單純性甲狀腺腫病人的護理課件

第五章內分泌代謝疾病病人的護理第三節(jié)單純性甲狀腺腫病人的護理

1編輯版ppt第五章內分泌代謝疾病病人的護理第三節(jié)1編輯版p

內分泌系統(tǒng)的組成

--內分泌腺：

下丘腦

垂體

松果體

甲狀腺和甲狀旁腺

腎上腺

胰島

性腺（卵巢、睪丸）

--內分泌細胞：

消化道粘膜、皮膚、心、肝、肺、腎、脂肪細胞、胎盤等2編輯版ppt內分泌系統(tǒng)的組成--內分泌細胞：2編輯版ppt3編輯版ppt3編輯版ppt垂體的內分泌功能腺垂體細胞類型占總數(shù)分泌的激素生長素細胞50%生長素(GH)催乳素細胞促黑素細胞10-20%5%催乳素(PRL)促黑激素（MSH)促甲狀腺激素細胞5%促甲狀腺激素(TSH)促腎上腺皮質激素細胞10%促腎上腺皮質激素(ACTH)促性腺激素細胞20%卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)人腺垂體分泌激素細胞及分泌的激素促激素4編輯版ppt垂體的內分泌功能腺垂體細胞類型占總數(shù)分泌的激素生長素細胞505編輯版ppt5編輯版ppt甲狀腺位置：頸前部、上端達甲狀軟骨中部，下端抵第6氣管軟骨環(huán)。形態(tài)：H形，兩個側葉和一個峽部功能：分泌甲狀腺素。其作用是促進機體新陳代謝，維持機體正常生長發(fā)育，尤其對骨骼和神經系統(tǒng)發(fā)育十分重要。6編輯版ppt甲狀腺6編輯版ppt甲狀腺激素(thyroidhormone，TH)：

三碘甲腺原氨酸(3,5,3’-triodothyronine,T3)

四碘甲腺原氨酸(3,5,3,5’-tetraiodothyronine,T4)

逆-三碘甲腺原氨酸(3,3’,5’-triodothyronine,rT3)

一、甲狀腺激素的合成與代謝7編輯版ppt甲狀腺激素(thyroidhormone，TH)：一、

復習甲狀腺激素的功能產熱效應：TH提高組織的耗氧量，增加產熱對蛋白質、糖、脂肪代謝的影響

1）蛋白質：激素過多時，加速蛋白質的分解；激素分泌不足時，蛋白質合成減少，肌肉無力

2）糖：促進小腸粘膜對糖的吸收，增強糖原分解，抑制糖原合成，因此有升高血糖的趨勢。

3）脂肪：促進脂肪酸的氧化，增強兒茶酚胺與胰高血糖素對脂肪的分解作用對神經系統(tǒng)的影響：促進神經系統(tǒng)的發(fā)育，提高神經系統(tǒng)(交感)的興奮性8編輯版ppt復習甲狀腺激素的功能產熱效應：TH提高重點與難點學習重點單純性甲狀腺腫病人的身體狀況；用藥護理和健康指導。學習難點單純性甲狀腺腫病人的用藥護理；健康指導。9編輯版ppt重點與難點學習重點9編輯版ppt

單純性甲狀腺腫指多種原因引起的非炎癥和非腫瘤性甲狀腺腫大，一般不伴有甲狀腺功能的異常。甲狀腺可呈彌漫或多結節(jié)腫大。

地方性碘缺乏

單純性甲狀腺腫

散發(fā)性缺碘食物生理性

10編輯版ppt單純性甲狀腺腫指多種原因引起的非炎癥和非腫瘤性甲狀腺一、身體外形改變【護理評估】（一）健康史？是否來自于缺碘的流行地區(qū)；？是否為青春期、妊娠期及哺乳期女性；？是否經常食用蘿卜、黃豆和白菜等含致甲狀腺腫物質的蔬菜；？是否服用抑制甲狀腺素合成的藥物，如硫氰酸鹽、過氧酸鹽、硫脲類、磺胺類、對氨基水楊酸及保泰松等；？有無寒冷、感染、創(chuàng)傷和精神刺激等誘因。11編輯版ppt一、身體外形改變【護理評估】（一）健康史11編輯版ppt【護理評估】（二）身體狀況

1.體征輕度或中度腫大，呈彌漫性，表面平滑，質軟，無壓痛，一般無震顫和血管雜音。2.壓迫癥狀重度腫大者。壓迫氣管—咳嗽、呼吸困難；壓迫食管—吞咽困難；壓迫喉返神經—聲音嘶?。恍毓呛蠹谞钕倌[壓迫—上腔靜脈阻塞征象。12編輯版ppt【護理評估】（二）身體狀況12編輯版ppt單純甲狀腺腫大13編輯版ppt單純甲狀腺腫大13編輯版ppt【護理評估】（三）輔助檢查1.血液檢查

T3、T4正常，TSH正常或↑。甲狀腺球蛋白水平↑。2.131I攝取率及T3抑制試驗

131I率↑，但無高峰前移，可被T3所抑制。3.甲狀腺掃描

可見彌漫性甲狀腺腫，常呈均勻分布。14編輯版ppt【護理評估】（三）輔助檢查14編輯版ppt【護理診斷及合作性問題】

1.知識缺乏

缺乏單純性甲狀腺腫的防治知識

2.體象紊亂

與頸部增粗，頸部外形改變有關3.潛在并發(fā)癥

呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽困難15編輯版ppt【護理診斷及合作性問題】

1.知識缺乏缺乏單純性甲【護理措施】（一）一般護理勞逸結合，適當休息。多食海帶、紫菜等海產品及含碘豐富的食物，避免過多食用卷心菜、蘿卜、菠菜及花生等抑制甲狀腺激素合成的食物。16編輯版ppt【護理措施】（一）一般護理16編輯版ppt【護理措施】（二）病情觀察

觀察病人甲狀腺腫大的程度、質地，有無結節(jié)及壓痛，頸部增粗的進展情況及有無局部壓迫的表現(xiàn)。17編輯版ppt【護理措施】（二）病情觀察17編輯版ppt【護理評估】（四）治療要點

取決于病因。碘缺乏所致者，應補充碘劑。甲狀腺腫一般不需要治療，腫大明顯者，口服左甲狀腺素或甲狀腺干粉片。有壓迫者應積極采取手術治療。18編輯版ppt【護理評估】（四）治療要點18編輯版ppt【護理措施】（二）用藥護理碘缺乏者，適量補充碘劑。致甲狀腺腫物質所致者，停用后一般可自行消失。生理性者，大多可自行消退。19編輯版ppt【護理措施】（二）用藥護理19編輯版ppt【護理措施】（四）心理護理

闡明病因與防治知識，告知補碘等治療后甲狀腺腫可逐漸縮小或消失，消除病人的自卑與挫折感；幫助修飾打扮，改善其自我形象，樹立信心；積極與病人家屬溝通，使家屬給予病人心理支持。20編輯版ppt【護理措施】（四）心理護理20編輯版ppt【護理措施】（五）健康指導

1.飲食指導食用碘化食鹽，攝取富碘食物，以預防地方性甲狀腺腫；避免攝入抑TH合成食物。2.用藥指導遵醫(yī)囑服藥，日碘量適當，堅持服藥，觀察藥效及不良反應，避免服用抑TH合成的藥物。21編輯版ppt【護理措施】（五）健康指導21編輯版ppt課后練習一名詞解釋1、單純性甲狀腺腫二選擇題1·缺乏碘所致者，應補充碘劑，WHO推薦的成年人每日碘攝入量為（）A.60ugB.80ugB.1