常見創(chuàng)傷分類與現(xiàn)場(chǎng)急救課件

常見創(chuàng)傷的分類和現(xiàn)場(chǎng)急救甘肅省緊急醫(yī)療救援中心張曉峰常見創(chuàng)傷的分類和現(xiàn)場(chǎng)急救1交通事故、工礦事故、高處墜落、地震災(zāi)害、打架斗毆等,都會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)傷的發(fā)生。而這些原因引起的創(chuàng)傷,往往都以多發(fā)傷為主要表現(xiàn)。發(fā)生時(shí)往往人員傷亡數(shù)量大,傷情復(fù)雜,必須盡快救治。嚴(yán)重創(chuàng)傷如能在受傷30分鐘內(nèi)得到及時(shí)有效的救治死亡率可下降25%。傷后1小時(shí)是創(chuàng)傷傷員的“黃金時(shí)間”,時(shí)間就是傷員的生命,搶救越早,效果越好。交通事故、工礦事故、高處墜落、地震災(zāi)害、2傷情的分類根據(jù)體表完整性分類按體腔內(nèi)損傷是否與外界相通,或皮膚以下組織結(jié)構(gòu)損傷是否與外界相通,可將創(chuàng)傷分為開放性損傷與閉合性損傷。1、開放性損傷受傷部位的完整性受到破壞,可見出血的傷口甚至深部組織與外界相通,如開放性骨折、開放性顱腦損傷、胸部開放性損傷和腹部開放性損傷。又可有擦傷、撕裂傷切傷、刺傷等。傷情的分類32、閉合性損傷在外力作用下,雖然受傷后皮膚有青紫、斑塊、局部腫脹,但受傷部位未見有出血的傷口,或傷口并不與體腔或損傷的深部重要組織結(jié)構(gòu)相通,如閉合性骨折或脫位,胸部閉合性和腹部閉合性損傷等。在閉合性損傷中又可有挫傷、擠壓傷、扭傷、震蕩傷等類型。2、閉合性損傷在外力作用下,雖然受傷后皮4根據(jù)損傷機(jī)制分類按致傷暴力的機(jī)制,可分為穿透性損傷與鈍性損傷。1、穿透性損傷指骨關(guān)節(jié)或體腔等被致傷物體穿透,均有開放性傷口。體腔穿透?jìng)脑\斷須具備胸膜、腹膜或硬腦(脊)膜的完整性已遭到破壞。2、鈍性損傷致傷物體作為暴力,主要以撞擊擠壓等方式作用于受傷者,受傷部位可有或無開放性傷口。根據(jù)損傷機(jī)制分類5n根據(jù)損傷原因分類按致傷原因,可將創(chuàng)傷分為交通事故傷、高處墜落傷、撞擊傷、擠壓傷、坍塌傷、切割傷和機(jī)械傷等,還有特殊的傷因,如燒傷、凍傷、蟲蛇咬傷、槍彈傷或其他火器傷、化學(xué)傷放射傷。如果傷員遭受的致傷因素在二個(gè)以上則稱為復(fù)合傷。應(yīng)與多發(fā)傷區(qū)別開,多發(fā)傷是指一個(gè)傷因引起兩個(gè)以上部位的損傷,復(fù)合傷是二個(gè)以上傷因引起的損傷。n根據(jù)損傷原因分類6根據(jù)損傷部位分類按損傷部位,可將創(chuàng)傷分為:顱腦傷頜面及頸部傷、胸背部傷、腰腹部傷、骨盆傷、脊柱脊髓傷、上肢傷、下肢傷、多發(fā)傷根據(jù)損傷部位分類7、創(chuàng)傷的院前急救創(chuàng)傷傷員特別是嚴(yán)重多發(fā)傷傷員或?yàn)?zāi)難事故中大量創(chuàng)傷傷員的早期處理非常重要,對(duì)創(chuàng)傷傷員的院前急救處理,仍以院前急救的五大技術(shù)為主要措、創(chuàng)傷的院前急救8領(lǐng)腦傷的院前急救在創(chuàng)傷中,顱腦損傷發(fā)生率僅次于骨折,但死亡率則居高首位,要求及時(shí)作出顱腦損傷的診斷并迅速處理。1、解除通氣障礙嚴(yán)重通氣障礙常常是比失血性休克更快的致死原因。顱腦損傷患者昏迷時(shí)引起的上呼吸道阻塞以及重型顱腦傷時(shí)的呼吸衰竭必須得到及時(shí)迅速的處理,尤其對(duì)原發(fā)性腦干傷或嚴(yán)重腦挫裂傷的病人,多需及時(shí)氣管插管或管切開,保持氣道通暢,同時(shí)固定頸椎,充分給氧,使用呼吸機(jī)作輔助呼吸或人領(lǐng)腦傷的院前急救9顱腦傷的院前急救2、止血顱腦損傷時(shí),由于頭皮血供豐富,傷口常有大量出血,院前急救時(shí)可采用加壓包扎或血管鉗鉗夾暫時(shí)止血,然后盡快后送做清創(chuàng)縫合對(duì)于頭皮完全撕脫的患者,應(yīng)妥善保存頭皮,盡快后送清創(chuàng)和修復(fù)。對(duì)于硬腦膜已破損,腦組織外露的開放性顱腦損傷,除止血外,并應(yīng)注意包扎、保護(hù)腦組織,以免污染和加重?fù)p傷。如有腦組織膨出,包扎時(shí)先用消毒輔料做成圈,將腦組織保護(hù)在圈內(nèi),或扣以小碗,然后加蓋敷料包扎,包扎不能加壓,以免損傷腦組織。顱腦傷的院前急救10常見創(chuàng)傷分類與現(xiàn)場(chǎng)急救課件11常見創(chuàng)傷分類與現(xiàn)場(chǎng)急救課件12常見創(chuàng)傷分類與現(xiàn)場(chǎng)急救課件13常見創(chuàng)傷分類與現(xiàn)場(chǎng)急救課件14常見創(chuàng)傷分類與現(xiàn)場(chǎng)急救課件15常見創(chuàng)傷分類與現(xiàn)場(chǎng)急救課件16常見創(chuàng)傷分類與現(xiàn)場(chǎng)急救課件17常見創(chuàng)傷分類與現(xiàn)場(chǎng)急救課件18常見創(chuàng)傷分類與現(xiàn)場(chǎng)急救課件19常見創(chuàng)傷分類與現(xiàn)場(chǎng)急救課件20常見創(chuàng)傷分類與現(xiàn)場(chǎng)急救課件21常見創(chuàng)傷分類與現(xiàn)場(chǎng)急救課件22常見創(chuàng)傷分類與現(xiàn)場(chǎng)急救課件23常見創(chuàng)傷分類與現(xiàn)場(chǎng)急救課件24常見創(chuàng)傷分類與現(xiàn)場(chǎng)急救課件25常見創(chuàng)傷分類與現(xiàn)場(chǎng)急救課件26常見創(chuàng)傷分類與現(xiàn)場(chǎng)急救課件27常見創(chuàng)傷分類與現(xiàn)場(chǎng)急救課件28常見創(chuàng)傷分類與現(xiàn)場(chǎng)急救課件29常見創(chuàng)傷分類與現(xiàn)場(chǎng)急救課件30常見創(chuàng)傷分類與現(xiàn)場(chǎng)急救課件31常見創(chuàng)傷分類與現(xiàn)場(chǎng)急救課件32常見創(chuàng)傷分類與現(xiàn)場(chǎng)急救課件33常見