腦血管造影(解剖及影像表現(xiàn))課件

腦血管造影

解剖及影像學(xué)腦血管造影1腦血管造影(解剖及影像表現(xiàn))ppt課件2解剖及影像學(xué)解剖及影像學(xué)3主動脈弓及其分支主動脈弓及其分支4弓上主要分支1.無名動脈(頭臂干)2.左頸總動脈3.左鎖骨下動脈弓上主要分支1.無名動脈(頭臂干)5無名動脈1、主動脈弓凸面最大的分支，長4—5cm。2、在氣管右后外側(cè)上行至右頸總動脈和右鎖骨下動脈。3、右頸總動脈自頭臂干發(fā)出后在胸鎖前節(jié)平面向后外上行。在頸動脈間隙內(nèi)向頭側(cè)行走。在C4或C5平面分成右頸外動脈和右頸內(nèi)動脈無名動脈1、主動脈弓凸面最大的分支，長4—5cm。6左頸總動脈

直接起源于主動脈弓，也可變異起源自無名動脈左頸總動脈7左鎖骨下動脈1、直接發(fā)至主動脈弓2、主要分支：左側(cè)椎動脈、左側(cè)甲狀頸干、左側(cè)肋頸干3、主干向左側(cè)上肢供血4、雙側(cè)鎖骨下動脈嚴(yán)重狹窄時，除了可以引起上肢缺血外，還可以導(dǎo)致嚴(yán)重偷流，引起椎—基底動脈系統(tǒng)供血不足左鎖骨下動脈1、直接發(fā)至主動脈弓81.主動脈弓2.無名動脈3.左側(cè)鎖骨下動脈4.右鎖骨下動脈5.右頸總動脈6.左頸總動脈7.右頸外動脈8.左頸外動脈9.右頸內(nèi)動脈10.左頸內(nèi)動脈11.右椎動脈12.左椎動脈13.右側(cè)內(nèi)乳動脈14.左側(cè)內(nèi)乳動脈15.右側(cè)甲狀頸干16.左側(cè)甲狀頸干17.左側(cè)肋頸干1.主動脈弓10.左頸內(nèi)動脈9動脈早期，輕度左前斜位1.主動脈弓2.頭臂動脈（無名動脈）3.左頸總動脈4.左鎖骨下動脈5.右頸總動脈6.右椎動脈7.左椎動脈8.左甲狀頸干9.右、左胸內(nèi)（內(nèi)乳）動脈10.右甲狀頸干11.右鎖骨下動脈12.右肋頸干動脈早期，輕度左前斜位1.主動脈弓7.左椎動脈10腦血管造影(解剖及影像表現(xiàn))ppt課件11腦血管造影(解剖及影像表現(xiàn))ppt課件12主動脈弓的變異主動脈弓的變異13左側(cè)椎動脈直接起源于主動脈弓1.無名動脈2.左側(cè)頸總動脈3.左側(cè)椎動脈4.左側(cè)鎖骨下動脈左側(cè)椎動脈直接起源于主動脈弓14右側(cè)鎖骨下動脈直接起源于主動脈弓1.右側(cè)頸總動脈2.右側(cè)鎖骨下動脈3.左側(cè)頸總動脈4.左側(cè)鎖骨下動脈5.右側(cè)椎動脈右側(cè)鎖骨下動脈直接起源于主動脈弓15無名動脈和左側(cè)頸總動脈共干1.無名動脈2.左側(cè)頸總動脈3.左側(cè)鎖骨下動脈4.右側(cè)頸總動脈無名動脈和左側(cè)頸總動脈共干16主動脈弓左前斜造影示左頸總動脈起自無名動脈，左椎動脈直接發(fā)自主動脈弓。主動脈弓左前斜造影示左頸總動脈起自無名動脈，左椎動脈直接發(fā)自17主動脈弓左前斜造影示左椎動脈直接起自主動脈弓。主動脈弓左前斜造影示左椎動脈直接起自主動脈弓。18主動脈弓造影（動脈期，左前斜位）示頭臂動脈干與左頸總動脈（看箭頭）發(fā)自同一處。主動脈弓造影（動脈期，左前斜位）示頭臂動脈干與左頸總動19主動脈弓造影（動脈期，左前斜位）示頭臂動脈干與左頸總動脈（小箭頭）起源于頭臂干（大箭頭）。在此正常變異中自主動脈弓只分出2支大血管。主動脈弓造影（動脈期，左前斜位）示頭臂動脈干與左頸總動20主動脈弓左前斜造影示左、右頸總動脈分別起自主動脈弓。右鎖骨下動脈在左、右頸總動脈和右鎖骨下動脈顯影（A）后期才顯影（B），為迷走鎖骨下動脈。主動脈弓左前斜造影示左、右頸總動脈分別起自主動脈弓。右21主動脈弓左前斜造影示左、右頸總動脈發(fā)自同一干，右鎖骨下動脈為迷走鎖骨下動脈。腦血管造影(解剖及影像表現(xiàn))ppt課件22頸動脈系統(tǒng)頸動脈系統(tǒng)23頸動脈造影的標(biāo)準(zhǔn)體位是正、側(cè)位，其中以側(cè)位更重要。每側(cè)的頸總動脈約在頸4水平分為頸外動脈及頸內(nèi)動脈兩個終末支，分支水平的高低可有變異，高可至舌骨水平，低可至胸3水平。變異往往是雙側(cè)的。分叉前的頸總動脈沒有帶命名的分支，但是正常變異時，甲狀腺上動脈、咽升動脈、甲狀腺下動脈、枕動脈及椎動脈均可自頸總動脈分出。頸動脈造影的標(biāo)準(zhǔn)體位是正、側(cè)位，其中以側(cè)位更重要。24頸外動脈是頸總動脈的較小分支，頸外動脈向前外走行主要供血區(qū)域包括面部、頭皮、耳鼻咽部、上頸部和腦膜等。頸內(nèi)動脈是頸總動脈的較大分支，它向后內(nèi)走行，入顱后分支為大腦前動脈和大腦中動脈。頸內(nèi)動脈起始段和大腦中動脈是動脈粥樣硬化的好發(fā)部位。頸外動脈是頸總動脈的較小分支，頸外動脈向前外走行主要供血區(qū)域25頸總動脈、頸內(nèi)/外動脈的前面觀（箭頭為頸椎鉤椎關(guān)節(jié)增生導(dǎo)致左椎動脈受壓）頸總動脈、頸內(nèi)/外動脈的前面觀（箭頭為頸椎鉤椎關(guān)節(jié)增生導(dǎo)致左26頸外動脈頸外動脈27頸外動脈：總共分出8支分支。分別是甲狀腺上動脈、舌動脈、面動脈、咽升動脈、枕動脈、耳后動脈、頜內(nèi)動脈和顳淺動脈，這些分支在側(cè)位影像上觀察最好。頸外動脈：總共分出8支分支。分別是甲狀腺上動脈、舌動脈、面動28甲狀腺上動脈：是頸外動脈的第一前支，起自頸外動脈的前壁，向前下內(nèi)走行，進(jìn)入甲狀腺的上極，在造影的實(shí)質(zhì)期可以看到甲狀腺的染色。（上圖5，下圖1）甲狀腺上動脈：是頸外動脈的第一前支，起自頸外動脈的前壁，向前29舌動脈：是頸外動脈的第二前支，起自頸外動脈的前內(nèi)側(cè)壁，甲狀腺上動脈的上方，大多平頸3水平，走行于下頜角的下方。其主要供應(yīng)舌部、咽部及頜下腺等血液。側(cè)位造影觀察最好。（下圖2）舌動脈：是頸外動脈的第二前支，起自頸外動脈的前內(nèi)側(cè)壁，30面動脈：是頸外動脈的第三前支，又稱上頜外動脈。其自頸外動脈前壁發(fā)出后向上走行，繼而彎曲向下繞過下頜骨向上跨過頰部。供血給面的大部。約有10%患者面動脈與舌動脈共干。（上圖與舌動脈共干，下圖3）面動脈：是頸外動脈的第三前支，又稱上頜外動脈。其自頸外動脈前31咽升動脈：起源于頸外動脈的后或內(nèi)側(cè)壁。此動脈較細(xì)，在頸內(nèi)、外動脈之間向上走行，造影片上以側(cè)位片為最佳投照角度。主要供應(yīng)咽部肌肉、腦膜、神經(jīng)和鼓室。（下圖8）咽升動脈：起源于頸外動脈的后或內(nèi)側(cè)壁。此動脈較細(xì)，在頸內(nèi)、外32枕動脈：起源于頸外動脈的后壁。供應(yīng)枕部肌肉、皮膚和硬膜，并通過頸乳突動脈向巖骨供血。（上圖5，下圖9）枕動脈：起源于頸外動脈的后壁。供應(yīng)枕部肌肉、皮膚和硬膜，并通33顳淺動脈：此動脈是頸外動脈的淺部終末支。供應(yīng)頭皮的前2/3和面部外上部皮膚，與枕動脈、耳后動脈有廣泛的吻合，供應(yīng)頭、面部皮膚。（下圖6）顳淺動脈：此動脈是頸外動脈的淺部終末支。供應(yīng)頭皮的前2/3和34耳后動脈：起源于頸外動脈后壁的腮腺區(qū)。主要供應(yīng)耳廓的內(nèi)面、耳后頭皮和腮腺。（上圖C，下圖7）耳后動脈：起源于頸外動脈后壁的腮腺區(qū)。主要供應(yīng)耳廓的內(nèi)面、耳35頜內(nèi)動脈：是頸外動脈的深終末支。起于下頜骨頸處，向前上方走行，先后分出腦膜中動脈、顳后深支、腭降支、蝶腭支、眶下支、顳前升支等大小15支動脈分支。供血范圍較大，包括鼓室、中耳、大腦鐮、硬腦膜、眶板、顳肌、咬肌、頰部肌肉皮膚、副鼻竇、上下頜骨、齒槽等（上圖為其分支，下圖4）頜內(nèi)動脈：是頸外動脈的深終末支。起于下頜骨頸處，向前上方走行36頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈37頸內(nèi)動脈：雙側(cè)頸內(nèi)動脈供應(yīng)兩側(cè)大腦半球的大部分血液。頸內(nèi)動脈的分段目前沒有統(tǒng)一的命名方法，下面我們介紹Bouthillier分段法和Fischer分段法

頸內(nèi)動脈：雙側(cè)頸內(nèi)動脈供應(yīng)兩側(cè)大腦半球的大部分血液。頸內(nèi)動脈38Bouthillier分段法（將ICA分為7段）Bouthillier分段法39第一段（C1）稱為頸段，C1段又分為頸動脈球部和頸升段。頸動脈球又名頸動脈竇，是頸內(nèi)動脈起始部分，呈局部擴(kuò)張，正常時比頸總動脈直徑略粗。頸升段延續(xù)于頸動脈竇，向上延伸到顱底第一段（C1）稱為頸段，C1段又分為頸動脈球部和頸升段。頸動40第二段（C2）稱為巖段，C2段是頸內(nèi)動脈走行于頸動脈管內(nèi)的一段，分為兩個亞段，即垂直段（或稱升段）和水平段，兩段交界處稱作膝部（下圖較易觀察入顱處）第二段（C2）稱為巖段，C2段是頸內(nèi)動脈走行于頸動脈管內(nèi)的一41第三段（C3）稱為破裂孔段，C3段很短，起自頸動脈管顱內(nèi)端，止于巖舌韌帶第三段（C3）稱為破裂孔段，C3段很短，起自頸動脈管顱內(nèi)端，42第四段（C4）稱為海綿竇段，C4段起于巖舌韌帶上緣，止于硬腦膜環(huán)。分為三個亞段，后升部（垂直部）、水平部和前垂直部。兩個交接部稱作后膝部和前膝部第四段（C4）稱為海綿竇段，C4段起于巖舌韌帶上緣，止于硬腦43第五段（C5）稱為床突段，C5段是頸內(nèi)動脈各段中最短的一段。起自近側(cè)硬腦膜環(huán)，止于頸內(nèi)動脈進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔處的遠(yuǎn)側(cè)硬腦膜環(huán)第五段（C5）稱為床突段，C5段是頸內(nèi)動脈各段中最短的一段。44第六段（C6）稱為眼段，C6段起自遠(yuǎn)側(cè)硬腦膜環(huán)，終止于后交通動脈開口近側(cè)。此段前壁發(fā)出頸內(nèi)動脈入顱后的第一分支，眼動脈第六段（C6）稱為眼段，C6段起自遠(yuǎn)側(cè)硬腦膜環(huán)，終止于后交45第七段（C7）稱為交通段，C7段起自后交通動脈開口近側(cè)，終止于大腦前動脈和大腦中動脈分叉處（大腦前動脈和大腦中動脈的水平段與頸內(nèi)動脈交通段形成“T”形）。此段從后壁發(fā)出分支，由近到遠(yuǎn)分別是后交通動脈、脈絡(luò)膜前動脈。第七段（C7）稱為交通段，C7段起自后交通動脈開口近側(cè)，終止46Fischer分段法

(將ICA分為5段）Fischer分段法47自下而上：C5段：頸內(nèi)動脈自破裂孔向上，走行于半月神經(jīng)節(jié)下面的一段，亦稱神經(jīng)節(jié)段。C4段：亦稱為海綿竇段，正位片上表現(xiàn)為橢圓形陰影。C3段：頸內(nèi)動脈在前床突下方向上向前走行，隨之向后形成膝狀彎曲，側(cè)位片上成“c”形，稱為前膝段。C2段：在前床突下頸內(nèi)動脈出海綿竇，向后進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔的一段稱為腦池段，正位片上重疊為濃密的圓點(diǎn)。C1段：頸內(nèi)動脈在后床突附近向上向前急驟彎曲形成后凸，故稱為后膝段。自下而上：C5段：頸內(nèi)動脈自破裂孔向上，走行于半月神經(jīng)481．脈絡(luò)膜前動脈2．后交通動脈3．眼動脈

4．垂體上動脈5．三叉神經(jīng)動脈6．垂體下動脈

7．腦膜背動脈

8．天幕動脈

9．聽動脈1．脈絡(luò)膜前動脈2．后交通動脈3．眼動脈

4．垂體上動脈5．49頸內(nèi)動脈的分支頸內(nèi)動脈的分支50較大的分支有：眼動脈、后交通動脈、脈絡(luò)膜前動脈、大腦前動脈、大腦中動脈。

較大的分支有：眼動脈、后交通動脈、脈絡(luò)膜前動脈、大腦前動脈、511．眼動脈；

2．后交通動脈；

3．大腦后動脈（此為基底動脈分支）；

4．大腦中動脈；

5．大腦前動脈

1．眼動脈；

2．后交通動脈；

3．大腦后動脈（此為基底動脈52眼動脈眼動脈53腦血管造影(解剖及影像表現(xiàn))ppt課件54眼動脈：為頸內(nèi)動脈出海綿竇后的第一支較大分支，自C3段或與C2段的移行部發(fā)出，偶爾可從腦膜中動脈發(fā)出。從后向前呈波浪狀走行，經(jīng)視神經(jīng)管入眼眶。眼動脈有許多分支。眼動脈的一些分支與顳前動脈、腦膜中動脈的分支相吻合，是頸內(nèi)動脈和頸外動脈的重要吻合血管。

眼動脈：為頸內(nèi)動脈出海綿竇后的第一支較大分支，自C355大腦前動脈

大腦前動脈包括前交通動脈、胼周動脈及其分支，自頸內(nèi)動脈發(fā)出，走行在胼胝體溝內(nèi)，其分支分布在大腦內(nèi)側(cè)面和大腦半球外側(cè)面的上緣。主要供血于額頂葉內(nèi)側(cè)面、尾狀核、基底節(jié)、胼胝體和額葉底面的血液。大腦前動脈56大腦前動脈的分段按Fischer分類法，大腦前動脈分為5段大腦前動脈的分段57A1段：是大腦前動脈至前交通動脈的一段，向前內(nèi)方走行，越過視神經(jīng)、視交叉至中線。正位片上呈由外向內(nèi)水平走向或略呈弧形。側(cè)位片上成軸位投影并與大腦中動脈重疊，顯示不清。A1段上移常提示鞍區(qū)占位性病變。A1段：是大腦前動脈至前交通動脈的一段，向前內(nèi)方走行，58A2段：為前交通動脈至胼胝體膝部下方的一段，側(cè)位片上呈由后下向前上方走行，略成“S”形。正位片上顯示為沿中線垂直上行，故又稱垂直段。A2段：為前交通動脈至胼胝體膝部下方的一段，側(cè)位片上呈59A3段：以額極動脈與A2段為界，在側(cè)位片上沿胼胝體膝部向后彎曲呈前凸的弧形。正位片顯示為沿中線上行。A3段：以額極動脈與A2段為界，在側(cè)位片上沿胼胝體60A4、A5段：為大腦前動脈主干所延續(xù)的胼周段和終段。側(cè)位片上沿胼胝體上緣向后呈弧形走向。分布于額葉的部分為A4段，分布于頂葉的部分為A5段。A4、A5段：為大腦前動脈主干所延續(xù)的胼周段和終段。61左側(cè)頸內(nèi)動脈顱內(nèi)部分正位造影，左側(cè)大腦前動脈（指向左側(cè)箭頭）顯影的同時，造影劑經(jīng)過前交通動脈，進(jìn)入右側(cè)大腦前動脈（指向右側(cè)箭頭），使右側(cè)大腦前動脈也顯影。

左側(cè)頸內(nèi)動脈顱內(nèi)部分正位造影，左側(cè)大腦前動脈（指向左側(cè)箭頭）62腦血管造影(解剖及影像表現(xiàn))ppt課件63大腦前動脈的重要分支大腦前動脈的重要分支64（1）眶頂動脈（也稱嗅動脈、額底動脈、眶動脈）：起始于A1段或A2段，側(cè)位片顯示為沿前顱凹底向前走行，可與眼動脈平行或相重。正位片顯示為向下外方走行。供血于嗅球、直回及眶回。圖-1（1）眶頂動脈（也稱嗅動脈、額底動脈、眶動脈）：起始于A65（2）額極動脈：起始A2段和A3段交界處，沿大腦半球的內(nèi)側(cè)面向上前方走行，供血于額上前回的內(nèi)外側(cè)面。正位片顯示為向外上方走行。對鑒別額葉占位病變有重要意義。（圖-2）（2）額極動脈：起始A2段和A3段交界處，沿大腦半66（3）胼緣動脈：起始于A3段，是胼周動脈較大的一個分支，側(cè)位片顯示其主干和分支沿胼周動脈的弧度分散走行。正位片上沿大腦中線上行，末梢向外下返折，分布于額上回的前內(nèi)側(cè)面及額葉內(nèi)側(cè)面。常與胼周動脈重疊。（圖-3）（3）胼緣動脈：起始于A3段，是胼周動脈較大的一個分支67（4）頂內(nèi)上動脈和頂內(nèi)下動脈，相當(dāng)于A5段，是胼周動脈的延續(xù)和最后分支。（圖-9.10）（4）頂內(nèi)上動脈和頂內(nèi)下動脈，相當(dāng)于A5段，是胼周動脈681．眶頂動脈；2．額極動脈；3．胼緣動脈；4．前額內(nèi)動脈5．中額內(nèi)動脈；6．后額內(nèi)動脈；7．旁中央動脈；8．胼周動脈9．頂內(nèi)上動脈；10．頂內(nèi)下動脈；11．大腦中動脈起始部12．脈絡(luò)膜前動脈；13．后交通動脈；14．眼動脈1．眶頂動脈；2．額極動脈；3．胼緣動脈；4．前額內(nèi)動脈5．69為頸內(nèi)動脈的最大分支，供應(yīng)大腦外側(cè)的廣泛區(qū)域，此血管是動脈瘤、血管畸形的好發(fā)部位，水平段是缺血性腦血管病的好發(fā)部位。大腦中動脈為頸內(nèi)動脈的最大分支，供應(yīng)大腦外側(cè)的廣泛區(qū)域，此血管是動脈瘤70大腦中動脈的分段（按Fischer分類法將其主干及分支分為5段）

大腦中動脈的分段（按Fischer分類法將其主干及分支分為71M1段：是大腦中動脈自起始部向大腦外側(cè)裂走行的一段，在正位片上顯示為由內(nèi)向外水平走向，亦稱水平段，長約14—16mm。M1段：是大腦中動脈自起始部向大腦外側(cè)裂走行的一段，在正72M2段：繼M1段之后位于大腦外側(cè)裂深部、島葉表面的一段，亦稱側(cè)裂段或島葉段。側(cè)位呈由前下斜向后上。正位呈外上走行、凸面向外的弧形。M2段：繼M1段之后位于大腦外側(cè)裂深部、島葉表面的73M3段：為由M1末端或M2的近端發(fā)出的額頂升動脈(蠟臺動脈)，前支稱額前動脈，后支稱為中央溝前動脈。沿島葉表面上行，向外轉(zhuǎn)折分支，分布于額頂葉的凸面。正位造影片上顯示為先向上走行，爾后突然向外走行，轉(zhuǎn)折處稱為側(cè)裂點(diǎn)。M3段：為由M1末端或M2的近端發(fā)出的額頂升動脈(74M4段：即頂后動脈和角回動脈，在側(cè)位片上，這兩支動脈是波浪狀向后上走行。以頂后動脈位置最高。M4段：即頂后動脈和角回動脈，在側(cè)位片上，這兩支動脈是75M5段：包括顳前、顳中、顳后動脈，穿出外側(cè)裂之后分布在顳葉的外側(cè)面，供血于顳上、顳中、顳下回，側(cè)位片上呈后下方走向，正位片是外下方走向。M5段：包括顳前、顳中、顳后動脈，穿出外側(cè)裂之后分布在顳76腦血管造影(解剖及影像表現(xiàn))ppt課件77大腦中動脈的主要分支大腦中動脈的主要分支781．眶額動脈2．顳前動脈3．額前動脈4．中央前動脈5．中央動脈6．頂前動脈7．頂后動脈8．角動脈9．顳后動脈10．眼動脈11．后交通動脈12．脈絡(luò)膜前動脈13．豆紋動脈外側(cè)組

1．眶額動脈2．顳前動脈3．額前動脈4．中央前動脈5．中央動79（1）大腦中動脈在M1段的分支有：1）豆紋動脈：約3—6支呈波紋狀向上走行，在正位片上可清晰顯示。供血于基底節(jié)及鄰近組織。2）眶額動脈：自M1段遠(yuǎn)端發(fā)出，由于投照的原因，在正位片上呈向外下走行，在側(cè)位片上向前上走行。是額葉外下部的供血支。3）額前動脈：起始于M1段，可與眶額動脈或顳后動脈共干。側(cè)位呈前上方走行，供血于顳葉外側(cè)面。（1）大腦中動脈在M1段的分支有：80豆紋動脈

（左圖三角箭頭所示）豆紋動脈

（左圖三角箭頭所示）81M2段的分支有：1）額頂升動脈：自主干發(fā)出后又分為2—3支，呈蠟臺狀向上走行，前支供血于額下、額中回，后支供血于額下回的腦蓋部。2）中央溝動脈：在中央溝內(nèi)走行，供血于中央前回和中央后回。3）頂動脈：分為頂前、頂后兩支。頂前動脈起于中央溝動脈，走行在后中央溝內(nèi)，供血于中央后回、中央溝的上部和頂葉的前部。頂后動脈多與頂前動脈或角回動脈共干，供血于頂下小葉和緣上回。4)角回動脈：起始于大腦中動脈的中后部，穿出外側(cè)裂的后端，越過角回，分布于顳上回、緣上回、角回和枕葉的前上部。5）顳后動脈：起始于大腦中動脈后部，從外側(cè)裂穿出后分布于顳上、顳中、顳下回。側(cè)位片顯示向后下走行。M2段的分支有：82側(cè)裂點(diǎn)（薩氏點(diǎn)）：即在頸內(nèi)動脈造影的正位片上，大腦中動脈從側(cè)裂溝向大腦表面急驟轉(zhuǎn)折的彎曲點(diǎn)，相當(dāng)于M2段的頂端。側(cè)裂點(diǎn)距顱骨內(nèi)板的距離為3～4cm。位于頂骨內(nèi)板至巖骨嵴垂直線的中點(diǎn)上，相當(dāng)于半側(cè)顱腔的中心部。M2、M3段血管束內(nèi)緣距顱骨內(nèi)板為2～3cm。側(cè)裂點(diǎn)（薩氏點(diǎn)）：即在頸內(nèi)動脈造影的正位片上，大83后交通動脈后交通動脈84腦血管造影(解剖及影像表現(xiàn))ppt課件85

后交通動脈：自頸內(nèi)動脈C1段與C2段的移行部發(fā)出，向后走行，與大腦后動脈的前端吻合，構(gòu)成腦底動脈環(huán)的外側(cè)部，是頸內(nèi)動脈系統(tǒng)與椎動脈系統(tǒng)的重要吻合血管。后交通動脈常分出4～12支穿通動脈分支向內(nèi)上方走行，分布于丘腦前、后部和底部及內(nèi)囊后腳。其中最大的分支是丘腦灰結(jié)節(jié)動脈，亦稱丘腦前動脈或乳突體前動脈。后交通動脈：自頸內(nèi)動脈C1段與C2段的移行部發(fā)86脈絡(luò)膜前動脈

脈絡(luò)膜前動脈87腦血管造影(解剖及影像表現(xiàn))ppt課件88脈絡(luò)膜前動脈：自頸內(nèi)動脈發(fā)出，位于后交通動脈和大腦前、中動脈起始部之間。側(cè)位片上可見先向后下，再向后上走行，形成雙弧狀彎曲，第一個彎曲稱池段，是進(jìn)人脈絡(luò)裂前的一部分；第二彎曲稱為叢段，是進(jìn)入腦室的一部分，亦稱腦室段。正位片上池段向內(nèi)上走行，叢段向外上走行，亦呈雙弧狀彎曲。

脈絡(luò)膜前動脈：自頸內(nèi)動脈發(fā)出，位于后交通動脈和大腦前、89椎—基底動脈系統(tǒng)椎—基底動脈系統(tǒng)90

雙側(cè)椎動脈是起自鎖骨下動脈的第一分支，發(fā)于鎖骨下動脈的后上壁，進(jìn)入第6頸椎的橫突孔，在頸椎兩側(cè)上行，從頸1橫突孔穿出，經(jīng)枕大孔入顱。兩支椎動脈在橋腦下緣匯合成一支基底動脈，后者在腦干腹側(cè)走行一段距離后，在橋腦和中腦交界水平，分成終末支左、右大腦后動脈。向整個延髓、橋腦、中腦及小腦供血。雙側(cè)椎動脈是起自鎖骨下動脈的第一分支，發(fā)于鎖骨下動脈的91椎動脈椎動脈921．右無名動脈；2．左、右鎖骨下動脈；

3．左、右椎動脈；4．基底動脈1．右無名動脈；2．左、右鎖骨下動脈；

3．左、右椎動脈；493椎動脈分段椎動脈分段94V1段：起始部和沿橫突孔上升的一段。V2段：穿出樞椎橫突孔向外走行的一段。V3段：從V2段垂直上行至環(huán)椎橫突孔的一段。V4段：從V3段彎曲向內(nèi)向上至枕骨大孔的一段。V5段：從枕骨大孔斜向內(nèi)上至中線與對側(cè)椎動脈匯合成基底動脈前的一段。V1段：起始部和沿橫突孔上升的一段。95椎動脈的分支椎動脈的分支96

（1）椎動脈進(jìn)入枕骨大孔處的硬膜之前，在頸部發(fā)出很多分支。主要分支有脊髓前動脈和脊髓后動脈，每一支又發(fā)出一些小的脊髓支，兩側(cè)分支結(jié)合在一起，分別在脊髓的前后面下行。（1）椎動脈進(jìn)入枕骨大孔處的硬膜之前，在頸部發(fā)出很多分支97

（2）椎動脈入顱后，匯成基底動脈之前又發(fā)出幾支重要分支，即脊髓前、后動脈和小腦后下動脈。在側(cè)位片上小腦后下動脈在枕骨大孔稍上方自椎動脈發(fā)出后，先向后下方走行隨之向后上方走行，繼而又轉(zhuǎn)向后下，沿小腦扁桃體呈波浪狀走行。遠(yuǎn)端又分為兩支，中支在上，側(cè)支在下。在額枕位上，小腦后下動脈中支沿中線彎曲上行，側(cè)支向外上彎曲上行。供血于延髓，四腦室下部、小腦半球的下部及小腦扁桃體（2）椎動脈入顱后，匯成基底動脈之前又發(fā)出幾支重要分支，981．椎動脈；2．小腦后下動脈；3．基底動脈；4．小腦上動脈；5．大腦后動脈1．椎動脈；2．小腦后下動脈；3．基底動脈；4．小腦上動脈；99椎動脈及主要分支椎動脈及主要分支100基底動脈

基底動脈101

基底動脈在腦干腹側(cè)面的正中部上行，終止于腳間池，末端分為左、右兩個終支，即左、右大腦后動脈。在側(cè)位片上，基底動脈沿斜坡上行，成凸面向前的淺弧形。在額枕位片上，基底動脈位于中線，可輕微彎曲而偏于一側(cè)，但末端分叉點(diǎn)應(yīng)位于中線上，偏離中線即意味著小腦存在占位性病變基底動脈在腦干腹側(cè)面的正中部上行，終止于腳間池，末端102基底動脈重要分支

基底動脈重要分支103（1）小腦前下動脈：從基底動脈發(fā)出后，自橋腦腹側(cè)向下向外走行，在內(nèi)聽道口處形成襻，稱內(nèi)聽道襻。然后分成內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支，供血于小腦下部的前側(cè)。（1）小腦前下動脈：從基底動脈發(fā)出后，自橋腦腹側(cè)向下向外走104（2）小腦上動脈：起始于基底動脈末端的稍下方，側(cè)位顯示良好，先向后下方，再向后上方弧形走行。額枕位片上，近段向外走行于大腦后動脈P1段的下方，繼之轉(zhuǎn)向上行，位于大腦后動脈P2段的內(nèi)側(cè)，遠(yuǎn)段分為3支，即內(nèi)側(cè)支（上蚓動脈）、外側(cè)支（小腦邊緣動脈）和中間支（半球支）。（2）小腦上動脈：起始于基底動脈末端的稍下方，側(cè)位顯示良好105（3）大腦后動脈：可認(rèn)為是基底動脈的終支，走行方向與小腦上動脈大致平行，兩側(cè)對稱，形如花瓶。其分支有丘腦后穿支、脈絡(luò)膜后內(nèi)、外側(cè)動脈、后胼周動脈、皮層分支等分別供血于顳葉、頂葉、中腦、第三腦室、側(cè)腦室的脈絡(luò)叢及室管膜叢等部位。（3）大腦后動脈：可認(rèn)為是基底動脈的終支，走行方向與小腦上106大腦后動脈的分段

大腦后動脈的分段1071.視丘穿動脈

2.長旋動脈

3.短旋動脈

4.大腦腳直穿動脈

5.脈絡(luò)膜后內(nèi)側(cè)動脈

6.海馬動脈

7.顳前動脈

8.顳中動脈

9.顳后動脈

10.脈絡(luò)膜后外側(cè)動脈

11.距狀動脈

12.頂枕動脈