急診小講課-洗胃課件

洗胃術(shù)1洗胃術(shù)1洗胃術(shù)Gastrolavage：將洗胃導(dǎo)管由口腔或鼻腔插入胃內(nèi)，利用重力、虹吸或負(fù)壓吸引作用的原理，將大量溶液灌入胃腔反復(fù)沖洗的技術(shù)。2洗胃術(shù)Gastrolavage：2清除胃內(nèi)毒物或刺激物減輕胃粘膜水腫手術(shù)或某些檢查前的準(zhǔn)備洗胃術(shù)目的：1233清除胃內(nèi)毒物或刺激物減輕胃粘膜水腫手術(shù)或某些檢查前的準(zhǔn)備洗除腐蝕性毒物中毒外所有服毒病人。一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果最好，但服毒量大或所服毒物吸收后可經(jīng)胃排出，服毒6小時(shí)以上仍需洗胃。適應(yīng)癥：4適應(yīng)癥：4腐蝕性毒物中毒者上消化道潰瘍、胃癌胃插管術(shù)禁忌癥禁忌癥：123血小板減少癥、胸主動(dòng)脈瘤、心肌梗死45腐蝕性毒物中毒者上消化道潰瘍、胃癌胃插管術(shù)禁忌癥禁忌癥：12

口服催吐法胃管洗胃法漏斗胃管洗胃法注洗器胃管洗胃法電動(dòng)吸引洗胃法自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法6

口服催吐法胃管洗胃法漏斗胃管洗胃法注洗器胃管洗胃法電動(dòng)吸引自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法用物:返回7自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法用物:返回7洗胃步驟：1、配好灌洗液（約7500ml），連接進(jìn)水管、胃管、出水管8洗胃步驟：1、配好灌洗液（約7500ml），連接進(jìn)水管、胃管洗胃步驟：2、用注射器抽出胃內(nèi)容物，觀察抽出物性質(zhì)3、接通電源，按“手動(dòng)沖”“手動(dòng)吸”“手動(dòng)沖”“自控”（灌洗量約400ml/次）4、隨時(shí)觀察患者面色、脈搏、呼吸和血壓的變化及有無洗胃并發(fā)癥的發(fā)生返回停手動(dòng)沖手動(dòng)吸自控3129洗胃步驟：2、用注射器抽出胃內(nèi)容物，觀察抽出物性質(zhì)返回自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法步驟：1、準(zhǔn)備用物2、核對(duì)3、準(zhǔn)備洗胃機(jī)4、體位：半臥位，重者去枕左側(cè)臥位5、自口腔插入胃管6、洗胃（直到排出液體澄清無味為止）7、整理、記錄10自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法步驟：1、準(zhǔn)備用物10急診常見洗胃：百草枯草烏有機(jī)磷重度酒精中毒安眠藥11急診常見洗胃：百草枯11洗胃并發(fā)癥：1、嘔吐物誤吸入氣管引起窒息；2、急性胃擴(kuò)張，易引起胃穿孔；3、胃內(nèi)壓上升―毒物進(jìn)入腸道―增加毒物吸收4、突然胃擴(kuò)張―迷走神經(jīng)興奮―反射性心跳驟停5、水電解質(zhì)紊亂12洗胃并發(fā)癥：1、嘔吐物誤吸入氣管引起窒息；12氰化物3%H2O2引吐、1/15000~1/20000高錳酸鉀敵敵畏2~4%碳酸氫鈉、1%鹽水、1/15000~1/20000高錳酸鉀敵百蟲1%鹽水或清水、堿性藥物1/15000~1/20000高錳酸鉀樂果等2~4%碳酸氫鈉高錳酸鉀巴比妥類1/15000~1/20000高錳酸鉀、硫酸鈉導(dǎo)瀉滅鼠藥1/15000~1/20000高錳酸鉀、油類食物0.1%硫酸銅洗胃或引吐毒物灌洗溶液禁忌藥物13氰化物3%H2O2引吐、1/15000~1/2注意事項(xiàng)：1、神志清者，口服催吐洗胃，昏迷病人洗胃管洗胃2、洗胃液溫度：35℃左右，過熱加快吸收，過冷加速胃腸蠕動(dòng)3、原則：先出后入、快進(jìn)快出、出入基本平衡4、洗胃畢，胃管保留一定時(shí)間5……14注意事項(xiàng)：1、神志清者，口服催吐洗胃，昏迷病人洗胃管洗胃14注意事項(xiàng)：15注意事項(xiàng)：15洗胃術(shù)：三個(gè)目的實(shí)施注意事項(xiàng)常用毒物的灌洗溶液和禁