醫(yī)護人員手衛(wèi)生狀況與控制措施

醫(yī)護人員手衛(wèi)生狀況與控制措施摘要：目的：詳細分析本院臨床醫(yī)護人員手衛(wèi)生情況，找出存在的問題及原因，并針對問題提出具體改進措施，以提高臨床護理人員的手衛(wèi)生水平，從而有效降低感染幾率。方法以我院近幾年臨床醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生狀況為重要資料參考，分析現(xiàn)狀，尋找有效的解決對策。結(jié)果:臨床醫(yī)護人員手衛(wèi)生意識非常淡薄，執(zhí)行率較低，沒有深入了解自身操作期間攜帶病菌情況。結(jié)論：臨床醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生非常重要。因此，臨床醫(yī)護人員應(yīng)注意手部衛(wèi)生，深刻意識到手部衛(wèi)生的重要意義，提高洗手依從性，盡量防止手部接觸引起的感染，減少醫(yī)院感染率。關(guān)鍵詞：醫(yī)護人員；手衛(wèi)生；控制措施前言：如今，人們生活品質(zhì)明顯改善，對醫(yī)療衛(wèi)生重視程度和關(guān)注度不斷提高。因此，對醫(yī)院也對醫(yī)療衛(wèi)生提出了更高的標準要求。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步和發(fā)展，各種抗菌藥物得到了普遍應(yīng)用。同時，隨著各種有創(chuàng)手術(shù)治療的開展，醫(yī)院感染的發(fā)生率也在不斷增加。手衛(wèi)生是醫(yī)院感染的重要原因之一。因此，控制臨床醫(yī)務(wù)人員手部衛(wèi)生，提高其洗手依從性，是一種簡單有效的方法。因此，醫(yī)院應(yīng)分析臨床醫(yī)務(wù)人員手部衛(wèi)生現(xiàn)狀，使相關(guān)人員更加重視手部衛(wèi)生治療，切斷醫(yī)務(wù)人員手部接觸引起的感染，從而有效提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量。1資料與方法1.1材料來源2018年2月至2020年2月，我院醫(yī)院感染重點科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測數(shù)據(jù)236份，其中護士166名，醫(yī)生70名。1.2米樣方法醫(yī)護人員執(zhí)行診療工作后進行洗手消毒，然后采樣。被檢者五指并攏，用1支無菌生理鹽水棉拭子在雙手指曲面從指根到指端來回涂抹各兩次，并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭子，剪去檢查者手接觸部位，將棉拭子放入裝有l(wèi)Oml無菌生理鹽水采樣管內(nèi)送檢。1.3檢測方法將所有采樣管放在混勻器上振蕩20s，用無菌吸引管取1ml樣品接種于普通營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基，放置37°C恒溫箱培養(yǎng)48h后觀察結(jié)果，同時對生理鹽水管和營養(yǎng)瓊脂各做兩個空白對照。1.4統(tǒng)計學(xué)方法對數(shù)據(jù)進行f檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果隨機抽取手部微生物監(jiān)測樣品236份，合格210份，合格率為88.98%。各專業(yè)手衛(wèi)生合格率見表2-1。護士手衛(wèi)生合格率為90.36%，醫(yī)生手衛(wèi)生合格率為85.71%。護士手衛(wèi)生合格率高于醫(yī)生，但無顯著性差異（x2=1.88，P>0.05）。表2-1不同專業(yè)人員手衛(wèi)生合格率（例）職業(yè)護士醫(yī)生合計采樣數(shù)16670236合格15060210合格率（%）90.3685.7188.983.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生狀況3.1手衛(wèi)生合格率從表2-1中我們發(fā)現(xiàn)，手衛(wèi)生合格率和被調(diào)查者的專業(yè)工作息息相關(guān)，因為大部分醫(yī)院消毒隔離工作是由護士進行的，護士的無菌意識和自我保護意識強于醫(yī)生。反過來，醫(yī)生對手衛(wèi)生的重視程度明顯偏低，主觀上洗手、消毒意識相對薄弱。他們不知道手是醫(yī)院感染傳播的重要途徑之一，一些醫(yī)務(wù)人員工作前后只注意洗手，這是手衛(wèi)生不合格的主要原因。根據(jù)相關(guān)研究報告，影響洗手行為的因素是多層次的，并且是醫(yī)務(wù)人員與環(huán)境之間不斷互動的結(jié)果。3.2手衛(wèi)生意義醫(yī)務(wù)人員的手部是傳播醫(yī)院感染的重要方法。在診斷，治療和護理過程中，醫(yī)務(wù)人員直接接觸病人的皮膚，病人的糞便，傷口以及其他醫(yī)療廢物，很容易造成手部污染。據(jù)調(diào)查醫(yī)院感染大都是由人直接或間接經(jīng)手部傳播，比空中傳播更為危險。據(jù)報道，大約30.0%的醫(yī)院感染是由醫(yī)務(wù)人員手動傳播的病原體引起的。洗手是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的最經(jīng)濟，最簡單和有效的方法。因此，有必要加強手部衛(wèi)生管理，對手部進行清潔消毒，切斷病原菌的傳播。3.3手衛(wèi)生預(yù)防與控制措施1） 加大宣傳培訓(xùn)培訓(xùn)力度必須要求醫(yī)護人員熟練掌握和使用七步洗手法，并在明顯位置張貼七步洗手法的彩色宣傳圖畫，時刻提醒醫(yī)護人員勤洗手、正確洗手。與此同時，將手衛(wèi)生列入醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”培訓(xùn)考核中，不斷加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識和相關(guān)知識儲備。2） 改善手部衛(wèi)生手衛(wèi)生設(shè)施和洗手設(shè)備上，醫(yī)院需要加大資金投入，不斷提升洗手條件，增加洗手池數(shù)量，并配備非手觸式水龍頭開關(guān)，尤其是高?？剖遥奖汜t(yī)務(wù)人員高效洗手，從而不斷增強洗手依從性。3）大力推廣速干手部消毒劑的使用速干手消毒劑不但使用方便，而且殺菌效果好、作用快，不受水源、水池、場所等束縛，可以節(jié)省醫(yī)務(wù)人員大量工作時間，有效提升工作效率。當前形勢下，我國需要大力推廣使用快干手消毒劑，且這是有效提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的好手段。加強監(jiān)督指導(dǎo)有效監(jiān)督和監(jiān)測手衛(wèi)生，并將手衛(wèi)生納入績效考核，同時建立合理可行的激勵機制，及時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報監(jiān)測結(jié)果并反饋醫(yī)務(wù)人員，真正落實手衛(wèi)生工作。規(guī)范洗手技術(shù)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員洗手率在影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生眾多因素中，洗手不規(guī)范占較大比例，要想有效切斷感染傳播渠道，首先需要確保醫(yī)務(wù)人員洗手的標準率。經(jīng)調(diào)查，手部細菌合格率為98.2%。因此，醫(yī)院在與患者接觸后，必須嚴格要求醫(yī)護人員正確洗手，確保有效洗手頻率。洗手后，要用專業(yè)的擦手工具擦干，避免洗手后，再次遭到污染。為了切實保證醫(yī)院洗手率，可為每位醫(yī)務(wù)人員配備消毒毛巾，作用用一次，消毒一次，切實保障手部衛(wèi)生。結(jié)束語：綜上文所述，提高臨床醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生質(zhì)量對控制醫(yī)院感染率具有非常重要的現(xiàn)實意義。首先，醫(yī)院要重視醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生，從思想上讓醫(yī)護人員認識到保持手衛(wèi)生的重要意義，從而嚴格控制醫(yī)院感染，保障患者生命安全。其次，規(guī)范洗手技術(shù)，確保醫(yī)務(wù)人員洗手效率，將手部細菌數(shù)量控制到最低。三是有效改善洗手設(shè)施，方便醫(yī)務(wù)人員日常高效洗手。四是將手衛(wèi)生管理列入到日常管理工作中，從而大大提高臨床醫(yī)務(wù)人員洗手依從性。這樣，才能更好地控制醫(yī)院感染率，切實提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。參考文獻：［1］董明駒.史莉，楊富強，等.醫(yī)務(wù)人員洗手依從性管理與醫(yī)院感染［J］中華醫(yī)院感染病學(xué)雜志，2011，2l(3)：508—509.［2］謝云，陳云華，蔡字，等.實習(xí)生手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)效果調(diào)查分析［J］中華醫(yī)院感染病學(xué)雜志，2011，21(2)：293?294.［3］張翔，張衛(wèi)紅，喻榮彬，等.WHO“多模式手衛(wèi)生促進策略”對醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性影響［J］.中國感染控制雜志,2014,5(12):757-759.［4］李文紅，莫蓓蓉，楊華露，等.品管圈在提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性中的效果評價［J］.護士進修雜志，2015,13(15):1368-1370.［5］ 張小芳，陳敏珍，陳蘭瑛，等.醫(yī)護人員手衛(wèi)生認知及影響手衛(wèi)生執(zhí)行的因素調(diào)查［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014,24(2):501-503.［6］ 冉海燕