2023年遼寧住院醫(yī)師-遼寧住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科考試歷年高頻考題附答案

（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共10題)1.心室肥大的特點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述班氏微絲蚴與馬來(lái)微絲蚴形態(tài)鑒別要點(diǎn)。3.期前收縮的心電圖中的概念。4.竇性心律心電圖。6.患者，男性，58歲，患高血壓性心臟病數(shù)年，有時(shí)因激動(dòng)或過(guò)勞而發(fā)生心絞痛，最初經(jīng)休息后尚可自行緩解，幾天之后心絞痛加重并有心律失常，此時(shí)合理的治療方案是（）A、硝酸甘油+硝酸異山梨酯B、普萘洛爾+維拉帕米C、地爾硫+普萘洛爾D、硝酸甘油+普萘洛爾E、地爾硫+維拉帕米7.不宜用于變異型心絞痛的藥物是（）A、硝酸甘油B、普萘洛爾C、地爾硫E、維拉帕米8.心房顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)。9.患者，男，60歲，突然感到心前區(qū)悶痛，伴心悸3小時(shí)，自服硝酸甘油1片，疼痛未能緩解。做心電圖檢查，顯示如圖所示： A、前壁B、下壁C、正后壁D、前間壁E、后壁A、正常心律B、心房顫動(dòng)C、心房撲動(dòng)D、心室顫動(dòng)E、房性過(guò)早搏動(dòng)第1卷參考答案1.正確答案:心室肥厚或心室擴(kuò)張時(shí)，心肌的除極和復(fù)極過(guò)程異常，體表心電圖表現(xiàn)為QRS波群電壓增高、時(shí)限延長(zhǎng)、電軸偏移及ST-T改變。 1.左心室肥大的心電圖特點(diǎn)（圖4-1-4）： （1）QRS波群的電壓增高：①或（男性）。 （2）QRS波群的時(shí)限延長(zhǎng)：男性QRS≥114ms，女性QRS≥107ms。 （3）電軸左偏：約有65%的左心室肥大患者出現(xiàn)電軸輕度左偏，一般不超過(guò)-30°電軸左偏對(duì)診斷左室肥大僅有參考價(jià)值。 （4）繼發(fā)性ST-T改變：在QRS波群主波向上的肢體導(dǎo)聯(lián)及左胸前導(dǎo)聯(lián)，ST段下移>0.05mV，T波低平、雙向或倒置；而右胸前導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)對(duì)應(yīng)性改變，表現(xiàn)為ST段抬高，T波高聳。 2.右心室肥大：右心室肥大的心電圖特點(diǎn)（圖4-1-5）： （1）QRS波群的電壓改變：①導(dǎo)聯(lián)R/S≥1；②導(dǎo)聯(lián)R/S≥1；導(dǎo)聯(lián)有時(shí)呈QS或qR型，導(dǎo)聯(lián)均呈rS型；⑤極度順鐘向轉(zhuǎn)位。 （2）電軸右偏超過(guò)+110°。 （3）繼發(fā)性ST-T改變：V1V3或V3R導(dǎo)聯(lián)ST段下移，T波雙向或倒置。 （4）出現(xiàn)肺型P波。 3.雙側(cè)心室肥大：雙側(cè)心室肥大的心電圖特點(diǎn) （1）心電圖同時(shí)符合右心室肥大和左心室肥大的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 3.正確答案:1.概念： （1）聯(lián)律間期：指異位搏動(dòng)（期前收縮）與其前面竇性搏動(dòng)之間的時(shí)距（間期），亦稱配對(duì)間期。 （2）代償間期：分為完全性和不完全性。完全性代償是指異位心搏其前后兩個(gè)竇性心搏的間距等于兩個(gè)正常竇性心搏間距之和；而不完全代償是指異位心搏其前后兩個(gè)竇性心搏的間距小于兩個(gè)正常竇性心搏間距之和。 （3）頻發(fā)與偶發(fā)期前收縮：依據(jù)單位時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的期前收縮的頻度可分為頻發(fā)與偶發(fā)期前收縮。頻發(fā)是指在一分鐘內(nèi)出現(xiàn)5個(gè)或5個(gè)以上的期前收縮，而少于5個(gè)則定為偶發(fā)。頻發(fā)期前收縮時(shí)，有時(shí)可出現(xiàn)二聯(lián)律、三聯(lián)律。二聯(lián)律是指期前收縮與竇性心搏交替出現(xiàn)，三聯(lián)律則為每?jī)蓚€(gè)竇性心搏后出現(xiàn)一次期前收縮。即：二聯(lián)律=1正常+1早搏，三聯(lián)律=2正常+1早搏，二者均連續(xù)出現(xiàn)3次或3次以上。 （4）單源與多源性期前收縮：在同一導(dǎo)聯(lián)中，期前收縮的形態(tài)一致，聯(lián)律間期相同，一般可診斷為單源性期前收縮。同一導(dǎo)聯(lián)中，同一類（房性、室性、交界性）期前收縮，出現(xiàn)2種或2種以上形態(tài)，聯(lián)律間期又各不相同，可考慮為多源性期前收縮。如果僅形態(tài)不同，而聯(lián)律間期固定，可診斷為多形性期前收縮。 （5）插入性期前收縮：又稱為間位性期前收縮，是指插入在兩個(gè)相鄰正常竇性心搏之間的期前收縮，此期前收縮無(wú)代償間期。 2.室性期前收縮：提前發(fā)生的異位心搏來(lái)自于心室，習(xí)慣上稱為室性早搏，簡(jiǎn)稱室早。心電圖特點(diǎn)為：①期前出現(xiàn)的QRS-T波前無(wú)P波或無(wú)相關(guān)P波；②期前出現(xiàn)的QRS形態(tài)寬大畸形，時(shí)限通常大于0.12秒，T波方向多與QRS主波方向相反；③代償間期多為完全性（圖4-1-14）。 3.房性期前收縮：指提前發(fā)生的異位心搏來(lái)源于心房，習(xí)慣上稱為房性早搏，簡(jiǎn)稱房早。其心電圖特點(diǎn)為：①期前出現(xiàn)的異位P’（指非竇性P波）波，其形態(tài)與竇性P波略有不同；②P’-R間期大于0.12秒；③其后的QRS波群多正常；④其后的代償間期多不完全；⑤有時(shí)P’波后面跟隨的QRS波群增寬變形，多呈右束支阻滯圖形，稱為房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)（圖4-1-15）。 4.交界性期前收縮：指提前出現(xiàn)的異位心搏來(lái)源于房室交界區(qū)，主要位于房室結(jié)，又稱為交界性早搏，也有簡(jiǎn)稱結(jié)早。其心電圖特點(diǎn)為：①期前出現(xiàn)的QRS-T波，期前無(wú)竇性P波或有逆行P’波，P’波與竇性P波方向相反，P’波位于QRS波之前時(shí)，P’-R間期小于0.12秒；p’波位于QRS波之后時(shí)，R-P’間期小于0.20秒；②期前出現(xiàn)的QRS-T波形態(tài)多與竇性搏動(dòng)者基本相同；③其后代償間期多為完全性。 1.正常竇性心律的心電圖特征是： ①清醒及靜息狀態(tài)下，竇性心律的頻率在青少年和成年人為60～100次／分，通常為65～85次／分。嬰幼兒和兒童的頻率比成年人快。嬰兒期心率為110～150次／分，平均為130次／分。隨著年齡的增長(zhǎng)，心率逐漸減慢，接近8歲時(shí)就能達(dá)到成年人的頻率。當(dāng)竇性心率>100次／分時(shí)，稱為竇性心動(dòng)過(guò)速，而當(dāng)竇性心率0.12秒（圖4-1-2）。 3.竇性心動(dòng)過(guò)緩心電圖特點(diǎn)：①P波為竇性；②成人竇性P波的頻率一般0.12秒；③PR間期≥0.12秒。5.正確答案:這是一種較為嚴(yán)重的心律失常，是室性期前收縮的一種連續(xù)狀態(tài)。其心電圖特點(diǎn)為： ①Q(mào)RS波群寬大畸形，時(shí)限通常大于0.12秒； ③有時(shí)可見(jiàn)到心房激動(dòng)奪獲心室或發(fā)生融合波； ④有時(shí)可見(jiàn)到竇性P波，且P與QRS無(wú)傳導(dǎo)關(guān)系；P波頻率慢于QRS頻率； ⑤如能見(jiàn)到室性心動(dòng)過(guò)速的起始或終止，則診斷更明確（圖4-1-13）。 6.正確答案:D7.正確答案:B8.正確答案:比較科學(xué)的名詞稱為心房纖顫，但通常稱之為心房顫動(dòng)，簡(jiǎn)稱房顫。二者可以說(shuō)是通用的，但習(xí)慣稱之為心房顫動(dòng)更為普遍些。字面上的意思是心房不像正常的情況一次一次規(guī)則地收縮，而是變成紊亂