病理及病理生理學(xué)教案緒論教案

教 案——學(xué)年學(xué)期課程名稱＿＿＿＿＿＿＿＿＿課程性質(zhì)＿＿＿＿＿＿＿＿＿授課教師＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿職稱＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿病理學(xué)與法醫(yī)學(xué)＿＿授課對(duì)象＿＿＿＿＿＿＿＿＿專業(yè) ＿＿＿＿醫(yī)科大學(xué)根底醫(yī)學(xué)院學(xué)期授課打算教材名稱教材名稱病理學(xué)第六版出版單位人民衛(wèi)生出版社周次日期節(jié)次授課時(shí)數(shù)內(nèi)容綱要備 注合計(jì)教研室主任＿＿＿＿＿＿＿＿教案〔課時(shí)打算〕章節(jié) 緒論授課時(shí)間 周次 年月 日 節(jié)次 學(xué)時(shí)教學(xué)大綱要求〔教學(xué)目的〕

把握：病理學(xué)的概念生疏：病理學(xué)試驗(yàn)爭(zhēng)論技術(shù)簡(jiǎn)介(材料)和方法；病理學(xué)的形成與進(jìn)展重點(diǎn)：病理學(xué)的概念；介紹病理學(xué)在教學(xué)、科研和臨床醫(yī)療上的重要作重點(diǎn)、難點(diǎn) 用難點(diǎn)：初步讓學(xué)生了解病理學(xué)試驗(yàn)爭(zhēng)論技術(shù)和手段教學(xué)方法雙語(yǔ)內(nèi)容自學(xué)內(nèi)容

承受全程多媒體教學(xué)；多舉病例，誘導(dǎo)和激發(fā)學(xué)生對(duì)病理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣病理學(xué)爭(zhēng)論的方法、技術(shù)“活檢”〔biopsy〕細(xì)胞學(xué)檢查〔cytology〕器官病理學(xué)〔organ pathology〕細(xì)胞病理學(xué)〔cellularpathology〕超微構(gòu)造病理學(xué)〔ultrastructuralpathology〕免疫病理學(xué)〔immunopathology〕分子病理學(xué)〔molecularpathology〕遺傳病理學(xué)〔geneticpathology〕定量病理學(xué)〔quantitativepathology〕法醫(yī)病理學(xué)〔forensicmedicinepathology〕病理生理學(xué)〔pathophysiology〕generalpathologysystemicpathology名詞解釋：病理學(xué)、尸體解剖1、楊光華主編.病理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2023參考資料 2、宋繼謁主編.病理學(xué).北京：科學(xué)出版社，19993、李甘地主編.病理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2023教教學(xué)進(jìn)程提問(wèn)、演示、重點(diǎn)、難點(diǎn)、時(shí)間安排、教法等主要講授內(nèi)容準(zhǔn)時(shí)間安排病理學(xué)的含義一、病理學(xué)的歷史：病理學(xué)的進(jìn)展與醫(yī)學(xué)器官病理學(xué)〔organpathology〕細(xì)胞病理學(xué)〔cellularpathology〕超微構(gòu)造病理學(xué)〔ultrastructuralpathology〕免疫病理學(xué)〔immunopathology〕分子病理學(xué)〔molecularpathology〕遺傳病理學(xué)〔geneticpathology〕定量病理學(xué)〔quantitativepathology〕法醫(yī)病理學(xué)〔forensicmedicinepathology〕病理生理學(xué)〔pathophysiology〕二、病理學(xué)的范圍及其在醫(yī)學(xué)教育、臨床醫(yī)療和醫(yī)學(xué)科學(xué)爭(zhēng)論中的地位

教具：1、多媒體課件2、教學(xué)彩色圖片三、病理學(xué)的診斷和爭(zhēng)論方法〔一〕人體病理學(xué)的診斷和爭(zhēng)論方法①尸體剖驗(yàn)，簡(jiǎn)稱“尸檢”〔autopsy〕含義意義①推斷死因②覺(jué)察的疾病，確定傳染病、地方病、中毒③法醫(yī)尸檢④大量積存教學(xué)、科研資料本教研室擔(dān)當(dāng)?shù)氖瑱z工作，通過(guò)簡(jiǎn)要介紹，使學(xué)生初步了解有關(guān)尸檢的根本程序及過(guò)程、意義。②活體組織檢查，簡(jiǎn)稱“活檢”〔biopsy〕含義方法意義③細(xì)胞學(xué)檢查含義采集部位或方式優(yōu)、缺點(diǎn)目前細(xì)胞學(xué)檢查的臨床應(yīng)用及其意義?！捕吃囼?yàn)病理學(xué)爭(zhēng)論方法①動(dòng)物試驗(yàn)；②組織和細(xì)胞培育；四、病理學(xué)的形態(tài)觀看方法和技術(shù)1.大體觀看:肉眼觀看〔此為肝癌〕組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)觀看鏡下觀看〔左圖為高倍鏡，右圖為低倍鏡〕組織化學(xué)和細(xì)胞化學(xué)免疫組織化學(xué)超微構(gòu)造流式細(xì)胞術(shù)圖像分析技術(shù)通過(guò)特染可使用軟件進(jìn)展各種測(cè)量及分析，本圖為冠脈EVG可用軟件測(cè)量，分析冠脈狹窄程度激光掃描共聚焦顯微術(shù)分子生物學(xué)技術(shù)〔二〕教學(xué)方面病理學(xué)是醫(yī)學(xué)根底課、橋梁課、臨床醫(yī)學(xué)課病理學(xué)課程的定位〔重點(diǎn)、骨干、必修課程〕〔三〕醫(yī)療方面：病理診斷的意義〔國(guó)內(nèi)、外狀況〕〔四〕科研方面學(xué)好臨床先要學(xué)好病理學(xué)。四、病理學(xué)的內(nèi)容、任務(wù)、學(xué)習(xí)方法教案〔課時(shí)打算〕章節(jié) 第一章細(xì)胞、組織的適應(yīng)和損傷周次年月日節(jié)次學(xué)時(shí)授課時(shí)間周次年月日節(jié)次學(xué)時(shí)周次年月日節(jié)次學(xué)時(shí)教學(xué)大綱要求〔教學(xué)目的〕重點(diǎn)、難點(diǎn)教學(xué)方法

1生疏適應(yīng)的概念、把握適應(yīng)的主要類型。2把握肥大、增生的概念，生疏其常見(jiàn)類型。3把握萎縮的概念和類型。4把握化生的概念和常見(jiàn)類型。5把握細(xì)胞水腫的概念及其病理變化。6把握脂肪變的概念、病理變化及發(fā)病機(jī)制。7把握玻璃樣變的概念、類型，生疏其病理變化。8把握病理性色素的類型，生疏其病理特點(diǎn)和形成過(guò)程。9把握病理性鈣化的概念，生疏其類型。10把握壞死的概念、病理變化和類型。生疏壞死的結(jié)局。11了解細(xì)胞損傷的緣由，生疏細(xì)胞損傷的機(jī)制。重點(diǎn)：1、萎縮的概念、形態(tài)學(xué)特點(diǎn)及分類2、化生的概念及分類3、變性的概念、細(xì)胞水變性、脂肪變性和玻璃樣變性的形態(tài)特點(diǎn)4、壞死細(xì)胞核的轉(zhuǎn)變、壞死的類型及病變特點(diǎn)5、凋亡與壞死的區(qū)分難點(diǎn)：1、化生2、肝細(xì)胞脂肪變性的機(jī)制充分運(yùn)用多媒體及現(xiàn)有圖片，結(jié)合臨床及技術(shù)生動(dòng)講解。雙語(yǔ)內(nèi)容自學(xué)內(nèi)容

適〔adaptatio萎〔atrop肥〔hypertrophy、增〔hyperplasia、化生〔metaplasia、損傷〔injur、變性〔degeneration、虎斑心、玻璃樣〔hyaline change、淀粉樣〔amyloidosis粘液樣〔mucoiddegeneratio、病理性鈣化pathological calcification、病理性色素冷靜pathological pigmentation、機(jī)化organizatio、壞死necrosis凝固性壞死〔coagulative necrosi、干酪樣壞死〔caseous necrosis、壞疽gangren、液化性壞死liquefactive necrosis、瘺管fistula竇〔sinus糜〔erosio潰〔ulce空〔cavit凋〔apoptosis、脂肪變〔fattychange、脂肪肝、纖維素樣壞死〔fibrinoid necrosis、包裹〔encapisulation、干性壞疽〔dry gangrene、濕性壞疽〔moistgangren、氣性壞疽〔gas gangren〕一、名詞解釋：適〔adaptatio萎〔atrop肥〔hypertrophy、增〔hyperplasia、化生〔metaplasia、損傷〔injur、變性〔degeneration、虎斑心、玻璃樣〔hyaline change、淀粉樣〔amyloidosis粘液樣〔mucoiddegeneratio、病理性鈣化pathological calcification、病理性色素冷靜pathological pigmentation、機(jī)化organizatio、壞死necrosis凝固性壞死〔coagulative necrosi、干酪樣壞死〔caseous necrosis、壞疽gangren、液化性壞死liquefactive necrosis、瘺管fistula竇〔sinus糜〔erosio潰〔ulce空〔cavit凋〔apoptosis、脂肪變〔fattychange、脂肪肝、纖維素樣壞死〔fibrinoid necrosis、包裹〔encapisulation、干性壞疽〔dry gangrene、濕性壞疽〔moistgangren、氣性壞疽〔gas gangren〕復(fù)習(xí)題或要點(diǎn) 二、問(wèn)答題干性壞疽、濕性壞疽和氣性壞疽的異同點(diǎn)。降，為什么？為什么不說(shuō)它是肥大？能卻增加？說(shuō)明壞死的結(jié)局及對(duì)機(jī)體的影響。試述肝細(xì)胞脂肪變的機(jī)理?！?？舉例說(shuō)明肥大、增生、萎縮、化生的常見(jiàn)類型。肥大和增生的異同點(diǎn)。試述壞死的主要病理類型和主要病變特點(diǎn)并各舉一例。凋亡和壞死的主要區(qū)分。1、董郡主編.病理學(xué).其次版，北京：人民衛(wèi)生出版社，1996參考資料 2、楊光華主編.病理學(xué).第五版,北京：人民衛(wèi)生出版社,20233、李甘地主編.病理學(xué).七年制，北京：人民衛(wèi)生出版社，2023教學(xué) 進(jìn)程 、重點(diǎn)、難、教法等主要講授內(nèi)容準(zhǔn)時(shí)間安排： 教具：第一節(jié)細(xì)胞適應(yīng)和細(xì)胞老化一、細(xì)胞和組織的適應(yīng)適應(yīng)指細(xì)胞、組織、器官和機(jī)體對(duì)于持續(xù)性的內(nèi)外刺激作出的非損傷性1、多媒體課件的應(yīng)答反響。 2、教學(xué)彩色圖片適應(yīng)在形態(tài)學(xué)上一般表現(xiàn)為萎縮、肥大、增生和化生。1其體積縮小稱為～。萎縮的細(xì)胞、組織、器官體積減小，重量減輕，細(xì)胞器退化。按其緣由可分為生理性和病理性兩大類。生理性萎縮：多與年齡有關(guān)。如青春期胸腺萎縮。1。表1 病理性萎縮的常見(jiàn)類型類 型 舉 例養(yǎng)分不良性萎縮 腦動(dòng)脈粥樣硬化引起腦萎縮萎縮壓迫性萎縮 腎盂積水導(dǎo)致腎萎縮失用性萎縮 下肢骨折固定后引起下肢肌肉萎縮去神經(jīng)性萎縮 脊髓灰質(zhì)炎時(shí)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷導(dǎo)致肌肉萎縮內(nèi)分泌性萎縮 垂體功能減退引起性腺、腎上腺等萎縮2肥大 活潑、合成代謝旺盛，使細(xì)胞、組織或器官體積增大稱為肥大。肥大的細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞器增多?？煞譃榇鷥斝苑蚀蟆踩绺哐獕翰r(shí)的左心室心肌肥大〕和內(nèi)分泌性〔激素性〕肥大〔如妊娠時(shí)子宮平滑肌肥大〕兩種。肥大常與增生并存。3增生 器官或組織的實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多稱為增生可分為生理〔如春期乳腺、病理性〔如乳腺增生性病〕或代償性〔如低鈣血癥引起的甲狀旁腺增生、內(nèi)分泌性〔如前列腺增生〕等類型。4化生一種分化成熟的細(xì)胞為另一種分化成熟的細(xì)胞所替代的過(guò)程組織的化生等。二、細(xì)胞老化〔5分鐘〕組織構(gòu)造的退行性轉(zhuǎn)變。這種退行性轉(zhuǎn)變一般統(tǒng)稱為老化〔aging〕或年輕〔senescenc。老化時(shí)鐘代謝產(chǎn)物積存，遺傳物質(zhì)損傷和老化一、細(xì)胞、組織損傷的緣由1O22、化學(xué)物質(zhì)和藥物因素3、物理因素4、生物因素5、免疫反響6、遺傳性缺陷7、養(yǎng)分失衡8、其它二、細(xì)胞、組織損傷的機(jī)制〔一〕缺血和缺氧損傷機(jī)制〔二〕自由基介導(dǎo)的細(xì)胞損傷〔三〕化學(xué)損傷機(jī)制直接與某個(gè)〔些〕關(guān)鍵分子結(jié)合代謝活化三、細(xì)胞、組織損傷的形態(tài)學(xué)轉(zhuǎn)變是不行逆的，最終引起細(xì)胞的死亡?！惨?/p>

是指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)受損傷后因代謝障礙多的正常物質(zhì)的蓄積，一般有功能下降。主要包括：細(xì)胞水腫〔水變性：由于線粒體受損，細(xì)胞內(nèi)N、水過(guò)多積聚所包膜緊急，顏色變淡?！Ｖ饕獮椋褐行灾咎貏e是甘油三酯，也可有磷脂和膽固醇。多見(jiàn)于肝、心、腎、骨骼肌等實(shí)質(zhì)細(xì)胞，其中以肝脂肪變最為常見(jiàn)。肝脂肪變的發(fā)生氣制為肝細(xì)胞漿內(nèi)脂肪酸增多；甘油三酯合成過(guò)多或脂蛋白、載脂蛋白削減使脂肪輸出受阻。光鏡下脂肪變的細(xì)胞漿中消滅大小不等球形脂滴，大者將細(xì)胞核擠至一側(cè)胞膜下。肉眼脂肪變器官體積增大，呈淡黃色，有油膩感。顯著布滿性肝脂肪變稱為脂肪肝。心肌脂肪變常累及左室內(nèi)膜下和乳頭肌，與正常心肌相間形成黃紅色玻璃樣變：又稱玻璃樣變性或透亮變性，是指細(xì)胞內(nèi)、血管壁和結(jié)〔胞漿中消滅均質(zhì)、紅染圓形小體，如腎小管上皮細(xì)胞重吸取原尿中的蛋白質(zhì)形構(gòu)造，見(jiàn)于瘢痕組織和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊等〕和血管壁〔細(xì)動(dòng)脈壁增厚、紅染、管腔狹窄，如良性高血壓病。病變。粘液樣變是細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)粘多糖和蛋白質(zhì)的蓄集。粘液樣變：間質(zhì)內(nèi)有粘多糖和蛋白質(zhì)的儲(chǔ)積?！Ｖ饕▋?nèi)源性色素如含鐵血黃素、脂褐素、黑色素、膽紅素等和外源性色素如炭塵、煤塵等。鈣化。其主要成分是磷酸鈣和碳酸鈣。其中體內(nèi)鈣磷代謝正常的鈣化稱為養(yǎng)分不良性鈣化，見(jiàn)于結(jié)核病、動(dòng)脈粥樣硬化。由于全身鈣磷代謝失調(diào)而致鈣鹽沉積于正常組織內(nèi)，稱為轉(zhuǎn)移性鈣化，如一些骨腫瘤?！捕臣?xì)胞死亡 細(xì)胞受到嚴(yán)峻的損傷累及細(xì)胞核時(shí)，呈現(xiàn)代謝停頓、壞和功能喪失等不行逆性變化即細(xì)胞死亡分為壞死和凋亡兩大類，是不行逆性轉(zhuǎn)變。壞死：是活體內(nèi)局部組織、細(xì)胞的死亡。現(xiàn)為核固縮、核碎裂、核溶解等。：胞漿嗜酸性增加，包膜裂開(kāi)或崩解。間質(zhì)的變化：可分為以下三個(gè)根本類型：凝固性壞死：蛋白質(zhì)變性凝固且溶酶體酶水解作用較弱時(shí)，壞死區(qū)呈灰黃、枯燥、質(zhì)實(shí)狀態(tài)。這種壞死與安康組織界限較清楚，光鏡下細(xì)胞微液化，常見(jiàn)于膿腫、腦軟化等。特別類型的壞死：干酪樣壞死：多見(jiàn)于結(jié)核病時(shí)。肉眼壞死區(qū)呈黃色，狀似干酪，鏡下〔以下圖為結(jié)核病灶示意圖〕2。表2 干性壞疽和濕性壞疽的區(qū)別發(fā)生條件 發(fā)生部位肉眼病變 腐敗菌感全身中毒癥染 狀干性壞動(dòng)脈堵塞、四肢等枯燥、皺 輕 輕疽靜脈通暢〔如下縮、黑色、圖〕分界清楚、水分少濕性壞動(dòng)脈、靜脈子宮腸、腫脹藍(lán)綠 重 疽 均堵塞 闌尾肺、色分界不膽