乳腺癌患者應(yīng)用植入式靜脈輸液港的護(hù)理

乳腺癌患者應(yīng)用植入式靜脈輸液港的護(hù)理王建新蘇金娜焦俊琴孫玉巧王娜李乳腺中心河莊05011）瘤多學(xué)科綜合治療,化療在乳腺癌治療中占有重要地位，是提高療效和患者生存期的重要手段之一。由于乳的,液半,同時(shí)化的,度為一個(gè)主于208年2月-1年8月為864例乳液證劃行質(zhì)得的護(hù)下。1床料1.1：64者5者1例，癌18例，均齡1784平齡0。1.2靜脈港型號(hào)：均選用美國(guó)巴德公司提供的三向瓣為7F和8F兩種型號(hào)，選用7F靜脈港共230例8F靜共634例。1.3靜脈港植入：通常經(jīng)頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈穿刺，最終導(dǎo)管進(jìn)入上腔靜脈，理想的導(dǎo)管靜位立座并建立皮下隧道，埋置輸液座的皮下以0.5～1.5cm為宜。經(jīng)頸內(nèi)靜共704，其中經(jīng)左頸脈263例，經(jīng)脈41例脈160鎖靜脈9例，經(jīng)右脈81。2的理2.1理在脈港是臨床靜脈輸液的較新技術(shù)，且價(jià)格較貴，植入和取出均要局麻手術(shù)，患者擔(dān)心手術(shù)疼痛，因影慮[-]。此須病釋脈中后消取和接。前，皮清換清衣服。2.2理注漿發(fā)否時(shí)病，痛發(fā)有局不適，可能與輸液港刺激局部組織有關(guān)，一般于1-2d后消靜肢做動(dòng)港避；期擦口方。2.3的理2.3.1植入后首間植入后什么時(shí)間穿刺術(shù)輸穿到作有后安穿。2穿方法向常穿無壓，置的質(zhì)適的無損傷針，則用20ml注損長(zhǎng)用、螺旋狀、順時(shí)針和以約10-13C，同法再用2％、7消找呈角座手針盡前處刺槽，向有確沖暢接輸液器或注物]。3定法取出1-1.5cm左右等腰三角墊的無蝶損時(shí)針穿用無及輸日傷對(duì)導(dǎo)式內(nèi)有凈射。.4輸液護(hù)理每次輸有適認(rèn)常用20ml注射器抽取20ml生，脈沖在察位疼發(fā)采液細(xì)治間有物入凈體，沖，每日輸生水20ml脈沖式封水20ml脈沖，用l肝素鹽水0/)正壓封管，避免用鹽水輸液代替用10ml器注藥及封[4鍵[]。高壓注射泵，不能作為造影劑的通道。輸液治療針1料1-2每8天次。5采護(hù)理雖般集或座堵塞，但在外使用20ml注水20ml沖管出5l棄本方封。.6拔針方法為預(yù)防感染，無損傷針每周更換一次，在更換前1d輸液完畢后拔出針頭，點(diǎn)皮針食離刺液向棉針處2-3。7出院理告間8、科病射持潔現(xiàn)醫(yī)側(cè)避體止轉(zhuǎn)港。3的理3.1塞最翼穿底翼是插入過深或過淺導(dǎo)致無管上動(dòng)嗽注入5l生水內(nèi)用20ml注器回酶500ml3l射0鐘酶1-3易致管裂。32胸/血胸主要發(fā)刺裂。患者常表現(xiàn)為突發(fā)一側(cè)胸痛，有時(shí)伴有背痛，呼吸困難，憋氣、煩躁。應(yīng)立即停止繼續(xù)穿刺，給予鎮(zhèn)氧胸/閉指松避動(dòng)者。3.3染包括局部表現(xiàn)和全身感染，局部感染主要發(fā)生在穿刺部位、隧道、、做染，料并可局部使用抗生素；全身主要表現(xiàn)為發(fā)熱、血象升高等，此時(shí)需監(jiān)測(cè)外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)，征抗用用，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及輸液港操作規(guī)程，進(jìn)行輸液港無損傷針穿刺前注意評(píng)估局部皮膚情況，輸液前后嚴(yán)格消毒各連接處，長(zhǎng)期輸液者嚴(yán)格可7天，周換1-2良聽者有等。3.4港外漏又叫旋轉(zhuǎn)綜合癥置，是下旋術(shù)型皮握是刺注部狀皮靜時(shí)可或。3.5Pinch-off癥又叫導(dǎo)管夾閉綜合癥，主要是由于導(dǎo)管經(jīng)鎖骨下靜脈穿刺置管時(shí)進(jìn)入第骨一生液的夾閉活動(dòng)最終可致導(dǎo)管破損或斷裂。為1，致的大為40[6]液速膊種管全現(xiàn)注管從突夾0無處1級(jí)隔1-3復(fù)，無發(fā)展到2閉2迫導(dǎo)管3肋間的位置，脈。3.6滲靜港定，、液穿膜大體纖包輸造維隙因須的的的意液腫外脹時(shí)停止?jié)B。4討論射管注養(yǎng)樣。減難各輸心靠的藥，化養(yǎng)損輸。靜于少刺藥等以患高質(zhì)輸癥港護(hù)培格操高護(hù)使者身益。參考文獻(xiàn)[1明,植.護(hù)理學(xué)志,0823(:.[2珍,群,迪1例頑固性低鉀血癥理.護(hù)理研究,2062()94.[3玲,朱梅泉輸人.護(hù)理研究,205,9(1)232-303.[4慧周用理.中雜志,204,9(0)78-76.[5刑紅陳,華..上海護(hù)理,20088(6:3-38.[6PraerD,HertzergRW.Spntaeousitraenoscathetrfractreandembolsaionfromaniplated