手衛(wèi)生相關(guān)知識問答

手衛(wèi)生相關(guān)知識問答1、手衛(wèi)生的概念手衛(wèi)生(handhygiene)是指為醫(yī)務(wù)人員在從事職業(yè)活動過程中的洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。(來源:《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T313-2019》3術(shù)語與定義)2、洗手的概念?洗手(handwashing)是指醫(yī)務(wù)人員用流動水和洗手液(肥皂)揉搓沖洗雙手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物的過程。(來源:《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T3132019》3術(shù)語與定義)3、衛(wèi)生手消毒的概念?衛(wèi)生手消毒(antiseptichandrubbing)是指醫(yī)務(wù)人員用手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。(來源:《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T313-2019》3術(shù)語與定義)4、外科手消毒的概念?外科手消毒(surgicalhandantisepsis)是指外科手術(shù)前醫(yī)護人員用流動水和洗手液揉搓沖洗雙手、前臂至上臂下1/3，再用手消毒劑清除或者殺滅手部、前臂至上臂下1/3暫居菌和減少常居菌的過程。(來源:《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T313-2019》3術(shù)語與定義)5、常居菌的概念?常居菌(residentskinflora)是指能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌屬、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病，在一定條件下能引起導(dǎo)管相關(guān)感染和手術(shù)部位感染等。(來源:《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T313一2019》3術(shù)語與定義)6、暫居菌的概念?暫居菌(transientskinflora)是指寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。(來源:《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T313一2019》3術(shù)語與定義)7、手衛(wèi)生設(shè)施的概念?手衛(wèi)生設(shè)施(handhygienefacilities)用于洗手與手消毒的設(shè)施設(shè)備,包括洗手池、水龍頭、流動水、洗手液《肥皂》、干手用品、手消毒劑等。(來源:《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T313一2019》3術(shù)語與定義)8、控制院感最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法是什么?手衛(wèi)生9、衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)消毒效果應(yīng)達(dá)到什么要求?≤10cfu/cm(來源:《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T313一2019》4手衛(wèi)生管理與基本要求)10、外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)消毒效果應(yīng)達(dá)到什么要求?≤5cfu/cm(來源:《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T313一2019》4手衛(wèi)生管理與基本要求)11、哪些情況下醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消?(1)接觸傳染病患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性病原微生物污染的物品后。(2)直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。(來源:《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T313一2019》6洗手與衛(wèi)生手消毒)12、外科手消毒的原則?(1)先洗手，后消毒(2)不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。(來源:《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T313-2019》7外科手消毒)13、外科洗手應(yīng)遵循的方法和要求是什么?(1)洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，修剪指甲，指甲長度不超過指尖。(2)取適量的洗手液清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時，可使用清潔指甲用品清潔指甲下的污垢和使用揉搓用品清潔手部皮膚的皺褶處。(3)流動水沖洗雙手、前學(xué)和上臂下1/3。(4)使用干手用品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。(來源:《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T313一2019》7外科手消毒)14、外科手消毒的注意事項有哪些?(1)不得戴假指甲、裝飾指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。(2)在外科手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。(3)洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓(4)術(shù)后摘除手套后，應(yīng)用洗手液清潔雙手。(5)用后的清潔指甲用品、揉搓用品如海綿、手刷等，放到指定的容器中;揉搓用品、清潔指甲用品應(yīng)一人一用一消毒或者一次性使用。(來源:《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T313-2019》7外科手消毒)15、醫(yī)務(wù)人員洗手方法要求認(rèn)真揉搓雙手至少多長時間?認(rèn)真揉搓雙手至少15s，注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫?！秮碓?《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T313一2019》附錄A(規(guī)范性附錄)醫(yī)務(wù)人員洗手方法)16、醫(yī)務(wù)人員六步手法具體揉?(1)掌心相對，手指并攏，相互揉搓(2)手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。(3)掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。(4)彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。(5)右手提住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。(6)將五個手指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。(來源:《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T313一2019》附錄A醫(yī)務(wù)人員洗手方法)17、醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的方法?取適量的手消毒劑于掌心，均勻涂抹雙手;嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手方法進(jìn)行揉搓,揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。來源:《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T313一2019》6.2洗手與衛(wèi)生手消毒方法)18醫(yī)務(wù)人員應(yīng)洗手和/或使用手消劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒的情況有哪些?(1)接觸患者前。(2)清潔、無菌操作前，包括進(jìn)行侵入性操作前。(3)暴露患者體液風(fēng)險后，包括接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口、血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。(4)接觸患者后。(5》接觸患者周圍環(huán)境后，包括接觸患者周圍的醫(yī)療相關(guān)器械、用具等物體表面后。(《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T313一2019》6.1洗手與衛(wèi)生手消毒指征)19、哪些些科室應(yīng)配式龍頭?手術(shù)部《室)、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈層流病區(qū)、骨髓移植病區(qū)、器官移植病區(qū)、新生兒室、母嬰同室、血液透析中心《室)、燒傷病區(qū)、感染性疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心、檢驗科、內(nèi)鏡中心(室)等感染高風(fēng)險部門和治療室、換藥室、注射室應(yīng)配各非手觸式水龍頭。(《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T313一2019》5.2外科手消毒設(shè)施>20、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法?1、采樣時間:采取手衛(wèi)生后，在接觸病人或從事醫(yī)療活動前采樣2、采樣方法:將浸有無菌0.03mmol/L磷酸鹽緩沖液或生理鹽水采樣液的棉拭子一支在雙于指曲面從指根到指端來回涂擦各兩次(一只于涂擦面積約30cm2)，并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭子,剪去手接觸部分,將棉拭子放入裝有10m1采樣液的試管內(nèi)送檢采樣面積按平方厘米(cm2)計算。若采樣時手上有消毒劑殘留，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑。3、檢測方法;把采樣管充分震蕩后，取不同稀釋倍數(shù)的洗脫液1.0ml接種平血將冷至40℃~45℃的熔化營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基每皿傾注15mL~20mL，36℃士1℃恒溫箱培養(yǎng)48h，計數(shù)菌落數(shù)，必要時分離致病微生物。4、結(jié)果計算醫(yī)務(wù)人員手菌落總數(shù)(CFU/m”)=平均菌落數(shù)*采樣稀釋液倍數(shù)/30*221、手衛(wèi)生依從性監(jiān)測方法?1、采用直接觀察法:在日常醫(yī)療護理活動中，不告知觀察對象時，隨機選擇觀察對象，觀察并記錄醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生時機及執(zhí)行的情況，計算手衛(wèi)生依從率，以評估手衛(wèi)生的依從性。2、觀察人員:由受過專門培訓(xùn)的觀察員進(jìn)行觀察3、觀察時間與范圍:根據(jù)評價手衛(wèi)生依從性的需要，選擇具有代表性的觀察區(qū)域和時間段:觀察持續(xù)時間不宜超過20min。4、觀察內(nèi)容:觀察前設(shè)計監(jiān)測內(nèi)容及表格，主要包括:a)每次觀察記錄觀察日期和起止時間、觀察地點(醫(yī)院名稱、病區(qū)名稱等)、觀察人員。b)記錄觀察的每個手衛(wèi)生時機，包括被觀察人員類別(醫(yī)生、護士、護理員等)、手衛(wèi)生指征、是否執(zhí)行手衛(wèi)生以及手衛(wèi)生的方法。c)可同時觀察其他內(nèi)容，如:手套佩戴情況、手衛(wèi)生方法的正確性及錯誤原因。d)觀察人員可同時最多觀察3名醫(yī)務(wù)人員。一次觀察一名醫(yī)務(wù)人員