腎絞痛的相關(guān)護(hù)理-知識(shí)詳解課件

泌尿外科護(hù)理泌尿系結(jié)石的護(hù)理

泌尿外科

泌尿外科護(hù)理泌尿系結(jié)石的護(hù)理泌尿外科目錄泌尿外科護(hù)理第一節(jié)概述

第二節(jié)臨床表現(xiàn)和治療

第三節(jié)護(hù)理措施泌尿系結(jié)石的護(hù)理第四節(jié)健康宣教目錄泌尿外科護(hù)理第一節(jié)概述第二節(jié)臨床表現(xiàn)和治泌尿外科護(hù)理重點(diǎn)

重點(diǎn)為泌尿系結(jié)石患者的護(hù)理和健康教育及并發(fā)癥的預(yù)防。學(xué)習(xí)目標(biāo)了解泌尿系結(jié)石患者的病因及診斷檢查；理解泌尿系結(jié)石患者的病理生理；熟悉泌尿系結(jié)石患者的臨床表現(xiàn)及治療；掌握泌尿系結(jié)石患者的護(hù)理和健康教育及并發(fā)癥的預(yù)防泌尿系結(jié)石的護(hù)理泌尿外科護(hù)理重點(diǎn)學(xué)習(xí)目標(biāo)了解泌尿系結(jié)石患者的病第一節(jié)概述第一節(jié)概述泌尿系結(jié)石是泌尿系統(tǒng)的常見病。其中腎和輸尿管結(jié)石稱為上尿路結(jié)石，膀胱和尿道結(jié)石稱為下尿路結(jié)石。泌尿系結(jié)石的護(hù)理第一節(jié)概述第一節(jié)概述泌

病因

（一）流行病學(xué)因素1.性別和年齡2.種族3.職業(yè):高溫作業(yè)、飛行員4.地理環(huán)境:山區(qū)、沙漠、熱帶發(fā)病高，在我國南方＞北方5.飲食和營養(yǎng)6.水分的攝入7.疾病甲亢、痛風(fēng)8.長期臥床9.用藥第一節(jié)概述病因

（一第一節(jié)概述第一節(jié)概述（二）尿液因素

1.尿液中形成結(jié)石的物質(zhì)過多：Ca草酸尿酸2.尿PH：PH增加（堿性）--磷酸鹽結(jié)石PH降低（酸性）--尿酸、胱氨酸結(jié)石3.尿濃縮：鹽和有機(jī)物濃度增加4.尿中抑制晶體形成的物質(zhì)不足：腎鈣素、枸櫞酸、焦磷酸鹽、酸性粘多糖等第一節(jié)概述（二）尿液因素

1.尿液中形成結(jié)石的物質(zhì)過多：第一節(jié)概尿結(jié)石成分及特性草酸鈣結(jié)石磷酸鈣結(jié)石尿酸結(jié)石胱氨酸結(jié)石質(zhì)地硬易碎硬堅(jiān)表面粗糙粗糙光滑光滑蠟樣形狀桑椹樣鹿角形顆粒狀不規(guī)則顏色棕褐色灰白、黃色黃色淡黃色平片易顯影多層現(xiàn)象不顯影不顯影第一節(jié)概述尿結(jié)石成分及特性草酸鈣結(jié)石磷酸鈣結(jié)石尿酸結(jié)石胱氨酸結(jié)石質(zhì)地硬

第一節(jié)概述草酸鈣結(jié)石由大量的細(xì)小砂石粘聚而成，此類結(jié)石在結(jié)石病歷中占比例數(shù)較大。

第一節(jié)概述草酸鈣結(jié)石磷酸鈣結(jié)石

磷酸鈣結(jié)石尿酸結(jié)石尿酸結(jié)石胱氨酸結(jié)石胱氨酸結(jié)石病理生理損傷梗阻感染惡變第一節(jié)概述三個(gè)生理性狹窄病理生理損傷第一節(jié)概述三個(gè)生理性狹窄損傷:結(jié)石可損傷鄰近尿路上皮，甚至形成潰瘍梗阻尿路結(jié)石在各個(gè)部位均可引起梗阻，并在梗阻以上引起積水腎盂梗阻輸尿管梗阻:結(jié)石位于輸尿管下1/3處最多見下尿路梗阻:可引起雙側(cè)腎積水第一節(jié)概述損傷:結(jié)石可損傷鄰近尿路上皮，甚至形成潰瘍第一節(jié)概述感染:結(jié)石常合并感染，最常見的細(xì)菌是大腸桿菌。梗阻易使腎的感染發(fā)展為腎積膿惡變:粘膜長期受到刺激，可形成磷狀細(xì)胞癌結(jié)石、梗阻、感染三者之間互為因果第一節(jié)概述感染:結(jié)石常合并感染，最常見的細(xì)菌是大腸桿菌。梗阻易使腎的感

第二節(jié)臨床表現(xiàn)和治療

泌尿系結(jié)石的護(hù)理第二節(jié)臨床表現(xiàn)和治療上尿路下尿路第二節(jié)臨床表現(xiàn)和治療泌尿系結(jié)上尿路結(jié)石臨床表現(xiàn):取決于結(jié)石大小位置、梗阻程度、有無繼發(fā)感染。(1)疼痛(2)血尿(3)感染(4)排石(5)尿閉上尿路結(jié)石臨床表現(xiàn):疼痛

疼痛可分為鈍痛和絞痛兩類鈍痛（腎結(jié)石）鈍痛是由于尿路不全梗阻引起，常位于脊肋角、腰部和腹部。活動(dòng)或勞動(dòng)可促使疼痛發(fā)作或加重.絞痛是輸尿管急性完全性梗阻表現(xiàn)，為陣發(fā)性劇烈絞痛，忽發(fā)忽止,伴惡心嘔吐

第二節(jié)臨床表現(xiàn)和治療疼痛疼痛可分為鈍痛和絞痛兩類鈍痛（腎結(jié)石）鈍痛是由于尿路

當(dāng)輸尿管中段梗阻時(shí)，疼痛放射至中下腹部，右側(cè)極易與急性闌尾炎相混淆.腎絞痛伴有膀胱刺激征及尿道或陰莖頭部放射痛時(shí)，說明結(jié)石位于輸尿管膀胱壁間段或輸尿管開口處.第二節(jié)臨床表現(xiàn)和治療第二節(jié)臨床表現(xiàn)和治療血尿可表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿，后者更為常見。有時(shí)活動(dòng)后鏡下血尿是上尿路結(jié)石唯一的臨床表現(xiàn)。感染可有發(fā)熱、畏寒、寒顫等全身癥狀。也可有膀胱刺激征。雙側(cè)上尿路完全梗阻時(shí)，可致無尿第二節(jié)臨床表現(xiàn)和治療血尿可表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿，后者更為常見。有時(shí)活動(dòng)后鏡下腎絞痛特點(diǎn)：性質(zhì)：突發(fā)、陣發(fā)性刀割樣絞痛部位：腰部或上腹放射：沿輸尿管向下腹，外陰，大腿內(nèi)放射伴隨癥狀：惡心，嘔吐，面色蒼白，出冷汗。第二節(jié)臨床表現(xiàn)和治療腎絞痛特點(diǎn)：第二節(jié)臨床表現(xiàn)和治療輔助檢查

尿常規(guī)檢查血尿、膿尿，有時(shí)可有晶體尿尿細(xì)菌培養(yǎng)生化檢查測定血鈣、磷、肌酐、堿性磷酸酶、尿酶及蛋白。測定24小時(shí)尿中的鈣、尿酸、肌酐及草酸含量第二節(jié)臨床表現(xiàn)和治療輔助檢查

尿常規(guī)檢查血尿、膿尿，有時(shí)可有晶體尿第二節(jié)影像學(xué)檢查泌尿系平片能發(fā)現(xiàn)95%以上的結(jié)石KUB第二節(jié)臨床表現(xiàn)和治療影像學(xué)檢查KUB第二節(jié)臨床表現(xiàn)和治療排泄性尿路造影是診斷的最重要手段。其意義為確定結(jié)石的數(shù)目、部位、大小及形態(tài)；了解上尿路的形態(tài)及腎功能情況；為選擇治療提供依據(jù).CT對(duì)X-ray不顯影的尿酸結(jié)石可以確診第二節(jié)臨床表現(xiàn)和治療排泄性尿路造影是診斷的最重要手段。其意義為確定結(jié)石的數(shù)目、逆行腎盂造影逆行腎盂造影腎絞痛的相關(guān)護(hù)理_知識(shí)詳解課件輸尿管鏡檢查最可靠的方法輸尿管鏡檢查最可靠的方法B超能顯示結(jié)石的特殊聲影。評(píng)價(jià)腎積水引起的腎萎縮的情況，適用于平片和尿路造影的禁忌癥。第二節(jié)臨床表現(xiàn)和治療B超能顯示結(jié)石的特殊聲影。評(píng)價(jià)腎積水引起的腎萎縮的情況，適

治療病因治療只有少數(shù)人能找到結(jié)石病因保守治療結(jié)石小于0.6cm并光滑，無尿路梗阻，無尿路感染

方法

大量飲水、飲食調(diào)節(jié)、控制感染、調(diào)節(jié)尿pH值，腎絞痛的治療，中西醫(yī)結(jié)合療法第二節(jié)臨床表現(xiàn)和治療治療病適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食含鈣結(jié)石患者應(yīng)少吃牛奶等含鈣高的飲食草酸鹽結(jié)石患者應(yīng)少吃菠菜、馬鈴薯、豆類和濃茶等。磷酸鹽結(jié)石患者宜用低磷、低鈣飲食，并口服氯化胺使尿液酸化。尿酸鹽結(jié)石患者應(yīng)少吃含嘌呤的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、肉類及豆類，口服碳酸氫鈉使尿液堿化，亦利于尿酸鹽結(jié)石的溶解。第二節(jié)臨床表現(xiàn)和治療適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食含鈣結(jié)石患者應(yīng)少吃牛奶等含鈣高的飲食第二節(jié)對(duì)于體內(nèi)初有結(jié)石者，堅(jiān)持每天吃上1--2次黑木耳，因?yàn)楹谀径幸环N特殊物質(zhì)，能促進(jìn)消化道與泌尿道各種腺體的分泌，使結(jié)石排出。活動(dòng)經(jīng)常作跳躍活動(dòng)，或?qū)δI盞內(nèi)結(jié)石行倒立體位及拍擊活動(dòng)，也有利于結(jié)石的排出。第二節(jié)臨床表現(xiàn)和治療對(duì)于體內(nèi)初有結(jié)石者，堅(jiān)持每天吃上1--2次黑木耳，因?yàn)楹谀径幬镏委熥畛Ｒ姷牟菟徕}結(jié)石，草酸和鈣結(jié)合后在尿液中沉淀下來就形成結(jié)石，這時(shí)最簡單的化解方法就是拿檸檬酸來和草酸競爭，活性大的檸檬酸先和鈣結(jié)合后就不會(huì)形成沉淀。而維生素B6是最經(jīng)濟(jì)的一種藥物，它可以促使檸檬酸在尿液中與鈣結(jié)合，減少草酸鈣結(jié)晶的機(jī)會(huì)，可以用來預(yù)防草酸鈣結(jié)石。藥物治療最常見的草酸鈣結(jié)石，草酸和鈣結(jié)合后在尿液中沉淀下來就體外沖擊波碎石（ESWL）

適應(yīng)癥直徑≤20mm或表面積≤300mm2的小結(jié)石、輸尿管結(jié)石適用此法。腎和輸尿管結(jié)石的首選方法禁忌癥結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴(yán)重心腦血管疾病、安置心臟起搏器者、急性尿路感染者、育齡女性輸尿管下段結(jié)石、過度肥胖.第二節(jié)臨床表現(xiàn)和治療體外沖擊波碎石（ESWL）第二節(jié)臨床表現(xiàn)和治療第二節(jié)臨床表現(xiàn)和治療第二節(jié)臨床表現(xiàn)和治療體外沖擊波碎石（ESWL）示意圖

第二節(jié)臨床表現(xiàn)和治療體外沖擊波碎石（ESWL）示意圖

第二節(jié)臨床表現(xiàn)和治第二節(jié)臨床表現(xiàn)和治療第二節(jié)臨床表現(xiàn)和治療第二節(jié)臨床表現(xiàn)和治療第二節(jié)臨床表現(xiàn)和治療局限性：對(duì)胱氨酸和草酸鈣結(jié)石，體積較大的結(jié)石效果差注意事項(xiàng)：1.限制次數(shù)2.碎石后血尿3.排石疼痛4.石街現(xiàn)象：碎石過多積聚第二節(jié)臨床表現(xiàn)和治療局限性：對(duì)胱氨酸和草酸鈣結(jié)石，第二節(jié)臨床表現(xiàn)和治療手術(shù)治療

a、輸尿管鏡b、經(jīng)皮腎鏡c、開放手術(shù):僅少數(shù)病例采用此法。第二節(jié)臨床表現(xiàn)和治療手術(shù)治療a、輸尿管經(jīng)輸尿管鏡取石或汽壓彈道碎石術(shù)適應(yīng)于中下段輸尿管結(jié)石，也可用于ESWL后的石街形成

并發(fā)癥輸尿管穿孔、假道、狹窄第二節(jié)臨床表現(xiàn)和治療經(jīng)輸尿管鏡取石或汽壓彈道碎石術(shù)適應(yīng)于中下段輸尿管結(jié)石，也可經(jīng)輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)優(yōu)點(diǎn):手術(shù)時(shí)間短、簡單、安全、高效，對(duì)周圍組織器管無電熱損傷等特點(diǎn)。該技術(shù)是通過氣壓彈道碎石機(jī)來實(shí)施第二節(jié)臨床表現(xiàn)和治療經(jīng)輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)優(yōu)點(diǎn):手術(shù)時(shí)間短、簡單、安全、高效，碎石原理：利用壓縮氣體產(chǎn)生的能量驅(qū)動(dòng)碎石機(jī)手柄內(nèi)的子彈體，子彈體高速運(yùn)動(dòng)撞擊治療探桿，治療探桿沖擊結(jié)石將結(jié)石擊碎，然后分塊取出，必要時(shí)通過腎鏡鉗取出碎石。碎石原理：利用壓縮氣體產(chǎn)生的能量驅(qū)動(dòng)碎石機(jī)手柄內(nèi)的子彈體，子腎絞痛的相關(guān)護(hù)理_知識(shí)詳解課件膀胱結(jié)石膀胱結(jié)石的分類:1、原發(fā)性膀胱結(jié)石與營養(yǎng)不良、低蛋白飲食有關(guān)，多見于男孩。2、繼發(fā)性膀胱結(jié)石多見于膀胱出口梗阻、膀胱憩室、神經(jīng)原性膀胱、異物和長期留置導(dǎo)管者。第二節(jié)臨床表現(xiàn)和治療膀胱結(jié)石膀胱結(jié)石的分類:第二節(jié)臨床表現(xiàn)典型癥狀為排尿突然中斷，并感疼痛，放射至陰莖頭部和遠(yuǎn)端尿道，伴排尿困難和膀胱刺激癥狀。小孩用手牽拉陰莖或跑跳改變體位，能使疼痛緩解，繼續(xù)排尿，由于排尿費(fèi)力，腹內(nèi)壓增高，可形成脫肛。結(jié)石位于膀胱憩室內(nèi)時(shí)，常無上述癥狀，表現(xiàn)為尿路感染第二節(jié)臨床表現(xiàn)和治療臨床表現(xiàn)典型癥狀為排尿突然中斷，并感疼痛，放射至陰莖頭部和遠(yuǎn)診斷

X線檢查尿路平片基本可以確診病史B超檢查可以發(fā)現(xiàn)強(qiáng)回聲光團(tuán)膀胱鏡檢直腸指診能捫及較大結(jié)石第二節(jié)臨床表現(xiàn)和治療診斷

X線檢查尿路平片基本可以確診第二節(jié)臨第二節(jié)臨床表現(xiàn)和治療第二節(jié)臨床表現(xiàn)和治療治療

經(jīng)膀胱鏡機(jī)械碎石、液電效應(yīng)、超聲、氣壓彈道碎石恥骨上膀胱切開取石術(shù)第二節(jié)臨床表現(xiàn)和治療治療

經(jīng)膀胱鏡機(jī)械碎石、液電效應(yīng)、超聲、氣壓尿道結(jié)石尿道結(jié)石(urethralcalculi)絕大多數(shù)來自腎和膀胱。尿道狹窄，尿道憩室及有異物存在時(shí)，可在尿道內(nèi)形成結(jié)石.第二節(jié)臨床表現(xiàn)和治療尿道結(jié)石尿道結(jié)石(u治療結(jié)石位于尿道舟狀窩，可通過注入無菌石蠟油后，輕輕推擠，鉤取或鉗出后尿道結(jié)石，在麻醉下用尿道探條將結(jié)石輕輕推入膀胱，再按膀胱結(jié)石處理治療結(jié)石位于尿道舟狀窩，可通過注入無菌石蠟油后，輕輕推擠第三節(jié)護(hù)理措施

第三節(jié)護(hù)理措施

(一)非手術(shù)病人護(hù)理泌尿系結(jié)石的護(hù)理1.促進(jìn)排石（多喝水，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)）2.腎絞痛的護(hù)理（臥床，阿杜）3.飲食調(diào)節(jié)（含鈣結(jié)石，非鈣結(jié)石）4.用藥護(hù)理（止痛，抗生素，堿化酸化尿液）5.病情觀察（尿石，T，心理狀態(tài)）6.心理護(hù)理第三節(jié)護(hù)理措施第三節(jié)護(hù)理措施(一)非手術(shù)病人護(hù)理（二）體外沖擊波碎石的護(hù)理

碎石前:1.健康教育:解釋，術(shù)中體位，術(shù)后暫時(shí)性肉眼血尿2.鎮(zhèn)靜，術(shù)前3天禁食產(chǎn)氣食物，胃腸道準(zhǔn)備。碎石后:1.多飲水2.止痛3.觀察：排尿、排石情況4.健康教育：定時(shí)X線檢查，兩次間隔時(shí)間大于7天第三節(jié)護(hù)理措施（二）體外沖擊波碎石的護(hù)理

碎石前:第三節(jié)護(hù)理措施(三）手術(shù)病人的護(hù)理(氣壓彈道碎石術(shù))

術(shù)前：心理護(hù)理，術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備術(shù)后：1:半臥位以利于引流2：留置尿管及雙J管的護(hù)理3:觀察腹部體征及排石情況4：多飲水，勿過度彎腰

第三節(jié)護(hù)理措施(三）手術(shù)病人的護(hù)理(氣壓彈道碎石術(shù))

術(shù)前：心理護(hù)理，術(shù)前第四節(jié)健康宣教第四節(jié)健康宣教第四節(jié)健康宣教第四節(jié)健康宣教出院指導(dǎo)1.飲食指導(dǎo)：根據(jù)結(jié)石的成分調(diào)整飲食

第四節(jié)健康宣教出院指導(dǎo)1.飲食指導(dǎo)：根據(jù)結(jié)石的成分調(diào)整飲食第四節(jié)健康食物成分對(duì)結(jié)石的影響高動(dòng)物性蛋白質(zhì)：增加尿中鈣、尿酸、尿草酸的排泄，同時(shí)降低尿中枸櫞酸與PH值，增加了尿酸結(jié)石和草酸鈣結(jié)石形成的危險(xiǎn)性。

脂肪：增加鈣及尿草酸的排泄，增加草酸鈣結(jié)石形成的危險(xiǎn)性。精制糖：降低腎小管鈣的再吸收，增加尿鈣的排泄。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)石患者精制糖的攝入量明顯高于正常人。第四節(jié)健康宣教食物成分對(duì)結(jié)石的影響高動(dòng)物性蛋白質(zhì)：增加尿中鈣、尿酸、尿草酸高嘌呤食物：尿酸是其最終代謝產(chǎn)物。在動(dòng)物內(nèi)臟含量較高(肝、腎、肚、肺)，扁豆也較高。高草酸食物：食物草酸是影響尿草酸量的主要因素之一，有研究表明草酸濃度對(duì)草酸鈣晶體生成相對(duì)效應(yīng)較鈣大15倍，稍有波動(dòng)就會(huì)產(chǎn)生顯著的影響，因此草酸在草酸鈣結(jié)石形成中的重要性。廣泛存在于菠菜、大黃、可可、茶以及其他深綠葉蔬菜和植物中。第四節(jié)健康宣教高嘌呤食物：尿酸是其最終代謝產(chǎn)物。在動(dòng)物內(nèi)臟含量較高(肝、腎維生素：Vc：40%的尿草酸來源于Vc在體內(nèi)的代謝。VD：促進(jìn)鈣的代謝。VA：中毒劑量可致高尿鈣、腎髓質(zhì)鈣沉著和腎結(jié)石。VB6：缺乏時(shí)可造成草酸合成增加，草酸鈣結(jié)石形成危險(xiǎn)性增加。第四節(jié)健康宣教第四節(jié)健康宣教礦物質(zhì)鈣：高尿鈣易于誘發(fā)或促進(jìn)含鈣結(jié)石的形成或生長。含鈣結(jié)石患者日鈣攝入量應(yīng)少于1克，同時(shí)要適當(dāng)限制蛋白質(zhì)及草酸的攝入。鈉：增加尿鈣的排泄，對(duì)復(fù)發(fā)性結(jié)石患者的作用較正常人敏感。鎂：具有抑制含鈣結(jié)石形成的作用。第四節(jié)健康宣教礦物質(zhì)第四節(jié)健康宣教水：結(jié)石患者尿量少于1400ml復(fù)發(fā)危險(xiǎn)性增大，通?；顒?dòng)時(shí)成人日攝入量3000ml能使尿液維持在一個(gè)理想的水平。合理選擇液體種類，限制咖啡、茶等，合理分配飲水時(shí)間，尿草酸鈣過飽和度在深夜和清晨達(dá)最高點(diǎn)，且尿抑制活性也最低，結(jié)石形成的危險(xiǎn)性最大。第四節(jié)健康宣教水：結(jié)石患者尿量少于1400ml復(fù)發(fā)危險(xiǎn)性增大，通?；顒?dòng)時(shí)成酒：大量飲酒可提高血乳酸鹽濃度，引起高尿酸血癥，繼發(fā)性增加尿酸排泄。第四節(jié)健康宣教酒：大量飲酒可提高第四節(jié)健康宣教各類型結(jié)石患者飲食指導(dǎo)1、草酸鈣結(jié)石宜低鈣、低草酸、低脂肪飲食適量攝取蛋白質(zhì)，適度限鈉，多食含纖維素豐富的食物，避免大量服用維生素Ｃ，增加維生素Ｂ6的攝取量。

少食牛奶及乳制品、豆制品、肉類、動(dòng)物內(nèi)臟(如肝、心臟、腎、腸等)，還有巧克力、濃茶、芝麻醬、蛋黃、香菇、菠菜、蝦皮、蘿卜、可可、芹菜、土豆等。增加麥麩、米糠等粗纖維食物，增加富含維生素B1、維生素B6的食物，如谷物、干果、硬果等。第四節(jié)健康宣教各類型結(jié)石患者飲食指導(dǎo)1、草酸鈣結(jié)石第四節(jié)健康宣教2）磷酸鈣結(jié)石：其低鈣飲食同草酸鈣結(jié)石相同。在低磷食物中，宜少食肉類、魚類及骨頭湯。3）磷酸鎂銨結(jié)石（感染性結(jié)石）：采用酸性食物，如蛋類、肉類、魚類、谷類以及一些水果（干梅、葡萄、南瓜等）。第四節(jié)健康宣教2）磷酸鈣結(jié)石：其低鈣飲食同草酸鈣結(jié)石相同。第四節(jié)健康宣4）尿酸結(jié)石：低嘌呤飲食，限制肉類、家禽和魚的攝入，以減少尿酸排于尿中，也可采用堿性飲食，以調(diào)節(jié)尿液的PH值，如奶類、蔬菜（尤其是豆類和綠色蔬菜）、水果（除了橘子、李子、干梅）。5）胱氨酸結(jié)石：需限制蛋白質(zhì)的攝取，應(yīng)攝取堿性食物調(diào)節(jié)尿PH值在7.6～8.0左右。第四節(jié)健康宣教4）尿酸結(jié)石：低嘌呤飲食，限制肉類、家禽和魚的攝入，以減少尿飲水指導(dǎo)1、每日飲水量在3000-4000毫升以上，維持每日尿量在2000毫升以上。2、將全日飲水量平均分配，分別于晨起、餐間和睡前給予。清晨飲水量可達(dá)500-1000毫升。為了保持夜間尿量，睡前飲水500毫升，睡眠中起床排尿后再飲水300-500毫升，余下水分別于餐間飲服。

第四節(jié)康復(fù)指導(dǎo)第四節(jié)健康宣教飲水指導(dǎo)1、每日飲水量在3000-4000毫升以上，維持每日3、大量飲水可促使小的結(jié)石排出，稀釋尿液可防止尿石結(jié)晶形成，減少晶體沉積，并能延緩結(jié)石增長速度。第四節(jié)健康宣教3、大量飲水可促使小的結(jié)石排出，稀釋尿液可防止尿石結(jié)晶形成，隨訪1.體外沖擊波碎石后半個(gè)月復(fù)查腹平片，觀察碎石排出情況。必要時(shí)，重復(fù)碎石（間隔不得少于7天）。2.氣壓彈道碎石后帶雙J管出院者一月來院取管。2.如出現(xiàn)腎絞痛，發(fā)熱，膀胱刺激征，血尿，尿量減少及無尿及時(shí)來診。第四節(jié)健康宣教隨訪1.體外沖擊波碎石后半個(gè)月復(fù)查腹平片，觀察碎石排出情況防石要訣:第四節(jié)健康宣教多飲水適當(dāng)運(yùn)動(dòng)合理飲食防石要訣:第四節(jié)健康宣教多飲水第四節(jié)康復(fù)指導(dǎo)限制濃茶咖啡和酒規(guī)律生活減少夜食第四節(jié)康復(fù)指導(dǎo)限制濃茶

藥物預(yù)防定期復(fù)診

第四節(jié)康復(fù)指導(dǎo)藥物預(yù)防【尿結(jié)石患者飲食的總體調(diào)控】液體攝入

每天2.5-3L，一天中平均分配。不限制自來水、水果、草本飲料和蘋果汁。盡可能戒除咖啡、茶和酒。【尿結(jié)石患者飲食的總體調(diào)控】液體攝入食物

正常混合食物或素食每天動(dòng)物蛋白不超過100g減少脂肪及糖每天食鹽總量不超過5g食物生活方式

少吃多餐盡可能不用瀉藥足夠的娛樂與睡眠生活方式腎絞痛的相關(guān)護(hù)理_知識(shí)詳解課件腎絞痛的相關(guān)護(hù)理_知識(shí)詳解課件一、防石小常識(shí)1）磷酸鹽結(jié)石宜低磷低鈣食物，少食蛋黃、牛奶、骨頭湯等，口服氯化銨使尿液酸化，有利于磷酸鹽的溶解。（2）尿酸鹽結(jié)石少食含嘌呤豐富的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、酒類、海鮮、豆類等，同時(shí)口服碳酸氫鈉使尿液堿化，利于尿酸鹽結(jié)石的溶解。（3）草酸鹽結(jié)石宜低草酸飲食，不宜食用馬鈴薯、菠菜、濃茶、核桃、巧克力等食物，同時(shí)口服碳酸氫鈉使尿液堿化，不利于草酸鹽結(jié)石的形成。第四節(jié)健康宣教一、防石小常識(shí)1）磷酸鹽結(jié)石宜低磷低鈣食物，少食蛋黃、牛奶、第一節(jié)概述

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后的護(hù)理2.嚴(yán)密觀察生命體征：術(shù)后注意生命體征等變化，由于術(shù)中及術(shù)后用大量沖洗液沖洗膀胱，在臨床上出現(xiàn)血壓波動(dòng)及肺、腦、腎水腫等一系列病理或生理變化，如發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安、惡心、嘔吐、血壓升高、脈搏慢、呼吸困難等情況時(shí)應(yīng)警惕是否發(fā)生TUR綜合癥，應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)備好搶救物品，并立即報(bào)告醫(yī)生，給予相應(yīng)處理；另因患者均為高齡，還伴有其他慢性病，麻醉對(duì)心肺等會(huì)有不同程度的影響

第一節(jié)概述經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后的護(hù)理第一節(jié)概述

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后的護(hù)理

第一節(jié)概述經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后的護(hù)理第一節(jié)概述

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后的護(hù)理4.膀胱刺激癥的處理：TVP在留置尿管期間，很少有膀胱痙攣現(xiàn)象，但有少數(shù)患者出現(xiàn)頻繁的尿意感。對(duì)此只有減少氣囊容量，或放掉氣囊內(nèi)液體，改為尿管外固定，癥狀可緩解或消除。第一節(jié)概述經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后的護(hù)理第一節(jié)概述

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后的護(hù)理5.避免腹壓增高：雖然手術(shù)局部有3－7mm凝固層，但前列腺粘膜完全覆蓋創(chuàng)面需7周，如便秘或劇烈咳嗽腹壓增高可誘發(fā)遲發(fā)性大出血。因此術(shù)后口服緩瀉劑，腸功能恢復(fù)后進(jìn)搞纖維飲食，冬天注意保暖，避免劇烈活動(dòng)。第一節(jié)概述經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后的護(hù)理【護(hù)理目標(biāo)】第二節(jié)外陰及陰道炎癥第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理【護(hù)理目標(biāo)】第二節(jié)外陰及陰道炎癥第十五章女性生殖系統(tǒng)炎【護(hù)理措施】1.指導(dǎo)治療，促進(jìn)修復(fù)

（1）協(xié)助病人做陰道分泌物懸滴檢查，告知取分泌物前24～48h避免性生活、陰道灌洗和局部用藥。第二節(jié)外陰及陰道炎癥第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理【護(hù)理措施】1.指導(dǎo)治療，促進(jìn)修復(fù)第二節(jié)外陰及1）外陰擦洗、陰道灌洗

：滴蟲和老年性道炎病人用1%乳酸或0.5%醋酸溶液沖洗陰道，增強(qiáng)陰道防御能力；假絲酵母菌病病人用2%～4%碳酸氫鈉溶液沖洗陰道，抑制假絲酵母菌生長。第二節(jié)外陰及陰道炎癥第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理1）外陰擦洗、陰道灌洗：滴蟲和老年性道第二節(jié)外陰2）陰道局部用藥：滴蟲和老年性陰道炎病人用甲硝唑陰道泡騰片200mg陰道內(nèi)塞藥，每晚1次，7～10日為1療程。假絲酵母菌病用咪康唑、克霉唑或制霉菌素栓劑，老年性陰道炎用小劑量己烯雌酚陰道給藥，用法同上。月經(jīng)期暫停用藥。第二節(jié)外陰及陰道炎癥第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理2）陰道局部用藥：滴蟲和老年性陰道炎第二節(jié)外陰及陰第二節(jié)外陰及陰道炎癥（3）全身治療①滴蟲陰道炎可選擇甲硝唑2g單次口服或甲硝唑400mg，每日3次，連服7日，有較好的治療效果。服用后部分病人出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，偶見頭痛、白細(xì)胞減少，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師并停藥。②假絲酵母菌病頑固病例或未婚者可選用伊曲康唑、氟康唑、酮康唑等藥物口服，有肝病史和孕婦禁用。③老年性陰道炎選用尼爾雌醇口服，增加陰道黏膜防御力。第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理第二節(jié)外陰及陰道炎癥（3）全身治療①滴蟲陰道炎2.緩解焦慮

關(guān)心、理解病人，告知病人堅(jiān)持按醫(yī)囑規(guī)范治療即可治愈，緩解焦慮。3.知識(shí)宣教

增強(qiáng)自我保健意識(shí)，切斷傳播途徑，注意局部清潔衛(wèi)生，消除誘因。治療期間禁止性生活，性伴侶應(yīng)同時(shí)治療。第二節(jié)外陰及陰道炎癥（4）手術(shù)治療前庭大腺膿腫病人及時(shí)切開引流，前庭大腺囊腫病人行囊腫造口術(shù)。第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理2.緩解焦慮第二節(jié)外陰及陰道炎癥（4）手術(shù)第二節(jié)外陰及陰道炎癥保持外陰清潔、干燥，注意性衛(wèi)生；治療期間避免飲酒及辛辣食物；外陰瘙癢時(shí)禁用刺激性藥物、肥皂擦洗或搔抓；用藥前洗凈雙手及會(huì)陰,將外陰清洗專用盆、毛巾、內(nèi)褲等煮沸消毒；避免到游泳池、浴池等公共場所，以防交叉感染，穿透氣性好的棉織品內(nèi)褲。4.健康指導(dǎo)第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理第二節(jié)外陰及陰道炎癥保持外陰清潔、干燥，注意性第二節(jié)外陰及陰道炎癥【護(hù)理評(píng)價(jià)】1.病人經(jīng)治療后是否白帶減少、瘙癢減輕、舒適感增加，破損皮膚、黏膜是否修復(fù)。2.病人焦慮是否減輕。3.病人能否說出陰道炎的預(yù)防和治療知識(shí)。第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理返回目錄第二節(jié)外陰及陰道炎癥【護(hù)理評(píng)價(jià)】第十五章女性生殖系第三節(jié)康復(fù)指導(dǎo)第三節(jié)康復(fù)指導(dǎo)

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后的護(hù)理1.TURP有延期出血和感染的可能。在術(shù)后2－3周由于凝固層壞死組織脫落，可出現(xiàn)淡血尿，只要口服止血藥，多飲水，可自行消失。如出血量較大，有血塊形成，要及時(shí)到醫(yī)院處理。平時(shí)要注意觀察有無尿頻、尿急、尿痛以及粗細(xì)等情況。發(fā)現(xiàn)有異常隨時(shí)到醫(yī)院復(fù)診，遵醫(yī)囑繼續(xù)服用抗生素和止血藥2周。第三節(jié)康復(fù)指導(dǎo)第三節(jié)康復(fù)指導(dǎo)經(jīng)尿道前列腺第三節(jié)康復(fù)指導(dǎo)第三節(jié)康復(fù)指導(dǎo)

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后的護(hù)理

2.術(shù)后1月內(nèi)，生活上要小心謹(jǐn)慎，避免抬舉重物，劇烈活動(dòng)，不飲酒、不性交。防止誘發(fā)出血。第三節(jié)康復(fù)指導(dǎo)第三節(jié)康復(fù)指導(dǎo)經(jīng)尿道前列腺第三節(jié)康復(fù)指導(dǎo)第三節(jié)康復(fù)指導(dǎo)

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后的護(hù)理

3.多吃高纖維素、營養(yǎng)豐富易消化飲食，有便秘習(xí)慣者，平時(shí)可口服緩瀉劑，保持大便通暢，冬天注意保暖，防止感冒。第三節(jié)康復(fù)指導(dǎo)第三節(jié)康復(fù)指導(dǎo)經(jīng)尿道前列腺第三節(jié)康復(fù)指導(dǎo)第三節(jié)康復(fù)指導(dǎo)

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后的護(hù)理

4.尿道外口切開者，出院后每1－2周擴(kuò)尿道1次，共3次，防止尿道狹窄。5.遵醫(yī)囑行尿流動(dòng)力學(xué)檢查。6.尿失禁者，堅(jiān)持行提肛肌鍛煉，盡早恢復(fù)排尿功能。第三節(jié)康復(fù)指導(dǎo)第三節(jié)康復(fù)指導(dǎo)經(jīng)尿道前列腺第三節(jié)慢性宮頸炎

病理宮頸糜爛最常見

分為：單純型、顆粒型、乳頭型正常宮頸單純型宮頸糜爛第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理顆粒型宮頸糜爛第三節(jié)慢性宮頸炎病理正常宮頸單純型宮頸糜爛第十五章第三節(jié)康復(fù)指導(dǎo)第三節(jié)康復(fù)指導(dǎo)

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后的護(hù)理1.TURP有延期出血和感染的可能。在術(shù)后2－3周由于凝固層壞死組織脫落，可出現(xiàn)淡血尿，只要口服止血藥，多飲水，可自行消失。如出血量較大，有血塊形成，要及時(shí)到醫(yī)院處理。平時(shí)要注意觀察有無尿頻、尿急、尿痛以及粗細(xì)等情況。發(fā)現(xiàn)有異常隨時(shí)到醫(yī)院復(fù)診，遵醫(yī)囑繼續(xù)服用抗生素和止血藥2周。第三節(jié)康復(fù)指導(dǎo)第三節(jié)康復(fù)指導(dǎo)經(jīng)尿道前列腺第三節(jié)康復(fù)指導(dǎo)第三節(jié)康復(fù)指導(dǎo)

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后的護(hù)理1.TURP有延期出血和感染的可能。在術(shù)后2－3周由于凝固層壞死組織脫落，可出現(xiàn)淡血尿，只要口服止血藥，多飲水，可自行消失。如出血量較大，有血塊形成，要及時(shí)到醫(yī)院處理。平時(shí)要注意觀察有無尿頻、尿急、尿痛以及粗細(xì)等情況。發(fā)現(xiàn)有異常隨時(shí)到醫(yī)院復(fù)診，遵醫(yī)囑繼續(xù)服用抗生素和止血藥2周。第三節(jié)康復(fù)指導(dǎo)第三節(jié)康復(fù)指導(dǎo)經(jīng)尿道前列腺第三節(jié)康復(fù)指導(dǎo)第三節(jié)康復(fù)指導(dǎo)

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后的護(hù)理1.TURP有延期出血和感染的可能。在術(shù)后2－3周由于凝固層壞死組織脫落，可出現(xiàn)淡血尿，只要口服止血藥，多飲水，可自行消失。如出血量較大，有血塊形成，要及時(shí)到醫(yī)院處理。平時(shí)要注意觀察有無尿頻、尿急、尿痛以及粗細(xì)等情況。發(fā)現(xiàn)有異常隨時(shí)到醫(yī)院復(fù)診，遵醫(yī)囑繼續(xù)服用抗生素和止血藥2周。第三節(jié)康復(fù)指導(dǎo)第三節(jié)康復(fù)指導(dǎo)經(jīng)尿道前列腺第三節(jié)慢性宮頸炎宮頸糜爛的分度輕度（Ⅰ度）：糜爛面小于整個(gè)宮頸面積的1/3。中度（Ⅱ度）：糜爛面占整個(gè)宮頸面積的1/3～2/3。重度（Ⅲ度）：糜爛面占整個(gè)宮頸面積的2/3以上。第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理第三節(jié)慢性宮頸炎宮頸糜爛的分度輕度（Ⅰ度）：糜爛面小于第三節(jié)慢性宮頸炎宮頸肥大宮頸息肉宮頸腺囊腫宮頸黏膜炎第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理第三節(jié)慢性宮頸炎宮頸肥大第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的第三節(jié)慢性宮頸炎【護(hù)理評(píng)估】（一）健康史流產(chǎn)、分娩、婦科手術(shù)等造成宮頸損傷；不潔性生活、急性宮頸炎病史。第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理第三節(jié)慢性宮頸炎【護(hù)理評(píng)估】（一）健康史第十五章女性生第三節(jié)慢性宮頸炎（二）身體狀況白帶增多為主要癥狀，呈乳白色黏液狀或淡黃色膿性，可有血性白帶。輕者多無不適感，嚴(yán)重時(shí)可伴有腰骶部疼痛和下腹墜痛，甚至性交后出血或不孕。婦科檢查可見宮頸有糜爛、肥大、息肉或?qū)m頸腺體囊腫。第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理第三節(jié)慢性宮頸炎（二）身體狀況第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥第三節(jié)慢性宮頸炎（三）心理-社會(huì)狀況懷疑癌變導(dǎo)致焦慮、恐懼，接受物理治療或手術(shù)治療時(shí)，由于對(duì)治療過程缺乏了解而恐懼。（四）輔助檢查

1.宮頸刮片

可篩查癌前病變及早期宮頸癌。

2.宮頸活檢

可明確診斷宮頸病變。第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理第三節(jié)慢性宮頸炎（三）心理-社會(huì)狀況第十五章女性生第三節(jié)慢性宮頸炎（五）處理要點(diǎn)以局部治療為主。

1.物理療法是目前治療宮頸糜爛最常用的有效治療方法。常用激光、冷凍、微波及紅外線凝結(jié)治療，創(chuàng)面愈合需3～4周，病變較深者需6～8周。2.藥物治療局部藥物治療適用于糜爛面積較小和炎癥浸潤較淺的病例。宮頸黏膜炎可全身應(yīng)用抗生素。3.手術(shù)治療宮頸息肉行息肉摘除術(shù)并送病檢。宮頸腺體囊腫以微波或電灼破壞囊壁。第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理人衛(wèi)出版社第三節(jié)慢性宮頸炎（五）處理要點(diǎn)以局部治療為主。第三節(jié)慢性宮頸炎【護(hù)理診斷】1.組織完整性受損與宮頸糜爛有關(guān)。2.焦慮與病程長、擔(dān)心癌變及不了解治療過程有關(guān)。

第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理第三節(jié)慢性宮頸炎【護(hù)理診斷】1.組織完整性受損第三節(jié)慢性宮頸炎【護(hù)理目標(biāo)】

1.病人病變組織修復(fù)，癥狀消失。

2.焦慮減輕或消失。

第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理第三節(jié)慢性宮頸炎【護(hù)理目標(biāo)】1.病人病變組織修第三節(jié)慢性宮頸炎【護(hù)理措施】1.指導(dǎo)病人配合治療，促進(jìn)組織修復(fù)（1）解釋治療的必要性及治療方法，協(xié)助做宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查。（2）指導(dǎo)病人局部治療，說明物理治療的注意事項(xiàng)：①治療時(shí)間選擇在月經(jīng)干凈后3～7天；②急性生殖器官炎癥應(yīng)列為禁忌；③術(shù)后有陰道排出物較多，術(shù)后1～2周脫痂時(shí)可有少量出血，如出血多需急診處理。第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理第三節(jié)慢性宮頸炎【護(hù)理措施】1.指導(dǎo)病人配合治第三節(jié)慢性宮頸炎④術(shù)后保持外陰清潔，2個(gè)月內(nèi)禁止性生活和盆??；⑤一般于兩次月經(jīng)干凈后復(fù)查。2.緩解焦慮

3.健康指導(dǎo)積極治療急性宮頸炎；定期婦科檢查，發(fā)現(xiàn)炎癥積極治療，阻斷癌前病變

。第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理第三節(jié)慢性宮頸炎④術(shù)后保持外陰清潔，2個(gè)月內(nèi)禁止性生活第三節(jié)慢性宮頸炎【護(hù)理評(píng)價(jià)】1.病人的病變組織是否修復(fù)，癥狀是否消失。2.病人的焦慮有無緩解。第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理返回目錄第三節(jié)慢性宮頸炎【護(hù)理評(píng)價(jià)】第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦第四節(jié)盆腔炎第四節(jié)盆腔炎盆腔炎是女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時(shí)的統(tǒng)稱。炎癥可局限于一個(gè)部位或同時(shí)累及幾個(gè)部位，最常見的是輸卵管炎及輸卵管卵巢炎。盆腔炎有急性和慢性兩類，是婦科常見疾病，生育期婦女多見。第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理人衛(wèi)出版社第四節(jié)盆腔炎第四節(jié)盆腔炎盆腔炎是女性內(nèi)生殖器及其周第四節(jié)盆腔炎一、急性盆腔炎病原體多為需氧菌、厭氧菌及衣原體混合感染。若治療不及時(shí)，可引起彌漫性腹膜炎、敗血癥、感染性休克甚至危及生命，或者轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎，經(jīng)久不愈、反復(fù)發(fā)作。第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理第四節(jié)盆腔炎一、急性盆腔炎病原體多為需氧菌、厭氧菌及衣第四節(jié)盆腔炎【護(hù)理評(píng)估】（一）健康史產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染經(jīng)期衛(wèi)生不良鄰近器官炎癥蔓延慢性盆腔炎急性發(fā)作第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理第四節(jié)盆腔炎【護(hù)理評(píng)估】（一）健康史第十五章女性生殖系第四節(jié)盆腔炎（二）身體狀況

1.主要癥狀急性下腹疼痛伴發(fā)熱及陰道分泌物增多；重者可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛及食欲不振；有時(shí)可有尿頻、排尿困難或肛門墜脹等局部壓迫刺激癥狀。第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理第四節(jié)盆腔炎（二）身體狀況第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦第四節(jié)盆腔炎

2.體格檢查可見急性病容，體溫升高，下腹部壓痛、反跳痛及肌緊張。婦科檢查陰道有大量膿性分泌物，有臭味；宮頸舉痛，子宮壓痛、活動(dòng)受限；雙側(cè)附件增厚，壓痛明顯，于附件區(qū)或盆腔后方可能觸及腫塊且有波動(dòng)感。第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理第四節(jié)盆腔炎2.體格檢查可見急性病容，體溫升第四節(jié)盆腔炎（三）心理-社會(huì)狀況發(fā)熱、疼痛使病人煩躁不安，因擔(dān)心治療效果不佳或轉(zhuǎn)為慢性炎癥而焦慮。（四）輔助檢查血常規(guī)檢查白細(xì)胞升高，膿液或血液細(xì)菌培養(yǎng)顯示致病菌。B超有助于盆腔炎性包塊的診斷。第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理第四節(jié)盆腔炎（三）心理-社會(huì)狀況第十五章女性生殖系統(tǒng)炎第四節(jié)盆腔炎（五）處理要點(diǎn)1.抗生素治療常用抗生素配伍方案有（1）青霉素或紅霉素與氨基糖苷類藥物及甲硝唑聯(lián)合：青霉素每日320～960萬U，分3～4次加入少量液體中間歇快速靜脈滴注；紅霉素每日1～2g，分3～4次靜脈滴注；慶大霉素80mg，每日2～3次靜脈滴注或肌內(nèi)注射；阿米卡星每日200～400mg，分2次肌內(nèi)注射，療程一般不超過10日。甲硝唑500mg靜脈滴注，8h1次，病情好轉(zhuǎn)后改口服，每次400mg，8h1次?？捎糜趦?nèi)源性細(xì)菌感染。第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理第四節(jié)盆腔炎（五）處理要點(diǎn)第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女第四節(jié)盆腔炎（2）第二、三代頭孢菌素與甲硝唑聯(lián)合：頭孢西丁鈉1～2g，靜脈滴注，6h1次。頭孢替坦二鈉1～2g，靜脈滴注，12h1次。其他可根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇頭孢呋辛鈉、頭孢唑肟、頭孢曲松鈉、頭孢噻肟鈉。甲硝唑用法同前。多用于革蘭陰性桿菌及淋病奈瑟菌感染治療。第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理第四節(jié)盆腔炎（2）第二、三代頭孢菌素與甲硝唑聯(lián)合第四節(jié)盆腔炎（3）克林霉素與氨基糖苷類藥物(或甲硝唑)聯(lián)合：克林霉素600～900mg，8～12h1次，靜脈滴注；慶大霉素80mg(80萬U)，8h1次，靜脈滴注。臨床癥狀、體征改善后，繼續(xù)靜脈應(yīng)用24～48h，克林霉素改為300mg口服，每日3～4次，連用14日。對(duì)厭氧菌為主感染療效較好。第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理第四節(jié)盆腔炎（3）克林霉素與氨基糖苷類藥物(或第四節(jié)盆腔炎（4）喹諾酮類與甲硝唑聯(lián)合：環(huán)丙沙星200mg，靜脈滴注，12h1次；或氧氟沙星400mg，靜脈滴注，12h1次；或左氧氟沙星500mg，靜脈滴注，每日1次/。甲硝唑500mg靜脈滴注，8h1次。3.手術(shù)治療對(duì)于藥物治療無效輸卵管膿腫或盆腔膿腫患者可切開引流或病灶切除術(shù)。4.中藥治療活血化瘀，清熱解毒，如銀翹解毒湯、安宮牛黃丸或紫血丹等。第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理第四節(jié)盆腔炎（4）喹諾酮類與甲硝唑聯(lián)合：環(huán)丙沙星2第四節(jié)盆腔炎【護(hù)理診斷及合作性問題

】1.急性疼痛與急性盆腔炎癥有關(guān)。2.潛在并發(fā)癥：敗血癥、感染性休克。3.焦慮與病情嚴(yán)重，或治療效果不佳及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理第四節(jié)盆腔炎【護(hù)理診斷及合作性問題】1.急性疼痛第四節(jié)盆腔炎【護(hù)理措施】1.緩解疼痛，預(yù)防并發(fā)癥（1）指導(dǎo)病人取半臥位，以利于炎癥局限；嚴(yán)密觀察生命體征，發(fā)現(xiàn)感染性休克征象及時(shí)報(bào)告并協(xié)助搶救。（2）高熱病人及時(shí)采取物理降溫措施；遵醫(yī)囑給予足量抗生素，糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。（3）為手術(shù)病人做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后護(hù)理。2.減輕焦慮，促進(jìn)舒適

第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護(hù)理第四節(jié)盆腔炎【護(hù)理措施】1.緩解疼痛，預(yù)防并發(fā)癥第四節(jié)盆腔炎3.健康指導(dǎo)（1）加強(qiáng)計(jì)劃生育宣教，注意孕期及產(chǎn)褥期衛(wèi)生，減少流產(chǎn)、分娩引起的感染。（2）注意性生活衛(wèi)生，減少性傳播疾病，避免經(jīng)期性生活和使用不潔月經(jīng)墊。（3）嚴(yán)格掌握宮腔手術(shù)指征，做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)時(shí)注意無菌操作，術(shù)后注意外陰