等病癥，有顯著療效；對肌性斜頸、嬰兒癱后遺癥、鼻炎、近視、鵝口瘡、臂叢神經(jīng)損傷、佝僂病、暑熱癥、疳積、流涎癥等，亦有很好的療效。但在推拿治療兒科病癥時，應掌握以下內(nèi)容。一、推拿禁忌癥（一）皮膚損害處。（二）骨折、脫位處。（三）骨髓炎。（四）骨關節(jié)結(jié)核。（五）骨腫瘤。（六）急性損傷皮下出血，在24～48h內(nèi)。二、推拿注意事項1．醫(yī)生的手指甲要剪修圓滑，長短適宜，以不觸痛患兒皮膚為宜。2．天氣寒冷時，醫(yī)者先將手搓熱，待其手暖時方可操作，以防刺激患兒不能很好地合作。3．室內(nèi)保持一定溫度，不可過冷或過熱，空氣要流通，環(huán)境要安靜，避免風吹著涼。4．醫(yī)者態(tài)度和藹，細心，耐心，認真操作。5．推拿手法要求：輕快柔和，平穩(wěn)著實，即手法用力宜輕，速度宜快，均勻著力，剛?cè)嵯酀?．推拿順序：輕手法先做，掐、拿、捏等重手法，如捏脊等，應最后操作，以免刺激患兒哭鬧，影響操作進行和治療效果；施術穴位時，一般由上而下的順序，如頭面、上肢、胸腹、背腰、下肢、足部等。7．推拿的時間：應根據(jù)患兒年齡的大小、病情的輕重、體質(zhì)的強弱而定，一般嬰幼兒治療一次，約5～10分鐘，若年齡大，病變部位多，時間可適當延長，但一般不超過20分鐘。通常每日或隔日治療1次；若某些急性病，如高熱，每日可推拿2次。急性病一般3～6次為一療程；慢性病一般12次為1療程，休息3～5天后可進行下一療程，也可連續(xù)治療。8．上肢部穴位（特定穴），無分男女，習慣只推左側(cè)；其它部位一般用雙穴，如揉太陽、揉乳根乳旁、揉迎香、揉肺俞等。9．推拿穴位時，一般配用推拿介質(zhì)，如滑石粉等，其目的是潤滑患兒皮膚，防止擦傷，提高治療效果。10．急性傳染病患兒應隔離推拿，以防交叉感染。腹瀉腹瀉是以大便次數(shù)增多、便下稀薄甚如水樣為主證的常見病癥，多發(fā)于三歲以下的嬰幼兒，尤以一歲以下最為常見，年齡愈小發(fā)病率愈高。本病一年四季均可發(fā)生，但以夏秋季節(jié)較多。小兒脾胃薄弱，感受外邪、內(nèi)傷乳食或脾腎陽虛均可導致脾胃運化失職，升降失調(diào)而發(fā)生腹瀉。本病易傷氣液，重癥患兒或治療不當，可出現(xiàn)傷陰、傷陽或陰陽俱傷等危重變癥。如遷延不愈，可引起營養(yǎng)不良，嚴重患兒影響生長發(fā)育，成為疳證。一、病因病機腹瀉主要責之于脾胃。感受外邪、內(nèi)傷乳食和脾腎陽虛均可損傷脾胃，使水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸布，合污而下發(fā)為腹瀉。1．感受外邪小兒臟腑嬌嫩，易為外邪所襲。外感風寒暑濕之邪，侵入人體，影響脾胃，使脾胃運化失常則泄瀉。古有“無濕不成瀉”之說，風寒暑邪多與濕邪相合而致病。夏秋季節(jié)，濕熱交蒸，腹瀉多為濕熱瀉。2．內(nèi)傷乳食調(diào)護喂養(yǎng)不當，乳食過度或過食肥甘及生冷之食，損傷脾胃，傳導失司而致泄瀉。3．脾胃虛弱先天不足，或后天失調(diào)，或久病遷延，皆可導致脾胃虛，脾虛則健運失司，胃弱則不能腐熟水谷，水反為濕，谷反為滯，合污而下發(fā)為腹瀉。4．脾腎陽虛小兒稟賦不足，或久病久瀉之后，脾虛及腎，腎陽不足，則命門火衰，不能溫煦脾陽，不能腐熟水谷，以致完谷不化而腹瀉。如久瀉不止，脾土受傷，肝木無制，往往可因脾虛肝旺而出現(xiàn)慢驚風之證。二、臨床表現(xiàn)1．寒濕瀉大便清稀多泡沫，色淡不臭，腸鳴腹痛，面色淡白，口不渴，小便清長，苔白膩，脈濡，指紋色紅。2．濕熱瀉腹痛即瀉，暴注下迫，糞色黃褐熱臭，或見少許粘液，身熱，煩躁口渴，小便短赤，肛門灼熱而痛，舌苔黃膩，指紋色紫。3．傷食瀉腹痛腹脹，瀉前哭鬧，瀉后痛減，大便量多味酸臭，口臭納呆，或伴嘔吐酸餿，苔厚或垢膩，脈滑，指紋紫紅而滯。4．脾虛瀉大便溏薄，水谷不化，食后即瀉，色淡不臭，時輕時重，面色萎黃，肌肉消瘦，神倦乏力，舌淡苔白，脈沉無力，指紋沉色淡。5．脾腎陽虛瀉久泄不止，食入即瀉，糞質(zhì)清稀，完谷不化，或見脫肛，形寒肢冷，面色皓白，精神萎靡，睡時露睛，舌淡苔白，脈象細弱。臨床上，可根據(jù)腹瀉的輕重分為輕癥和重癥。輕癥，每天大便5-10次，便質(zhì)稀，或呈黃水或黃綠色稀水狀，似“蛋花湯”，或夾不消化食物，或含少量粘液。有酸臭味，偶有嘔吐、發(fā)熱、食欲減退。重癥，腹瀉頻繁，每日10次以上，大便水樣，量多。患兒多有嘔吐、食欲下降、腹脹、腹痛，或有發(fā)熱，煩躁不安，精神萎靡，甚至驚厥、昏迷。還可出現(xiàn)脫水、酸中毒、低血鉀癥。①脫水：患兒迅速消瘦，皮膚蒼白，彈性減退，前囟和眼窩凹陷明顯，血壓低，尿量減少；②酸中毒：口唇櫻紅，嗜睡，呼吸深快，嚴重者意識不清，呼氣有爛蘋果味；③低血鉀癥：四肢無力，腹脹，腸鳴音減弱，心音低弱等。三、推拿治療1．寒濕瀉治法：溫中散寒，化濕止瀉。處方：補脾經(jīng)、推三關、補大腸、揉外勞、摩腹、揉臍、推上七節(jié)骨、揉龜尾、按揉足三里。方義：推三關、揉外勞溫陽散寒，配補脾經(jīng)、揉臍與按揉足三里能健脾化濕，溫中散寒。補大腸、摩腹、揉臍、推上七節(jié)骨、揉龜尾溫中止瀉。腹痛甚者加拿肚角。2．濕熱瀉治法：清熱利濕，調(diào)中止瀉。處方：清脾胃、清大腸、清小腸、退六腑、揉天樞、揉龜尾。方義：清脾胃以清中焦?jié)駸?；清大腸、揉天樞清利腸腑濕熱積滯，清小腸、退六腑清熱利尿除濕配揉龜尾以理腸止瀉。3．傷食瀉治法：消食導滯，健脾和中。處方：補脾經(jīng)、清大腸、揉板門、運內(nèi)八卦、揉中脘、摩腹、分腹陰陽、揉天樞、揉龜尾方義：補脾經(jīng)、揉中脘、運內(nèi)八卦、揉板門、摩腹健脾和胃，行滯消食；清大腸、分腹陰陽、揉天樞疏調(diào)腸腑積滯；配揉龜尾以理腸止瀉。4．脾虛瀉治法：健脾益氣，溫陽止瀉。處方：補脾經(jīng)、補大腸、推三關、摩腹、揉臍、推上七節(jié)骨、揉龜尾、捏脊。方義：補脾經(jīng)、補大腸健脾益氣，固腸實便；推三關、摩腹、揉臍、捏脊溫陽益氣；配推上七節(jié)骨、揉龜尾以溫陽止瀉。5．脾腎陽虛瀉治法：健脾溫腎，溫陽止瀉。處方：補脾經(jīng)、補腎經(jīng)、推三關、補大腸、揉臍、推上七節(jié)骨、揉外勞宮、按揉百會。方義：補脾經(jīng)、推三關溫陽散寒，健脾補氣；補腎經(jīng)、揉臍溫養(yǎng)下元；補大腸、推上七節(jié)骨澀腸止瀉；揉外勞宮、按揉百會溫陽散寒，升陽舉陷嘔吐一、病因病機胃為水谷之海，主受納，其氣以降為和，與脾相表里，共同完成食物的消化吸收。若邪氣擾胃，胃氣不降反而上逆，則發(fā)生嘔吐。嘔吐的病因，可有以下的幾種主要因素：1．乳食積滯由于小兒喂養(yǎng)不當，乳食過多，或恣食生冷肥膩等不消化的食物，積滯中脘，損傷脾胃。以致胃不受納，脾失運化，升降失調(diào)，胃氣上逆而發(fā)生嘔吐。2．胃有積熱由于乳母喜辛辣之品，乳汁蘊熱，或較大兒童過食辛熱之品，熱積胃中，或感受夏秋濕熱之邪，蘊于中焦，皆可致脾胃升降失司，胃氣上逆，而導致嘔吐。3．脾胃虛寒先天稟賦不足，脾胃虛弱，易受寒客；或乳母喜食寒涼生冷之品，乳汁寒??；或小兒過食瓜果冷食；均可使寒凝胃脘，中陽不運，胃失和降，寒邪上逆則發(fā)為嘔吐。4．跌仆驚恐小兒神氣怯弱，易受感觸，若驟見異物，暴受驚恐，驚則氣亂，恐則氣下，以致氣機逆亂，胃氣上逆，而發(fā)生嘔吐。二、臨床表現(xiàn)1．傷食吐嘔吐酸餿乳塊或不消化食物，口氣臭穢，不思乳食，腹痛腹脹，吐后胃部舒適，大便酸臭，或溏或秘，苔厚膩，脈滑實，指紋紫。2．胃寒吐病情緩慢，病程較長，食久方吐，吐物不消化，臭味不大，或吐清稀痰涎，嘔吐時發(fā)時止，時輕時重，倦怠無力，面色皓白，四肢欠溫，或腹痛綿綿，喜暖喜按，大便稀溏或完谷不化，小便清長，舌淡苔白，脈細無力，指紋青。3．胃熱吐食入即吐，嘔吐酸臭，胃脘疼痛或悶脹不適，身熱煩躁，口渴喜飲，唇干面赤，大便氣穢或秘結(jié)，小便黃赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，指紋色紫。4．驚恐吐暴受驚恐或跌仆驚嚇之后，嘔吐清涎，心神煩亂，神態(tài)緊張，睡臥不安，面色青白，或驚惕哭鬧，脈弦數(shù)，指紋青紫。三、推拿治療1．傷食吐治法：消食導滯，和中降逆。處方：補脾經(jīng)、清板門、橫紋推向板門、運內(nèi)八卦、掐揉四橫紋、揉中脘、分腹陰陽、按揉足三里。方義：補脾經(jīng)、揉中脘、按揉足三里健脾和胃，以助運化；清板門、運內(nèi)八卦、掐揉四橫紋寬胸理氣，消食導滯；分腹陰陽、橫紋推向板門以降逆止吐。2．胃寒吐治法：溫中散寒，和胃降逆。處方：補脾經(jīng)、揉外勞、橫紋推向板門、推三關、推天柱骨、揉中脘。方義：補脾經(jīng)、推三關、揉外勞、揉中脘溫陽散寒，健脾和中；橫紋推向板門、推天柱骨和胃降逆，祛寒止嘔，善治一切嘔吐。3．胃熱吐治法：清熱和胃，降逆止嘔。處方：清脾胃、清大腸、退六腑、運內(nèi)八卦、橫紋推向板門、推天柱骨、推下七節(jié)骨。方義：清脾胃配推天柱骨清中焦積熱，和胃降逆以止嘔吐；退六腑加強以上清熱作用；運內(nèi)八卦、橫紋推向板門、推天柱骨理氣和胃止嘔吐；清大腸、推下七節(jié)骨泄熱通便，使胃氣得以通降下行。4．驚恐吐治法：鎮(zhèn)驚止吐。處方：補脾經(jīng)、運內(nèi)八卦、清肝經(jīng)、掐心經(jīng)、分手陰陽、揉小天心、推膻中、按百會。方義：分手陰陽、揉小天心寧心安神；補脾經(jīng)、運內(nèi)八卦補益心氣，鎮(zhèn)靜安神；推膻中寬胸理氣；按百會、清肝經(jīng)、掐心經(jīng)加強安神鎮(zhèn)驚的作用。腹痛便秘腹痛一、病因病機1．感受外邪由于護理不當，或氣候突然變化小兒腹部為風寒冷氣所侵，寒邪客于腸胃之間，寒主收引，寒凝則氣滯以致經(jīng)絡不通搏結(jié)腸間，氣機阻滯不通則痛。2．乳食積滯由于乳食不節(jié)，暴飲暴食，或恣食生冷，食物停滯中焦氣機受阻，升降失和，傳化失職，而致腹痛。3．蛔蟲感染由于感染蛔蟲，擾動腸中，或竄行膽道，或蟲多而扭結(jié)成團，阻止氣機而致氣滯作病。4．脾胃虛寒平素脾胃虛弱，或久病脾虛，致脾陽不振，中陽不足，脾不運化，寒濕滯留，氣血不足以溫養(yǎng)而致腹痛。二、臨床表現(xiàn)1．寒痛腹痛急驟，哭叫不止，常在受涼或飲食生冷后發(fā)生，遇冷更甚，得熱則減，腹部拒按，手足欠溫，小便清長，面色青白，舌淡苔白，指紋色紅或隱伏不見。2．傷食痛腹部脹滿，疼痛拒按，厭食，噯腐吞酸，惡心嘔吐，矢氣頻作，夜臥不安，腹瀉或便秘，苔厚膩脈滑，指紋淡滯。3．蟲痛腹痛突然發(fā)作，以臍周為甚，時發(fā)時止，有時腹部可觸到蠕動之塊狀物，時隱時現(xiàn)，有便蟲史，面黃肌瘦，食欲不佳，或嗜食異物，如有蛔蟲竄行膽道則痛如鉆頂，或伴嘔吐。4．脾胃虛寒腹痛隱隱，時作時止，痛處喜按，得溫則適，面色萎黃，形體消瘦，食欲不振，易發(fā)腹瀉，舌淡苔薄，指紋色淡。三、推拿治療1．寒痛治法：溫中散寒，理氣止痛。處方：補脾經(jīng)、揉外勞、推三關、摩腹、掐揉一窩風、拿肚角。方義：推三關、揉外勞溫陽散寒；補脾經(jīng)、摩腹溫中健脾；掐揉一窩風、拿肚角散寒理氣止痛。2．傷食痛治法：消食導滯，和中止痛。處方：補脾經(jīng)、清大腸、揉板門、運內(nèi)八卦、揉中脘、揉天樞、分腹陰陽、拿肚角。方義：補脾經(jīng)、揉板門、揉中脘、分腹陰陽健脾和胃，消食導滯，理氣止痛；清大腸、揉天樞疏調(diào)腸腑積滯；運內(nèi)八卦寬胸理氣，調(diào)和氣血；拿肚角止腹痛。3．蟲痛治法：溫中行氣，安蛔止痛。處方：揉一窩風、揉外勞、推三關、摩腹、揉臍，可按揉肝俞、膽俞或背部壓痛點。方義：揉一窩風、揉外勞、推三關溫陽安蛔；摩腹、揉臍行氣安蛔；按揉肝俞、膽俞或背部壓痛點安蛔止痛。4．脾胃虛寒治法：溫補脾腎，益氣止痛。處方：補脾經(jīng)、補腎經(jīng)、推三關、揉外勞、揉中脘、揉臍、按揉足三里。方義：補脾經(jīng)、補腎經(jīng)、推三關、揉外勞溫補脾腎，益氣止痛；揉中脘、揉臍、按揉足三里健脾和胃，溫中散寒。便秘一、病因病機1．飲食不節(jié)，過食辛熱厚味，以致腸胃積熱，氣滯不行，或于熱病后耗傷津液，導致腸道燥熱，津液失于輸布而不能下潤大腸，于是大便秘結(jié)難于排出。2．先天不足，身體虛弱，或病后體虛，氣血虧損。氣虛則大腸傳送無力，血虛則津少不能滋潤大腸，以致大便排出困難。二、臨床表現(xiàn)1．實秘大便干結(jié)，面赤身熱，口干唇燥，煩熱口臭，納食減少，腹部脹滿，小便黃少，苔黃燥，指紋色紫。2．虛秘排便時間間隔長，便秘不暢，或大便并不干硬，但努責乏力難下，面唇皓白，指爪無華，形瘦氣怯，腹中冷痛，喜熱惡寒，四肢不溫，小便清長，舌淡苔薄，脈虛，指紋淡。三、推拿治療

1．實秘治法：順氣行滯，清熱通便。處方：清大腸、退六腑、運內(nèi)八卦、按揉膊陽池、摩腹、按揉足三里、推下七節(jié)骨、搓摩脅肋、揉天樞。方義：清大腸、揉天摳蕩滌腸腑邪熱積滯；摩腹、按揉足三里健脾和胃，行滯消食；搓摩脅肋、運內(nèi)八卦疏肝理氣，順氣行滯；推下七節(jié)骨、按揉膊陽池配退六腑以通便清熱。2．虛秘治法：益氣養(yǎng)血，滋陰潤燥。處方：補脾經(jīng)、清大腸、推三關、揉上馬、按揉膊陽池、揉腎俞、捏脊、按揉足三里。方義：補脾經(jīng)、推三關、捏脊、按揉足三里益氣養(yǎng)血，健脾調(diào)中，強壯身體；清大腸、按揉膊陽池配揉上馬、揉臍、揉腎俞滋陰潤燥，理腸通便?？人愿忻鞍l(fā)熱遺尿咳嗽一、病因病機

1．外感咳嗽肺為嬌臟，職司呼吸，開竅于鼻，外合皮毛，主一身之表，居臟腑之上，外感邪氣，首當犯肺。當風寒或風熱外侵，邪束肌表，肺氣不宣，清肅失職，痰液滋生；或感受燥氣，氣道干燥，咽喉不利，肺津受灼，痰涎粘結(jié)，均可引起咳嗽。

2．內(nèi)傷咳嗽多因平素體虛，或肺陰虛損，肺氣上逆，或脾胃虛寒，健運失職，痰濕內(nèi)生，上擾肺絡，都可引起咳嗽。二、臨床表現(xiàn)

1．外感咳嗽咳嗽有痰，鼻塞，流涕，惡寒，頭痛，苔薄，脈浮。若為風寒者兼見痰、涕清稀色白，惡寒重而無汗，苔薄白；若為風熱者兼見痰、涕黃稠，稍怕冷而微汗出，口渴，咽痛，發(fā)熱，苔薄黃，脈浮數(shù)。2．內(nèi)傷咳嗽久咳，身微熱或干咳少痰，或咳嗽痰多，食欲不振，神疲乏力，形體消瘦。三、推拿治療

1．外感咳嗽治法：疏風解表，宣肺止咳。處方：推攢竹、推坎宮、揉太陽、清肺經(jīng)、運內(nèi)八卦、推揉膻中、揉乳旁、揉乳根、揉肺俞、分推肩胛骨。方義：推攢竹、推坎宮、揉太陽疏風解表；推揉膻中、運內(nèi)八卦寬胸理氣，化痰止咳；清肺經(jīng)、揉乳旁、揉乳根、揉肺俞、分推肩胛骨宣肺止咳化痰。若風寒者加推三關、掐揉二扇門；風熱者加清天河水；痰多喘咳，有干、濕性羅音加推小橫紋，揉掌小橫紋。2．內(nèi)傷咳嗽治法：健脾養(yǎng)肺，止咳化痰。處方：補脾經(jīng)、補肺經(jīng)、運內(nèi)八卦、推揉膻中、揉乳旁、揉乳根、揉中脘、揉肺俞、按足三里。方義：補脾經(jīng)、補肺經(jīng)健脾養(yǎng)肺；推揉膻中、運內(nèi)八卦寬胸理氣，化痰止咳；揉乳根、揉肺俞宣肺止咳；揉中脘、按揉足三里健脾胃，助運化。久咳體虛喘促加補腎經(jīng)、推三關、捏脊；陰虛咳嗽加揉上馬；痰吐不利加揉豐隆、揉天突。感冒

一、病因病機由于小兒臟腑嬌嫩，腠理疏松，衛(wèi)外能力差，寒暖不能自調(diào)，若氣候突變，冷熱失宜，護理不當，或營養(yǎng)不良，缺乏鍛煉，風寒、風熱之邪乘虛侵襲而為患。感冒主要由風邪侵襲所致，故有風寒、風熱之分。二、臨床表現(xiàn)1．風寒感冒惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，鼻塞，噴嚏，流清涕，咳嗽，痰清稀，苔薄白，脈浮緊，指紋紅。2．風熱感冒發(fā)熱重，惡寒輕，微汗出，鼻塞流濁涕或膿涕，痰黃，咽紅，舌尖紅苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋鮮紅。三、推拿治療1．風寒感冒治法：疏風散寒，解表祛邪處方：開天門、推坎宮、運太陽、揉耳后高骨、揉二扇門、推三關、拿風池、揉迎香、鳳凰展翅。方義：開天門、推坎宮、運太陽、揉耳后高骨、揉二扇門、推三關、拿風池以發(fā)汗解表，疏風散寒；鳳凰展翅為十三大手法之一，與以上穴配用，加強散風寒之作用；揉迎香以散寒開通鼻竅，善治鼻塞。2．風熱感冒治法：疏風清熱，發(fā)散外邪處方：清天河水、清肺經(jīng)、推脊、退六腑、開天門、推坎宮、運太陽、揉總筋、推揉膻中、揉肺俞、揉大椎、曲池、外關、合谷。

方義：清天河水、清肺經(jīng)、推脊、推六腑以疏風清熱，配合開天門、推坎宮、運太陽以發(fā)散外邪；揉總筋、推揉膻中、揉肺俞以清熱宣肺止咳；揉大椎、曲池、外關、合谷以清散風熱之邪。夾痰者加揉天突、揉乳根、揉乳旁、擦胸、擦背法以宣肺祛痰；夾驚者加清肝經(jīng)、掐老龍、掐揉五指節(jié)、搗小天心、水底撈月以鎮(zhèn)驚安神；夾滯者加揉摩中脘、清補脾經(jīng)、摩腹以健脾消食化滯。發(fā)熱

一、病因病機1．外感發(fā)熱由于小兒體質(zhì)偏弱，抗邪能力不足，加之冷熱不知調(diào)節(jié)，家長護理不周，易為風寒外邪所侵，邪氣侵襲體表，衛(wèi)外之陽被郁而致發(fā)熱。2．陰虛內(nèi)熱小兒體質(zhì)素弱，先天不足或后天營養(yǎng)失調(diào)或久病傷陰而致肺腎不足，陰液虧損引起發(fā)熱。3．肺胃實熱多由于外感誤治或乳食內(nèi)傷，造成肺胃壅實，郁而化熱。二、臨床表現(xiàn)1．外感發(fā)熱發(fā)熱，頭痛，怕冷，無汗，鼻塞，流涕，苔薄白，指紋鮮紅，為風寒；發(fā)熱，微汗出，口干，咽痛，鼻流黃涕，苔薄黃，指紋紅紫，為風熱。2．陰虛發(fā)熱午后發(fā)熱，手足心熱，形瘦，盜汗，食欲減退，脈細數(shù)，舌紅苔剝，指紋淡紫。3．肺胃實熱高熱，面紅，氣促，不思飲食，便秘煩躁，渴而引飲，舌紅苔燥，指紋深紫。三、推拿治療1．外感發(fā)熱治法：清熱解表，發(fā)散外邪。處方：推攢竹、推坎宮、揉太陽、清肺經(jīng)、清天河水。風寒者加推三關、掐揉二扇門、拿風池；風熱者加推脊。方義：清肺經(jīng)、清天河水宣肺清熱；推攢竹、推坎宮、揉太陽疏風解表，發(fā)散外邪；風寒者加推三關、掐揉二扇門、拿風池發(fā)汗解表，祛散風寒；風熱者加推脊、多清天