醫(yī)學檢驗專業(yè)面試真題和答案

醫(yī)學檢驗專業(yè)面試真題和答案1.免疫電泳技術的優(yōu)點是什么?免疫電泳有哪些用途？【測評要素】專業(yè)學問【評分參考】(1〕優(yōu)點:免疫電泳技術是將免疫集中和電泳相結合的一種免疫學分析技術,既有抗原抗體反響的高度特異性,又有電泳分別技術的快速、靈敏和好成績辨力，廣泛應用于牛物醫(yī)學領域?！?)用途：①純化抗原或抗體的成分分析，分析其純度;②正常及特別體液中蛋白質成分的分析，如無丙種球蛋白血癥、冷球蛋白血癥、多發(fā)性骨髓瘤、白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝病等病人的血清蛋白成分的分析,多發(fā)性骨髓瘤血清Ｍ蛋白的檢測和鑒定;③免疫后不同抗體組分的動態(tài)變化爭論2．略述血細胞從稚嫩到成熟過程中的形態(tài)變化規(guī)律?！緶y評要素】專業(yè)學問【評分參考】一般而言血細胞從稚嫩到成熟過程中的形態(tài)變化規(guī)律如下：胞體、胞核、胞質。(1〕胞體:由大—＞小(但巨核細胞由小—＞大，粒系早幼比原粒大)。胞核：①大小,由大—>小(巨核細胞胞核由小—>大;成熟紅細胞無核);②外形,圓形—>〔粒細胞)分葉;③染色質,細致、疏松—>粗糙、嚴密;④核膜，不顯著—>顯著；⑤核仁,有—>無。細胞質：①量,少—>多(淋巴細胞例外);②顏色，深藍—＞淺藍或淡紅(淋巴細胞,單核細胞顏色不變)；③顆粒，無—>少—＞多(紅細胞系無顆粒)。3.試述C反響蛋白〔CRＰ)測定的原理及臨床意義?！緶y評要素】專業(yè)學問【評分參考】CRP是一種能與肺炎鏈球菌多糖體反響的急性時相反響蛋白，能激活補體，促進吞噬和有其他的免疫調控作用。測定CRP目前主要用免疫化學法，如單向免疫集中、火箭免疫電泳、膠乳法、免疫速率散射比濁法和EＬISA等。其原理都是利用特異性抗ＣRP抗體與待檢標CRP峰高度、凝集程度、呈色程度或其他免疫反響結果判定待測標本陽性、陰性或CＲＰ含量。由于CRP是一種急性時相蛋白,在各種急性和慢性感染,組織損傷、惡性腫瘤、心肌梗死、手術創(chuàng)傷、放射線損傷等時,ＣRＰ可快速上升,病情好轉時又快速降至正常。４.臨床標本采集的一般原則是什么?【測評要素】專業(yè)學問【評分參考】1、在最適宜的時間收集標本，最好在使用抗生素之前或感染急性期采集。2、采集標本要有代表性和針對性,不同狀況應區(qū)分對待,適宜地實行相應的方法收集標本，如尿液標本疑為厭氧菌感染時,應行恥骨上緣穿刺術取膀胱尿培育。3、采集標本必需來自實際感染的部位,嚴格無菌操作盡可能避開外源性污染。4、收集標本應當使用適宜的收集器材、容器和培育基,以保證最大限度的覺察微生物。5、標本采集、運送過程中要有專人負責,避開人為操作失誤。6、采集標本不僅要防止被污染，同時也要留意安全,防止傳播和自身感染。在質量掌握中，如何推斷失控?【測評要素】專業(yè)學問【評分參考】目前,承受最廣泛的原則是當質量掌握血清的檢測結果超出 X-土3SD范圍時，即推斷為失控。按統(tǒng)計學的原理由隨機誤差引起結果超出X-土３SD范圍的可能性小于0.３%。對于幾十次測定而言，實際上是不行能發(fā)生的，一旦發(fā)生則提示可能存在非隨機誤差或特別狀況。假設你這次被錄用,你所在的檢驗科收到臨床科室送來的一個大出血患者的兩份血液標本，需要做血常規(guī)檢驗、輸血。你如何處理?說出血型鑒定操作過程?！緶y評要素】專業(yè)學問【評分參考】(1)核對標本〔２)馬上進展血常規(guī)檢驗，并將結果通知臨床(3〕血型鑒定：AＢO、Rh血型。過程:取清潔小試管1支標記,配制3—6%紅細胞懸液，取清潔小試管3支標記,分別參加抗A、抗B、Rｈ標準血清1滴,每支參加患者紅細胞懸液１滴,離心１分鐘(３00轉/分)觀看結果并記錄。穿插配血:主次穿插無凝定集反響,填寫檢驗報告單。(5〕通知臨床科室取血，雙方核對無誤前方可發(fā)血。7AIＤS【測評要素】專業(yè)學問【評分參考】AIDＳ的主要發(fā)病機制：ＨIV感染后，主要是損傷ＣＤ4+Ｔ細胞削減和功能缺陷而導致機體細胞免疫功能繼而體液免疫功能多方面障礙為其主要的發(fā)病機制。同時還損傷巨噬細胞、樹突狀細胞、B細胞和腦組織小膠質細胞,導致相應的功能障礙。HIV損傷Ｔ細胞是HIV外膜蛋白gｐ120和gp41與T細胞發(fā)生拈附、溶解、使病毒核心進入靶細胞，在靶細胞內進展復制,生殖，最終以芽生方式破壞細胞膜而移出,進展CD4+T氰化高鐵血紅蛋白法測定血紅蛋白的主要優(yōu)點是什么?有什么缺點？【測評要素】專業(yè)學問【評分參考】氰化高鐵血紅蛋白法測定血紅蛋白的主要優(yōu)點是操作簡便，結果穩(wěn)定牢靠,試劑簡潔保存，能測定除ＳHｂ以外的全部血紅蛋白，并易于建立質量掌握。主要缺點是血紅蛋白轉化液中,KCN為劇毒試劑，使用時應嚴加防范，嚴禁用口吸轉化液，比色廢液應妥當處理。什么是室間質量評價、有何意義？【專業(yè)學問】【參考答案】是多家試驗室分析同一標本并由外部獨立機構收集和反響試驗室上報的結果以此評價試驗室操作的過程。試驗室間的比對判定試驗室的校準、檢測力量以及監(jiān)控其持續(xù)力量。他的意義在于它是相互校正各試驗室測定結果的準確性,并覺察試驗室本身不易覺察的不準確性，了解各試驗室之間結果的差異，幫助其校正，使結果具有可比性,是試驗室醫(yī)療安全的重要組成局部。做室間質評應到衛(wèi)生部及個省衛(wèi)生廳臨床檢驗中心。試述血漿蛋白的生理功能。【專業(yè)學問】【參考答案】(1)維持正常的膠體滲透壓：正常人血漿的滲透壓由電解質、葡萄糖、脲等小分子物質所形成的晶體滲透壓及血漿蛋白大分子所形成的膠體滲透壓兩局部來維持。(２)運輸體內物質：體內很多物質與血漿蛋白結合在血流中運轉，這是血漿蛋白的一種重要生理功能。調整體內某些物質：血漿蛋白與一些物質結合后能調整被結合物質的生理作用。如激素與蛋白結合后不具活性,從而起到調整激素的作用，很多藥物都有類似狀況。有些毒性物質,如游離鐵具有較大的毒性,與血漿運鐵蛋白結合后即失去毒性。緩沖作用：血漿蛋白的等電點在pＨ4.0—7.3之間。正常血液的ｐH為7.400.05,大于蛋白質的等電點。故在生理ｐＨ下，血漿蛋負電,為弱酸性,一局部以酸的形式存在,一局部則形成弱酸鹽，能承受氫離子或釋放氫離子而起緩沖作用醫(yī)學檢驗試題—面試依據(jù)科室工作安排,你現(xiàn)在的崗位是臨床檢驗室血常規(guī)崗位,負責今日的血常規(guī)檢驗工作。自現(xiàn)在開頭，你已到達工作崗位。請你敘述你為今日的第一位患者進展血常規(guī)檢驗(儀器法〕的全過程?？己艘c:〔此題60分)1、開機前的預備：檢查儀器的電源、各種試劑的狀態(tài)、儀器的日維護與保養(yǎng)。〔5〕2、開機:按儀器操作的SOＰ文件進展開機操作。(3分〕３、室內質控:在控可以進展標本檢驗,失控要進展緣由分析?！?分〕4、接待患者:囑患者稍作休息,查對患者信息、核對檢驗工程?！?〕5、采血：按標本采集要求采血〔一人一針、墊巾、消毒、采血部位、采集數(shù)量、搖勻、采血針的銷毀等〕。(10〕6、檢驗：按儀器標準操作規(guī)程進展加樣操作。留意儀器工作狀態(tài)，有無報警,如有,進展處置。〔５分〕7、分析檢驗結果:分析檢驗結果中各參數(shù)之間的關系,對特別結果進展推斷；依據(jù)檢驗結果復檢的規(guī)章推斷是否復檢。(1０分〕８、危機值或特別結果的報告:對在檢測中消滅的危急值和特別結果,要準時和臨床醫(yī)生取得聯(lián)系,與臨床資料進展相關性分析,對有疑問的做到合理解釋?！玻捣帧?、檢驗結果審核、發(fā)出報告。(５分)10、剩余標本應妥當保管處理?！?分)１2.缺鐵性貧血的骨髓象特點答:〔1)增生明顯活潑(2)粒紅比值減低紅細胞系明顯增生，以中晚幼紅細胞為主幼紅細胞體積小，邊緣不規(guī)章,胞核小而致密，胞漿量少,因血紅蛋白合成缺乏而著色偏堿成熟紅細胞體積小，中心淡染區(qū)擴大，嚴峻時可成環(huán)狀紅細胞易見嗜多色性紅細胞粒細胞系相對削減,但各階段比例及細胞形態(tài)大致正常(8)巨核細胞系正?？谷饲虻鞍自囼?cooｍbｓ試驗)的原理答：用于檢測自身免疫性溶血性貧血的自身抗體〔IgG〕分為檢測紅細胞外表有無不完全抗體的直接抗人球蛋白抗體試驗和檢測血清中有無不完全抗體的間接抗人球蛋白試驗,以前者最常用。直接試驗應用抗人球蛋白試劑(抗ＩgG和(或抗C3d〕與紅細胞外表的IgG分子結合，如紅細胞外表存在自身抗體,消滅凝集反響。間接試驗應用Rh〔D〕陽性O胞致敏，再參加抗人球蛋白血清，可消滅凝集。結果：均為陰性。管型檢測的臨床意義(定義、種類及常見疾病)答：透亮管型:為無色均勻的半透亮圓柱體。２７%的正常人尿中可有透亮管型,在猛烈運動、腎臟受到刺激及乙醚麻醉時，尿內均可見到此種管型。白細胞管型:管型內白細胞或膿球呈滾筒狀排列者，提示有急、慢性腎盂腎炎存在，急性腎盂腎炎常同時伴細菌管型。白細胞管型也可見于非腎實質性感染性疾病,如鏈球菌感染性腎炎、膜增殖腎炎及活動性狼瘡性腎炎。紅細胞管型:指管型內含有多個紅細胞。當紅細胞裂解成紅棕色顆粒后,則稱為血液管型。紅細胞管型與血液管型均提示腎內出血，可見于急慢性腎小球腎炎、急性腎小管壞死、腎堵塞、腎移植排異反響等。?腎小管上皮細胞管型：管型內腎小管上皮細胞規(guī)章排列者，提示來自腎小管同一部位,而呈不規(guī)章排列者提示來自腎小管不同部位，這些都表示腎小管受損。?顆粒管型:透亮管型內含有顆粒,其量在管型的1／３以上者稱為顆粒管型，一般分為細顆粒管型和粗顆粒管型。前者管型含有較多細小的稀疏顆粒，見于慢性腎小球腎炎或急性腎小球腎炎后期;后者顆粒粗大而濃密,見于慢性腎小球腎炎或藥物、重金屬中毒等所致腎小管損傷。?脂肪管型:管型內含有大量脂肪滴,常見于腎病綜合征。蠟狀管型：外型寬大,色淡均勻,見于慢性腎炎晚期，腎淀粉樣變，慢性腎衰竭。?細菌管型:指管型透亮基質中含有大量細菌，多見于急性腎盂腎炎。真菌管型：指管型中含有孢子、菌絲或假菌絲,并常可見到紅細胞、白細胞或腎小管上皮細胞等，覺察真菌管型可早期診斷腎臟原發(fā)性及播散性霉菌感染。1５.血漿蛋白電泳檢測原理及意義血漿中各種蛋白質的等電點不同，在同一PH電場中所帶電荷也不同,加之蛋白質的分子量亦不一樣,所以在同一電場中電泳遷移率就有差異。用醋酸纖維素薄膜做載體，用ＰＨ8.6的緩沖溶液電泳，血漿蛋負電荷,按其泳動速度可將血漿或血清蛋白質分為五個區(qū)帶，從正極到負極依次為白蛋白，α1,α2,β，γ-球蛋白,白蛋白跑的最快，含量最高，染色顏色最深,γ－球蛋白跑的最慢,α1臨床意義：臨床上血清白蛋白削減與γ球蛋白增高為肝病患者血清蛋白電泳所共有的現(xiàn)象，其削減與增加的程度和肝炎的損傷的范圍相并行。急性肝炎早期無變化，發(fā)病其次周后即有血清蛋白的轉變，慢性肝炎較急性肝炎明顯，肝硬化變化則更為明顯。因此血清蛋白的變化對疾病的診斷和預后的評估具有重要的臨床意義。16.乙型肝炎標志物檢測的臨床意義答：HBsAg乙型肝炎外表抗原是乙型肝炎患者血清中首先消滅的病毒標志物，可作為乙型肝炎的早期診斷和普查HBsAｂ乙型肝炎外表抗體是一種保護性抗體，是機體感染或接種乙型肝炎疫苗的標志。ＨBeAg乙型肝炎外表e抗原多存在于乙型肝炎外表抗原陽性的標本中，在乙型肝炎早期常有HＢeＡg的檢出，其陽性是乙型肝炎傳染性的標志，標志著患者有較強的傳染性。HBｅAb乙型肝炎病毒e抗體多消滅于急性肝炎恢復期的患者中,比外表抗體轉陽要早，存在于乙型肝炎恢復期及痊愈的患者血清中,也可消滅在慢性肝炎肝硬化或無病癥的HBsAｇ攜帶者中，并可長期存在。HBcAｇ乙型肝炎病毒核心抗原能反映血清中dane顆粒的存在及肝內HＢV的復制，可反響HＢＶ活動性和復制性，并可與其他的ＨBV血清標志物起相互協(xié)作和補充作用。可作為乙型肝炎傳染性、活動性病變的標志，有助于乙型肝炎病情、療效和預后的推斷。HＢcAb-IgM乙型肝炎病毒核心抗體-IgM其對HＢｓＡg陰性的急性乙型肝炎患者極具診斷意義；預后推斷效價降低常提示預后較好，遲遲不降至正常范圍，提示有轉為慢性肝炎的可能；有助于區(qū)分慢性活動性或非活動性肝炎ＨBｃAb-ＩｇＭ明顯增高可作為急性病毒復制和機體免疫應答的標志；對HＢsAg