經(jīng)食道超聲心動圖課件

歷史回顧品Elder(瑞典,1954)首次成功應用超聲波從體表記錄到人體心臟二尖瓣前葉的運動曲線,宣告了超聲心動圖學的誕生。450余年的發(fā)展,超聲心動圖學成為高度準確性、實用性的無創(chuàng)性心血管診斷技術。品缺點:常規(guī)經(jīng)胸超聲心動圖檢查需通過體表肋間隙的透聲窗口發(fā)射和接受超聲波,要保證足夠的探查深度,須使用較低頻率的探頭,圖像分辨率受到限制。在肥胖、肺氣腫、胸廓畸形、胸部創(chuàng)傷等患者中,所獲圖像質量更不理想歷史回顧1新途徑:學者們開始探討如何從人體內發(fā)射和接受超聲信號品Side和Gosling等人(1971)將連續(xù)多普勒探頭安裝于胃鏡尖端,從食道內記錄到人體心臟內的血流速度。Frazin等人(美國,1976)在食道內記錄到人體左心室的M型超聲心動圖,被認為是經(jīng)食道超聲心動圖學的真正開端。新途徑:學者們開始探討如何從人體內發(fā)射和接受2經(jīng)食道超聲心動圖品概念:(Transesophagealechocardiography,TEE)利用安裝在內鏡尖端的小型超聲探頭經(jīng)由食道內探查心臟和大血管解剖結構和血流信息的影像診斷技術。品在多種疾病的定性與定量診斷中,TEE的價值已明顯高于TTE(經(jīng)胸超聲)發(fā)展的三個階段:探頭技術發(fā)展一、二、三階段。經(jīng)食道超聲心動圖3第一代TEE技術(單平面TEE)品Souquet等人(德國,1982)報告了一種尖端可屈曲的電子相控陣經(jīng)食道探頭,可進行單平面的二維圖像掃查品惠普公司(美國,1987)制造出有較高分辨率和彩色多普勒功能的食道超聲探頭。探頭結構簡單,尖端直徑小,插管方便,能提供清晰的心內解剖結構及異常血流束圖像。晶缺點:僅能獲得心臟短軸和四腔心兩組基本切面,心室流出道與大血管等重要解剖結構的顯示不理想,另需反復調節(jié)探頭的掃描方向及位置,病人不適感較強第一代TEE技術(單平面TEE)4第二代TEE技術(雙平面TEE)0moto等人(日本,1989)報告了應用雙平面經(jīng)食道超聲技術的多中心臨床應用。品優(yōu)點:可獲得心臟短軸、四腔心和長軸三組基本切面,克服了單平面TEE僅能觀察心臟和大血管橫切面的缺點,擴大了觀察視野,可提供清晰的心室流出道、大動脈、腔靜脈和左肺動脈的圖像。品缺點:探頭直徑和長度較大,增加了插管難度。第二代TEE技術(雙平面TEE)5三、第三代TEE技術(多平面TEE)品惠普公司(美國,1992)制造出多平面的經(jīng)食道超聲探頭品優(yōu)點:多平面TE探頭可從斜切面觀察心臟結構,它能在3600的全方位內連續(xù)掃描心臟結構,有利于立體地了解心臟的空間結構,同時減少了探頭操作和患者不適。品缺點:探頭直徑進一步增大,插管難度上升,主要應用于成人、較大兒童(大于40KG)的心臟病患者多平面TE探頭可較雙平面探頭提供更多、更清晰的圖像信息,且操作簡便,成為目前TEE檢查的常規(guī)方法,而前兩種方法趨于淘汰。三、第三代TEE技術(多平面TEE)6儀器主機儀器主機7雙平面探頭管體探頭連接電纜機械旋鈕雙平面探頭8多平面探頭:電子旋鈕多平面探頭:9心臟的大體解剖食道心臟位于胸腔縱膈的前下部,其前方是胸骨體及第2~6肋軟骨。兩側是肺與胸膜,前方大部分被肺與胸膜遮蓋,僅下部有三角形區(qū)域與胸骨Q體下半部和左4肋軟骨相鄰。心臟的大體解剖10經(jīng)食道超聲心動圖課件11經(jīng)食道超聲心動圖課件12經(jīng)食道超聲心動圖課件13經(jīng)食道超聲心動圖課件14經(jīng)食道超聲心動圖課件15經(jīng)食道超聲心動圖課件16經(jīng)食道超聲心動圖課件17經(jīng)食道超聲心動圖課件18經(jīng)食道超聲心動圖課件19經(jīng)食道超聲心動圖課件20經(jīng)食道超聲心動圖課件21經(jīng)食道超聲心動圖課件22經(jīng)食道超聲心動圖課件23經(jīng)食道超聲心動圖課件24經(jīng)食道超聲心動圖課件25經(jīng)食道超聲心動圖課件26經(jīng)食道超聲心動圖課件27經(jīng)食道超聲心動圖課件28經(jīng)食道超聲心動圖課件29經(jīng)食道超聲心動圖課件30經(jīng)食道超聲心動圖課件31經(jīng)食道超聲心動圖課件32經(jīng)食道超聲心動圖課件33經(jīng)食道超聲心動圖課件34經(jīng)食道超聲心動圖課件35經(jīng)食道超聲心動圖課件36經(jīng)食道超聲心動圖課件37經(jīng)食道超聲心動圖課件38經(jīng)食道超聲心動圖課件39經(jīng)食道超聲心動圖課件40經(jīng)食道超聲心動圖課件41經(jīng)食道超聲心動圖課件42經(jīng)食道超聲心動圖課件43經(jīng)食道超聲心動圖課件44經(jīng)食道超聲心動圖課件45經(jīng)食道超聲心動圖課件46經(jīng)食道超聲心動圖課件47經(jīng)食道超聲心動圖課件48經(jīng)食道超聲心動圖課件49經(jīng)食道超聲心動圖課件50經(jīng)食道超聲心動圖課件51經(jīng)食道超聲心動圖課件52經(jīng)食道超聲心動圖課件53經(jīng)食道超聲心動圖課件54經(jīng)食道超聲心動圖課件55經(jīng)食道超聲心動圖課件56經(jīng)食道超聲心動圖課件57經(jīng)食道超聲心動圖課件58經(jīng)食道超聲心動圖課件59經(jīng)食道超聲心動圖課件60