基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 第五章 患者的清潔衛(wèi)生

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第五章患者的清潔衛(wèi)生第1頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月主要內(nèi)容第一節(jié)口腔護(hù)理第二節(jié)頭發(fā)護(hù)理第三節(jié)皮膚護(hù)理第四節(jié)晨晚間護(hù)理第2頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)口腔護(hù)理口腔清潔衛(wèi)生評估口腔的清潔護(hù)理

第3頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月口腔清潔衛(wèi)生評估患者的一般情況患者配戴義齒狀況患者的口腔衛(wèi)生保健知識患者的口腔情況第4頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)口腔護(hù)理口腔清潔衛(wèi)生評估口腔的清潔護(hù)理第5頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月口腔的清潔護(hù)理目的評估計劃實施評價第6頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月目的保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。去除口臭、牙垢，增進(jìn)食欲，保證患者舒適。觀察口腔粘膜和舌苔的變化、特殊口腔氣味，提供病情的動態(tài)信息。第7頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月計劃一般患者口腔護(hù)理用物重患者口腔護(hù)理用物第8頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月口腔護(hù)理常用漱口溶液溶液名稱濃度作用氯化鈉溶液過氧化氫溶液硼酸溶液碳酸氫鈉溶液呋喃西林溶液醋酸溶液洗必泰（氯已定溶液）甲硝唑溶液0.9%1%-3%2%-3%1%-4%0.02%0.1%0.01%0.08%清潔口腔、預(yù)防感染防腐除臭，用于口腔有潰爛、壞死組織者酸性防腐劑，抗菌作用堿性藥劑，適用于真菌感染清潔口腔，廣譜抗菌用于綠膿桿菌感染清潔口腔，廣譜抗菌用于厭氧菌感染第9頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月一般患者的口腔護(hù)理實施適用于不能起床的患者。抬高床頭支架，使患者取半坐臥位，也可側(cè)臥或頭偏向一側(cè)，取患者的干毛巾圍于領(lǐng)下，臉盆放于旁邊接取漱口污水，備好牙刷、牙膏、漱口水，讓患者自己刷牙。第10頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月重患者的口腔護(hù)理實施核對、解釋、體位取治療巾圍于頜下及枕上，置彎盤于口角旁、漱口、口腔評估按順序擦洗、協(xié)助漱口再次觀察口腔取下治療巾，整理用物第11頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月評價患者口腔濕潤，感覺舒適，口腔沒異味?？谇粌?nèi)無潰瘍和感染，牙齦無出血。患者及家屬了解口腔清潔方面的知識及技能。第12頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)頭發(fā)護(hù)理頭發(fā)清潔衛(wèi)生評估頭發(fā)的清潔護(hù)理第13頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月頭發(fā)清潔衛(wèi)生評估頭發(fā)情況頭發(fā)護(hù)理知識及自理能力患者病情及治療情況第14頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)頭發(fā)護(hù)理頭發(fā)清潔衛(wèi)生評估頭發(fā)的清潔護(hù)理第15頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月床上梳頭目的評估計劃實施評價第16頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月目的床上梳頭可按摩頭皮，促進(jìn)頭皮血液循環(huán)，除去污垢、頭皮屑，使患者清潔、舒適、美觀。第17頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月計劃解釋患者準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備第18頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月實施解釋、體位梳頭編辮子操作后處理第19頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月評價操作方法輕柔，患者感覺舒適?；颊咄庥^整潔，心情愉快。第20頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月床上洗頭目的評估計劃實施評價第21頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月目的去除頭皮屑及污物，清潔頭發(fā)，減少感染機(jī)會。按摩頭皮，促進(jìn)頭部血液循環(huán)及頭皮的生長代謝。促進(jìn)患者舒適，增進(jìn)身心健康，建立良好的護(hù)患關(guān)系。第22頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月評估患者的一般情況、病情及頭發(fā)衛(wèi)生狀況?；颊哳^皮完整度及頭發(fā)營養(yǎng)狀況。患者對頭發(fā)衛(wèi)生保健知識的了解程度。第23頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月計劃預(yù)期結(jié)果用物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備第24頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月實施解釋、取體位、圍毛巾、鋪橡膠單洗頭發(fā)擦干頭發(fā)操作后處理洗手、記錄第25頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月評價患者頭發(fā)清潔，感覺舒適，個人形象良好。操作時動作輕柔，保證患者安全，正確運(yùn)用節(jié)力原則。護(hù)患溝通有效，保護(hù)患者的自尊，滿足患者身心需要。第26頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)皮膚護(hù)理皮膚清潔衛(wèi)生評估皮膚的清潔護(hù)理壓瘡的預(yù)防與護(hù)理第27頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚清潔衛(wèi)生評估患者皮膚情況患者病情、意識狀態(tài)、肢體活動能力、自理能力患者的清潔習(xí)慣第28頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)皮膚護(hù)理皮膚清潔衛(wèi)生評估皮膚的清潔護(hù)理壓瘡的預(yù)防與護(hù)理第29頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月淋浴和盆浴目的評估計劃實施評價第30頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月目的保持皮膚清潔、干燥，使患者舒適。促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，增強(qiáng)其排泄功能，預(yù)防皮膚感染。觀察全身皮膚有無異常，為臨床診治提供依據(jù)。第31頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月計劃預(yù)期結(jié)果用物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備第32頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月實施備物、解釋沐浴操作后處理第33頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月床上擦浴法目的評估計劃實施評價第34頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月目的去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，促進(jìn)生理和心理的舒適，促進(jìn)健康。刺激皮膚的血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚的排泄功能，預(yù)防感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。促進(jìn)患者身體放松，活動肢體，維持關(guān)節(jié)和肌肉的正常功能。為護(hù)理人員提供觀察患者并與患者建立良好護(hù)患關(guān)系的機(jī)會。第35頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月評估患者的一般情況病情、意志狀態(tài)、肢體活動、自理能力。皮膚的情況第36頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月計劃預(yù)期結(jié)果用物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備第37頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月實施解釋、按需要給予便器必要時關(guān)閉門窗，以屏風(fēng)遮擋患者備水、洗臉、頸部、擦洗兩上肢、擦洗胸腹部、背部、擦洗下肢、會陰部、泡洗雙腳、需要時修剪指、趾甲、梳頭、更換床單，骨突部位用50％乙醇按摩，防止壓瘡的發(fā)生操作后處理第38頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月評價患者的皮膚清潔，感覺舒適。護(hù)理措施恰當(dāng)，未發(fā)生皮膚感染、損傷等并發(fā)癥。操作中護(hù)患溝通有效，能滿足患者的身心需要。第39頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)皮膚護(hù)理皮膚清潔衛(wèi)生評估皮膚的清潔護(hù)理壓瘡的預(yù)防與護(hù)理第40頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月壓瘡的概念壓瘡(pressuresores)是身體局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙、組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。第41頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月壓瘡發(fā)生的原因垂直壓力、摩擦力、剪切力潮濕營養(yǎng)狀況年齡使用石膏繃帶、夾板時，襯墊不當(dāng)，松緊不適，致使局部組織血液循環(huán)障礙。第42頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月易患部位的評估壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)，無肌肉包裹或肌肉層較薄的骨隆突及受壓部位。根據(jù)臥位不同，受壓點(diǎn)不同，好發(fā)部位也不同第43頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月壓瘡的預(yù)防避免局部組織長期受壓避免局部受刺激促進(jìn)血液循環(huán)手法按摩改善營養(yǎng)狀況第44頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月壓瘡的分期淤血紅潤期炎性浸潤期淺度潰瘍期壞死潰瘍期第45頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月淤血紅潤期的護(hù)理此期應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理措施，使之不再繼續(xù)發(fā)展，及時去除致病原因。主要的護(hù)理措施為增加翻身次數(shù)，避免局部過度受壓。第46頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月炎性浸潤期的護(hù)理此期應(yīng)保護(hù)皮膚，避免感染。除繼續(xù)加強(qiáng)以上措施外，有水泡時，對于未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收。大水泡用無菌注射器抽出水泡內(nèi)的液體，不必剪去表皮，再涂上消毒液，最后用無菌敷料包扎?？捎米贤饩€、紅外線烤燈配合處理。

第47頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月淺度潰瘍期的護(hù)理此期護(hù)理原則是清潔瘡面，促進(jìn)愈合。仍需解除壓迫，應(yīng)盡量保持局部清潔、干燥。第48頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月壞死潰瘍期的護(hù)理此期護(hù)理原則是去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長，保持引流通暢，促進(jìn)愈合。第49頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月第四節(jié)晨晚間護(hù)理晨間護(hù)理晚間護(hù)理

第50頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月晨間護(hù)理目的評估計劃實施評價第51頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月目的使患者清潔舒適，預(yù)防壓瘡及肺炎等并發(fā)癥，保持病室的整潔。觀察和了解病情，為診斷、治療和護(hù)理計劃的制訂提供依據(jù)。進(jìn)行心理護(hù)理及衛(wèi)生宣傳。第52頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月計劃預(yù)期結(jié)果用物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備第53頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月實施備齊用物攜至床旁，酌情關(guān)門窗，遮擋患者放平床上支架，進(jìn)行口腔護(hù)理，洗臉，洗手，幫助患者梳頭協(xié)助患者翻身，檢查皮膚受壓情況、按摩、叩背整理病床第54頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月第四節(jié)晨晚間護(hù)理晨間護(hù)理晚間護(hù)理第55頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月晚間護(hù)理目的評估計劃實施評價第56頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月目的使患者清潔、舒適、易于入睡。第57頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月計劃預(yù)期結(jié)果用物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備第58頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月實施備齊用物攜至床旁，協(xié)助患者漱口（口腔護(hù)理），洗臉，洗手。擦洗背臀，熱水泡腳，為女患者清潔會陰部。進(jìn)行預(yù)防壓瘡的護(hù)理，整理床單位，必要時協(xié)助排便，掛好蚊帳將便器放于易取處，用物歸位，做好護(hù)理記錄。第59頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月臥床患者床更換床單法目的評估計劃實施評價第60頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月目的保持病床的清潔、平整，使患者感覺舒適。保持病室整潔、美觀。預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。第61頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月評估患者病情，意識狀態(tài)。患者皮膚的受壓情況，肢體活動情況，有無導(dǎo)管、傷口、牽引等?；颊咝睦頎顟B(tài)、理解合作程度。床單位的清潔程度。第62頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月計劃操作者準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備第63頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月實施（1）核對、移開床旁桌、椅、移開枕頭至遠(yuǎn)側(cè)松開床尾蓋被，協(xié)助患者翻身至對側(cè)，背向操作者，松開近側(cè)各層單、中單污染面向內(nèi)卷，用掃床刷掃凈橡膠單，將大單污染面向內(nèi)卷，用掃床刷掃凈床墊、依次將大單、橡膠單、中單逐層鋪好拉平、協(xié)助患者翻身側(cè)臥于鋪好的一側(cè)第64頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月實施（2）轉(zhuǎn)至對側(cè)，取出污中單、污大單，同法整理后移枕于床頭中部，協(xié)助患者平臥換被套、疊成被