股骨頸骨折治療選擇課件

股骨頸骨折治療選擇46、寓形宇內(nèi)復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結，簞瓢屢空，晏如也。股骨頸骨折治療選擇股骨頸骨折治療選擇46、寓形宇內(nèi)復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結，簞瓢屢空，晏如也。股骨頸骨折的治療選擇femoralneckfracture●定義:股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折特點:1,常見,約3.58%2,老年,尤以女性較多(骨質(zhì)疏松)3,不愈合率10%-20%(剪力較大),壞死率20%-40%(血供不良)老年人:多為間接暴力引起低能量損傷青壯年:則由直接暴力致傷—高能量損傷。隨著我國社會經(jīng)濟和科學技術的發(fā)展，數(shù)學知識的應用性更加廣泛，現(xiàn)行的小學數(shù)學教材體現(xiàn)著現(xiàn)代教學的內(nèi)容和思想，要求更加科學的思維方法和數(shù)學技能。這對小學數(shù)學教師提出了更高的要求，要從根本上轉(zhuǎn)變教育理念，“以人為本”，以學生為主體，充分調(diào)動學生學習的積極性和主動性，從而更好地進行教育教學。下文將對教師如何更好地進行小學數(shù)學教學進行論述。一、更新教育理念新課程的實施需要教師轉(zhuǎn)變教育觀念，擺脫傳統(tǒng)教育觀念的束縛，在新的教育觀念下，開展教育教學工作。主要包括教育觀、課程觀、教學觀和評價觀，其中教育觀是指教育必須從關注共性、關注社會的要求中逐步走向滿足主體性發(fā)展的需要；課程觀是指教師應該和學生一起成為課程的有機組成部分，成為課程的積極開發(fā)者和主體；教學觀是指教學是課程的創(chuàng)生與開發(fā)過程，是師生交往、積極互動、共同發(fā)展的過程，也是師生相互對話、共同參與、共同構建的過程，也是教師專業(yè)成長和自我實現(xiàn)的過程；評價觀是指新課程要關注每一個學生的發(fā)展，以關注過程的、質(zhì)性評定為主，側重發(fā)展的評價觀?？傊處熢谛碌慕虒W形勢下要更新教育理念，從而提高課堂教學效果。二、采用探究式的教學方法教師在教學過程中要采用探究式的教學方法，培養(yǎng)學生的問題意識。問題意識是指學生在認知活動中意識到一些難以解決的、疑慮的實際問題或理論問題時產(chǎn)生的一種心理狀態(tài)，小學生數(shù)學問題意識具有可觀察性、易變性、可培養(yǎng)性、推測性以及穩(wěn)定性等特點，并且隨著年級的升高，特點也隨之不斷改變。因此，應根據(jù)學生問題意識的特點進行有針對性的培養(yǎng)：1.扎實的數(shù)學基礎，形成合理的知識結構扎實的數(shù)學基礎為小學生數(shù)學問題意識的培養(yǎng)提供了必要的知識和能力，對于小學生而言，所獲得的數(shù)學知識并非越多越好，關鍵是要讓其形成合理的知識結構。2.讓學生意識到“提出問題”的重要性讓學生了解提出問題是創(chuàng)新的開始。處在小學階段的學生，其學習行為有很大的可塑性，要想使其做某事，首先要使其明白做某件事的意義，教師首先應該讓學生知道“提出問題”的意義，使其意識到提出問題的重要性。3.創(chuàng)設問題情境創(chuàng)設數(shù)學情境的根本意義就是誘導學生提出問題，在“做數(shù)學”中學數(shù)學，在學習數(shù)學的過程中實現(xiàn)數(shù)學“再創(chuàng)造”，即引導學生尋找數(shù)學知識的源頭、學習數(shù)學思想、探索數(shù)學發(fā)展的規(guī)律、從而真正理解數(shù)學。教師應根據(jù)學生實際和教學目標，有意識地創(chuàng)設問題情境、激發(fā)學習動機、啟發(fā)學生自己提出問題、在質(zhì)疑問難中發(fā)展學生的問題意識。4.培養(yǎng)學生的發(fā)散性思維要想學生會問，必須讓學生掌握提出問題的技巧，改變小學生在數(shù)學課堂上不愛提問的習慣，教師的引導示范非常重要，應當傳授學生追問、反問、聯(lián)想同類題、對比不同題、變化條件以及在反思中總結提問的技巧等；同時，應當注意發(fā)散性思維的訓練，加強一題多變、一題多解、多題一解方法的變式訓練，根據(jù)數(shù)學教學內(nèi)容設置開放性問題情境等。三、激發(fā)學生的學習興趣教師在教育教學過程中要想提高課堂效果，需要激發(fā)學生興趣，發(fā)揮學生的主動性。學習興趣是學生良好地開展學習的必要因素、學習成功的秘訣、獲取知識的開端是培養(yǎng)求知欲望的基礎，小學生對學習有興趣，思維活動就會積極、有效，對學習材料的反映也就清晰，學習就能取得事半功倍的效果。小學數(shù)學教師在教學過程中，要根據(jù)學生的實際情況開展有針對性的教學，因材施教。1.課前了解學生對新知識的掌握情況為了能使教師依據(jù)學生知識儲備的實際情況和對教學方式的好惡進行教學設計，教師應在備課前與學生溝通，掌握學生對新知識的了解情況。2.課中不打擊學生的積極性教師應在課堂教學中時時關注學生的反饋，從中獲取他們對知識掌握程度的信息，在遇到學生沒聽懂或提出意想不到、一時無法回答的問題時，教師的回答應該機智、認真且謹慎，不要打擊學生的積極性，不要讓學生喪失信心和學習興趣。3.課后對課堂效果進行總結課后，教師應該及時對教學方法和效果進行總結，與學生進行交流與溝通，不僅可以拉近師生關系，更重要的是讓學生真正體會到自己是學習的主人，增強了學習的主動性。4.因人而異的教學策略每個學生的學習情況是不一樣的，因此要根據(jù)學生的每個情況采取不同的教學策略。（1）保持“雙高”學生的學習興趣。對于數(shù)學成績好、興趣高的“雙高”學生，應該努力讓他們保持良好的學習成績及對數(shù)學學習的興趣，這就需要教師針對這類學生的學習成績制定相應的教學目標，給他們出一些拔高的難題，讓他們感受到學無止境及“數(shù)學王國”的奧秘、樂趣。（2）激發(fā)“分高趣低”的學生。對于數(shù)學成績好、興趣低的學生，教師在小學數(shù)學教學中應當增加一些關于數(shù)學史、數(shù)學知識在生活中的妙用、趣味數(shù)學謎題等教學內(nèi)容，使這些學生逐漸實現(xiàn)有興趣地學習數(shù)學。（3）鼓勵“分低趣高”多的。對于數(shù)學成績差、興趣高的學生，需要教師敏銳地發(fā)現(xiàn)他們鼓勵他們，同時有針對性地由易到難提出不同的教學目標，逐漸讓他們掌握數(shù)學學習的規(guī)律及正確方法，體會到數(shù)學學習起來是有章可循的，如此，進入成績與興趣互相促進的良性循環(huán)。四、培養(yǎng)學生的創(chuàng)造精神根據(jù)小學生好動、好奇的心理特點，在小學數(shù)學課堂教學中，教師可以組織一些以學生活動為主，對一些實際問題通過自己動手測量、演示或操作，使學生通過動手動腦獲得學習成效，既能鞏固和靈活運用所學知識，又能提高操作能力，培養(yǎng)創(chuàng)造精神。例如，在講"軸對稱圖形"內(nèi)容時，教師提前讓學生準備長方形、正方形、圓、平行四邊形和幾種三角形的紙片。讓學生試做每個圖形的對折，使圖形對折后能完全重合。學生通過操作后發(fā)現(xiàn)有些圖形能完全重合有些圖形不能完全重合。學生通過親自動手操作，自己發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，而且有力地調(diào)動了學生的學習興趣。五、加強德育教育情感有利于數(shù)學教學，重視情感教育不僅能提高課堂的學習效率，而且有利于學生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)。如在加減法的學習中，可以讓學生回家?guī)透改赶床耍谙床说倪^程中，學習數(shù)學加減法，還讓學生體會了幫父母做事情的喜悅之情。在《認識紙幣》教學中我教會孩子體會父母辛苦賺錢來之不易，學會節(jié)約用錢，并且要愛護紙幣等知識。把德育貫穿于教學之中，是各科教學工作的要求，也是素質(zhì)教育的需要。結束語總之，在課堂教學改革中，教師要不斷轉(zhuǎn)變觀念、更新知識，改變教學方法，激發(fā)學生興起并將這些體現(xiàn)在每一個教學活動中，這樣才能使小學數(shù)學教學改革落實到實處，才能使小學數(shù)學教學產(chǎn)生實質(zhì)性的變化。一、緊扣教材，鞏固基礎知識教材是教學的基礎，教材的編排不僅條理清晰，而且不同年級段要求不同，符合學生心智發(fā)展的要求。解題教學要以教材為起點，初中數(shù)學教材中，許多章節(jié)都配備了想一想、讀一讀、做一做、應用問題、拓展延伸等，利用這些問題，引發(fā)認知沖突，造成懸念，給學生營造一個問題情景，開啟學生躍躍欲試和急于求知的好奇心。例如教學圓、扇形、弓形的面積后，讓學生思考：一種圓管的橫截面是同心圓環(huán)面，用刻度尺只測量圓管橫截面的哪一條弦的大小，就可以算出截面的面積？在解決這一問題時，利用了切線的性質(zhì)、垂徑定理、勾股定理、圓面積公式及整體思想，只要用刻度尺測出與小圓相切的弦的長度，即可算出圓管的橫截面面積。雖然這道題知識點豐富、綜合性較強，但是所用的公式和原理都出自初中數(shù)學教材，而且和學生的日常生活關系密切，容易理解，測量計算方法也簡單易行。講解此類習題既鞏固了書本概念，又拓延了數(shù)學的應用面，可以激發(fā)學生的學習興趣。二、鼓勵學生探索發(fā)現(xiàn)，引進開放性問題教學實踐使我體會到，“一題多解”是開發(fā)智力、培養(yǎng)學生思考能力的一個行之有效的方法。它對溝通不同知識間的聯(lián)系，開拓思路，培養(yǎng)發(fā)散思維能力，激發(fā)學生的學習興趣都是十分有益的。一個習題講解之后，培養(yǎng)學生換個角度、換種思維方式想想，是不是還有其他方法可以解答。恰當而又適量地采用一題多解的方法，進行思路分析，探討解題規(guī)律和對習題多角度“追蹤”能“以少勝多”地鞏固基礎知識，提高分析問題和解決問題的能力，掌握基本解題的方法和技巧。在尋求不同的解題途徑中，通過比較、分辨不同解法的優(yōu)劣，總結解題規(guī)律，選擇最佳解題方法，有利于思維方法的“遷移”，使知識交融，方法貫通，豐富了解題經(jīng)驗。解決開放性問題也是培養(yǎng)學生數(shù)學能力的一個重要方法。數(shù)學的開放性解題教學，基于書本習題來解決實際問題，做到真正的“學以致用”。其主要目標不在于認識的結果而著眼于認識主體的活動過程，創(chuàng)設條件提供帶有啟發(fā)性的情境，觸動學生主動地去觀察、猜想、發(fā)現(xiàn)，這是一個建構活動。要求學生動態(tài)地分析可能的條件和結論之間的復雜關系，不僅需要邏輯思維、形象思維、直覺思維，還需要發(fā)散思維，進行問題建構或引申，是一個創(chuàng)造性思維的活動。三、從教師出題到學生出題的轉(zhuǎn)變數(shù)學解題教學的目的就是實現(xiàn)學生對所學知識的靈活運用，將教學思想與方法內(nèi)化于學生自身的素質(zhì)中，使學生真正認識到：數(shù)學是一門看得見、摸得著、用得上的科學，不是枯燥乏味的數(shù)字游戲，這些能力的培養(yǎng)都離不開學生對于數(shù)學問題的思考。在傳統(tǒng)的數(shù)學解題教學中，教師習慣從自身出發(fā)，自己來出題，讓學生來解答，這一過程只是單方面培養(yǎng)了學生解題的能力，對于學生的逆向思維能力和提問能力根本沒有得到訓練。讓學生來問，編擬問題給自己思考，給同學思考，學生編題過程，也是活躍創(chuàng)新的過程。讓學生用數(shù)學的眼光去觀察周圍的一切生活現(xiàn)象，思考能否用數(shù)學的知識方法、觀點和思想去解決自己遇到的問題，并將這一過程用文字語言表達出來，編擬一道數(shù)學應用問題，這一過程對于培養(yǎng)學生提出問題、解決問題和數(shù)學建模能力起到十分重要的作用。學生在編擬數(shù)學應用題的過程中，一方面要對所學的數(shù)?W知識理解并能靈活運用；另一方面要有敏銳的眼光，勤于思考的精神，并能通過現(xiàn)象看出問題的本質(zhì)，更重要的是逐步形成“用數(shù)學”的意識，培養(yǎng)學生的語言表達能力，教師在這一過程中要起到適當點撥和引導的作用。四、培養(yǎng)學生的解題思路為了獲得真正的能力，應更加重視解題后的思考和總結。首先，回顧解題思路，總結解題規(guī)律。例如：可以問學生這個解題方法是怎么想到的？其中什么條件對你啟發(fā)最大？起到?jīng)Q定作用的變換是哪一種？為什么這是關鍵的一步？這種方法可以用到別的題目上嗎？從中悟出什么規(guī)律……通過這一番回顧和思考，可以從中探尋解題的規(guī)律，把這些規(guī)律總結出來，就可以去解決類似的題目，起到由例及類的作用，達到“舉一反三”的效果。其次，對于題目的條件加以進一步的推敲，做到更全面的理解和進一步的推廣，“一題多變”可以有效地培養(yǎng)學生靈活解題的能力。以一題為思考出發(fā)點，將其條件、結論加以變換，衍生出多個題目。通常變題方法有：（1）條件的弱化（2）條件的強化（3）逆向變換（4）結論推廣（5）條件代換等。探索可能得到什么樣的新題目？新題目和原題有什么區(qū)別？解法有什么異同……這樣不但加深了學生對于解題思想方法的理解，掌握典型題目的解題規(guī)律，而且可以引起學生對于題目做更進一步的鉆研，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維能力，所學的知識真正變“活”，形成以不變應萬變的能力。重視學生解題思路的培養(yǎng)和總結，可以收到“解一題，帶一片”的效果，更好地發(fā)揮例題的普通“遷移”作用?？偨Y解題經(jīng)驗，掌握各種解題方法的特點，提高數(shù)學思想的理解，不僅知其然，而且知其所以然。股骨頸骨折治療選擇46、寓形宇內(nèi)復幾時，曷不委心任去留。股骨1股骨頸骨折的治療選擇femoralneckfracture股骨頸骨折的治療選擇2●定義:股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折特點:1,常見,約3.58%2,老年,尤以女性較多(骨質(zhì)疏松)3,不愈合率10%-20%(剪力較大),壞死率20%-40%(血供不良)老年人:多為間接暴力引起低能量損傷青壯年:則由直接暴力致傷—高能量損傷?！穸x:股骨頭下至股骨頸基底部3股骨頭的血供Anatomy①小凹動脈:閉孔動脈分支,股骨頭圓韌帶,1/20②股骨干滋養(yǎng)動脈升支③關節(jié)囊外動脈環(huán):旋股內(nèi)、外側動脈的分支在股骨頸基底部形成動脈環(huán),是主要血液供給來源,2/3-45股骨頭的血供4股骨頭的血供圓韌帶股骨頸囊外動脈環(huán)緊貼股骨頸表面,因此在股骨頸骨折移位時易發(fā)生旋股內(nèi)側動脈損傷旋股外側動脈旋股內(nèi)側動脈損傷是導致股骨頭缺血性壞死的主要因素。圖173股骨頭和股骨頸的血液供應旋股內(nèi),外側動脈在股骨頸基底部組成動脈環(huán),是股骨頭和股骨頸的重要血液供應來源股骨頭的血供5分型按骨折部位SubcapitalTranscervicalBaseNeck頭下型·經(jīng)頸型·基底型骨折線越接近于股骨頭,骨折近端血供越差,發(fā)生股骨頭卻學壞死的可能性也越大分型6分型、按X線表現(xiàn)(Pauwels分類)TypeI!骨折線與雙側髂嵴連線(水平線)所成的角度角度越大,剪式應力越大,骨折斷端間接觸面積越小,骨折越不穩(wěn)分型7按X線表現(xiàn)骨折類型及移位外展型:Pauwels角<30°穩(wěn)定中間型:30°<Pauwels角<50°內(nèi)收型:Pauwels角>50°不穩(wěn)定按X線表現(xiàn)8分型按移位程度(Garden分類)按移位程度:I型:不完全骨折●Ⅱ型:完全骨折Nondisplaced無移位Ⅲ型:完全骨折,部分移位●Ⅳ型:完全骨折,Displace完全移位分型9臨床表