全科醫(yī)生概論課件

全科醫(yī)學(xué)概論1醫(yī)學(xué)課件

全科醫(yī)學(xué)概論1醫(yī)學(xué)課件為解決老百姓看病難、看病貴的問題，以及保證人人享有基本衛(wèi)生保健的目標(biāo)，國務(wù)院、衛(wèi)生部都制定了相關(guān)的政策與條例，大力扶持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展。近幾年來發(fā)展迅速，就業(yè)空間增大。2醫(yī)學(xué)課件為解決老百姓看病難、看病貴的問題，以及保證人人享有基本衛(wèi)生保2008年1月17日衛(wèi)生部發(fā)布了《社區(qū)衛(wèi)生工作管理制度》（試行稿）為社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入監(jiān)管、人員聘任管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管、藥品監(jiān)管等建立了制度，力推社區(qū)衛(wèi)生工作的健康發(fā)展。國家也加大了對基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入，努力改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的待遇。3醫(yī)學(xué)課件2008年1月17日衛(wèi)生部發(fā)布了《社區(qū)衛(wèi)生工作管理制度》（試2009年2月12日自治區(qū)副主席李康在2009年全區(qū)衛(wèi)生暨愛國衛(wèi)生工作會議上說：大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。新建或改造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），基本實(shí)現(xiàn)城市社區(qū)服務(wù)全覆蓋；完善社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能，探索運(yùn)行機(jī)制。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)，規(guī)范服務(wù)項(xiàng)目。4醫(yī)學(xué)課件2009年2月12日自治區(qū)副主席李康在2009年全區(qū)衛(wèi)生暨愛現(xiàn)在“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，已經(jīng)在我國278個(gè)城市中建立起來，各級各類社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)已經(jīng)達(dá)到23036個(gè)。5醫(yī)學(xué)課件現(xiàn)在“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的新型城市衛(wèi)生服務(wù)從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的衛(wèi)生技術(shù)人員達(dá)26萬人。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開始扮演居民健康守護(hù)人的重要角色。6醫(yī)學(xué)課件從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的衛(wèi)生技術(shù)人員達(dá)26萬人。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開而這些基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行和發(fā)展，就需要大量的掌握了全科醫(yī)學(xué)理論和技能的全科醫(yī)生。所以培養(yǎng)大批的全科醫(yī)生是當(dāng)前形勢的需要，也是醫(yī)學(xué)發(fā)展必然趨勢。7醫(yī)學(xué)課件而這些基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行和發(fā)展，就需要大量的掌握了全科醫(yī)學(xué)全科醫(yī)學(xué)是20世紀(jì)60年代以后在一些發(fā)達(dá)國家逐步發(fā)展起來的一種新的醫(yī)學(xué)理念與醫(yī)療服務(wù)模式。全科醫(yī)學(xué)因擁有自己獨(dú)特的學(xué)術(shù)領(lǐng)域、臨床思維、服務(wù)態(tài)度以及照顧方式，而不能被其他醫(yī)學(xué)專科所替代。8醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)學(xué)是20世紀(jì)60年代以后在一些發(fā)達(dá)國家逐步發(fā)展起來的一第一節(jié)全科醫(yī)學(xué)（全科/家庭醫(yī)學(xué)）一、全科醫(yī)學(xué)的定義及其學(xué)科特點(diǎn)

全科醫(yī)學(xué)又稱家庭醫(yī)學(xué),它是在西方通科醫(yī)生長期的實(shí)踐中逐漸演化而來,具有獨(dú)特價(jià)值觀和方法論的知識和技能體系.9醫(yī)學(xué)課件第一節(jié)全科醫(yī)學(xué)（全科/家庭醫(yī)學(xué)）9醫(yī)學(xué)課件1969年美國家庭醫(yī)療委員會(AAFP)正式成為美國第20個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會,標(biāo)志著全科醫(yī)學(xué)學(xué)科的誕生,也是該學(xué)科建立的一個(gè)里程碑.10醫(yī)學(xué)課件1969年美國家庭醫(yī)療委員會(AAFP)正式成為美國第20個(gè)(一）定義:是一個(gè)面向社區(qū)與家庭,整合臨床醫(yī)學(xué)﹑預(yù)防醫(yī)學(xué)﹑康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科,是一個(gè)臨床二級學(xué)科;其范圍涵蓋了各種年齡﹑性別﹑各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類疾病。11醫(yī)學(xué)課件11醫(yī)學(xué)課件其主旨是強(qiáng)調(diào)以人為中心﹑以家庭為單位﹑以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長期負(fù)責(zé)式照顧，并將個(gè)體與群體照顧融為一體。12醫(yī)學(xué)課件其主旨是強(qiáng)調(diào)以人為中心﹑以家庭為單位﹑以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)（二）全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)：從知識體系上看：是一門獨(dú)立的臨床二級學(xué)科其知識體系包括總論和各論兩部分．總論部分主要介紹全科醫(yī)學(xué)的理論精髓，包括以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為基礎(chǔ)、以預(yù)防為導(dǎo)向的健康照顧等。同時(shí)還包括臨床服務(wù)基本技能和服務(wù)工具等內(nèi)容。13醫(yī)學(xué)課件（二）全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)：13醫(yī)學(xué)課件各論部分主要包括臨床診療中常見健康問題或常見疾病的診斷、處理與評價(jià)的方法和技術(shù)等14醫(yī)學(xué)課件各論部分主要包括臨床診療中常見健康問題或常見疾病的診斷、處理從臨床思維上看：以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究成果來解釋發(fā)生在病人身上的局部和整體變化，他的哲學(xué)方法是具有科學(xué)基礎(chǔ)的整體論。15醫(yī)學(xué)課件從臨床思維上看：以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究成果來解釋發(fā)生在病人身上的局與還原論相反的是整體論，這種哲學(xué)認(rèn)為，將系統(tǒng)打碎成為它的組成部分的做法是受限制的，對于高度復(fù)雜的系統(tǒng)，這種做法就行不通，因此我們應(yīng)該以整體的系統(tǒng)論觀點(diǎn)來考察事物。16醫(yī)學(xué)課件與還原論相反的是整體論，這種哲學(xué)認(rèn)為，將系統(tǒng)打碎成為它的組成整體論基本上是功能主義者，他們試圖了解的主要是系統(tǒng)的整體功能，但對系統(tǒng)如何實(shí)現(xiàn)這些功能并不過分操心。這樣做可以將問題簡化，但當(dāng)然也有可能會丟失一些比較重要的信息。

17醫(yī)學(xué)課件整體論基本上是功能主義者，他們試圖了解的主要是系統(tǒng)的整體功能因此，全科醫(yī)生在臨床上收集病史和處理患者的健康問題時(shí)，不僅考慮患者生理疾病的客觀需求，還非常關(guān)注患者的主觀需求，如患者的患病感受、對疾病預(yù)后的擔(dān)憂等。（精神、思想）還有某個(gè)疾病與患者全身狀況的關(guān)系等。18醫(yī)學(xué)課件因此，全科醫(yī)生在臨床上收集病史和處理患者的健康問題時(shí)，不僅考從服務(wù)內(nèi)容上看：寬泛全科醫(yī)學(xué)是一門綜合性的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，服務(wù)的內(nèi)容非常寬泛。它不僅涉及內(nèi)、外、婦、兒等?？频姆?wù)內(nèi)容，而且還涉及行為科學(xué)、心理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等學(xué)科領(lǐng)域的服務(wù)內(nèi)容。19醫(yī)學(xué)課件從服務(wù)內(nèi)容上看：寬泛19醫(yī)學(xué)課件與臨床其他?？泼黠@不同的是，全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科范圍寬而較淺，根據(jù)其服務(wù)對象的健康需要與需求來發(fā)展和建設(shè)學(xué)科，包括教育、科研與服務(wù)，最終以滿足患者需要和需求為目的。20醫(yī)學(xué)課件與臨床其他?？泼黠@不同的是，全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科范圍寬而較淺，根據(jù)過去有人說這是：“萬金油醫(yī)生”，是很容易做的醫(yī)生。這樣的認(rèn)識是錯(cuò)誤的。后面的內(nèi)容就是讓大家知道全科醫(yī)生需要掌握的知識和技能，是多么的廣泛，沒有相當(dāng)?shù)闹橇λ绞遣荒芡瓿傻摹?1醫(yī)學(xué)課件過去有人說這是：“萬金油醫(yī)生”，是很容易做的醫(yī)生。這樣的認(rèn)識二、全科醫(yī)學(xué)的歷史與產(chǎn)生基礎(chǔ)

（一）全科醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展在我國有一定的歷史淵源1﹑古代“郎中”式的醫(yī)治者22醫(yī)學(xué)課件二、全科醫(yī)學(xué)的歷史與產(chǎn)生基礎(chǔ)

（一）全科醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史22醫(yī)學(xué)在古代醫(yī)生不分科，由于對人體、生理、病理機(jī)制了解很少，只能運(yùn)用古代樸素的自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論，根據(jù)對病人的大體了解和觀察、自己的經(jīng)驗(yàn)及書本上的理論與個(gè)案記載對病情做出猜測判斷，對病人的整體狀態(tài)及其與環(huán)境的相互關(guān)系進(jìn)行描述與解釋；23醫(yī)學(xué)課件在古代醫(yī)生不分科，由于對人體、生理、病理機(jī)制了解很少，只能運(yùn)治療手段（包括藥物、針灸、按摩、放血等）的作用主要不是干預(yù)疾病本身，而是刺激病人體內(nèi)的自主調(diào)節(jié)系統(tǒng)，使之發(fā)生有利于健康的調(diào)整。其目的在于協(xié)助病人“自愈”，24醫(yī)學(xué)課件治療手段（包括藥物、針灸、按摩、放血等）的作用主要不是干預(yù)疾使病人從病態(tài)自然恢復(fù)到身體與精神的平衡狀態(tài)。為此，醫(yī)治者往往要在病人家里和床邊守侯很長時(shí)間；25醫(yī)學(xué)課件使病人從病態(tài)自然恢復(fù)到身體與精神的平衡狀態(tài)。為此，醫(yī)治者往往而病人及其家屬則通過敘述病史、體驗(yàn)癥狀及實(shí)施協(xié)助自愈的照顧，在診治過程中積極配合，扮演了相當(dāng)重要的角色。26醫(yī)學(xué)課件而病人及其家屬則通過敘述病史、體驗(yàn)癥狀及實(shí)施協(xié)助自愈的照顧，全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡史而全科醫(yī)學(xué)的建立和發(fā)展,可以說是醫(yī)學(xué)界適應(yīng)時(shí)代和民眾的需要，將古代醫(yī)學(xué)的精華重現(xiàn)于現(xiàn)今的一種“螺旋式上升”的成功實(shí)踐.2﹑近代通科醫(yī)生通科醫(yī)生為病人提供的服務(wù)即為通科醫(yī)療.27醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡史而全科醫(yī)學(xué)的建立和發(fā)展,可以說是醫(yī)學(xué)界適應(yīng)20世紀(jì)以前及初期是通科醫(yī)生的時(shí)代,正式醫(yī)生80%是通科醫(yī)生,他們在社區(qū)為患者提供周到細(xì)致的健康照顧，28醫(yī)學(xué)課件20世紀(jì)以前及初期是通科醫(yī)生的時(shí)代,正式醫(yī)生80%是通科醫(yī)生經(jīng)常到病人家庭出診,除了看病之外,還為患者的家庭成員提供醫(yī)療服務(wù)和咨詢,熟悉病人的家庭環(huán)境等。29醫(yī)學(xué)課件經(jīng)常到病人家庭出診,除了看病之外,還為患者的家庭成員提供醫(yī)療從全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史來看，可將這種看病不分科，根據(jù)社區(qū)居民的健康需求提供各種醫(yī)療保健服務(wù)的通科醫(yī)療看作是全科醫(yī)學(xué)的原始形態(tài)。30醫(yī)學(xué)課件從全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史來看，可將這種看病不分科，根據(jù)社區(qū)居民的全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡史3﹑醫(yī)學(xué)?？苹c通科醫(yī)療的衰落通科醫(yī)療在西方國家經(jīng)歷了馬鞍型的發(fā)展過程，這與醫(yī)學(xué)專科化的進(jìn)程密切相關(guān)。20世紀(jì)60年代?？漆t(yī)療進(jìn)入了興盛時(shí)期。31醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡史3﹑醫(yī)學(xué)專科化與通科醫(yī)療的衰落31醫(yī)學(xué)課件醫(yī)學(xué)?？苹某晒Γ纬闪艘葬t(yī)院為中心、以?？漆t(yī)生為主導(dǎo)、以消滅生物學(xué)疾病為目標(biāo)的臨床思維模式，32醫(yī)學(xué)課件醫(yī)學(xué)專科化的成功，形成了以醫(yī)院為中心、以?？漆t(yī)生為主導(dǎo)、以消掌握了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)的?？漆t(yī)生在人們心中樹立了神圣的形象。醫(yī)生因此成為對疾病自然史線索的搜尋者，從而確立了特權(quán)的地位。33醫(yī)學(xué)課件掌握了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)的專科醫(yī)生在人們心中樹立了神圣的形象由于受教育的不同，病人不可能了解自己體內(nèi)的細(xì)微變化而處于無能為力的狀態(tài)。在先進(jìn)技術(shù)和設(shè)備的支持下，醫(yī)生很少再去訪視和守侯病人。因?yàn)樵O(shè)備和技術(shù)的先進(jìn)，醫(yī)生看病、治病更加方便和精確，因此醫(yī)院比社區(qū)診所更能吸引病人。34醫(yī)學(xué)課件由于受教育的不同，病人不可能了解自己體內(nèi)的細(xì)微變化而處于無能這樣使得在社區(qū)里開展通科醫(yī)療的醫(yī)生一度被冷落，通科醫(yī)生的人數(shù)開始減少。如1900年美國每600居民有通科醫(yī)生1名，到了1960年每3000居民才有1名通科醫(yī)生；1931年?？?全科比例為1/4，而1975年為4/1，恰好相反。我國目前應(yīng)該也是處在這種狀態(tài)。35醫(yī)學(xué)課件這樣使得在社區(qū)里開展通科醫(yī)療的醫(yī)生一度被冷落，通科醫(yī)生的人數(shù)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡史4﹑全科醫(yī)學(xué)學(xué)科的建立與發(fā)展從20世紀(jì)50年代后期起，由于人口老齡化速度的加快和慢性病、退行性疾病患病率的上升，以及醫(yī)療費(fèi)用的上漲，看病難、看病貴的問題凸顯，民眾也開始感到了就醫(yī)不便及醫(yī)療照顧不完整等問題，36醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡史36醫(yī)學(xué)課件因此，通科醫(yī)療的重要性又重新受到重視，并被賦予新的內(nèi)涵。英國、美國、加拿大、澳大利亞等國相繼建立了全國性的全科醫(yī)師學(xué)會，60-70年代美國加拿大又將其改名為家庭醫(yī)師學(xué)會，其提供的服務(wù)稱為“家庭醫(yī)療”37醫(yī)學(xué)課件因此，通科醫(yī)療的重要性又重新受到重視，并被賦予新的內(nèi)涵。英國其知識基礎(chǔ)稱為“家庭醫(yī)學(xué)”。在美國，家庭醫(yī)學(xué)于1969年被批準(zhǔn)為第20個(gè)醫(yī)學(xué)專科，一個(gè)新的臨床二級學(xué)科建立了。同時(shí)英國與英聯(lián)邦國家也建立了全科醫(yī)學(xué)這一新型學(xué)科及其培訓(xùn)制度，香港1977年成立全科醫(yī)師院（隨英國稱GP）38醫(yī)學(xué)課件其知識基礎(chǔ)稱為“家庭醫(yī)學(xué)”。在美國，家庭醫(yī)學(xué)于1969年被批為了改變?nèi)藗儗Α巴漆t(yī)生”只通不專、缺乏專業(yè)訓(xùn)練的印象，將“general”的譯文從“通”改為“全”，“通科”改為“全科”，以示其服務(wù)全方位、全過程的特點(diǎn)。因此在世界上就有了全科醫(yī)生和家庭醫(yī)生這樣一種醫(yī)生兩種名字的稱謂。39醫(yī)學(xué)課件為了改變?nèi)藗儗Α巴漆t(yī)生”只通不專、缺乏專業(yè)訓(xùn)練的印象，將“在各國政府的大力支持下，家庭醫(yī)學(xué)的教學(xué)與培訓(xùn)有了快速的發(fā)展。世界衛(wèi)生組織與世界家庭醫(yī)生組織共同指出：在新世紀(jì)中，全科醫(yī)生與專科醫(yī)生的比例至少應(yīng)達(dá)到1/1，以滿足民眾對基層衛(wèi)生保健的需要和需求。40醫(yī)學(xué)課件在各國政府的大力支持下，家庭醫(yī)學(xué)的教學(xué)與培訓(xùn)有了快速的發(fā)展。因此可見，加速發(fā)展全科醫(yī)學(xué)、培養(yǎng)適合民眾需要的全科醫(yī)生，已經(jīng)成為很多國家發(fā)展基層醫(yī)療保健服務(wù)的重要任務(wù)之一。41醫(yī)學(xué)課件因此可見，加速發(fā)展全科醫(yī)學(xué)、培養(yǎng)適合民眾需要的全科醫(yī)生，已經(jīng)全科醫(yī)學(xué)的歷史與產(chǎn)生基礎(chǔ)（二）全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ)全科醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生，與當(dāng)時(shí)人口老齡化、疾病譜和死亡譜的變化、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變等歷史事實(shí)密切相關(guān)。1﹑人口迅速增長與老齡化（1）從2000年起我國正式宣告進(jìn)入老齡化社會42醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)學(xué)的歷史與產(chǎn)生基礎(chǔ)（二）全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ)42醫(yī)學(xué)課件隨著各國經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療技術(shù)的普遍改善，人口的死亡率，特別是嬰兒和產(chǎn)婦死亡率明顯下降，促進(jìn)了人類的長壽和人口數(shù)量的激增，人群的平均預(yù)期壽命也不斷延長，發(fā)達(dá)國家和部分發(fā)展中國家老年人口比例已經(jīng)超過7%進(jìn)入老年型社會。43醫(yī)學(xué)課件隨著各國經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療技術(shù)的普遍改善，人口的死亡率，特別是嬰全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ)

（2）人口老齡化給社會造成巨大的壓力社會勞動人口比例下降，老年人贍養(yǎng)系數(shù)明顯增大，社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。（3）進(jìn)入老年后，人的生理功能衰退,慢性退行性疾病越來越多44醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ)

44醫(yī)其生理功能和行為能力降低，家庭結(jié)構(gòu)和社會地位以及心理精神方面的變化，使老年人的生活質(zhì)量全面下降，45醫(yī)學(xué)課件其生理功能和行為能力降低，家庭結(jié)構(gòu)和社會地位以及心理精神方面出現(xiàn)了“長壽”與“健康”兩個(gè)相互矛盾的目標(biāo)。而高度?？苹纳镝t(yī)學(xué)因其醫(yī)療服務(wù)的狹窄性、片面性以及費(fèi)用的高昂，加劇了這一矛盾。46醫(yī)學(xué)課件出現(xiàn)了“長壽”與“健康”兩個(gè)相互矛盾的目標(biāo)。而高度?？苹纳夏瓴∪艘坏┳≡海≡喝掌跁荛L，治療費(fèi)用很高。既增加了醫(yī)院病床的壓力，也加重了病人及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如果能在家庭進(jìn)行治療就能解決這兩個(gè)矛盾。47醫(yī)學(xué)課件老年病人一旦住院，住院日期會很長，治療費(fèi)用很高。既增加了醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ)

2﹑疾病譜與死因譜的變化（1）傳染病和營養(yǎng)不良癥在疾病譜和死因譜的順位逐漸下降,并為慢性退行性疾病﹑生活方式及行為疾病等取代，如心腦血管病、糖尿病（2）與不良生活習(xí)慣﹑環(huán)境污染等因素密切相關(guān)的慢性非傳染性疾病已成為成年人早殘和早死的主要原因，如惡性腫瘤。48醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ)

2﹑疾病譜與死因譜的變化48醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ)

（3）與生活方式直接相關(guān)的新傳染病出現(xiàn)，如艾滋?。?）疾病類型的變化提出了新的挑戰(zhàn):致病因子/危險(xiǎn)因子:心腦血管病、意外死亡和惡性腫瘤已經(jīng)成為世界各國共同的前幾位死因。49醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ)

（3）與生活方式直接相關(guān)的新傳染病出現(xiàn)由于疾病譜與死亡譜的變化，要求醫(yī)療服務(wù)適應(yīng)變化的需求，包括：服務(wù)內(nèi)容要求生物、心理、社會、環(huán)境全方位；服務(wù)時(shí)間要求長期連續(xù)；50醫(yī)學(xué)課件由于疾病譜與死亡譜的變化，要求醫(yī)療服務(wù)適應(yīng)變化的需求，包括：服務(wù)地點(diǎn)要求以家庭和社區(qū)為主；服務(wù)類型要求綜合性的照顧重于醫(yī)療干預(yù)；服務(wù)方式要求醫(yī)患雙方共同參與，強(qiáng)調(diào)病人本身主動和自覺的控制，而不是被動地服從醫(yī)囑。51醫(yī)學(xué)課件服務(wù)地點(diǎn)要求以家庭和社區(qū)為主；服務(wù)類型要求綜合性的照顧重于醫(yī)全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ)

3﹑醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變所謂醫(yī)學(xué)“模式”，又稱為“醫(yī)學(xué)觀”，是指醫(yī)學(xué)整體上的思維方式，即以何種方式解釋和處理醫(yī)學(xué)問題。因受到不同歷史時(shí)期的科學(xué)、技術(shù)、哲學(xué)和生產(chǎn)方式等方面的影響，52醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ)

3﹑醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變52醫(yī)學(xué)課件在歷史上曾經(jīng)有過多種不同內(nèi)容的醫(yī)學(xué)模式，如古代的神靈主義醫(yī)學(xué)模式、近代的機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式。到了現(xiàn)代，便產(chǎn)生了生物醫(yī)學(xué)模式以及生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式。53醫(yī)學(xué)課件在歷史上曾經(jīng)有過多種不同內(nèi)容的醫(yī)學(xué)模式，如古代的神靈主義醫(yī)全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ)

（1）生物醫(yī)學(xué)模式是16世紀(jì)發(fā)展起來的醫(yī)學(xué)觀，一直是醫(yī)學(xué)科學(xué)界占統(tǒng)治地位的思維方式，也是?？漆t(yī)生處理問題的基本方法。54醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ)

（1）生物醫(yī)學(xué)模式54醫(yī)學(xué)課件它把人作為生物機(jī)體進(jìn)行解剖分析，致力于尋找每一種疾病特定的病因和生理病理變化，并研究相應(yīng)的生物學(xué)治療方法，在特定的歷史階段對防治疾病、維護(hù)人類健康作出了巨大貢獻(xiàn)。55醫(yī)學(xué)課件它把人作為生物機(jī)體進(jìn)行解剖分析，致力于尋找每一種疾病特定的病但生物醫(yī)學(xué)模式無法解釋某些疾病的心理社會病因以及疾病造成的種種心身不適，無法解釋生物學(xué)與行為科學(xué)的相關(guān)性，56醫(yī)學(xué)課件但生物醫(yī)學(xué)模式無法解釋某些疾病的心理社會病因以及疾病造成的種更無法解決慢性病人的心身疾患和生活質(zhì)量降低等問題。隨著疾病譜的變化和病因病程的多樣化，生物醫(yī)學(xué)模式的片面性和局限性日益明顯。57醫(yī)學(xué)課件更無法解決慢性病人的心身疾患和生活質(zhì)量降低等問題。隨著疾病譜19世紀(jì)末以來，隨著預(yù)防醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)、心身醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)等學(xué)科的發(fā)展，系統(tǒng)論的思維逐漸被接受，終于產(chǎn)生了生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式。58醫(yī)學(xué)課件19世紀(jì)末以來，隨著預(yù)防醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)、心身醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)等（2）生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式于1977年提出，該模式是一種多因多果、立體網(wǎng)絡(luò)式的系統(tǒng)論思維方式。他認(rèn)為人的生命是一個(gè)開放系統(tǒng)，通過與周圍環(huán)境的相互作用以及系統(tǒng)內(nèi)部的調(diào)控能力決定健康狀況。生物醫(yī)學(xué)只是這一模式的基本內(nèi)容之一。59醫(yī)學(xué)課件（2）生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式59醫(yī)學(xué)課件醫(yī)學(xué)的科學(xué)研究領(lǐng)域、醫(yī)生的診療模式或醫(yī)療保健事業(yè)的組織形式，都需要根據(jù)新的模式進(jìn)行調(diào)整，使之適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要。60醫(yī)學(xué)課件醫(yī)學(xué)的科學(xué)研究領(lǐng)域、醫(yī)生的診療模式或醫(yī)療保健事業(yè)的組織形式，全科醫(yī)學(xué)的歷史與產(chǎn)生基礎(chǔ)

（三）醫(yī)療費(fèi)用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配1﹑85%以上的衛(wèi)生資源消耗在15%的危重病人身上,而僅有15%的資源用于大多數(shù)人的基層醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。以美國為例——“做得越多，滿意越少”。61醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)學(xué)的歷史與產(chǎn)生基礎(chǔ)

（三）醫(yī)療費(fèi)用的高漲與衛(wèi)生資源的不2﹑英國﹑瑞典、德國等歐洲國家，其國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋全體居民，重視基層醫(yī)療和全科醫(yī)生的作用，則能以較低的費(fèi)用﹑較少的衛(wèi)生資源獲得較理想的健康效果。62醫(yī)學(xué)課件2﹑英國﹑瑞典、德國等歐洲國家，其國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋全體3﹑健康是一項(xiàng)基本人權(quán)，健康和醫(yī)療保健服務(wù)已經(jīng)成為敏感的社會和政治問題之一，“人人享有衛(wèi)生保健”不僅是20世紀(jì)，也是21世紀(jì)的全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)。63醫(yī)學(xué)課件3﹑健康是一項(xiàng)基本人權(quán)，健康和醫(yī)療保健服務(wù)已經(jīng)成為敏感的社全科醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生，是符合這個(gè)戰(zhàn)略目標(biāo)的。也只有全科醫(yī)療才能做到醫(yī)療保健的可及性與公平性。64醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生，是符合這個(gè)戰(zhàn)略目標(biāo)的。也只有全科醫(yī)療才能做到三、我國全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ)、發(fā)展現(xiàn)狀與前景（一）我國全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ)1.人口老齡化帶來的健康和社會問題2.疾病譜變化（前面已經(jīng)說過）3.醫(yī)療資源配置不合理與費(fèi)用過快增長65醫(yī)學(xué)課件三、我國全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ)、發(fā)展現(xiàn)狀與前景（一）我國全科醫(yī)學(xué)⑴80％的衛(wèi)生投入放在城市和大醫(yī)院，僅有20％的衛(wèi)生投入放在農(nóng)村和基層⑵醫(yī)療費(fèi)用的增長明顯高于同期國內(nèi)生產(chǎn)總值增長老百姓“看病難、看病貴”66醫(yī)學(xué)課件⑴80％的衛(wèi)生投入放在城市和大醫(yī)院，僅有20％的衛(wèi)生投入放在⑶醫(yī)療服務(wù)效率卻在下降近年全國醫(yī)院總診療人次減少，病床使用率下降，因經(jīng)濟(jì)困難而未能治療的病人占很大比率。居民對我國醫(yī)療公平性提出了質(zhì)疑。4.民眾健康需求增高67醫(yī)學(xué)課件⑶醫(yī)療服務(wù)效率卻在下降67醫(yī)學(xué)課件隨著人民群眾的生活水平普遍提高，衛(wèi)生需求亦發(fā)生了很大變化。延年益壽是追求，但隨之而來的疾病、失能、殘疾導(dǎo)致的生命質(zhì)量降低，更經(jīng)常地困擾著越來越多的個(gè)人與家庭。68醫(yī)學(xué)課件隨著人民群眾的生活水平普遍提高，衛(wèi)生需求亦發(fā)生了很大變化。延人們已經(jīng)改變了原來的生病就醫(yī)的思維觀念，而是開始思考向健康投資、預(yù)防疾病、延緩衰老、提高生命質(zhì)量等。69醫(yī)學(xué)課件人們已經(jīng)改變了原來的生病就醫(yī)的思維觀念，而是開始思考向健康投對衛(wèi)生服務(wù)的需求超出了疾病的治療，而擴(kuò)大到沿生命周期進(jìn)行的全方位保??；健康的概念已從生理范圍擴(kuò)大到心身健康和社會領(lǐng)域。70醫(yī)學(xué)課件對衛(wèi)生服務(wù)的需求超出了疾病的治療，而擴(kuò)大到沿生命周期進(jìn)行的全越來越多的群眾接受了“家庭醫(yī)生”的概念，開始尋求自己的家庭保健醫(yī)生。盡管現(xiàn)今醫(yī)療付費(fèi)機(jī)制限制，很多人看病還必須去大醫(yī)院，但他們已傾向于接受社區(qū)醫(yī)生或全科醫(yī)生對慢性病的長期管理和咨詢服務(wù)。71醫(yī)學(xué)課件越來越多的群眾接受了“家庭醫(yī)生”的概念，開始尋求自己的家庭保多樣的衛(wèi)生需求，使大多數(shù)醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變原來的“以疾病為中心”“以醫(yī)院為基礎(chǔ)”的陳舊醫(yī)療服務(wù)模式，以適應(yīng)民眾對健康的需求。72醫(yī)學(xué)課件多樣的衛(wèi)生需求，使大多數(shù)醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變原來的“以疾病為中心”“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)務(wù)人員，如何迎接接踵而來的思維和技術(shù)上的挑戰(zhàn)，是當(dāng)前面臨的重要任務(wù)之一。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)在改革中作出貢獻(xiàn)。73醫(yī)學(xué)課件基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)務(wù)人員，如何迎接接踵而來的思維和技術(shù)上的5.我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)學(xué)思想有許多相似之處中醫(yī)學(xué)有大量的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，其全面性、實(shí)用性、和科技性在中國深得人心，并成為民族文化和社區(qū)生活的重要組成部分。74醫(yī)學(xué)課件5.我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)學(xué)思想有許多相似之處74醫(yī)學(xué)課件而中醫(yī)的整體論、養(yǎng)生預(yù)防康復(fù)的原則和措施、個(gè)體化的辨證論治、因時(shí)因地制宜的處理、簡便經(jīng)濟(jì)有效的診治方法以及強(qiáng)調(diào)醫(yī)德和醫(yī)患關(guān)系等，與全科醫(yī)學(xué)的基本原則驚人的相似。75醫(yī)學(xué)課件而中醫(yī)的整體論、養(yǎng)生預(yù)防康復(fù)的原則和措施、個(gè)體化的辨證論治、因而強(qiáng)調(diào)“以人為中心”“預(yù)防為導(dǎo)向”“立足于社區(qū)”的全科醫(yī)學(xué)思想應(yīng)更容易為社區(qū)居民所接受。76醫(yī)學(xué)課件因而強(qiáng)調(diào)“以人為中心”“預(yù)防為導(dǎo)向”“立足于社區(qū)”的全科醫(yī)學(xué)6.我國政府對基層醫(yī)療保健的重視（1）.50年中央提出了衛(wèi)生工作四大方針即“面向工農(nóng)，預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動相結(jié)合”將新中國衛(wèi)生工作的中心明白無誤地放到了基層群眾中。77醫(yī)學(xué)課件77醫(yī)學(xué)課件（2）50年代起培養(yǎng)基層醫(yī)務(wù)人員（赤腳醫(yī)生），形成了有效合作的城鄉(xiāng)三級醫(yī)療保健網(wǎng)78醫(yī)學(xué)課件（2）50年代起培養(yǎng)基層醫(yī)務(wù)人員（赤腳醫(yī)生），形成了有效合作（3）.70年代引進(jìn)了國際上的“初級衛(wèi)生保健”概念。2006年國務(wù)院下發(fā)?國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見?，十七大及衛(wèi)生部最近也對社區(qū)衛(wèi)生工作提出了更高要求。79醫(yī)學(xué)課件（3）.70年代引進(jìn)了國際上的“初級衛(wèi)生保健”概念。20067.我國醫(yī)學(xué)界素有重視基層醫(yī)療保健的傳統(tǒng)20世紀(jì)20～30年代⑴北京協(xié)和醫(yī)院在北京建立第一衛(wèi)生事務(wù)所⑵陳志潛教授在定縣建立了第一個(gè)農(nóng)村衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)區(qū)⑶顏福慶先生在上海吳淞創(chuàng)辦了吳淞衛(wèi)生公所80醫(yī)學(xué)課件7.我國醫(yī)學(xué)界素有重視基層醫(yī)療保健的傳統(tǒng)80醫(yī)學(xué)課件新中國成立后，各地大力開展基層衛(wèi)生工作⑴一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸向社區(qū)人群保健方向傾斜⑵70年代天津發(fā)起“家庭病床”服務(wù)⑶85年朝陽門醫(yī)院設(shè)立了初級衛(wèi)生保健部81醫(yī)學(xué)課件新中國成立后，各地大力開展基層衛(wèi)生工作81醫(yī)學(xué)課件社區(qū)醫(yī)學(xué)教育（1）20世紀(jì)50年代起，許多醫(yī)學(xué)院建立了城鄉(xiāng)的社區(qū)醫(yī)學(xué)教學(xué)基地（2）80年代許多醫(yī)學(xué)院校把發(fā)展社區(qū)醫(yī)學(xué)教育列為重要目標(biāo)（3）93年衛(wèi)生部明確指出建立我國社區(qū)醫(yī)學(xué)教育體系82醫(yī)學(xué)課件社區(qū)醫(yī)學(xué)教育82醫(yī)學(xué)課件（二）我國全科醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展前景1.86～88年世界家庭醫(yī)生學(xué)會的主要領(lǐng)導(dǎo)訪問北京2.89年北京召開第一屆國際全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議，北京全科醫(yī)學(xué)會正式成立，首都醫(yī)科大學(xué)建立國內(nèi)首家全科醫(yī)師培訓(xùn)中心83醫(yī)學(xué)課件（二）我國全科醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展前景1.86～88年世界家庭醫(yī)生3.91年加拿大全科醫(yī)生專家到北京工作，培訓(xùn)全科醫(yī)學(xué)教師，建立全科醫(yī)學(xué)示范基地，北京召開全國全科醫(yī)學(xué)理論研討會84醫(yī)學(xué)課件3.91年加拿大全科醫(yī)生專家到北京工作，培訓(xùn)全科醫(yī)學(xué)教師，建4.92年臺灣家庭醫(yī)生專家到首都醫(yī)大工作，編寫講義，3月在京舉辦了國內(nèi)第一屆全科醫(yī)師培訓(xùn)班。5.92年底～93年初，世界家庭醫(yī)生學(xué)會派專責(zé)工作小組到京考察，撰寫了《中國的醫(yī)學(xué)教育及全科醫(yī)學(xué)/家庭醫(yī)學(xué)的發(fā)展》85醫(yī)學(xué)課件4.92年臺灣家庭醫(yī)生專家到首都醫(yī)大工作，編寫講義，3月在京6.1993年11月中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會成立，召開第二屆北京國際全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會，全科醫(yī)學(xué)在我國正式建立。7.1997年1月頒布《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，我國政府第一次在中央文件中明確規(guī)定，要把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為今后若干年內(nèi)改革的重要內(nèi)容。86醫(yī)學(xué)課件6.1993年11月中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會成立，召開第二屆北8.1999年全國全科醫(yī)學(xué)教育工作會議。9.2000年衛(wèi)生部頒布全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)辦法與大綱。87醫(yī)學(xué)課件8.1999年全國全科醫(yī)學(xué)教育工作會議。87醫(yī)學(xué)課件10.全國大部分城市社區(qū)開展全科醫(yī)療試點(diǎn)。11.2000年衛(wèi)生部直屬全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心成立，制定全科醫(yī)師任職資格和晉升條例。12.2005年制定全科?？漆t(yī)師培養(yǎng)方案。13.2006年國務(wù)院召開全國社區(qū)衛(wèi)生工作大會。88醫(yī)學(xué)課件10.全國大部分城市社區(qū)開展全科醫(yī)療試點(diǎn)。88醫(yī)學(xué)課件并出臺?國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見?十七大以及衛(wèi)生部最近一系列關(guān)于加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指示。成立社區(qū)醫(yī)療協(xié)會等。89醫(yī)學(xué)課件并出臺?國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見?89醫(yī)學(xué)課經(jīng)國家衛(wèi)生部、民政部批準(zhǔn)，衛(wèi)生部全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心、首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)學(xué)學(xué)院、中國全科醫(yī)學(xué)雜志社聯(lián)合籌備，90醫(yī)學(xué)課件經(jīng)國家衛(wèi)生部、民政部批準(zhǔn)，衛(wèi)生部全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心、首都醫(yī)科大于2003年12月25日-29日在廣東省深圳市梅沙賓館召開了中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會成立大會暨第四屆全國全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)學(xué)術(shù)研討會。91醫(yī)學(xué)課件于2003年12月25日-29日在廣東省深圳市梅沙賓館召開了2007年7月4日，中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會在京舉行成立大會。吳儀副總理為大會專門發(fā)來賀信，并對發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作出重要指示。92醫(yī)學(xué)課件2007年7月4日，中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會在京舉行成立大會。吳儀副全國人大常委會副委員長、中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會名譽(yù)會長韓啟德，衛(wèi)生部部長陳竺，衛(wèi)生部副部長、中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會會長蔣作君出席會議并講話，來自全國各地的社區(qū)衛(wèi)生人員及各兄弟協(xié)會代表出席大會。93醫(yī)學(xué)課件全國人大常委會副委員長、中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會名譽(yù)會長韓啟德，衛(wèi)生在這樣的形勢下，雖然目前我國與發(fā)達(dá)國家在觀念、服務(wù)與教育體制、付費(fèi)機(jī)制、師資和基層衛(wèi)生人力等方面存在著許多差別，全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展仍面臨不少困難，94醫(yī)學(xué)課件在這樣的形勢下，雖然目前我國與發(fā)達(dá)國家在觀念、服務(wù)與教育體制但只要我們廣泛研究各國經(jīng)驗(yàn)、博采眾長，發(fā)揚(yáng)我國衛(wèi)生服務(wù)資源優(yōu)勢相信在不久的未來會形成具有我國大陸特色的完善的全科醫(yī)學(xué)教育和服務(wù)體系，更好地滿足民眾對基層醫(yī)療服務(wù)的需求。95醫(yī)學(xué)課件但只要我們廣泛研究各國經(jīng)驗(yàn)、博采眾長，發(fā)揚(yáng)我國衛(wèi)生服務(wù)資源優(yōu)四、全科醫(yī)學(xué)的基本原則與特征（一）人格化照顧又稱為以人為中心的照顧,或稱為全人照顧。全科醫(yī)療重視人勝于重視疾病，它將病人看作是有生命、有感情、有權(quán)利和個(gè)性的人，而不僅是疾病的載體；96醫(yī)學(xué)課件四、全科醫(yī)學(xué)的基本原則與特征（一）人格化照顧96醫(yī)學(xué)課件其照顧目標(biāo)不僅是要尋找患病的器官和病因，更重要的是維護(hù)服務(wù)對象的整體健康。97醫(yī)學(xué)課件其照顧目標(biāo)不僅是要尋找患病的器官和病因，更重要的是維護(hù)服務(wù)對為此目標(biāo)，在全科醫(yī)療服務(wù)中，醫(yī)生必須把服務(wù)對象視為重要的合作伙伴，從整體人的生活質(zhì)量角度全面考慮其生理、社會需求并加以解決；以個(gè)性化的服務(wù)調(diào)動病人的主動性，使之積極參與健康維護(hù)和疾病控制的過程，從而達(dá)到良好的服務(wù)效果。98醫(yī)學(xué)課件為此目標(biāo)，在全科醫(yī)療服務(wù)中，醫(yī)生必須把服務(wù)對象視為重要的合作全科醫(yī)學(xué)的基本原則與特征（二）綜合性照顧醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中，將社區(qū)居民作為服務(wù)對象，不分患者年齡、性別和患病類型；根據(jù)服務(wù)對象的健康需求，為其提供醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)和健康促進(jìn)等綜合性的服務(wù)內(nèi)容，稱為綜合性照顧。99醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)學(xué)的基本原則與特征（二）綜合性照顧99醫(yī)學(xué)課件服務(wù)范圍涵蓋了個(gè)人、家庭與社區(qū)，要照顧社區(qū)中所有的單位、家庭與個(gè)人，無論其在種族、社會文化背景、經(jīng)濟(jì)情況和居住環(huán)境等方面有何不同；服務(wù)方式包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)或替代醫(yī)學(xué)。100醫(yī)學(xué)課件服務(wù)范圍涵蓋了個(gè)人、家庭與社區(qū)，要照顧社區(qū)中所有的單位、家庭全科醫(yī)學(xué)的基本原則與特征（三）連續(xù)性照顧連續(xù)性照顧是全科醫(yī)學(xué)非常重要的原則，也是全科醫(yī)學(xué)區(qū)別于其他二級臨床醫(yī)學(xué)專科的重要特征。其連續(xù)性體現(xiàn)為：①沿著人的生命周期各個(gè)階段提供照顧。101醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)學(xué)的基本原則與特征（三）連續(xù)性照顧101醫(yī)學(xué)課件從婚育咨詢開始，經(jīng)過孕期、產(chǎn)期、新生兒期、嬰幼兒期、兒少期、青春期、中年期、老年期直至瀕死期，都可以接受全科醫(yī)療服務(wù)；當(dāng)病人去世后，全科醫(yī)生還要做好其家屬居喪期的保健，乃至某些遺傳危險(xiǎn)因素的連續(xù)性關(guān)照問題。102醫(yī)學(xué)課件從婚育咨詢開始，經(jīng)過孕期、產(chǎn)期、新生兒期、嬰幼兒期、兒少期、②沿疾病的周期（健康-疾病-康復(fù)）的各個(gè)階段提供照顧。全科醫(yī)療對其服務(wù)對象負(fù)有一、二、三級預(yù)防的不間斷責(zé)任，從健康促進(jìn)、危險(xiǎn)因素的監(jiān)控，到疾病的早、中、晚期的長期管理。103醫(yī)學(xué)課件②沿疾病的周期（健康-疾病-康復(fù)）的各個(gè)階段提供照顧。全科醫(yī)③無論何時(shí)何地，全科醫(yī)生對其服務(wù)對象都負(fù)有連續(xù)性責(zé)任，要根據(jù)病人需要事先或隨時(shí)提供服務(wù)。104醫(yī)學(xué)課件③無論何時(shí)何地，全科醫(yī)生對其服務(wù)對象都負(fù)有連續(xù)性責(zé)任，要根據(jù)全科醫(yī)學(xué)的基本原則與特征（四）協(xié)調(diào)性照顧為實(shí)現(xiàn)對服務(wù)對象的全方位、全過程服務(wù)，全科醫(yī)生應(yīng)成為社區(qū)居民和患者的健康資源協(xié)調(diào)人，為病人及其家庭動員各級各類資源。105醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)學(xué)的基本原則與特征（四）協(xié)調(diào)性照顧105醫(yī)學(xué)課件隨時(shí)為病人提供全過程“無縫式”的轉(zhuǎn)、會診服務(wù)，聯(lián)系有效的社區(qū)支持，熟悉和利用病人的家庭資源，成為服務(wù)對象“健康代理人”的角色。106醫(yī)學(xué)課件隨時(shí)為病人提供全過程“無縫式”的轉(zhuǎn)、會診服務(wù)，聯(lián)系有效的社區(qū)全科醫(yī)學(xué)的基本原則與特征（五）可及性服務(wù)全科醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立在居民社區(qū)中，是接近百姓的，可及性服務(wù)應(yīng)體現(xiàn)出地理上的接近、使用上的方便、關(guān)系上的親切、結(jié)果上的有效以及價(jià)格上的便宜等一系列使服務(wù)對象易于利用的特點(diǎn)，爭取獲得比一般?？漆t(yī)療更好的成本效益。107醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)學(xué)的基本原則與特征（五）可及性服務(wù)107醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)學(xué)的基本原則與特征（六）以家庭為單位的照顧家庭是全科醫(yī)生的服務(wù)對象之一，又是其診療工作的重要場所。家庭的結(jié)構(gòu)與功能會直接或間接影響家庭成員的健康，同樣也可以受到家庭成員健康或疾病的影響。108醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)學(xué)的基本原則與特征（六）以家庭為單位的照顧108醫(yī)學(xué)課全科醫(yī)生要善于了解、評價(jià)社區(qū)中不同家庭的結(jié)構(gòu)與功能，發(fā)現(xiàn)其中可能影響家庭成員健康的危險(xiǎn)，并通過適當(dāng)?shù)母深A(yù)使之及時(shí)化解或得到控制。同時(shí)家庭醫(yī)生在進(jìn)行病人疾病的診斷、治療和長期管理中，要善于動員家庭資源為病人服務(wù)。109醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)生要善于了解、評價(jià)社區(qū)中不同家庭的結(jié)構(gòu)與功能，發(fā)現(xiàn)其中全科醫(yī)學(xué)的基本原則與特征（七）以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧服務(wù)于社區(qū)是全科醫(yī)療的基本宗旨。110醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)學(xué)的基本原則與特征（七）以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧110醫(yī)學(xué)課全科醫(yī)療是立足于社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)，其主要實(shí)施地點(diǎn)不是在醫(yī)院病房，而是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)場所，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、護(hù)理院、托老所、養(yǎng)老院、臨終關(guān)懷院、病人家庭或單位。111醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)療是立足于社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)，其主要實(shí)施地點(diǎn)不是在醫(yī)院病房全科醫(yī)療以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)特征可以概括為：全科醫(yī)生在社區(qū)人群健康狀況的大背景下，以病人個(gè)體化診療為主，并同時(shí)關(guān)注社區(qū)人群的整體健康。也就是說全科醫(yī)生作為一個(gè)臨床醫(yī)生來說要具有群體照顧的觀念。112醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)療以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)特征可以概括為：全科醫(yī)生在社區(qū)人群全科醫(yī)學(xué)的基本原則與特征（八）以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧全科醫(yī)療著眼于服務(wù)對象整體健康的維護(hù)與促進(jìn)，即在人健康時(shí)、由健康向疾病轉(zhuǎn)化過程中以及疾病發(fā)生早期就主動提供關(guān)注，因此其服務(wù)對象除了病人之外還包括高危人群與健康人群；這也是它有別于其他臨床醫(yī)療的突出特點(diǎn)之一。113醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)學(xué)的基本原則與特征（八）以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧113醫(yī)學(xué)課全科醫(yī)療注重并實(shí)施從生到死的“生命周期保健”，即根據(jù)其服務(wù)對象不同的生命周期中可能存在的危險(xiǎn)因素和健康問題，提供一、二、三級預(yù)防。三級預(yù)防屬于綜合性預(yù)防保健，涉及多個(gè)領(lǐng)域，需要多個(gè)學(xué)科協(xié)同分擔(dān)完成。（詳見第五章）114醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)療注重并實(shí)施從生到死的“生命周期保健”，即根據(jù)其服務(wù)對全科醫(yī)學(xué)的基本原則與特征（九）團(tuán)隊(duì)合作的工作方式115醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)學(xué)的基本原則與特征（九）團(tuán)隊(duì)合作的工作方式115醫(yī)學(xué)課隨著實(shí)踐的發(fā)展，民眾的健康需求發(fā)生了重大變化，需要提供綜合性、持續(xù)性和協(xié)調(diào)性的健康照顧，僅靠全科醫(yī)生是不能實(shí)現(xiàn)的，必須團(tuán)隊(duì)合作，形成綜合性工作團(tuán)隊(duì)，以全科醫(yī)生為核心，與輔助人員一起對服務(wù)對象提供立體網(wǎng)絡(luò)式健康服務(wù)。116醫(yī)學(xué)課件116醫(yī)學(xué)課件社區(qū)全科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)由社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生護(hù)士、康復(fù)師、營養(yǎng)醫(yī)師、心理醫(yī)師、口腔醫(yī)師、其他?？漆t(yī)師、中醫(yī)師、理療師、接診員、社會工作者、護(hù)工等人員組成。全科醫(yī)生是管理和學(xué)術(shù)核心。117醫(yī)學(xué)課件社區(qū)全科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)由社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生護(hù)士、康復(fù)師、營養(yǎng)醫(yī)師、五、全科醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系（略）（一）全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)醫(yī)學(xué)社區(qū)醫(yī)學(xué)在群體目標(biāo)上與全科醫(yī)學(xué)是相同的，全科醫(yī)生是社區(qū)醫(yī)學(xué)任務(wù)的主要執(zhí)行者；118醫(yī)學(xué)課件五、全科醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系（略）（一）全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)醫(yī)學(xué)1而在落實(shí)社區(qū)醫(yī)學(xué)的過程中所獲得的資源，以及全科醫(yī)生在社區(qū)實(shí)踐中所獲得的自身訓(xùn)練，則為全科醫(yī)學(xué)在社區(qū)中的實(shí)施奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。119醫(yī)學(xué)課件而在落實(shí)社區(qū)醫(yī)學(xué)的過程中所獲得的資源，以及全科醫(yī)生在社區(qū)實(shí)踐全科醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系

（二）全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，合理使用衛(wèi)生資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以需求為導(dǎo)向，以老人、婦女、兒童、慢性病人、殘疾人、低收入居民為重點(diǎn)，120醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系

（二）全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)120以解決社區(qū)主要問題、滿足基本衛(wèi)生需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)性的基本衛(wèi)生服務(wù)。以解決群眾看病難和看病貴的問題。121醫(yī)學(xué)課件以解決社區(qū)主要問題、滿足基本衛(wèi)生需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保全科醫(yī)生是發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的核心力量；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)的核心是全科醫(yī)生的培養(yǎng)；全科醫(yī)療代表了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的最佳模式。122醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)生是發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的核心力量；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建全科醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系

（三）全科醫(yī)學(xué)與社會醫(yī)學(xué)

全科醫(yī)學(xué)與社會醫(yī)學(xué)關(guān)系十分密切：①全科醫(yī)學(xué)吸收社會醫(yī)學(xué)的研究成果，以生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式和新型健康觀作為理論基礎(chǔ)；②全科醫(yī)學(xué)在社會大衛(wèi)生觀指導(dǎo)下開展其服務(wù)；123醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系

（三）全科醫(yī)學(xué)與社會醫(yī)學(xué)

全科醫(yī)學(xué)③全科醫(yī)學(xué)運(yùn)用社會醫(yī)學(xué)有關(guān)方法，研究如何滿足社區(qū)民眾衛(wèi)生服務(wù)需求等問題；④全科醫(yī)學(xué)使社會醫(yī)學(xué)的理論、方法與全科醫(yī)生的日常服務(wù)相結(jié)合，擴(kuò)大了社會醫(yī)學(xué)的應(yīng)用范圍并豐富了其內(nèi)涵，提高了社會醫(yī)學(xué)研究成果的可操作性。124醫(yī)學(xué)課件③全科醫(yī)學(xué)運(yùn)用社會醫(yī)學(xué)有關(guān)方法，研究如何滿足社區(qū)民眾衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系

（四）全科醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生全科醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生的最終目標(biāo)是一致的，但所使用的方法與關(guān)注的對象不同，125醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系

（四）全科醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生全科醫(yī)學(xué)與前者以臨床醫(yī)學(xué)為主要方法，關(guān)注的對象以個(gè)人及其家庭成員為主，而后者則以制定相應(yīng)的法規(guī)、改善環(huán)境、提高衛(wèi)生服務(wù)公平性以及社會改造為主要手段，它以群體為主要關(guān)注對象。126醫(yī)學(xué)課件126醫(yī)學(xué)課件在全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)和全科醫(yī)療服務(wù)過程中全科醫(yī)生必須具備必要的公共衛(wèi)生學(xué)的知識和技能，如環(huán)境衛(wèi)生、流行病學(xué)等，才能夠使其服務(wù)更具有全面和周全性。127醫(yī)學(xué)課件在全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)和全科醫(yī)療服務(wù)過程中全科醫(yī)生必須具備必要的公共第二節(jié)全科醫(yī)療全科醫(yī)療是經(jīng)過全科?？漆t(yī)師訓(xùn)練合格的全科醫(yī)生所從事的醫(yī)療實(shí)踐活動，它與通科醫(yī)療和一般的基層醫(yī)療有著明顯的區(qū)別。128醫(yī)學(xué)課件第二節(jié)全科醫(yī)療全科醫(yī)療是經(jīng)過全科?？漆t(yī)師訓(xùn)練合格的全科醫(yī)雖然各國開展全科醫(yī)療的內(nèi)容和水平不盡相同，但其所執(zhí)行的功能與所具備的特征卻基本一致。129醫(yī)學(xué)課件雖然各國開展全科醫(yī)療的內(nèi)容和水平不盡相同，但其所執(zhí)行的功能與一、定義：也稱家庭醫(yī)療，是將全科醫(yī)學(xué)的基本理論應(yīng)用于病人﹑家庭和社區(qū)居民健康照顧的一種基層醫(yī)療專業(yè)服務(wù)，是一種集合了其他許多學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)容于一體化的臨床專業(yè)；130醫(yī)學(xué)課件130醫(yī)學(xué)課件除了利用其他醫(yī)學(xué)專業(yè)的內(nèi)容外，還強(qiáng)調(diào)運(yùn)用家庭動力學(xué)﹑人際關(guān)系﹑咨詢以及心理治療等方面的知識提供服務(wù)。131醫(yī)學(xué)課件除了利用其他醫(yī)學(xué)專業(yè)的內(nèi)容外，還強(qiáng)調(diào)運(yùn)用家庭動力學(xué)﹑人際關(guān)系二、全科醫(yī)療的基本特征（簡）1.是一種基層醫(yī)療服務(wù)以社區(qū)為基礎(chǔ)的基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)可以為居民提供基本醫(yī)療保健和公共衛(wèi)生服務(wù)，包括全科醫(yī)療診所和社區(qū)健康中心等，能夠解決社區(qū)居民80%-90%的健康問題。132醫(yī)學(xué)課件二、全科醫(yī)療的基本特征（簡）1.是一種基層醫(yī)療服務(wù)132醫(yī)學(xué)在基層醫(yī)療中，全科醫(yī)療是一種以門診為主體的第一線醫(yī)療照顧，是公眾為解決健康問題最先接觸、最經(jīng)常利用的醫(yī)療保健部門，也稱為首診服務(wù)。他能夠以相對簡便、便宜而有效的手段解決社區(qū)居民常見健康問題，133醫(yī)學(xué)課件在基層醫(yī)療中，全科醫(yī)療是一種以門診為主體的第一線醫(yī)療照顧，是根據(jù)患者病情需要安排病人方便而及時(shí)地轉(zhuǎn)入同級別但不同機(jī)構(gòu)的全科/其他科醫(yī)生那里，或轉(zhuǎn)入上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受必要的醫(yī)療保健服務(wù)。正因?yàn)槿绱巳漆t(yī)療成為大多數(shù)國家醫(yī)療保健和醫(yī)療保險(xiǎn)兩個(gè)體系的基礎(chǔ)與“守門人”。134醫(yī)學(xué)課件根據(jù)患者病情需要安排病人方便而及時(shí)地轉(zhuǎn)入同級別但不同機(jī)構(gòu)的全全科醫(yī)療的基本特征

2.是以門診為主體的服務(wù)

雖然全科醫(yī)生的訓(xùn)練和服務(wù)內(nèi)容都涉及了二、三級醫(yī)院的醫(yī)療保健內(nèi)容，但全科醫(yī)生主要的工作場所是在患者及其家庭所處的社區(qū)和全科醫(yī)療診所。135醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)療的基本特征雖然有些國家的全科醫(yī)生在綜合醫(yī)院工作，但其主要在醫(yī)院中提供全科醫(yī)療門診和急診服務(wù)，一般不受時(shí)間和空間的限制。136醫(yī)學(xué)課件雖然有些國家的全科醫(yī)生在綜合醫(yī)院工作，但其主要在醫(yī)院中提供全全科醫(yī)療的基本特征3.是一種專科醫(yī)療服務(wù)全科醫(yī)學(xué)是一門新興的臨床二級專業(yè)學(xué)科，它不僅具有自己獨(dú)特的理論和知識體系，而且形成了與眾不同的價(jià)值觀和方法論，他在全科醫(yī)療保健體系中所扮演的角色是其它任何醫(yī)療服務(wù)所不能替代的。137醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)療的基本特征3.是一種?？漆t(yī)療服務(wù)137醫(yī)學(xué)課件4.具體體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)的基本原則（第一節(jié)）三、全科醫(yī)療的服務(wù)對象全科醫(yī)療服務(wù)的對象是社區(qū)全體人群，并通過對個(gè)體進(jìn)行健康咨詢與教育、疾病治療、預(yù)防和康復(fù)服務(wù)達(dá)到控制疾病、維持健康的目的。138醫(yī)學(xué)課件4.具體體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)的基本原則（第一節(jié)）138醫(yī)學(xué)課件四、全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別與聯(lián)系

（一）全科醫(yī)療與其他?？漆t(yī)療的區(qū)別

1﹑服務(wù)宗旨與責(zé)任上比較?？漆t(yī)療與全科醫(yī)療在方法學(xué)上的區(qū)別139醫(yī)學(xué)課件四、全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別與聯(lián)系

（一）全科醫(yī)療與其他?？?﹑服務(wù)內(nèi)容與方式上區(qū)別全科醫(yī)療與專科醫(yī)療在具體特性上區(qū)別140醫(yī)學(xué)課件2﹑服務(wù)內(nèi)容與方式上區(qū)別140醫(yī)學(xué)課件（二）全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的聯(lián)系⑴各司其職⑵互補(bǔ)互利⑶“接力棒”式服務(wù)全科醫(yī)療服務(wù)可以根據(jù)病人的需要，動員患者家庭、社區(qū)和醫(yī)院資源為病人提供系統(tǒng)的服務(wù)。141醫(yī)學(xué)課件（二）全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的聯(lián)系141醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)療和專科醫(yī)療間通過“雙向轉(zhuǎn)診”“會診”以及信息共享，保證服務(wù)對象獲得最有效、方便、及時(shí)與適當(dāng)?shù)姆?wù)；142醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)療和?？漆t(yī)療間通過“雙向轉(zhuǎn)診”“會診”以及信息共享，保同時(shí)，可以加強(qiáng)全科醫(yī)生和?？漆t(yī)師在信息收集、病情監(jiān)測、疾病系統(tǒng)管理和行為指導(dǎo)、新技術(shù)適宜利用、醫(yī)學(xué)研究的開展等方面積極合作，從而全面改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與提高醫(yī)療服務(wù)效率。143醫(yī)學(xué)課件同時(shí)，可以加強(qiáng)全科醫(yī)生和專科醫(yī)師在信息收集、病情監(jiān)測、疾病系第三節(jié)全科醫(yī)生一、全科醫(yī)生（家庭醫(yī)生）的定義144醫(yī)學(xué)課件第三節(jié)全科醫(yī)生144醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)生是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者。是經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)專門訓(xùn)練，在基層工作，對個(gè)人﹑家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)﹑方便﹑經(jīng)濟(jì)有效的﹑一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命﹑健康與疾病的全過程﹑全方位負(fù)責(zé)式管理的臨床醫(yī)生。145醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)生是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者。是經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)專門訓(xùn)二、全科醫(yī)生的素質(zhì)要求、知識與技能（一）全科醫(yī)生的素質(zhì)要求：要使全科醫(yī)生在工作中按照全科醫(yī)學(xué)的基本原則，為居民提供綜合連續(xù)的全科醫(yī)療服務(wù)，必須具備扎實(shí)的業(yè)務(wù)功底、良好的人文素養(yǎng)和出色的管理能力。146醫(yī)學(xué)課件二、全科醫(yī)生的素質(zhì)要求、知識與技能146醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)生的素質(zhì)要求1、強(qiáng)烈的人文情感全科醫(yī)學(xué)以人為中心的照顧原則，要求全科醫(yī)生具有對人類和社會生活的熱愛與興趣，有服務(wù)于社區(qū)人群并與人相互交流、理解的愿望和需求，對病人有高度同情心和責(zé)任感，全方位照顧不求回報(bào)。這是當(dāng)好一個(gè)全科醫(yī)生的前提。147醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)生的素質(zhì)要求1、強(qiáng)烈的人文情感147醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)生的素質(zhì)要求2、出色的管理能力全科醫(yī)生的核心工作就是病人、家庭與社區(qū)居民的健康管理以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的發(fā)展與管理。因此全科醫(yī)生必須有自信心、自控力和決斷力，敢于并善于獨(dú)立承擔(dān)責(zé)任掌控局面。148醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)生的素質(zhì)要求2、出色的管理能力148醫(yī)學(xué)課件在團(tuán)隊(duì)中要具有協(xié)調(diào)意識、合作精神和足夠的靈活與包容性，從而成為團(tuán)隊(duì)核心，與內(nèi)外各方面保持良好人際關(guān)系。同時(shí)能夠隨時(shí)平衡個(gè)人與工作的關(guān)系，以保障自己的身心健康與服務(wù)質(zhì)量。149醫(yī)學(xué)課件在團(tuán)隊(duì)中要具有協(xié)調(diào)意識、合作精神和足夠的靈活與包容性，從而成全科醫(yī)生的素質(zhì)要求3、執(zhí)著的科學(xué)精神和自我發(fā)展能力為保持與改善基層醫(yī)療質(zhì)量，科學(xué)態(tài)度和自我發(fā)展能力是全科醫(yī)生的關(guān)鍵素質(zhì)之一。150醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)生的素質(zhì)要求3、執(zhí)著的科學(xué)精神和自我發(fā)展能力150醫(yī)學(xué)全科醫(yī)生必須能夠嚴(yán)謹(jǐn)、敏感而孜孜不倦地對待業(yè)務(wù)工作，注重接受繼續(xù)教育，接受新知識并應(yīng)用于日常服務(wù)實(shí)踐中。151醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)生必須能夠嚴(yán)謹(jǐn)、敏感而孜孜不倦地對待業(yè)務(wù)工作，注重接受（二）全科醫(yī)生的知識與技能全科醫(yī)生所面臨的任務(wù)與其他?？漆t(yī)生明顯不同，全科醫(yī)生的專業(yè)訓(xùn)練和醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中全科醫(yī)生所掌握的知識都是有選擇性的，這依賴于他們所服務(wù)社區(qū)居民的健康需求。152醫(yī)學(xué)課件152醫(yī)學(xué)課件從總體上來看，全科醫(yī)生應(yīng)具有以下知識與技能：①與疾病診療和照顧相關(guān)的各種醫(yī)學(xué)知識與技能；②了解與病人健康問題的發(fā)生、發(fā)展與康復(fù)相關(guān)的人文社會因素的知識與技能，如考慮病人情境、遵醫(yī)性、成本效益等；153醫(yī)學(xué)課件從總體上來看，全科醫(yī)生應(yīng)具有以下知識與技能：①與疾病診療和照③與服務(wù)體系相關(guān)的知識與技能，如醫(yī)療服務(wù)體系利用、醫(yī)療管理、團(tuán)隊(duì)合作等；④職業(yè)價(jià)值觀形成相關(guān)的知識與技能，如服務(wù)和診療的態(tài)度、價(jià)值觀、職業(yè)責(zé)任感等；154醫(yī)學(xué)課件③與服務(wù)體系相關(guān)的知識與技能，如醫(yī)療服務(wù)體系利用、醫(yī)療管理、⑤與自身和團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)發(fā)展相關(guān)的知識與技能，如終生學(xué)習(xí)的能力、參與科研和教學(xué)的能力、評估/質(zhì)量保證、信息收集與批判閱讀的能力。155醫(yī)學(xué)課件⑤與自身和團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)發(fā)展相關(guān)的知識與技能，如終生學(xué)習(xí)的能力、參三、全科醫(yī)生的工作任務(wù)與角色（一）全科醫(yī)生的工作任務(wù)一個(gè)合格的全科醫(yī)生應(yīng)能勝任以下工作1.社區(qū)各種常見病、多發(fā)病的醫(yī)療及適宜的會診和轉(zhuǎn)診2.急、危、重癥病人院前急救、轉(zhuǎn)診與出院后管理3.社區(qū)健康人群與高危人群的健康管理156醫(yī)學(xué)課件三、全科醫(yī)生的工作任務(wù)與角色（一）全科醫(yī)生的工作任務(wù)156醫(yī)4.社區(qū)慢性病人的系統(tǒng)管理5.根據(jù)需要提供居家照顧及其他家庭服務(wù)6.社區(qū)重點(diǎn)人群保健（老、婦、兒、殘）7.人群與個(gè)人健康教育8.提供基本的精神心理衛(wèi)生服務(wù)9.醫(yī)療與傷殘的社區(qū)康復(fù)157醫(yī)學(xué)課件4.社區(qū)慢性病人的系統(tǒng)管理157醫(yī)學(xué)課件10.計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)11.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)的建立與管理12.通過團(tuán)隊(duì)合作執(zhí)行家庭護(hù)理、衛(wèi)生防疫、社區(qū)初級衛(wèi)生保健任務(wù)。158醫(yī)學(xué)課件10.計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)158醫(yī)學(xué)課件（二）全科醫(yī)生的角色1、對醫(yī)療保健與保險(xiǎn)體系：①守門人的角色：作為首診醫(yī)生，全科醫(yī)生同時(shí)也是醫(yī)療保健體系的門戶，嚴(yán)格依據(jù)有關(guān)規(guī)章制度和公正原則、成本/效果原則等從事醫(yī)療保健活動，與保險(xiǎn)系統(tǒng)共同辦好管理化醫(yī)療保?。?59醫(yī)學(xué)課件（二）全科醫(yī)生的角色159醫(yī)學(xué)課件②團(tuán)隊(duì)管理與教育者的角色：全科醫(yī)生作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的核心人物，在日常醫(yī)療保健工作中管理人、財(cái)、物，協(xié)調(diào)各種人際關(guān)系以及與社區(qū)社會各方面的關(guān)系，160醫(yī)學(xué)課件②團(tuán)隊(duì)管理與教育者的角色：160醫(yī)學(xué)課件負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)成員的業(yè)務(wù)發(fā)展和繼續(xù)教育，業(yè)務(wù)審計(jì)，并保證服務(wù)質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平。161醫(yī)學(xué)課件負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)成員的業(yè)務(wù)發(fā)展和繼續(xù)教育，業(yè)務(wù)審計(jì)，并保證服務(wù)質(zhì)量和全科醫(yī)生的角色

2、對社會：①參與社區(qū)和家庭中的各項(xiàng)活動，與社區(qū)和家庭建立親密無間的人際關(guān)系，推動健康的社區(qū)環(huán)境與家庭環(huán)境的建立和維護(hù)。162醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)生的角色

2、對社會：①參與社區(qū)和家庭中的各項(xiàng)活動，與全科醫(yī)生的角色

②社區(qū)健康組織與監(jiān)測者：動員組織社區(qū)各方面積極因素，協(xié)助建立與管理社區(qū)健康網(wǎng)絡(luò)，利用各種場合做好健康促進(jìn)、疾病預(yù)防和全面健康管理工作；163醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)生的角色

163醫(yī)學(xué)課件建立與管理社區(qū)健康信息網(wǎng)絡(luò)，運(yùn)用各類形式的健康檔案資料做好疾病監(jiān)測和統(tǒng)計(jì)工作。164醫(yī)學(xué)課件建立與管理社區(qū)健康信息網(wǎng)絡(luò)，運(yùn)用各類形式的健康檔案資料做好疾全科醫(yī)生的角色

3、對病人與家庭：①醫(yī)生的角色：負(fù)責(zé)患者常見健康問題的診治和全方位全過程管理，包括疾病的早期發(fā)現(xiàn)、干預(yù)、康復(fù)與終末期服務(wù)。165醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)生的角色

3、對病人與家庭：165醫(yī)學(xué)課件除此之外，必須完成首診醫(yī)生的角色，由于距離接近、關(guān)系密切，全科醫(yī)生往往是病人第一次接觸到的醫(yī)生。如果在健康保險(xiǎn)系統(tǒng)中建立首診和轉(zhuǎn)診制度，病人必須首先到全科醫(yī)生處就診，全科醫(yī)生就是法定的首診醫(yī)生，166醫(yī)學(xué)課件除此之外，必須完成首診醫(yī)生的角色，由于距離接近、關(guān)系密切，全是病人進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)的“門戶”。作為首診醫(yī)生，全科醫(yī)生必須能夠獲得有效的醫(yī)療信息，并及時(shí)地對患者的健康問題及其嚴(yán)重程度做出判斷，必要時(shí)能夠幫助患者聯(lián)系會診和轉(zhuǎn)診等。167醫(yī)學(xué)課件是病人進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)的“門戶”。作為首診醫(yī)生，全科醫(yī)生必須能夠全科醫(yī)生的角色

②健康咨詢者的角色。③教育者的角色。168醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)生的角色

②健康咨詢者的角色。168醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)生的角色

④朋友的角色：全科醫(yī)生要對個(gè)人及其家庭的健康全面負(fù)責(zé)，必須全面了解所患健康問題的背景169醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)生的角色

④朋友的角色：全科醫(yī)生要對個(gè)人及其家庭的健康如果不成為個(gè)人及其家庭的朋友，就無法得到他們的信任和支持，也就無法了解個(gè)人和家庭的健康問題，最終就無法有效地幫助個(gè)人和家庭解決與健康相關(guān)問題。170醫(yī)學(xué)課件如果不成為個(gè)人及其家庭的朋友，就無法得到他們的信任和支持，也⑤有效管理者的角色：在全科醫(yī)療服務(wù)中，全科醫(yī)生生活在社區(qū)中，是個(gè)人和家庭的朋友，并且擁有廣泛的社會資源，171醫(yī)學(xué)課件⑤有效管理者的角色：在全科醫(yī)療服務(wù)中，全科醫(yī)生生活在社區(qū)中，全科醫(yī)生的角色

因此最有條件在社區(qū)中針對慢性病患者實(shí)施系統(tǒng)化、規(guī)范化、連續(xù)性和綜合性的管理計(jì)劃，在有效的維護(hù)個(gè)人和人群的健康時(shí)，節(jié)省了大量的衛(wèi)生資源。⑥協(xié)調(diào)者的角色172醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)生的角色

因此最有條件在社區(qū)中針對慢性病患者實(shí)施系統(tǒng)化四、全科醫(yī)生與其他?？漆t(yī)生的區(qū)別173醫(yī)學(xué)課件四、全科醫(yī)生與其他?？漆t(yī)生的區(qū)別173醫(yī)學(xué)課件174醫(yī)學(xué)課件174醫(yī)學(xué)課件175醫(yī)學(xué)課件175醫(yī)學(xué)課件五、全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的地位和使命（略）

20世紀(jì)80年代以來，各國醫(yī)療保健方面呈現(xiàn)以下趨勢：①病人的年齡更加老齡化；②多種與生活方式相關(guān)疾病如性傳播疾病和慢性非傳染性疾病的威脅日益增加。176醫(yī)學(xué)課件五、全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的地位和使命（略）

20世紀(jì)80全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的地位和使命③衛(wèi)生服務(wù)地點(diǎn)更多地從醫(yī)院轉(zhuǎn)移到社區(qū)和家庭；④民眾的健康權(quán)利意識與病人的需求不斷增加，要求醫(yī)生的數(shù)量與分布更趨合理，更多的面向社區(qū)；177醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的地位和使命③衛(wèi)生服務(wù)地點(diǎn)更多地從醫(yī)全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的地位和使命⑤很多國家采用“管理化醫(yī)療保健”，即控制總費(fèi)用的醫(yī)療保險(xiǎn)模式，對衛(wèi)生服務(wù)公平性和經(jīng)濟(jì)合理性的要求更加突出。178醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的地位和使命⑤很多國家采用“管理化醫(yī)全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的地位和使命⑥各種新藥和高新技術(shù)設(shè)備大量涌現(xiàn)，迫使醫(yī)生在即使興趣與經(jīng)濟(jì)限制的雙重壓力之間面臨頻繁的選擇。上述種種趨勢給醫(yī)學(xué)界和醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)造成了更大的壓力，也促成了倫理學(xué)爭論與改革浪潮。179醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的地位和使命⑥各種新藥和高新技術(shù)設(shè)備作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的學(xué)術(shù)核心和業(yè)務(wù)骨干，全科醫(yī)生在承擔(dān)基層診療工作的同時(shí)，還被賦予更重要的歷史使命。180醫(yī)學(xué)課件作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的學(xué)術(shù)核心和業(yè)務(wù)骨干，全科醫(yī)生在承擔(dān)基層診療全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的地位和使命具體包括：1、使命之一：承擔(dān)群體與個(gè)體的三級預(yù)防任務(wù)①第一級預(yù)防：（易感受期）無病防病，包括非特異性的健康促進(jìn)和特異性的疾病預(yù)防措施，避免疾病浸入人體；181醫(yī)學(xué)課件全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的地位和使命具體包括：181醫(yī)學(xué)課件②第二級預(yù)防：（癥侯前期+臨床早期）有病早查早治，防止疾病惡化蔓延，預(yù)防合并癥發(fā)生；③第三級預(yù)防：（臨床中后期+瀕死期）限制殘障，減少后遺癥﹑合并癥，提供康復(fù)與善終服務(wù)，最大限度改善生命質(zhì)量。182醫(yī)學(xué)課件182醫(yī)學(xué)課件這種根據(jù)疾病周期進(jìn)行的綜合性預(yù)防措施涉及預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、心理、行為、社會等許多領(lǐng)域，需要多學(xué)科人員共同承擔(dān)。但由于其出發(fā)點(diǎn)是慢性病的防治，需要以臨床醫(yī)生為骨干進(jìn)行長期綜合性照顧與協(xié)調(diào)。183醫(yī)學(xué)課件這種根據(jù)疾病周期進(jìn)行的綜合性預(yù)防