醫(yī)學(xué)院《急診醫(yī)學(xué)》教學(xué)大綱

急診醫(yī)學(xué)教學(xué)大綱EmergencyandDisasterMedicine（供五年制麻醉學(xué)本科專業(yè)使用）前言課程基本信息：總學(xué)時／總學(xué)分：36/2理論學(xué)時／學(xué)分：27／1.4見習(xí)學(xué)時／學(xué)分：9／0.6開課單位：成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)教研室2．課程性質(zhì)：專業(yè)課，急診醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一門獨立的、新興的邊緣學(xué)科。急診醫(yī)學(xué)主要研究各種現(xiàn)場救護(hù)（又稱院前急救）、急性病和慢性病急性發(fā)作（如急癥/征的院內(nèi)診治）、心肺腦復(fù)蘇、急性中毒、創(chuàng)傷、危重病監(jiān)護(hù)、災(zāi)害醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)療服務(wù)體系管理等，急診醫(yī)療服務(wù)體系研究的任務(wù)就是將院前急救、院內(nèi)診治和危重病監(jiān)護(hù)三個環(huán)節(jié)有機地聯(lián)系起來，其目的是使急危重癥患者得到及時、有效、快捷的醫(yī)療救治。3．教學(xué)目的：通過急診醫(yī)學(xué)課程的系列學(xué)習(xí)及實操，使學(xué)生們能夠掌握急診常見癥、多發(fā)的傷與病及其最相關(guān)可能導(dǎo)致患者生命危險的臨床疾病的診治要點，首先熟知急診醫(yī)學(xué)的基本概念，了解最新理論和學(xué)科未來發(fā)展方向，其次熟悉臨床實踐所需的常用急救技術(shù)，以及自我訓(xùn)練的方法，序貫性掌握臨床所要求的急救知識及技能。急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)的教學(xué)還要跟上“互聯(lián)網(wǎng)”時代的發(fā)展步伐，讓醫(yī)學(xué)生們能更好地適應(yīng)現(xiàn)代社會的發(fā)展需要，隨著人民生活水平穩(wěn)步提高和醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)不斷的完善需要，讓未來急診醫(yī)生具有更好的職業(yè)成就感和快速掌握現(xiàn)場急救所需的各種能力：如快速檢傷、迅速判斷，盡快處理的急救技能，以及安全合理的監(jiān)護(hù)和轉(zhuǎn)運等方面的專業(yè)特長。根據(jù)醫(yī)學(xué)生們的具體情況，在普及急診急救知識的過程中，通過多種方式的教學(xué)改革和我院開展的空中救援項目實施，逐步吸引并培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生們的興趣和愛好，加強醫(yī)學(xué)生們獨立思考、認(rèn)識和分析解決問題的能力，充分調(diào)動大家學(xué)習(xí)的主動性和積極性。應(yīng)用啟發(fā)式教學(xué)，通過視、聽、練和實地訓(xùn)練+虛擬仿真感受，強調(diào)直觀體驗，使用多媒體、仿真模型、急救器材、儀器設(shè)備等進(jìn)行教學(xué)項目的實施，同時注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)和造就一批立志獻(xiàn)身急診專業(yè)，造福于急、危、重癥患者搶救的專業(yè)隊伍，使正在掘起的急診醫(yī)學(xué)這一新興學(xué)科得到更快更完善地發(fā)展。4．教學(xué)要求：（1）、急診醫(yī)學(xué)的理論部分主要是通過課堂講授：1）使學(xué)生了解隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展、社會需求的增加和科學(xué)技術(shù)的迅猛變革，急診醫(yī)學(xué)在互聯(lián)網(wǎng)時代正發(fā)生著翻天覆地的變化，成為臨床醫(yī)療中一門知識面涉及廣、技能及設(shè)備要求高的新興學(xué)科，有著其特有的臨床認(rèn)識方法和要求。2）使學(xué)生明白善于發(fā)現(xiàn)和預(yù)測病人的危急情況，穩(wěn)定生命體征，先救命后治病是急診的主要任務(wù)。3）使學(xué)生精熟各種常見急危重癥的病因、病理、各個時間節(jié)點的臨床表現(xiàn)、正確判斷及有效處理。4）使學(xué)生掌握在搶救急危重病人的過程中必須進(jìn)行的各種急救技術(shù)、實時監(jiān)測和安全轉(zhuǎn)運技術(shù)。5）使學(xué)生能全面的評估不同階段的急危重病人的傷、病情，并能合理有效的分流傷者及患者，逐步提高醫(yī)學(xué)生的現(xiàn)場獨立控制意識及臨床正確處理流程。（2）、急診醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的發(fā)展中學(xué)科。各種急救技術(shù)、急救設(shè)備、急危重癥監(jiān)測及安全轉(zhuǎn)運技術(shù)都將是教學(xué)中的重點。這一部分主要是通過模擬現(xiàn)場、實地操作，并通過錄像、幻燈、多媒體教學(xué)、虛擬仿真實驗教學(xué)等手段達(dá)到教學(xué)目的。另外組織學(xué)生利用業(yè)余時間分批次到急診搶救室、EICU、創(chuàng)傷工作坊、空中直升機救援培訓(xùn)基地等處，在不影響正常工作的前題下，觀摩各種急救現(xiàn)場，感受急救的緊張氣氛，見習(xí)或?qū)嵅龠M(jìn)行急危重癥的救治方法及技術(shù)。5.課程地位：急診醫(yī)學(xué)是一門跨專業(yè)跨領(lǐng)域的以創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染、復(fù)蘇、災(zāi)害醫(yī)學(xué)、中毒以及內(nèi)科急危重病救治和研究為主要內(nèi)容的二級學(xué)科。隨著國家經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，對急診急救醫(yī)療工作的要求越來越高。因此，本門課程緊緊圍繞臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)目標(biāo)要求，達(dá)到全科醫(yī)學(xué)本科生的教學(xué)要求，能讓醫(yī)學(xué)生結(jié)合臨床實際跨越各個臨床疾病學(xué)習(xí)的專業(yè)界限，不僅從疾病中去認(rèn)識各類臨床表現(xiàn)、從認(rèn)識最初的臨床急癥著手去分析判斷可能發(fā)生的傷病，讓學(xué)習(xí)逐步深入到臨床最可能出現(xiàn)急性疾病的診斷和治療中，學(xué)會先救命后治病，邊救邊治、邊觀察邊診斷的臨床急診思維方式，還要擴充到相關(guān)的急救知識體系發(fā)展領(lǐng)域，隨著互聯(lián)網(wǎng)思維模式發(fā)展、新材料及新技術(shù)革命，延伸到急救技術(shù)、設(shè)備的研發(fā)，迅速提高急診醫(yī)學(xué)在臨床專業(yè)中的學(xué)術(shù)地位。本大綱用“掌握”、“熟悉”、“了解”來說明不同程度的教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容的要求。劃橫線部分為要求學(xué)生重點掌握的內(nèi)容，其他為一般熟悉和一般了解的內(nèi)容，本大綱未涉及的內(nèi)容為學(xué)生自學(xué)內(nèi)容。6.參考教材：《急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)》，沈洪、劉中民主編，人民衛(wèi)生出版社，2013年3月，第2版。7．考核方法本課程屬于院考課程，學(xué)生理論課考核采用筆答考試方式為主，其成績可占總成績的70%，平時成績占30%（其中出勤考核：占5%；見習(xí)報告：占10%；見習(xí)技能考試：占15%）。教學(xué)學(xué)時分配教學(xué)內(nèi)容理論學(xué)時數(shù)見習(xí)學(xué)時數(shù)緒論急性發(fā)熱意識障礙與抽搐呼吸困難心悸與心律失常急性疼痛出血嘔吐與腹瀉少尿與無尿急性中毒環(huán)境及理化因素?fù)p傷急性感染休克多器官功能障礙綜合征水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂心肺腦復(fù)蘇創(chuàng)傷急救急危重癥監(jiān)護(hù)災(zāi)難醫(yī)學(xué)總論災(zāi)難現(xiàn)場的醫(yī)學(xué)救援自然災(zāi)害的醫(yī)學(xué)救援人為災(zāi)難的醫(yī)學(xué)救援災(zāi)難心理救援10.50.511320.50.5211111.51.5221110.50.500000300000000023100000合計279共計36第一章緒論目的要求熟悉急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點及觀念、急診病人的特點、急診醫(yī)師需要注意的問題。了解急診醫(yī)學(xué)定義、范疇、發(fā)展史、臨床意義和急診醫(yī)療服務(wù)體系。教學(xué)內(nèi)容急診醫(yī)學(xué)的概念，急診與急救。急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展史1979年國際上承認(rèn)，我國僅有約三十余年。急診醫(yī)學(xué)范疇現(xiàn)場急救，復(fù)蘇學(xué)，危重病監(jiān)護(hù)，創(chuàng)傷學(xué)，急性中毒，婦兒科急診，災(zāi)害醫(yī)學(xué)，急診醫(yī)療服務(wù)體系管理學(xué)，急救裝備及研發(fā)。急診醫(yī)療服務(wù)體系院前急救信息化建設(shè)及任務(wù)，組織與管理，專業(yè)人員的培訓(xùn)。急診診斷急診病人的特點，急診診斷原則，緊急度與重癥度的判斷，急診診斷步驟，急診醫(yī)師注意事項。急診科室設(shè)置，管理與其診療特點。第二章急性發(fā)熱目的要求掌握發(fā)熱的臨床表現(xiàn)。熟悉發(fā)熱的診斷與鑒別診斷、急診處理與流程。了解正常體溫與生理變異、發(fā)熱的病理生理機制。教學(xué)內(nèi)容發(fā)熱的概念、正常體溫、生理變異。發(fā)熱的病理生理機制。發(fā)熱的臨床表現(xiàn)（熱度、熱程、熱型）。發(fā)熱的診斷與鑒別診斷、急診處理與流程。第三章急性意識障礙與抽搐目的要求掌握腦出血的病因、發(fā)病部位、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；掌握腦梗死、腦栓塞的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷及治療；掌握糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷的病因、臨床特點、診斷、鑒別診斷、急救處理；掌握中毒性昏迷的診斷、急救處理。掌握抽搐發(fā)作的六大特征、臨床表現(xiàn)、急性發(fā)作期的處理與病因治療，掌握癲癇發(fā)作的定義、臨床表現(xiàn)、急診處理。熟悉昏迷的病因、臨床表現(xiàn)、分類、診斷與鑒別診斷、急診處理原則。熟悉腦梗死的病理生理機制、低血糖癥的病因。熟悉暈厥的分類、病因、各類暈厥的臨床表現(xiàn)及急救處理。熟悉抽搐的診斷與鑒別診斷、高熱抽搐的機制、臨床特點、急診處理。了解昏迷的診斷流程。了解抽搐的定義、流行病學(xué)、病理生理機制、病因分類。了解低鈣性抽搐的發(fā)病原因、臨床特點、診斷、鑒別診斷、急診處理。教學(xué)內(nèi)容昏迷：概念、病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、診斷流程、急診處理。腦出血：概念、病因、出血部位、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療（急救處理、內(nèi)科治療、手術(shù)治療、并發(fā)癥的防治）。腦梗死：概念、腦血栓形成的病理生理機制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療，腦栓塞的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。糖尿病酮癥酸中毒：概述、誘因、臨床特點、并發(fā)癥、診斷與鑒別診斷、急診處理。高滲性高血糖狀態(tài)：概述、誘因、臨床特點、診斷與鑒別診斷、急診處理。低血糖癥：概念、病因、臨床特點、診斷與鑒別診斷、急診處理。中毒性昏迷：病因、診斷、鑒別診斷、急救處理。暈厥：概念、分類、病因、診斷與鑒別診斷、各類暈厥的臨床表現(xiàn)、急救處理。概述：概念、分類、流行病學(xué)、病理生理機制、病因分類、抽搐發(fā)作的六大特征、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、急診處理（急性發(fā)作期的處理、病因治療）、常見的抽搐急癥：⑴高熱抽搐：概述、臨床特點、急診處理。⑵低鈣性抽搐：概述、臨床特點、診斷與鑒別診斷、急救處理。⑶癲癇：定義、臨床特點、診斷與鑒別診斷、急診處理。第四章呼吸困難目的要求掌握支氣管哮喘急性發(fā)作、自發(fā)性氣胸、急性左心衰、急性肺栓塞、急性呼吸窘迫綜合征的臨床特點、診斷要點及急診處理。熟悉呼吸困難的分類、臨床特點、鑒別診斷、治療原則。教學(xué)內(nèi)容概述：概念、分類、臨床特點、診斷與鑒別診斷、治療原則、急診評估與處理流程。支氣管哮喘急性發(fā)作：概述、病因與誘因、臨床特點（癥狀體征）、診斷要點、鑒別診斷、輔助檢查、急診處理、危重患者搶救、并發(fā)癥處理。自發(fā)性氣胸：概述、臨床特點、診斷要點、急診處理。急性左心衰：概述、臨床特點（癥狀體征輔助檢查）、診斷要點、鑒別診斷、急診處理。急性肺栓塞：概述、病因、誘因、臨床特點、診斷要點、急診處理原則。急性呼吸窘迫綜合征：概述、臨床特點、診斷與鑒別診斷、治療。第五章心悸與心律失常目的要求掌握心律失常和非心律失常的臨床特點與診斷。掌握心悸的治療原則、判斷步驟和流程。掌握致命性心律失常的病因。掌握快速性心律失常的分類，室性心律失常和室上性心律失常的診斷、一般處理原則、急診處理流程。5、了解心悸的病因和病理生理機制。6、了解緩慢性心律失常的分類、急診處理及流程。教學(xué)內(nèi)容心悸的概念、心悸的病因和病理生理機制。心律失常（心臟期前收縮、心動過速、心動過緩）和非心律失常（高循環(huán)動力狀態(tài)、焦慮狀態(tài)、藥物源性及其他原因）的臨床特點與診斷。心悸的治療原則、判斷步驟和流程。致命性心律失常：概念、常見病因、快速性心律失常的分類、室性心律失常和室上性心律失常診斷、一般處理原則、急診處理流程。第六章急性疼痛目的要求掌握急性頭痛的診斷與鑒別診斷、治療原則；蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療和搶救流程；高血壓危象的治療和搶救流程；急性胸痛的病因及鑒別診斷、快速評估與急診處理；急性冠脈綜合征的急診處理；主動脈夾層的臨床特點、診斷、急診處理；急性腹痛的發(fā)病機制、臨床特點、診斷思路、常見病種、急診處理。熟悉急性頭痛的常見病因及發(fā)病機制；蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷；高血壓危象的定義、病理生理機制、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)；急性冠脈綜合征的定義、病理生理機制、臨床特點、危險分層；重癥急性腹痛的臨床特點。了解蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因、病理生理機制；主動脈夾層的病因和病理分型；自發(fā)性食道破裂的病因、臨床特點、診斷、急診處理。教學(xué)內(nèi)容急性頭痛：⑴概述、病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)（癥狀體征輔助檢查）、診斷、鑒別診斷、治療（治療原則、常見頭痛的處理）。⑵蛛網(wǎng)膜下腔出血：病因、病理生理機制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療。⑶高血壓危象：概述、誘因、病理生理機制、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、治療。急性胸痛：概述、病因、鑒別診斷、快速評估與急診處理。⑴急性冠脈綜合征：概述、病因、病理生理機制、臨床特點、危險分層、急診處理。⑵主動脈夾層：概念、病因、病理分型、臨床特點、診斷、急診處理。⑶自發(fā)性食道破裂：病因、臨床特點、診斷、急診處理。急性腹痛：概述、發(fā)病機制、臨床特點、診斷思路、急診處理。⑴重癥急性腹痛的臨床特點：急性腹痛伴失血性休克、急性腹痛伴感染性休克、繼發(fā)性急性腹膜炎。⑵急性腹痛的分類和診治：炎癥性腹痛、臟器穿孔性腹痛、梗阻性腹痛、出血性腹痛、缺血性腹痛、損傷性腹痛、功能紊亂性或其他疾病所致腹痛。第七章出血目的要求掌握咯血的鑒別診斷、咯血與嘔血的鑒別；咯血的急診處理、窒息的緊急處理；支氣管擴張、肺結(jié)核、肺癌的急診處理；上消化道出血的定義、病因分類、臨床特點、急診處理；出血征象和生命指征評估、診斷與鑒別診斷。熟悉咯血的定義、病因分類；血尿的臨床特點、診斷與鑒別診斷、一般處理原則、治療要點。了解支氣管擴張、肺結(jié)核、肺癌的病因、臨床特點、診斷與鑒別診斷；治療上消化道出血有關(guān)藥物的應(yīng)用；血尿的病因分類和誘因。教學(xué)內(nèi)容咯血：概述、臨床特點、輔助檢查、鑒別診斷（咯血與嘔血的鑒別）、急診處理（窒息的緊急處理）。⑴支氣管擴張：臨床特點、生命征評估、急診處理。⑵肺結(jié)核：臨床特點、診斷與鑒別診斷、急診處理。⑶肺癌：病理類型、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療原則。消化道出血：概述、病因分類、臨床特點、出血征象與生命征評估、診斷與鑒別診斷、急診處理。血尿：概述、臨床特點、診斷與鑒別診斷、急診處理。第八章嘔吐與腹瀉目的要求掌握嘔吐的治療；腹瀉的分類、診斷與鑒別診斷、治療。熟悉嘔吐的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷；腹瀉的流行病學(xué)、病理生理。了解嘔吐的病理生理與病因。教學(xué)內(nèi)容嘔吐：病理生理、病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療。腹瀉：流行病學(xué)、病理生理、分類、診斷與鑒別診斷、治療。第九章少尿與無尿目的要求掌握少尿與無尿的概念、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭、急性尿潴留的臨床特點、診斷與急診處理。熟悉少尿與無尿的病因、臨床特點、診斷與急診處理。教學(xué)內(nèi)容少尿與無尿：概念、常見病因、臨床特點、診斷、急診處理。充血性心力衰竭：概念、分類、臨床特點、診斷、鑒別診斷、急診處理。急性腎功能衰竭：概念、分類、臨床特點、診斷、鑒別診斷、急診處理。急性尿潴留：概念、病因、臨床特點、診斷、鑒別診斷、急診處理。第十章急性中毒目的要求掌握毒物的吸收、代謝、排出、中毒機制、臨床特點、急診處理的原則和措施。掌握有機磷農(nóng)藥的理化特性、中毒機理、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷要點和急診處理。掌握急性百草枯中毒的臨床表現(xiàn)、嚴(yán)重程度分型、診斷和急診處理。熟悉鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和急診處理。熟悉急性一氧化碳中毒的臨床特點、診斷和急診處理。了解搖頭丸過量的臨床特征、診斷和急診處理。了解工業(yè)毒物中毒的發(fā)病機制、診斷和治療要點。了解氯氣中毒的臨床特點、診斷和急診處理。了解氨基甲酸酯類、擬除蟲菊酯類、有機氮類殺蟲藥中毒的病因、發(fā)病機制、診斷和急診處理。了解急性滅鼠藥中毒、急性酒精中毒、麻醉性鎮(zhèn)痛藥過量的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和急診處理。教學(xué)內(nèi)容總論：中毒的概念、分類、中毒的原因、毒物的吸收、代謝、排出、中毒機制、中毒的臨床表現(xiàn)、急救處理原則。急性有機磷農(nóng)藥中毒：有機磷農(nóng)藥的理化特性、中毒機理、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷要點和急診處理（特效解毒藥）。氨基甲酸酯類、擬除蟲菊酯類、有機氮類殺蟲藥中毒：病因、發(fā)病機制、診斷和急診處理。急性滅鼠藥中毒：病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和急診處理。急性百草枯中毒：臨床表現(xiàn)、嚴(yán)重程度分型、診斷和急診處理。鎮(zhèn)靜催眠藥中毒：病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和急診處理。急性酒精中毒：病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和急診處理。工業(yè)毒物中毒：發(fā)病機制、診斷和治療要點。麻醉性鎮(zhèn)痛藥過量：病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和急診處理。搖頭丸過量：臨床特征、診斷和急診處理。氣體中毒：氯氣中毒的臨床特點、診斷和急診處理。急性一氧化碳中毒的臨床特點、診斷與鑒別診斷、急診處理。第十一章環(huán)境和理化因素?fù)p傷目的要求掌握燒燙傷分度、中暑、淹溺、電擊傷、強酸強堿損傷、毒蛇咬傷的治療原則。熟悉中暑、淹溺、電擊傷、燒燙傷、凍傷、毒蛇咬傷的臨床表現(xiàn)。了解中暑、淹溺、電擊傷的定義。教學(xué)內(nèi)容淹溺：概念、臨床表現(xiàn)、診斷要點、急救處理。中暑：概念、病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、急救處理。凍傷：概念、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、急診處理、預(yù)防。燒燙傷：概念、分度、分類、臨床特點、診斷、急診處理。電擊傷：概念、病因、發(fā)病機理、急救處理。強酸強堿損傷：概念、臨床特點、診斷、急救處理。毒蛇咬傷：概述、臨床特點、診斷、急救處理。動物咬傷：概述、臨床特點、診斷、急救處理。節(jié)肢動物螫傷：蜂螫傷的臨床特點、急救處理，蜘蛛、蝎子、蜈蚣螫傷的臨床特點和急救處理。第十二章急性感染目的要求掌握各類急性感染的定義、分類、臨床表現(xiàn)。掌握各類急性感染的診斷、處理原則。熟悉各類感染的鑒別診斷。教學(xué)內(nèi)容急性感染的基本臨床特點，診斷與鑒別診斷及急診處理；社區(qū)獲得性感染的臨床特點，診斷與鑒別診斷及急診處理；社區(qū)獲得性肺炎的臨床特點，診斷與鑒別診斷及急診處理；膿毒血癥的概念，病理生理機制，臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療。第十三章休克目的要求掌握休克的定義、分類、臨床表現(xiàn)。掌握各類休克的診斷、急救措施。熟悉各類休克的鑒別診斷。了解休克的發(fā)病機理。教學(xué)內(nèi)容休克的定義、臨床特征、治療關(guān)鍵。休克的分類：按病因分類，各類休克的常見病因。休克的發(fā)病機理：微循環(huán)變化，體液代謝改變，炎癥介質(zhì)釋放及再灌注損傷，重要器官的繼發(fā)損害。休克的臨床特點：臨床分期、分級。休克的實驗室檢查和輔助檢查。休克的診斷和鑒別診斷：診斷標(biāo)準(zhǔn)、幾種特殊情況、休克的類型鑒別。休克的治療：一般措施、原發(fā)病的治療、補充血容量、糾正酸中毒、改善低氧血癥、應(yīng)用血管活性藥物。各類休克的臨床特點與急救措施：低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克。第十四章多器官功能障礙綜合征目的要求掌握全身炎癥反應(yīng)綜合征、多器官功能障礙綜合征和膿毒癥診斷、鑒別診斷和治療。熟悉全身炎癥反應(yīng)綜合征、多器官功能障礙綜合征和膿毒癥的臨床特點、臨床監(jiān)測。了解全身炎癥反應(yīng)綜合征、多器官功能障礙綜合征和膿毒癥的病因、發(fā)病機理。教學(xué)內(nèi)容全身炎癥反應(yīng)綜合癥：概念、發(fā)病機理、臨床特點、診斷、治療。多器官功能障礙綜合征：概念、病因、發(fā)病機制、預(yù)后、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、急診處理。膿毒癥：概念、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療。第十五章水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂目的要求掌握脫水的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和補液原則。掌握低鈉、低鉀、高鉀、低鈣、高鈣血癥的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。掌握各類酸堿平衡失調(diào)的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。熟悉人體內(nèi)水、電解質(zhì)的含量、分布和水、電解質(zhì)、酸堿平衡調(diào)節(jié)機制。教學(xué)內(nèi)容水、電解質(zhì)平衡紊亂：水、電解質(zhì)的含量與分布，水、電解質(zhì)與酸堿平衡的調(diào)節(jié)，脫水的定義、病因、臨床表現(xiàn)、診斷和補液原則。低鈉血癥的發(fā)病機制、癥狀、診斷、治療。低鉀、高鉀、低鈣、高鈣血癥的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。酸堿平衡的調(diào)節(jié)、評估指標(biāo)，酸堿平衡失調(diào)的分類、治療。第十六章心肺腦復(fù)蘇目的要求掌握心臟驟停的概念和臨床表現(xiàn)。掌握心臟驟停的處理，即心肺腦復(fù)蘇過程和復(fù)蘇效果的判斷。掌握徒手心肺復(fù)蘇的操作，了解適時的國際心肺復(fù)蘇指南。熟悉特殊人群和特殊情況下心肺復(fù)蘇的原則。熟悉腦復(fù)蘇的原則。了解心臟驟停的病因、發(fā)病機理和藥物治療。教學(xué)內(nèi)容心臟驟停的概念，常見的心臟機制：心室顫動或無脈性室速、心室靜止、無脈性電活動。心臟驟停的原因、病理生理機制。心臟驟停的臨床表現(xiàn)和診斷要點：意識、大動脈、呼吸、瞳孔、心電圖。成人基本生命支持：ABCD（心肺復(fù)蘇指南的相關(guān)規(guī)定），心肺復(fù)蘇效果的判斷。氣道異物阻塞與處理：原因、表現(xiàn)、處理（腹部沖擊法）、預(yù)防。特殊情況下的心肺復(fù)蘇：淹溺、電擊和雷擊、低溫或凍傷、創(chuàng)傷、妊娠。特殊人群的心肺復(fù)蘇：小兒。高級心血管生命支持：復(fù)蘇藥物。氣道管理：氣管切開術(shù)、環(huán)甲膜切開術(shù)、氣管插管術(shù)，機械通氣：模式、參數(shù)、并發(fā)癥及處理、撤離。腦缺血損傷與腦復(fù)蘇：概念、病理機制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。第十七章創(chuàng)傷急救目的要求掌握創(chuàng)傷的概念、特殊創(chuàng)傷（多發(fā)傷、復(fù)合傷、擠壓傷）的概念和急救原則，了解其臨床表現(xiàn)和特點。熟練創(chuàng)傷基本生命支持：通氣、止血、包扎、固定、搬運。了解創(chuàng)傷急救系統(tǒng)、創(chuàng)傷評分、創(chuàng)傷的院前急救步驟。教學(xué)內(nèi)容概述：創(chuàng)傷的概念，創(chuàng)傷急救醫(yī)療體系的構(gòu)成。創(chuàng)傷的院前急救：院前急救的概念、創(chuàng)傷指數(shù)、創(chuàng)傷評分、傷員的分揀（紅黃綠黑）。創(chuàng)傷基本生命支持：現(xiàn)場心肺復(fù)蘇、止血的方法、包扎的方法、固定術(shù)、搬運（目的、方法、注意事項）。第二十章急診危重癥監(jiān)護(hù)目的要求掌握重癥監(jiān)護(hù)病房常用的循環(huán)監(jiān)測方法、呼吸功能檢測方法、腎功能及其他器官功能監(jiān)測。熟悉急診危重癥監(jiān)護(hù)的概念、功能、基本設(shè)施，危重癥營養(yǎng)狀態(tài)評估、監(jiān)護(hù)及營養(yǎng)支持。教學(xué)內(nèi)容概述：概念、功能、基本設(shè)置。循環(huán)系統(tǒng)功能監(jiān)護(hù)：無創(chuàng)性監(jiān)測和有創(chuàng)性監(jiān)測各項指標(biāo)及其臨床意義，其他循環(huán)功能檢測（尿量、體溫）。呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)護(hù)：呼吸基本參數(shù)、影像學(xué)檢查、血氣分析、肺功能監(jiān)測各項指標(biāo)及其臨床意義。腎功能監(jiān)護(hù)：尿量、尿液常規(guī)、尿液生化、血腎功能檢測及其臨床意義。其他器官系統(tǒng)功能監(jiān)護(hù)：肝功能、胃腸道功能、腦功能、凝血功能。危重癥的營養(yǎng)監(jiān)測和支持：營養(yǎng)狀態(tài)評估與監(jiān)護(hù)、營養(yǎng)支持。第十九章災(zāi)難醫(yī)學(xué)總論目的要求掌握災(zāi)難醫(yī)學(xué)的概念及教學(xué)特點。掌握突發(fā)公共事件的分類及分級。掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點。教學(xué)內(nèi)容災(zāi)難醫(yī)學(xué)的概念及教學(xué)特點。災(zāi)難醫(yī)學(xué)的歷史，災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援知識，技能的普及。災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育與培訓(xùn)。災(zāi)難救援組織與管理。突發(fā)公共事件的分類及分級。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點。第二十章災(zāi)難現(xiàn)場的醫(yī)學(xué)救援目的要求掌握災(zāi)難現(xiàn)場傷病人員的評估體系、分揀原則、現(xiàn)場救治及安全轉(zhuǎn)運。熟悉救援人員的生存技能和自我防護(hù)。了解災(zāi)難現(xiàn)場的醫(yī)療急救，以及大宗尸體處理與患者身份鑒定。教學(xué)內(nèi)容災(zāi)難現(xiàn)場的醫(yī)療急救體系，傷病員的現(xiàn)場救治、院前評估及分揀，傷病員的各種安全轉(zhuǎn)運方式。救援人員的生存技能和自我防護(hù)。大宗尸體處理與患者身份鑒定。第二十一章自然災(zāi)害的醫(yī)學(xué)救援目的要求1.熟悉地震，海嘯，洪水，泥石流，風(fēng)災(zāi)的危害特點及救援原則。教學(xué)內(nèi)容地震，海嘯，洪水，泥石流，風(fēng)災(zāi)的危害特點及救援原則。第二十二章人為災(zāi)難的醫(yī)學(xué)救援目的要求1.熟悉交通事故，火災(zāi)，礦難，踩踏事件，危害化學(xué)品事故，恐怖襲擊，核與輻射事故的危害特點及救援原則。教學(xué)內(nèi)容1.交通事故，火災(zāi)，礦難，踩踏事件，危害化學(xué)品事故，恐怖襲擊，核與輻射事故的危害特點及救援原則。第二十三章災(zāi)難心理救援目的要求了解群體性災(zāi)難應(yīng)急反應(yīng)的特點，心理救援系統(tǒng)的建立與運作；了解災(zāi)民社區(qū)心里救援服務(wù)的意義；了解非專業(yè)人員的心理救援意識與技能。教學(xué)內(nèi)容1、群體性災(zāi)難應(yīng)急反應(yīng)，心理救援系統(tǒng)的建立與運作2，災(zāi)民社區(qū)心里救援服務(wù)3，非專業(yè)人員的心理救援的定義，精神障礙患者的心理救援步驟及創(chuàng)傷性救援的心理救援步驟。常用專業(yè)英文詞匯表急診醫(yī)學(xué)EmergencyMedicine災(zāi)難醫(yī)學(xué)DisasterMedicine心肺驟停Cocardiopulmonaryarrest

心肺復(fù)蘇術(shù)CardiopulmonaryResuscitation

快速氣管插管RapidSequenceintubation復(fù)合性外傷病人的最初評估InitialAssessmentoftheMultipleTraumaPatient急診醫(yī)療服務(wù)體系EmergencyMedicalServiceSystem創(chuàng)傷急救Traumacare創(chuàng)傷評分Traumascoring創(chuàng)傷指數(shù)Traumaindex多發(fā)傷Multipletrauma危重癥監(jiān)護(hù)Criticalcare

頭、頸和面部外傷Head，Neck，andFacialTrauma

眼和眶周外傷EyeandPeriorbitalTrauma

胸部外傷ChestTrauma

腹部外傷AbdominalTrauma

骨盆部外傷PelvicTraurna

泌尿生殖器外傷GenitourinaryTrauma

四肢外傷ExtremityTrauma

妊娠期外傷TraumainPregnancy

耳、鼻、喉疾病ear，nose，andthroatdisorders

耳痛EarPain

鼻出血Epistaxis

面部疼痛一無創(chuàng)傷性FacialPain—Atraumatic

聲音嘶啞Hoarseness

紅眼病RedEye

喉痛SoreThroat

視覺障礙VisualDisturbances

呼吸系統(tǒng)疾病respiratorydisorders

咳嗽Cough

咯血Hemoptysis

氣短ShortnessofBreath

機械通氣MechanicalVentilation

心血管系統(tǒng)疾病cardiovasculardisorders

胸痛ChestPain

高血壓Hypertension

心悸Palpitations

腹痛AbdominalPain

泌尿生殖系統(tǒng)及與妊娠有芙的疾病genitourinaryandpregnancy－relateddisorders

血尿Hematuria

后天性性功能障礙SexuallyAcquiredDisorders

人類免疫缺陷病毒和