自血療法的臨床應用課件

自血療法的臨床應用

山西省商業(yè)供銷職工醫(yī)院

程鵬2023/8/3精品1自血療法的臨床應用

山西省商業(yè)供銷職工醫(yī)院2023/8理論基礎

自血療法就是把患者自身的血液，從靜脈血管內抽出來，再經(jīng)皮下注入病人自身，從而刺激機體的非特異免疫反應，促進白細胞吞噬作用，達到調理人體內環(huán)境，降低機體的敏感性和增強機體免疫力，用以治療疾病的方法。2023/8/3精品2理論基礎自血療法就是把患者自身的血液，從靜脈血管內抽出來，穴位注射

穴位注射又名水針，就是以中醫(yī)經(jīng)絡學為基礎，將藥水注入穴位用以防治疾病的一種治療方法。它將針刺刺激和藥物的性能及對穴位的刺激作用相結合，發(fā)揮其綜合效應，故對某些疾病有特殊的療效。自血穴位注射就是將以上兩種療法有機統(tǒng)一，以達到更好的療效。2023/8/3精品3穴位注射

穴位注射又名水針，就是以中醫(yī)經(jīng)絡學為基礎，將藥水注操作技術技術操作程序及要求

1.儀表端莊，服裝整潔，符合職業(yè)要求2.評估：（1）病情、生命體征、意識狀態(tài)等

（2）向患者解釋操作目的、方法、配合要點、取得患者合作，同時評估患者的心理狀態(tài)

（3）合作程度：對該項操作的認識程度接受程度年齡及溝通能力2023/8/3精品4操作技術2023/8/2精品4輸入小標題3.操作過程：（1）攜用物至床旁并核對

（2）囑患者配合護士指導并及時向患者反應自己的感覺和不適

（3）協(xié)助患者取舒適體位，露出合適的采血部位，選擇合適的血管，并將治療巾置于其下

2023/8/3精品5輸入小標題3.操作過程：2023/8/2精品5（4）選擇血管，用止血帶在采血部位上方6-8cm處打一活結，常規(guī)消毒皮膚，告知患者進針時勿動，以免刺破血管，囑患者握拳，取5ml注射器，針頭斜面向上與皮膚呈15-30度刺入靜脈內。

（5）見血后抽取所需血量2.5-3ml備用，囑患者松拳用干棉簽輕壓穿刺點，迅速拔出針頭，按壓穿刺部位片刻至不出血為止，詢問患者的感受，指導患者正確的按壓方法。

（6）協(xié)助患者暴露注射部位，正確選擇穴位，做好標記，常規(guī)消毒皮膚后待干。

2023/8/3精品6（4）選擇血管，用止血帶在采血部位上方6-8cm處打一活結，（7）取出抽好的靜脈血，更換針頭，以保證進針順暢，減少患者痛苦，排盡注射器內的空氣。

（8）左手繃緊皮膚，右手持注射器，以食指固定針栓，使針頭與標記皮膚呈30-60度，迅速將針梗的二分之一到三分之二刺入皮下后緩慢注射

（9）注射完畢，用干棉簽輕壓穿刺處，迅速拔針，輕壓皮膚片刻

2023/8/3精品7（7）取出抽好的靜脈血，更換針頭，以保證進針順暢，減少患者（10）再次核對患者，觀察患者穿刺部位有無腫脹和滲血

（11）清理用物，整理床單位。2023/8/3精品8（10）再次核對患者，觀察患者穿刺部位有無腫脹和滲血

（114.操作后處理：（1）協(xié)助患者根據(jù)病情取舒適體位

（2）用物根據(jù)《消毒技術規(guī)范》和《醫(yī)療廢物管理條例》做相應處理

（3）護士洗手

（4）記錄操作時間、內容簽全名。

（6）效果評價：（1）操作熟練，手法正確，患者痛苦小

（2）治療性溝通有效，患者感到安全滿意

（3）無菌觀念強，能認真執(zhí)行查對制度

2023/8/3精品94.操作后處理：（1）協(xié)助患者根據(jù)病情取舒適體位

注意自血療法注射時要注意，穴位注射進針角度宜淺，10-15度為宜，進針二分之一左右，以見到輕微的皮下血腫小球即停止注射，嚴防血氣胸的發(fā)生。穴位經(jīng)注射后3天內禁止洗澡。2018-6-12精品10注意自血療法注射時要注意，穴位注射進針角度宜淺，10-15度補充：靜脈抽血法操作的并發(fā)癥

一、皮下出血

發(fā)生原因

1.抽血完畢后，棉簽按壓時間不夠5分鐘。

2.抽血完畢后，棉簽按壓方法不對，如果穿刺時針頭經(jīng)皮下直接進入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走形平行；如果穿刺時針頭在皮下走一段距離后再進入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走行垂直，不能達到止血目的。

3.上肢的淺靜脈抽血完畢后，因為上衣衣袖較緊，影響靜脈回流，容易引起皮下出血。

4.技術不過關:針頭在皮下多次進退，可造成患者厭惡心理，情緒緊張，疼痛難忍，皮下出血。

2018-6-12精品11補充：靜脈抽血法操作的并發(fā)癥

一、皮下出血

發(fā)生原因

1.抽臨床表現(xiàn)

穿刺部位疼痛、腫脹、有壓痛、肉眼皮下瘀斑。

預防和處理

1.抽血完畢后，棉簽按壓時間在5分鐘以上。

2.抽血完畢后，棉簽按壓方法正確。如果穿刺時針頭經(jīng)皮下直接進入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走形垂直；如果穿刺時針頭在皮下走一段距離后再進入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走行平行。

3.上肢靜脈抽血，如貴要靜脈、肘正中靜脈等，上衣衣袖較緊時，要求病人脫去衣袖后再抽血，避免影響靜脈回流，引起皮下出血。

4.提高抽血技術，掌握入針方法。

5.如果出現(xiàn)皮下出血，早期冷敷，減輕局部出血和充血，冷刺激可使毛細血管收縮，防止皮下出血和腫脹。3天后熱敷，改善血液循環(huán)，減輕炎性水腫，加速皮下出血的吸收。

2018-6-12精品12臨床表現(xiàn)

穿刺部位疼痛、腫脹、有壓痛、肉眼皮下瘀斑。

預防和二、暈針或暈血發(fā)生原因1心理因素：在接受抽血時，由于情緒過度緊張、恐懼、反射性引起迷走神經(jīng)興奮，血壓下降，腦供血不足而發(fā)生暈血暈針。2.體質因素：空腹或者饑餓狀態(tài)，患者機體處于應急階段，通過迷走神經(jīng)反射，引起血管短暫擴張，外周阻力下降，血壓下降，腦血流量下降，發(fā)生暈針。3.患者體位：坐位姿勢下接受抽血發(fā)生暈針，其原因可能與體位和血壓有關。坐位時下肢肌肉及靜脈張力低，血液蓄積于下肢，回心血量少，心輸出量少，收縮壓下降，影響腦部供血。4疼痛刺激：尤其是較難抽血的病人，反復操作對皮膚神經(jīng)末梢產(chǎn)生刺激，引起強烈疼痛，全身神經(jīng)高度緊張，反射性引起小血管擴張，血壓下降，腦供血不足，發(fā)生暈針。5.個體差異;個別人見到血產(chǎn)生恐懼等緊張情緒，反射性引起迷走神經(jīng)興奮，血壓下降，腦供血不足而發(fā)生暈針或暈血。2018-6-12精品13二、暈針或暈血2018-6-12精品13臨床表現(xiàn)

暈針或暈血發(fā)生短，恢復快，歷經(jīng)2-4分鐘。

1.先兆期:患者多有自述頭暈眼花、患者多有自述頭暈眼花、心悸、心慌、惡心、四肢無力。

2發(fā)作期：瞬間暈倒，不省人事，面色蒼白，四肢冰涼，血壓下降，心律減慢，脈搏細弱。

3.恢復期：神志清楚，自述全身無力，四肢酸軟，面色由白轉紅，四肢轉溫，心律恢復正常，脈搏有力。2018-6-12精品14臨床表現(xiàn)

暈針或暈血發(fā)生短，恢復快，歷經(jīng)2-4分鐘。

1.先預防處理

1.要消除患者的焦慮緊張情緒和害怕心理，進行心理疏導，做好解釋工作，有陪伴者可在患者身邊扶持協(xié)助，給患者以心理安慰，教會病人放松技巧，盡可能做到身心放松，減輕疼痛與不適。

2.與患者交談。了解患者的基本情況，分散患者的注意力。

3.協(xié)助患者取適當?shù)捏w位、姿勢，以利機體放松，尤其是易發(fā)生暈針或暈血患者可采取平臥位

4.熟練掌握操作技術，操作應輕柔、準確，做到一針見血，減少刺激。

5.注意觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)暈針或暈血時及時處理。

6.發(fā)生暈針或暈血時，立即將患者