鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥11修課件

鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件1鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件2鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件3鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件4鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件5鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件6鎮(zhèn)痛藥由于可導(dǎo)致呼吸抑制，不合理使用或者濫用會產(chǎn)生身體依賴性和精神依賴性，產(chǎn)生成癮癖，其應(yīng)用受到限制。我國對鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行了嚴(yán)格的監(jiān)管

《麻醉藥管理條例》鎮(zhèn)痛藥由于可導(dǎo)致呼吸抑制，不合理使用或者濫用會產(chǎn)生身體依賴性7鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件8阿片受體阿片受體是指在人腦脊髓以及回腸、輸精管等部位存在的一種能與嗎啡及人工合成的鎮(zhèn)痛藥發(fā)生立體專一性結(jié)合使其興奮的受體阿片受體阿片受體是指在人腦脊髓以及回腸、輸精管等部位存在的一9鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件10鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件11鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件12鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件13鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件14鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件15鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件16鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件17鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件18鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件19鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件20嗎啡的T型立體構(gòu)象嗎啡的T型立體構(gòu)象21鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件22鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件23鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件24鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件25鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件26鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件27鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件28鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件29鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件30鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件31鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件32鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件33鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件34鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件35鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件36鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件37鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件38鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件39不良反應(yīng)嗎啡鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)。但是，不良反應(yīng)多，成癮性強(qiáng)，濫用危害極大。欣快感、成癮性、嘔吐、便秘、耐藥性、呼吸抑制需按國家頒布的《麻醉藥品管理條例》管理。

不良反應(yīng)40鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件41鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件42鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件43鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件44鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件45鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件46鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件47鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件48鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件49鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件50鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件51鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件52發(fā)現(xiàn)先作阿托品樣藥物研究（解痙）發(fā)現(xiàn)較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用1939年作鎮(zhèn)痛藥引入臨床發(fā)現(xiàn)先作阿托品樣藥物研究（解痙）53鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件54鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件55鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件56鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件57鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件58鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件59枸櫞酸芬太尼

N-[1-（2-苯乙基）-4-哌啶基]-N-苯基-丙酰胺枸櫞酸鹽

臨床用于外科手術(shù)中和后及癌癥等的鎮(zhèn)痛，還可與麻醉藥合用作為輔助麻醉用藥枸櫞酸芬太尼N-[1-（2-苯乙基）-4-哌啶基]-N60鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件61鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件62鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件63鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件64鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件65鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件66鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件67鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件68三點結(jié)合的受體理論平坦的結(jié)構(gòu)－－－－平坦的芳環(huán)陰離子部位－－－－堿性中心，堿性中心和平坦結(jié)構(gòu)在同一平面方向合適的空穴－－有哌啶或類似于哌啶與哌啶環(huán)相適應(yīng)的空間結(jié)構(gòu)。而烴基突出于平面的前方三點結(jié)合的受體理論平坦的結(jié)構(gòu)－－－－平坦的芳環(huán)69鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件70鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件71鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件72鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件73鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件74鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)咳祛痰藥（11修ppt課件75第二節(jié)鎮(zhèn)咳祛痰藥目前常用的鎮(zhèn)咳藥，根據(jù)其作用機(jī)制分為：中樞性鎮(zhèn)咳藥和外周性鎮(zhèn)咳藥.通過抑制咳嗽反射弧中的感受器、傳入神經(jīng)、傳出神經(jīng)或效應(yīng)器中任何一環(huán)節(jié)而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用。有些藥物兼有中樞和外周兩種作用。祛痰藥包括刺激祛痰藥和黏液溶解劑。第二節(jié)鎮(zhèn)咳祛痰藥目前常用的鎮(zhèn)咳藥，根據(jù)其作用機(jī)制分為：中76一、鎮(zhèn)咳藥磷酸可待因CodeinePhosphate一、鎮(zhèn)咳藥磷酸可待因CodeinePhosphate77本品的水溶液滴加氨試液沒有沉淀，而加入氫氧化鈉溶液則可出白色沉淀。本品與甲醛硫酸試液反應(yīng)顯紫紅色；與亞硒酸硫酸試液顯綠色，漸變?yōu)樗{(lán)色。本品顯磷酸鹽的特殊反應(yīng)。理化性質(zhì)本品的水溶液滴加氨試液沒有沉淀，而加入氫氧化鈉溶液則可出白色78臨床應(yīng)用本品為中樞性鎮(zhèn)咳藥用于各種原因引起的劇烈干咳有輕度成癮性臨床應(yīng)用本品為中樞性鎮(zhèn)咳藥79二、祛痰藥鹽酸溴已新BromhexineHydrochloride二、祛痰藥鹽酸溴已新BromhexineHydrochl80本品的水溶液顯芳香第一胺的特殊反應(yīng)。本品的水溶液經(jīng)有機(jī)破壞后顯溴化物的特殊反應(yīng)。本品的乙醇溶液在波長249nm處有最大吸收。理化性質(zhì)本品的水溶液顯芳香第一胺的特殊反應(yīng)。理化性質(zhì)81臨床應(yīng)用本品為祛氮藥用于急、慢性支氣管炎及支氣管擴(kuò)張等痰液粘稠而難以咳出者臨床應(yīng)用本品為祛氮藥82羧甲司坦Carbocisteine羧甲司坦Carbocisteine83本品的水溶液與茚三酮試液加熱反應(yīng)，溶液顯紫色。本品的水溶液加氫氧化鈉試液水解產(chǎn)生氨臭，溶液中滴加醋酸鉛試液，產(chǎn)生黑色沉淀。理化性質(zhì)本品的水溶液與茚三酮試液加熱反應(yīng)，溶液顯紫色。理化性質(zhì)84臨床應(yīng)用本品為粘痰溶解藥適用于各種呼吸道疾病引起的痰液粘稠而咳出困難者并有促進(jìn)受損支氣管粘膜修復(fù)的作用臨床應(yīng)用本品為粘痰溶解藥85臨床常用其他祛痰藥物

氯化銨AmmoniumChloride具有祛痰，利尿，酸化體液和尿液作用