麻醉學(xué)中級(jí)相關(guān)專業(yè)考試復(fù)習(xí)總題庫-中部分（600題）

PAGEPAGE1麻醉學(xué)中級(jí)相關(guān)專業(yè)考試復(fù)習(xí)總題庫-中部分（600題）一、單選題1.有關(guān)心房間隔缺損,錯(cuò)誤的是_____A、分中心型、下腔型、上腔型及混合型,以中心型最多見B、后期出現(xiàn)雙向分流或右向左分流,即艾森曼格綜合征C、手術(shù)年齡以5歲左右最為理想D、1歲以后缺損閉合的可能性很小,診斷明確應(yīng)爭取早日手術(shù)E、出現(xiàn)艾森曼格綜合征不是手術(shù)禁忌證答案：E解析：

心房間隔缺損禁忌證:出現(xiàn)艾森曼格綜合征、合并肺動(dòng)脈高壓,尤其是嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓是手術(shù)禁忌證。合并心內(nèi)膜炎者必須充分控制3-6個(gè)月才考慮手術(shù)治療。2.急性腎炎的免疫病理檢查可以見到粗顆粒沿毛細(xì)血管壁和系膜沉積的主要是_____A、IgGC3B、IgAC3C、IgGC5D、IgMC5E、IgMC3答案：A解析：

僅有腎病綜合征里面,系膜增生性腎小球腎炎,其免疫病理分為IgA腎病及非IgA系膜增生性腎小球腎炎,前者以IgA沉積為主,后者以IgG或IgM沉積為主,均伴有C3于腎小球系膜區(qū)、或系膜區(qū)及毛細(xì)血管壁呈顆粒狀沉積。其余絕大多數(shù)免疫病理都是IgG和C3沉積。3.下列哪一個(gè)對(duì)腎病綜合征的診斷沒有幫助_____A、尿蛋白>3.5g/dB、血漿白蛋白<30g/LC、血壓>140mmHgD、水腫E、血脂升高答案：C解析：

腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn):尿蛋白>3.5g/d,血漿白蛋白<30g/L。,水腫,血脂升高,前二者為必需,后二者為次要條件,但血壓不是診斷所必需。4.(2012年真題)前列腺增生癥最重要的癥狀是_____A、尿頻B、進(jìn)行性排尿困難C、尿潴留D、充盈性尿失禁E、無痛血尿答案：B解析：

前列腺增生癥的癥狀與前列腺的大小不成正比,而取決于梗阻的程度、病變發(fā)展的速度以及是否合并感染等,其最初的癥狀是尿頻,其機(jī)械性梗阻和過多殘余尿可以導(dǎo)致尿潴留和充盈性尿失禁,增生腺體表面充血可以發(fā)生無痛血尿,但其最重要的癥狀是進(jìn)行性排尿困難。5.患者男,18歲。近年來腰酸乏力,雙下肢出現(xiàn)凹陷性水腫,尿檢查蛋白(+++),白細(xì)胞3個(gè)/HP,紅細(xì)胞1個(gè)/HP,血漿白蛋白28g/L,尿蛋白定量4g/d,腎功能正常,治療首選以下哪種藥_____A、潑尼松B、雙嘧達(dá)莫C、地塞米松D、環(huán)磷酰胺E、甲潑尼龍答案：A解析：

題干信息提示該患者符合腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn),主要治療為抑制免疫與炎癥反應(yīng),即應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素,根據(jù)藥物的副作用和半衰期的不同,首選潑尼松。6.再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)理和以下哪種無關(guān)_____A、造血干細(xì)胞缺乏B、骨髓微環(huán)境的缺陷C、免疫機(jī)制異常D、脾功能亢進(jìn)E、紅細(xì)胞內(nèi)cAMP含量降低答案：D解析：

再障的發(fā)病機(jī)理是種子一土壤一蟲子學(xué)說,目前認(rèn)為主要是

免疫異常導(dǎo)致病變,脾亢與再障的發(fā)病無關(guān)。7.診斷缺鐵性貧血的最敏感可靠的指標(biāo)是_____A、紅細(xì)胞及血紅蛋白B、血清鐵C、總鐵結(jié)合力D、骨髓細(xì)胞內(nèi)鐵染色E、血清鐵蛋白答案：D解析：

本題要點(diǎn)是缺鐵性貧血。缺鐵性貧血是由于鐵攝入量不足、吸收量減少、需要量增加、鐵利用障礙或丟失過多所致的體內(nèi)鐵的儲(chǔ)存不足,從而不能滿足正常紅細(xì)胞生成的需要而發(fā)生的貧血。其特征為小細(xì)胞低色素性貧血,血漿、骨髓及其他組織的鐵儲(chǔ)存明顯減少,骨髓鐵染色細(xì)胞內(nèi)鐵減少(鐵粒幼紅細(xì)胞低于15%),細(xì)胞外鐵陰性,是診斷缺鐵最可靠的指標(biāo)。8.放射性碘(I131)治療甲亢,最常見的并發(fā)癥是_____A、甲狀腺功能減退B、誘發(fā)甲狀腺危象C、加重浸潤性突眼D、放射性甲狀腺炎E、白細(xì)胞減少癥答案：A解析：

131I治療甲亢的并發(fā)癥有:甲減;放射性甲狀腺炎;個(gè)別患者,可誘發(fā)甲狀腺危象;有時(shí)可加重浸潤性突眼。但最常見的是甲減。9.治療甲狀腺危象時(shí)應(yīng)避免使用的藥物是_____A、復(fù)方碘口服溶液、碘化鈉B、普萘洛爾C、抗甲狀腺藥物D、腎上腺糖皮質(zhì)激素E、乙酰水楊酸類藥物答案：E解析：

發(fā)生甲狀腺危象時(shí),除針對(duì)誘因治療與對(duì)癥治療外還應(yīng)使用復(fù)方碘口服溶液或碘化鈉、普萘洛爾、抗甲狀腺藥物和腎上腺糖皮質(zhì)激素等措施,必要時(shí)使用腹膜透析、血漿透析或血漿置換等降低血漿甲狀腺激素濃度的措施。在降溫時(shí)應(yīng)避免使用阿司匹林等。因?yàn)榘⑺酒チ挚梢允笷T3和FT4升高。10.按照Cushing綜合征的病因分類,Cushing綜合征的最常見病因是_____A、依賴垂體ACTH的Cushing病B、異位ACTH綜合征C、腎上腺皮質(zhì)腺瘤D、腎上腺皮質(zhì)癌E、不依賴ACTH的腎上腺大結(jié)節(jié)增生答案：A解析：

在引起Cushing綜合征的病因中,依賴垂體ACTH的Cushing病最常見,約占Cushing綜合征的70%。11.原發(fā)性醛固酮增多癥最多見的病因是_____A、醛固酮瘤B、醛固酮癌C、特發(fā)性醛固酮增多癥D、糖皮質(zhì)激素可治性醛固酮增多癥E、迷走的分泌醛固酮組織答案：A解析：

醛固酮瘤占原發(fā)性醛固酮增多癥的60‰~85%,多為一側(cè)腎上腺皮質(zhì)腺瘤;特發(fā)性醛固酮增多癥為15%-40%;其余病因均少見。12.下列關(guān)于原發(fā)性醛固酮增多癥臨床表現(xiàn)的敘述中,不正確的是_____A、高血壓為最常見的癥狀B、可有肌無力、周期性癱瘓、肢端肥大和手足搐搦C、可伴多尿、夜尿多、口渴、多飲D、心電圖檢查一般正常E、可出現(xiàn)糖耐量減低答案：D解析：

原發(fā)性醛固酮增多癥患者多出現(xiàn)低血鉀心電圖圖形,Q-T間期延長,T波增寬、降低或倒置,U波明顯,T,U波相連成駝峰狀;還可見期前收縮、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速等心律失常13.下列關(guān)于原發(fā)慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者實(shí)驗(yàn)室檢查的描述中,不正確的是_____A、可有低血鈉B、可有高血鉀C、常有正細(xì)胞正色素性貧血D、血白細(xì)胞分類示中性粒細(xì)胞增多、淋巴細(xì)胞相對(duì)減少和嗜酸性細(xì)胞減少E、基礎(chǔ)血、尿皮質(zhì)醇常降低,但也可接近正常答案：D解析：

原發(fā)慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者,因血皮質(zhì)醇水平低,外周血白細(xì)胞分類示中性粒細(xì)胞減少、淋巴細(xì)胞相對(duì)增多和嗜酸性細(xì)胞明顯增多。14.下列關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤的敘述中,錯(cuò)誤的是_____A、位于腎上腺者最多,大多為一側(cè)性,多良性B、腎上腺外嗜鉻細(xì)胞瘤主要位于腹部,多在腹主動(dòng)脈旁C、特征性的表現(xiàn)是陣發(fā)性高血壓D、出現(xiàn)持續(xù)性高血壓者不考慮嗜鉻細(xì)胞瘤E、可引起兒茶酚胺性心肌病答案：D解析：

嗜鉻細(xì)胞瘤也可表現(xiàn)為持續(xù)性高血壓,所以應(yīng)選D。15.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因是_____A、甲狀旁腺單個(gè)腺瘤B、甲狀旁腺多個(gè)腺瘤C、甲狀旁腺單個(gè)腺體增生D、甲狀旁腺多個(gè)腺體增生E、甲狀旁腺腺癌答案：A解析：

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是由于甲狀旁腺腺瘤、增生或腺癌致甲狀旁腺素(PTH)分泌過多所引起,腺瘤約占總數(shù)的85%,絕大多數(shù)為單個(gè)腺瘤。約10%的病例為甲狀旁腺增生,常累及上下4個(gè)腺體。16.甲狀旁腺腺瘤手術(shù)成功后,常出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是

_____A、低鉀血癥B、高鉀血癥C、低鈣血癥D、高鈣血癥E、低鎂血癥答案：C解析：

甲狀旁腺腺瘤經(jīng)手術(shù)成功切除后,患者的血清甲狀旁腺素水平獲得糾正,可發(fā)生術(shù)后低鈣血癥。在伴有纖維囊性骨炎的患者,由于“骨饑餓”可繼發(fā)嚴(yán)重的低鈣血癥。如剩余的甲狀旁腺血液供應(yīng)障礙,手術(shù)后也可出現(xiàn)嚴(yán)重的低鈣血癥。17.異位ACTH綜合征最常見于_____A、燕麥細(xì)胞支氣管肺癌B、肝癌C、神經(jīng)母細(xì)胞瘤D、甲狀腺髓樣癌E、肺鱗狀細(xì)胞癌答案：A解析：

燕麥細(xì)胞支氣管肺癌引起的異位ACTH綜合征約占異位ACTH綜合征的半數(shù)左右,其次是不同部位的類癌,其余則少見。18.診斷糖尿病的主要依據(jù)是_____A、尿糖陽性B、血糖升高C、糖化血紅蛋白Al和糖化血漿白蛋白升高D、血漿胰島素和C-肽水平降低E、血漿胰島素和C-肽水平升高答案：B解析：

尿糖陽性是診斷糖尿病的線索,但尿糖陰性不能排除糖尿病的可能。糖化血漿白蛋白和糖化血紅蛋白Al為糖尿病患者病情監(jiān)測的指標(biāo),目前,一般認(rèn)為不能作為診斷的依據(jù)。血漿胰島素和C-肽水平測定,有助于了解β細(xì)胞的功能和指導(dǎo)治療,但不能作為糖尿病的診斷依據(jù)。血糖升高是目前診斷糖尿的主要依據(jù)。19.下列藥物中,目前已知可提高細(xì)胞對(duì)胰島素作用敏感性的是_____A、格列美脲B、羅格列酮C、那格列奈D、阿卡波糖E、瑞格列奈答案：B解析：

羅格列酮和吡格列酮同屬噻唑烷二酮類,可提高細(xì)胞對(duì)胰島素作用的敏感性。另外4個(gè)藥物則尚無充分證據(jù)證明可以提

高細(xì)胞對(duì)胰島素作用的敏感性。20.胰島素的主要不良反應(yīng)是_____A、高血糖B、低血糖C、局部過敏反應(yīng)D、嚴(yán)重過敏反應(yīng)E、脂肪營養(yǎng)不良答案：B解析：

胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖反應(yīng),局部過敏反應(yīng)和脂肪營養(yǎng)不良少見,嚴(yán)重過敏反應(yīng)罕見。21.目前認(rèn)為,最適用于糖尿病合并妊娠患者的治療措施是_____A、苯乙雙胍B、二甲雙胍C、羅格列酮D、吡格列酮E、胰島素答案：E解析：

苯乙雙胍和二甲雙胍均為雙胍類,不宜用于孕婦;羅格列酮和吡格列酮為噻唑烷二酮類,也不宜用于孕婦。目前,推薦孕婦宜忌用口服降糖藥,以使用胰島素為宜。22.當(dāng)糖尿病酮癥酸中毒患者PH達(dá)到以下范圍時(shí),需給予碳酸氫鈉_____A、血pH<7.45B、血pH<7.4C、血pH<7.3D、血pH<7.2E、血pH<7.1答案：E解析：

對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒患者,過早、過量補(bǔ)堿,有引起腦細(xì)胞酸中毒、不利于細(xì)胞供氧、誘發(fā)或加重腦水腫、促進(jìn)鈉離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移和反跳性堿中毒的可能。但當(dāng)血pH<7.1--7.0時(shí),有抑制呼吸中樞和中樞神經(jīng)功能、誘發(fā)心律失常的危險(xiǎn),故應(yīng)予以相應(yīng)的治療。23.(2014年真題)下列治療痛風(fēng)的藥物中,屬于治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特效藥物的是_____A、糖皮質(zhì)激素B、秋水仙堿C、非甾體抗炎藥D、別嘌醇E、苯溴馬隆答案：B解析：

苯溴馬隆屬排尿酸藥,別嘌呤屬抑制尿酸生成的藥物,均用于痛風(fēng)發(fā)作間歇期和慢性期。糖皮質(zhì)激素、秋水仙堿和非甾體抗炎藥均可用于急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的治療,但只有秋水仙堿

是治療急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的特效藥。24.(2012年真題)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作,最常累及的關(guān)節(jié)是_____A、雙手近端指間關(guān)節(jié)B、雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)C、腕、肘關(guān)節(jié)D、躅趾及第一跖趾關(guān)節(jié)E、踝、膝關(guān)節(jié)答案：D解析：

痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎,最常累及躅趾及第一跖趾關(guān)節(jié),其余依次是踝、膝、腕、指、肘等關(guān)節(jié)。常午夜起病,夜間疼醒,受累關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛和功能障礙,可伴有發(fā)熱,常呈自限性;伴高尿酸血癥。25.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中,不包括_____A、晨僵持續(xù)1小時(shí),病程至少6周B、有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫,至至少6周C、腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫,至少6周D、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫,至少6周E、HLA-B27陽性答案：E解析：

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷分類標(biāo)準(zhǔn)共7項(xiàng),晨僵持續(xù)lh,病程至少6周;有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫,至少6周;腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫,至少6周;對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫,至少6周;有皮下結(jié)節(jié);手X線改變(至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄);血類風(fēng)濕因子含量升高。與HLA-B27無關(guān)。HLA-B27陽性與強(qiáng)直性脊柱炎相關(guān)。26.關(guān)于脊髓半切綜合征錯(cuò)誤的是_____A、同側(cè)損害節(jié)段以下上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓B、同側(cè)深感覺障礙C、對(duì)側(cè)分離性感覺障礙D、大小便障礙E、對(duì)側(cè)淺感覺障礙平面較脊髓受損節(jié)段的水平低答案：D解析：脊髓半切綜合征不影響排尿中樞的功能。27.脊髓壓迫癥最常見的原因是_____A、脊髓出血B、脊髓蛛網(wǎng)膜炎C、脊髓腫瘤D、急性脊髓炎E、急性硬膜外膿腫答案：C解析：

脊髓腫瘤占全部脊髓壓迫癥病因的1/3以上。28.(2016年真題)椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血發(fā)作最常見的癥狀是_____A、眩暈B、耳鳴C、跌倒發(fā)作D、吞咽障礙E、復(fù)視答案：A解析：

椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)主要供應(yīng)腦干和小腦等區(qū)域,此區(qū)缺血以運(yùn)動(dòng)幻覺(眩暈)多見.29.(2013年真題)腦血栓形成最常發(fā)生于_____A、大腦前動(dòng)脈B、頸內(nèi)動(dòng)脈C、大腦中動(dòng)脈D、大腦后動(dòng)脈E、椎基底動(dòng)脈答案：B解析：

腦血栓好發(fā)于頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng),其中頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)約占4/5,椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)約占1/5,故B選項(xiàng)準(zhǔn)確。30.大腦中動(dòng)脈皮層支閉塞后引起對(duì)側(cè)偏癱,特點(diǎn)為_____A、不伴感覺障礙B、病變同側(cè)顱神經(jīng)可有下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹C、不伴有失語D、不均等性癱瘓E、可伴有同向性偏盲答案：D解析：

皮層閉塞主要表現(xiàn)為單肢癱或上下肢不均等性肢體癱瘓,一般上肢重,下肢輕。31.腦出血急性期血壓升高,正確說法是_____A、首選利血平肌注B、快速將血壓降至正常血壓數(shù)值C、常規(guī)使用口服降壓藥D、有高血壓病史者不需處理E、收縮壓不大于180mmHg或舒張壓不大于105mmHg不用降壓答案：E解析：急性期腦出血病人血壓升高是顱內(nèi)壓增高情況下保持正常腦血流量的腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制,收縮壓不大于180mmHg或舒張壓不大于105mmHg可暫不降壓,恢復(fù)期要常規(guī)用藥控制血壓。32.腦出血的治療最重要的是_____A、控制腦水腫B、給予止血?jiǎng)〤、使血壓迅速降至正常D、外科手術(shù)清除血腫E、防治并發(fā)癥答案：A解析：

腦出血會(huì)引致腦水腫、顱內(nèi)壓升高,是患者死亡的首要原因。33.帕金森病患者常見步態(tài)為_____A、偏癱步態(tài)B、剪刀步態(tài)C、共濟(jì)失調(diào)步態(tài)D、慌張步態(tài)E、搖擺步態(tài)答案：D解析：

由于軀干和肢體的肌張力增高和震顫,患者在行走時(shí)表現(xiàn)的前)中步態(tài)稱為慌張步態(tài)。34.診斷癲癇主要依靠_____A、腦電圖檢查B、電視錄像腦電同步監(jiān)控C、詳細(xì)詢問病史D、神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查E、MRI檢查答案：C解析：

因?yàn)槎鄶?shù)患者就診時(shí)處于發(fā)作緩解期,加之腦電圖的癇性放

電概率較低,因此主要需要根據(jù)病史特點(diǎn)進(jìn)行診斷。35.關(guān)于癲癇的治療原則,錯(cuò)誤的是_____A、聯(lián)合用藥原則B、個(gè)體化用藥原則C、長期用藥原則D、停藥應(yīng)遵循緩慢和逐漸減量的原則E、增藥可適當(dāng)?shù)目?減藥一定要慢答案：A解析：

盡量單藥治療是癲癇治療的重要原則之一。36.癲癇持續(xù)狀態(tài)治療首選_____A、苯妥英鈉大負(fù)荷劑量靜滴B、地西泮靜脈注射C、異戊巴比妥鈉靜脈注射D、氯硝西泮靜脈注射E、卡馬西平鼻飼答案：B解析：

地西泮具有較短半衰期和較好的抗驚厥效果,對(duì)呼吸抑制影響較小。37.患者急性起病,口角歪向左側(cè),右側(cè)鼻唇溝淺,右側(cè)不能皺額和閉眼,右乳突皮膚紅腫,壓痛明顯,右側(cè)外耳道可見皰疹。以下哪項(xiàng)正確_____A、右側(cè)Homer綜合征B、右側(cè)Hunt綜合征C、右側(cè)內(nèi)囊病變D、左側(cè)腦干病變E、左側(cè)大腦半球病變答案：B解析：

Hunt綜合征的病變部位在膝狀神經(jīng)節(jié),主要表現(xiàn)是患側(cè)周圍性面癱及外耳道皰疹。38.患者男,28歲。因胸背部疼痛,雙下肢麻木無力伴大小便障礙2天就診。訴10多天前有上呼吸道感染史。宜先做下列哪項(xiàng)輔助檢查_____A、胸椎CTB、胸椎MRIC、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)D、腦脊液檢查E、心電圖答案：D解析：

該病人有上呼吸道感染吏,有雙下肢的運(yùn)動(dòng)感覺以及膀胱功能障礙,定位在脊髓.應(yīng)首先考慮急性脊髓炎的可能,故腦脊液檢查為首選。39.患者女,26歲。雙下肢麻木、乏力伴言語不清1周就診。1年前曾患視神經(jīng)炎,在當(dāng)?shù)鼐驮\,經(jīng)服用潑尼松后好轉(zhuǎn)。最可能的診斷是_____A、進(jìn)行性延髓麻痹B、急性脊髓炎C、多發(fā)性硬化D、腦梗死E、脊髓壓迫癥答案：C解析：

此次患者表現(xiàn)為脊髓損害,結(jié)合既往的視神經(jīng)炎,考慮視神經(jīng)脊髓炎,屬于多發(fā)性硬化。40.患者男,68歲。漸起四肢抖動(dòng)伴行動(dòng)遲緩2年。查體:面具臉,慌張步態(tài),下頜及四肢靜止性震顫,四肢肌張力增高,呈齒輪樣強(qiáng)直,腱反射亢進(jìn),病理反射未引出。治療首選_____A、左旋多巴B、溴隱亭C、金剛烷胺D、外科治療E、細(xì)胞移植答案：A解析：該病人具有震顫、肌張力增高和運(yùn)動(dòng)減少的表現(xiàn),診斷首先考慮帕金森氏病,該病治療首選左旋多巴。41.患兒男,4歲。突然發(fā)作瞪視不動(dòng),呼之不應(yīng),繼而兩手不斷摸索,歷時(shí)2分鐘緩解,事后不能回憶。腦電圖示雙側(cè)顳區(qū)慢波,雜有棘波、尖波。應(yīng)診斷為_____A、精神分裂癥B、癔癥性發(fā)作C、失神發(fā)作D、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作E、精神性發(fā)作答案：D解析：

根據(jù)腦電圖表現(xiàn)可確診癲癇,而且是源自顳葉的癲癇,再根據(jù)患者的失神和自動(dòng)癥樣表現(xiàn),考慮為精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。42.中年男性,近一周以來,疲乏無力,食欲不振,惡心,嘔吐兩次,查體:鞏膜黃染,血ALT1250U/L,追問一個(gè)月前曾因胃手術(shù)輸血400ml,為了明確病原學(xué)診斷,應(yīng)做的檢查最重要的是_____A、甲肝抗體B、乙肝抗體C、丙肝抗體D、丁肝抗體E、戊肝抗體答案：C解析：

根據(jù)病毒性肝炎的傳播途徑,可以排除A,E選項(xiàng);根據(jù)潛伏期和發(fā)病特點(diǎn),可以排除B,D,正確答案是C。甲肝潛伏期2-6周,平均4周。乙肝潛伏期28-160天,平均70-80天。

輸血后丙肝潛伏期2-26周。43.HIV常見的傳播途徑為_____A、性接觸,輸血及血制品,母嬰傳播B、性接觸,母嬰傳播,密切接觸C、性接觸,輸血及血制品,注射吸毒D、性接觸,母嬰傳播,器官移植和人工授精E、性接觸,輸血及血制品,器官移植和人工授精答案：C解析：

HIV常見的傳播途徑為:①性接觸;②輸血及血制品;③注射吸毒。少見的傳播徑:①母嬰傳播;②密切接觸;③器官移植和人工授精。44.惡性腫瘤目前最有效的治療方法_____A、手術(shù)治療B、化學(xué)療法C、放射療法D、生物治療E、中醫(yī)藥治療答案：A解析：

盡管目前治療腫瘤的方法越來越多,但目前最為有效的治療方法仍然是手術(shù)切除。45.創(chuàng)傷急救可分為幾個(gè)步驟進(jìn)行_____A、1個(gè)B、2個(gè)C、3個(gè)D、4個(gè)E、5個(gè)答案：E解析：

創(chuàng)傷急救基本原則是先救命,后治傷?？煞譃槲鍌€(gè)步驟進(jìn)行:①快速判斷生命體征,視察傷部,迅速評(píng)估傷情;②對(duì)生命體征不穩(wěn)定者要緊急處理,如心肺復(fù)蘇等;③重點(diǎn)詢問受傷史,分析受傷情況,仔細(xì)體格檢查;④實(shí)施各種診斷性穿刺或安排必要的輔助檢查;⑤進(jìn)行確定性治療,如各種手術(shù)等46.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救必須掌握的基本技術(shù)為_____A、止血、清創(chuàng)、消炎、包扎、固定B、擴(kuò)容、抗休克、止血、包扎、固定C、清創(chuàng)、擴(kuò)容、止血、包扎、州定D、通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)E、復(fù)蘇、通氣、止血、固定、搬運(yùn)答案：D解析：

急救的基本原則是先救命,后治傷?？煞譃槲鍌€(gè)步驟進(jìn)行:①快速判斷呼吸、血壓、心率、意識(shí)和瞳孔等生命體征,視察傷部,迅速評(píng)估傷情;②對(duì)生命體征不穩(wěn)定者要緊急處理,如心肺復(fù)蘇、抗休克及外出血的緊急止血等;③重點(diǎn)詢問受傷史,分析受傷情況,仔細(xì)體格檢查;④實(shí)施各種診斷性穿刺或安排必要的輔助檢查;⑤進(jìn)行確定性治療,如各種手術(shù)等。

通氣、止血、包扎、固定和搬運(yùn)是現(xiàn)場急救必須掌握的五個(gè)基本技術(shù)。

——人衛(wèi)版2017考試指南P26547.開放性骨折的處理中,下列哪項(xiàng)會(huì)影響骨折的愈合

_____A、清創(chuàng)要爭取在6~8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行B、徹底切除污染的骨骼及一切碎骨塊C、徹底切除一切無血運(yùn)的組織D、清洗傷口先從傷口周圍開始,逐步擴(kuò)大,最后沖洗傷口E、修復(fù)損傷的肌腱、神經(jīng)、血管,爭取閉合傷口答案：B解析：

本題的關(guān)鍵是哪項(xiàng)會(huì)影響骨折愈合的因素,除B選項(xiàng),其他

答案都不影響傷口愈合,所以選B48.心臟壓塞的典型表現(xiàn)是Beck三聯(lián)征_____A、靜脈壓升高,心音低和動(dòng)脈壓低B、奇脈、肝臟腫大和心音低C、交替脈、靜脈壓升高和心音低D、奇脈、心音低和動(dòng)脈壓低E、交替脈、心音低和動(dòng)脈壓低答案：A解析：心臟壓塞的典型表現(xiàn)是Beck三聯(lián)征是靜脈壓升高,心音低和動(dòng)脈壓低49.妊娠高血壓綜合征是指_____A、高血壓、水腫、蛋白尿B、妊娠高血壓、視盤水腫及肺水腫C、妊娠高血壓、子癇前期及子癇D、慢性高血壓并發(fā)子癇前期E、妊娠合并慢性高血壓答案：C解析：

妊娠高血壓疾病是妊娠期特有的疾病,包括妊娠高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及妊娠合并慢性高血壓。其中妊娠高血壓、子癇前期及子癇統(tǒng)稱妊娠高血壓綜合征50.以下哪項(xiàng)不符合前置胎盤的特點(diǎn)_____A、妊娠晚期反復(fù)出現(xiàn)無腹痛陰道流血B、胎位異常C、陰道檢查子宮頸口可能觸及胎盤組織D、子宮與孕周相符E、胎兒官內(nèi)發(fā)育遲緩答案：E解析：

前置胎盤能導(dǎo)致胎兒缺氧、窘迫,甚至死亡,但不影響胎兒官內(nèi)發(fā)育,答案是E。51.患者男,38歲。左前胸第四肋間被刺傷后緊急送到急診室。查體:面色蒼白,呼吸淺弱,血壓60/45mmHg,頸靜脈怒張;胸穿未抽出血和氣。2.首選治療_____A、緊急手術(shù)B、加快輸血輸液C、大流量給氧D、胸腔閉式引流E、心包穿刺引流答案：A解析：

心臟大血管損傷,果斷行剖胸手術(shù)進(jìn)行緊急心包減壓和止血修補(bǔ)。心包穿刺不作為首選治療方法,而僅是來不及手術(shù)的緊急減壓措施。盡量縮短手術(shù)前時(shí)間是搶救成功的關(guān)鍵。52.患者男,38歲。左前胸第四肋間被刺傷后緊急送到急診室。查體:面色蒼白,呼吸淺弱,血壓60/45mmHg,頸靜脈怒張;胸穿未抽出血和氣。1.最可能診斷是_____A、開放性氣胸B、肋問動(dòng)脈損傷C、心包填塞D、肋問靜脈損傷E、肋間神經(jīng)損傷答案：C解析：

刺傷部位、低血壓和頸靜脈怒張,符合心包填塞的診斷。53.尿常規(guī):尿蛋白(+),尿沉渣:RBC8~10個(gè)/HP;WBC20~30個(gè)/HP,透明管型0~1個(gè)/HP,應(yīng)診斷為_____A、腎病綜合征B、腎結(jié)石C、腎動(dòng)脈硬化D、腎盂腎炎E、慢性腎炎高血壓型答案：D解析：

這是一道綜合考查腎臟疾病基本化驗(yàn)檢查的題目,其實(shí)質(zhì)仍然是考查對(duì)基本概念的理解。本題給出了蛋白尿、血尿、白細(xì)胞尿、管型尿,但是尿中白細(xì)胞較多,首先考慮就是感染

性病變,而答案中僅有一個(gè)是感染性疾病,故選D54.創(chuàng)傷最嚴(yán)重的是_____A、格拉斯哥昏迷評(píng)分0~1分B、格拉斯哥昏迷評(píng)分2~4分C、格拉斯哥昏迷評(píng)分3~8分D、格拉斯哥昏迷評(píng)分9~12分E、格拉斯哥昏迷評(píng)分13~15分答案：C解析：

根據(jù)格拉斯哥昏迷評(píng)分進(jìn)行傷情分型,輕型:13~15分,意識(shí)障礙在20分鐘以內(nèi);中型:9~12分,意識(shí)障礙20分鐘至6小時(shí);重型:3-8分,傷后昏迷至少6小時(shí)以上或傷后24小時(shí)內(nèi)意識(shí)情況惡化再次昏迷。格拉斯哥昏迷評(píng)分越低,傷情越嚴(yán)重。55.循環(huán)血量一般比正常減少20%~50%的是_____A、嗜鉻細(xì)胞瘤B、糖尿病C、醛固酮增多癥D、皮質(zhì)醇增多癥E、甲狀腺功能亢進(jìn)答案：A解析：

患者長期血壓升高導(dǎo)致外周血管收縮,血管床縮小,循環(huán)血量一般比正常減少20%~50%56.與圍手術(shù)期心肌缺血、心梗和病死率增加直接有關(guān)的瓣膜病是_____A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、三尖瓣關(guān)閉不全D、主動(dòng)脈瓣狹窄E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案：D解析：

主動(dòng)脈瓣狹窄到一定程度后,引起血流動(dòng)力學(xué)改變及心肌肥厚,心肌耗氧量顯著增加,但肥厚的心肌中的血管數(shù)量卻不能等比例增加,因此易發(fā)生缺血性病變,心絞痛、暈厥和充血性心力衰竭是主動(dòng)脈瓣狹窄特征性三聯(lián)癥,提示病情嚴(yán)重。57.關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤病人病理生理改變敘述錯(cuò)誤的是A、血容量顯著減少B、術(shù)中可發(fā)生高血壓危象C、腫瘤切除后易發(fā)生高血糖D、多數(shù)以分泌去甲腎上腺素為主E、伴有甲狀腺素及腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加答案：C解析：

嗜鉻細(xì)胞瘤由于分泌大量兒茶酚胺可引起糖原分解,并抑制胰島B細(xì)胞分泌胰島素導(dǎo)致血糖升高。腫瘤切除后兒茶酚胺分泌量急劇減少,糖原和脂肪分解隨之下降,同時(shí)胰島素分泌增加,?？蓪?dǎo)致血糖降低,甚至發(fā)生低血糖性休克。58.二維彩超測定的射血分?jǐn)?shù)EF大于實(shí)際射血分?jǐn)?shù)的心臟瓣膜病變是_____A、主動(dòng)脈關(guān)閉不全B、二尖瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣狹窄D、肺動(dòng)脈瓣狹窄E、主動(dòng)脈瓣狹窄答案：B解析：

二尖瓣關(guān)閉不全心室收縮期部分血流反流入左心房,導(dǎo)致實(shí)際射血分?jǐn)?shù)小于測定EF59.下面有關(guān)急性肝功能衰竭的說法不正確的是_____A、目前認(rèn)為,急性肝衰僅指原無肝病患者所發(fā)生的嚴(yán)重肝損害B、預(yù)后較差,病死率高C、急性病毒性肝炎是我國引起起急性肝衰的主要原因D、一般認(rèn)為急性肝衰的發(fā)病機(jī)制主要是免疫性損傷和化學(xué)性損傷參與其發(fā)病過程E、不同病因引起的急性肝衰其發(fā)病機(jī)制有所不同答案：A解析：

目前認(rèn)為,急性肝衰不僅指原無肝病的患者所發(fā)生的嚴(yán)重肝

損害,也可發(fā)生于原有肝損害的患者的病情急性惡化。60.(2016年真題)高滲性非酮癥高血糖昏迷(HONK)救治成敗的關(guān)鍵是_____A、抗感染B、胰島素應(yīng)用C、糾正酸中毒D、糾正脫水E、及時(shí)足量補(bǔ)鉀答案：D解析：

HONK的主要的臨床表現(xiàn)是精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,主要決定于血漿滲透壓升高的程度與速度,與血糖的高低也有一定的關(guān)系。盡快補(bǔ)充水分糾正脫水是救治成功的關(guān)鍵。一般以輸入

等滲電解質(zhì)溶液加胰島素為主。61.(2011年真題)骨折早期的并發(fā)癥下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、休克B、血管損傷C、骨筋膜間隔區(qū)綜合征D、墜積性肺炎E、感染答案：D解析：

骨折早期并發(fā)癥包括:1)休克2)血管損傷3)神經(jīng)損傷4)內(nèi)臟損傷5)骨筋膜間隔區(qū)綜合征6)脂肪栓塞7)感染。墜積性肺炎為晚期并發(fā)癥62.(2011年真題)重癥肌無力病理特點(diǎn)哪項(xiàng)不正確?A、重癥肌無力?的主要病理改變發(fā)生在神經(jīng)肌肉接頭B、可見神經(jīng)肌肉接頭的突觸間隙加寬,突觸后膜皺褶變淺并且數(shù)量增多C、免疫電鏡可見突觸后膜崩解,其上AchR明顯減少并且可見IgG-C3-AchR結(jié)合的免疫復(fù)合物沉積等。D、肌纖維本身變化不明顯,有時(shí)可見肌纖維凝固、壞死、腫脹。慢性病變可見肌萎縮。答案：B解析：

重癥肌無力?的主要病理改變發(fā)生在神經(jīng)肌肉接頭,可見神經(jīng)肌肉接頭的突觸間隙加寬,突觸后膜皺褶變淺并且數(shù)量減少,免疫電鏡可見突觸后膜崩解,其上AchR明顯減少并且可見IgG-C3-AchR結(jié)合的免疫復(fù)合物沉積等。肌纖維本身變化不明顯,有時(shí)可見肌纖維凝固、壞死、腫脹。慢性病變可見肌萎縮。63.(2011年真題)股三角的結(jié)構(gòu)由外向內(nèi)依次為:A、股神經(jīng)-股動(dòng)脈-股靜脈-股管B、股神經(jīng)-股靜脈-股動(dòng)脈-股管C、股管-股靜脈-股動(dòng)脈-股神經(jīng)D、股管-股動(dòng)脈-股靜脈-股神經(jīng)E、股神經(jīng)-股管-股動(dòng)脈-股靜脈答案：A解析：

股三角femoraltrianglE.位于股前部上1/3,為底在上、尖朝下的三角形凹陷。由腹股溝韌帶、縫匠肌和長收肌圍成。股三角的結(jié)構(gòu)由外向內(nèi)依次為:股神經(jīng)、股鞘及其包含的股動(dòng)脈、股靜脈、股管和腹股溝深淋巴結(jié)、脂肪組織等。股動(dòng)脈居中,位于腹股溝韌帶中點(diǎn)深面,外側(cè)為股神經(jīng),內(nèi)側(cè)為股靜脈。64.(2011年真題)一個(gè)I型糖尿病患者平時(shí)胰島素的用量為40U,近一周未用胰島素,乏力,昏迷3小時(shí)入院,不正確的是?A、立即胰島素40U靜注B、立即查血?dú)釩、立即輸液D、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)E、針對(duì)感染、心衰、心律失常等積極治療答案：A解析：

I型糖尿病患者發(fā)生DKA的原因多是由于中斷胰島素或胰島素用量不足,應(yīng)采用小劑量胰島素療法,輸注胰島素0.1U/(kg·h),血中濃度可達(dá)120μU/ml,該濃度即可對(duì)酮體生成產(chǎn)生最大的抑制效應(yīng),并能有效的降低血壓。治療中胰島素劑量較大,易造成血糖下降速度過快,導(dǎo)致血漿滲透壓驟然降低,而細(xì)胞內(nèi)尚處于高滲狀態(tài),造成細(xì)胞內(nèi)、外滲透壓差懸殊。引起水分子向細(xì)胞內(nèi)急速擴(kuò)散,造成細(xì)胞水腫,不利于細(xì)胞功能恢復(fù)。65.(2011年真題)痛風(fēng)的首發(fā)臨床表現(xiàn)A、嘌呤代謝障礙B、關(guān)節(jié)炎C、血尿D、黃疸E、疼痛答案：B解析：

痛風(fēng)是長期嘌呤代謝障礙,血尿酸升高引致組織損傷的一組疾病。臨床特點(diǎn)是:高尿酸血癥、急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石形成、慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形,以及在病程后期出現(xiàn)尿酸結(jié)石和痛風(fēng)性腎實(shí)質(zhì)性病變。

診斷依據(jù)主要是典型的關(guān)節(jié)炎發(fā)作表現(xiàn)、誘發(fā)因素、家族病

史、發(fā)病年齡,以及泌尿道尿酸結(jié)石史。66.(2011年真題)痛風(fēng)的病因主要是A、嘌呤代謝障礙B、關(guān)節(jié)炎C、血尿D、黃疸E、疼痛答案：A解析：

痛風(fēng)是長期嘌呤代謝障礙,血尿酸升高引致組織損傷的一組疾病。臨床特點(diǎn)是:高尿酸血癥、急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石形成、慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形,以及在病程后期出現(xiàn)尿酸結(jié)石和痛風(fēng)性腎實(shí)質(zhì)性病變。

診斷依據(jù)主要是典型的關(guān)節(jié)炎發(fā)作表現(xiàn)、誘發(fā)因素、家族病

史、發(fā)病年齡,以及泌尿道尿酸結(jié)石史。67.(2011年真題)壺腹癌的首發(fā)臨床表現(xiàn)是A、嘌呤代謝障礙B、關(guān)節(jié)炎C、血尿D、黃疸E、疼痛答案：D解析：

壺腹癌是位於十二指腸第二部份內(nèi)側(cè)腸壁,因解剖位置之相關(guān)性與原發(fā)于胰臟頭,十二指腸,總膽管遠(yuǎn)端之癌癥統(tǒng)稱為壺腹周遭癌,壺腹癌好發(fā)年紀(jì)為60-70歲,其臨床癥狀包括阻塞性黃疸(80%),慢性腸胃道出血合并貧血(>30%),腹痛,惡心及嘔吐。68.(2011年真題)急性腎炎的病人主要就診癥狀是A、嘌呤代謝障礙B、關(guān)節(jié)炎C、血尿D、黃疸E、疼痛答案：C解析：

急性腎炎:廣義上系指一組病因及發(fā)病機(jī)理不一,但臨床上表現(xiàn)為急性起病,以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球?yàn)V過率下降為特點(diǎn)的腎小球疾病,故也常稱為急性腎炎綜合征69.(2011年真題)人在履行社會(huì)義務(wù)時(shí)產(chǎn)生的自我道德意識(shí)是A、責(zé)任B、良心C、義務(wù)D、同情E、自尊答案：B解析：

良心,是個(gè)人在履行對(duì)他人和社會(huì)的道德義務(wù)時(shí),對(duì)自己所負(fù)的道德責(zé)任的內(nèi)心道德感知和行為的自我評(píng)價(jià)能力,是人對(duì)其道德責(zé)任的自我意識(shí),是人的自我意識(shí)在道德方面的表

現(xiàn),是道德義務(wù)自律性的最高境界。70.(2011年真題)肺容積等于A、潮氣量、補(bǔ)吸氣量、補(bǔ)呼氣量和殘氣量之和B、潮氣量、補(bǔ)呼氣量和殘氣量之和C、潮氣量、補(bǔ)吸氣量、補(bǔ)呼氣量之和D、潮氣量、補(bǔ)吸氣量之和E、補(bǔ)吸氣量、補(bǔ)呼氣量和殘氣量之和答案：A解析：

肺容積是指相互不重疊、全部相加后等于肺總量的指標(biāo),包括:潮氣量、補(bǔ)吸氣量、補(bǔ)呼氣量和殘氣量。71.鼻咽溫度達(dá)到28度時(shí),腦允許停止循環(huán)的安全時(shí)限為A、5分鐘B、10分鐘C、15分鐘D、30分鐘E、45分鐘F:60分鐘答案：C解析：

鼻咽部體溫接近頸內(nèi)動(dòng)靜脈,可反應(yīng)大腦溫度。體溫在30-28℃時(shí)允許阻斷循環(huán)時(shí)間為10-15min,體溫在28-18℃時(shí)允許阻斷循環(huán)時(shí)間為:15-45min。72.(2012年真題)廣泛前壁心肌梗死的異常心電圖出現(xiàn)在A、V1、V2、V3B、V3、V4、V5C、V1、V2、V3、V4、V5D、I、aVL、V6E、Ⅱ、Ⅲ、aVF答案：C解析：

廣泛前壁心肌梗死的異常心電圖出現(xiàn)在V1、V2、V3V4、V573.(2012年真題)缺鐵性貧血首選補(bǔ)充:A、硫酸亞鐵B、右旋糖酐鐵C、乳酸亞鐵D、枸櫞酸鐵E、富馬酸亞鐵答案：A解析：

內(nèi)科學(xué)第七版:缺鐵性貧血治療首選口服鐵劑最常用的制劑為硫酸亞鐵。74.(2012年真題)肺栓塞最常見的癥狀是A、胸痛B、呼吸困難C、咯血D、驚恐E、咳嗽答案：B解析：

呼吸困難:是肺栓塞最常見的癥狀,約占84%~90%,尤以活

動(dòng)后明顯,常于大便后,上樓梯時(shí)出現(xiàn),靜息時(shí)緩解。75.(2012年真題)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最先受累的關(guān)節(jié)是_____A、手足小關(guān)節(jié)B、近端指間關(guān)節(jié)C、掌指關(guān)節(jié)D、腕關(guān)節(jié)E、踝、膝關(guān)節(jié)答案：A解析：

受累關(guān)節(jié)晨僵、疼痛、壓痛、腫脹及活動(dòng)受限,初呈游走性,以后固定。由單個(gè)至多個(gè)關(guān)節(jié)受累。且呈對(duì)稱性。手足小關(guān)節(jié)先受累,近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)受累多見。76.(2012年真題)強(qiáng)直性脊柱炎最常累及的關(guān)節(jié)是_____A、脊柱關(guān)節(jié)和四肢關(guān)節(jié)B、腰椎關(guān)節(jié)C、頸椎關(guān)節(jié)D、腕、肘關(guān)節(jié)E、踝、膝關(guān)節(jié)答案：A解析：

強(qiáng)直性脊柱炎的患者在患病后最常見的受累關(guān)節(jié)就是患者的脊柱關(guān)節(jié)和四肢關(guān)節(jié),脊柱關(guān)節(jié)主要是以髖關(guān)節(jié)為主,而

四肢關(guān)節(jié)主要是以腕、肘、膝、躁和肩關(guān)節(jié)多見。77.(2012年真題)系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有意義的檢查是A、抗SSA抗體B、類風(fēng)濕因子C、抗核抗體D、抗ds-DNA抗體E、抗SM抗體答案：E解析：

抗Sm抗體陽性幾乎僅見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人,具有特異性,故稱之為標(biāo)記性抗體,但陽性率僅為20%—30%。它以被最早發(fā)現(xiàn)此抗體的病人,Smith的前兩個(gè)英文字母命名。此抗體常不因病情好轉(zhuǎn)而轉(zhuǎn)陰,故可作為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的回顧性診斷。78.(2012年真題)診斷深靜脈血栓的“金標(biāo)準(zhǔn)”是A、CTB、靜脈超聲C、靜脈造影D、纖維D-二聚體E、磁共振血管成像答案：C解析：

診斷深靜脈血栓(DVT)的金標(biāo)準(zhǔn)檢測是靜脈造影。79.與蛋白質(zhì)有關(guān)的肝功能試驗(yàn)不包括_____A、血清堿性磷酸酶的測定B、血清總蛋白的測定C、血清脂蛋白的測定D、血清轉(zhuǎn)氨酶的測定E、血漿游離氨基酸的測定答案：C解析：

可以通過與蛋白質(zhì)有關(guān)的肝功能試驗(yàn)、膽紅素代謝試驗(yàn)、凝血酶原時(shí)間測定、脂質(zhì)和脂蛋白代謝試驗(yàn)等來進(jìn)行肝功能的評(píng)估。選項(xiàng)C屬于脂質(zhì)和脂蛋白代謝試驗(yàn),而不是與蛋白質(zhì)有關(guān)的肝功能試驗(yàn)。80.(2012年真題)關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎(AS)的論述,錯(cuò)誤的是A、多見于青少年B、髖、膝、踝等下肢關(guān)節(jié)炎為首發(fā)癥狀C、不可能累及內(nèi)臟及其他組織D、X線片表現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)明顯破壞或脊柱呈竹節(jié)樣變E、HLA-B27的陽性率為90%答案：C解析：

病的全身表現(xiàn)一般不重,少數(shù)重癥者有發(fā)熱、疲倦、消瘦、貧血或其他器官受累。主動(dòng)脈根部局灶性中層壞死可引起主動(dòng)脈環(huán)狀擴(kuò)張以及主動(dòng)脈瓣膜尖縮短變厚,從而導(dǎo)致的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及傳導(dǎo)障礙見于3.5%~10%的患者。強(qiáng)直性脊柱炎可并發(fā)IgA腎病和淀粉樣變性。81.(2009年真題)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)最易損傷的神經(jīng):A、交感神經(jīng)B、迷走神經(jīng)C、膈神經(jīng)D、喉返神經(jīng)E、肋間神經(jīng)答案：D解析：

在先心病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)中,出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷的原因主要有幾種:①分離縱隔乳房膜過程中傷及迷走神經(jīng);②分離動(dòng)脈導(dǎo)管時(shí)直接傷及喉返神經(jīng);③結(jié)扎動(dòng)脈導(dǎo)管時(shí),特別在嬰兒,不慎將喉返神經(jīng)一并扎入;④切斷縫合動(dòng)脈導(dǎo)管時(shí),

鉗夾或縫及喉返神經(jīng)。本題2007年也曾考過。82.(2007年真題)臍帶里有幾條動(dòng)脈?A、1B、2C、3D、4E、5答案：B解析：

正常人的臍帶含有三條血管:兩條臍動(dòng)脈(PluralArteriaeumbilicales)和一條臍靜脈(Venaumbilicalis)。兩條動(dòng)脈將二氧化碳豐富和營養(yǎng)少的血輸入胎盤,靜脈將氧氣和營養(yǎng)豐富的血液輸回胎兒。另一條靜脈在胎兒的第一周就退化了。83.(2007年真題)妊娠早期陰道出血最常見的原因是A、葡萄胎B、流產(chǎn)C、合并凝血功能障礙D、宮外孕E、子宮肌瘤答案：B解析：

在懷孕12周以內(nèi)發(fā)生的陰道流血,稱為孕早期陰道流血。有的出血是小量出血,淋漓不盡,有的則為突發(fā)性大出血,甚至引起孕婦休克。妊娠早期陰道出血是一種不正?，F(xiàn)象,導(dǎo)致出血的原因中最常見的是流產(chǎn),其次應(yīng)考慮宮外孕和葡萄胎。84.(2012年真題)原發(fā)性Addison病的常見病因:A、腎上腺結(jié)核B、腦膜炎球菌感染C、嚴(yán)重?cái)⊙YD、銅綠假單胞菌感染E、病毒性感染答案：A解析：

Addison病(阿狄森氏病)又稱原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥,是由雙側(cè)腎上腺因自體免疫、結(jié)核、腫瘤等導(dǎo)致嚴(yán)重破壞,或雙側(cè)腎上腺大部或全部切除術(shù)所致,表現(xiàn)衰弱無力、體重減輕、色素沉著、血壓下降等癥群。上腺結(jié)核為本

病常見的病因,近年隨結(jié)核病被控制而逐漸減少。85.小兒出生1—12個(gè)月為:A、新生兒期B、嬰兒期C、幼兒期D、嬰幼兒期E、學(xué)齡前期答案：B解析：

1-28天為新生兒期1-3歲為幼兒期所以選B這是基本卻又容易忽略的問題86.造成術(shù)中病人低體溫的熱散失形式不包括A、輻射B、傳導(dǎo)C、蒸發(fā)D、冷卻E、對(duì)流答案：D解析：

人體的散熱方式主要有以下四種:輻射散熱(radiation),傳導(dǎo)散熱(conduction),對(duì)流散熱(convection),蒸發(fā)散熱(evaporation)87.下列哪個(gè)不是營養(yǎng)支持的主要目的A、維持正常代謝平衡B、治療某些特殊疾病C、增加病人體重D、增強(qiáng)免疫能力E、保護(hù)和支持器官的結(jié)構(gòu)和功能答案：C解析：

可通過良好營養(yǎng)支持調(diào)節(jié)體重,但不一定增加體重88.慢性支氣管炎臨床緩解期是指病人經(jīng)過治療或臨床緩解多長時(shí)間以上者A、2周B、1個(gè)月C、2個(gè)月D、半年E、1年答案：C解析：

慢性支氣管炎臨床緩解期是指病人經(jīng)過治療或臨床緩解2個(gè)月以上者。89.關(guān)于縮窄心包炎治療哪項(xiàng)是正確的A、外科方法考慮心包開窗手術(shù)B、地高辛對(duì)此疾病治療有效C、利尿劑在此類患者中禁忌使用D、硝酸酯類藥物在此類患者中禁忌使用E、治療中無須排除限制性心肌病答案：A解析：

早期施行心包切除術(shù)以避免發(fā)展到心源性惡液質(zhì),嚴(yán)重肝功能不全,心肌萎縮等。90.傳染病的基本特征下列哪項(xiàng)是最正確的A、有傳染性,流行性,免疫性,病原體B、有傳染源,傳播途徑,易感性,免疫性C、有傳染源,傳染性,流行性,免疫性D、有傳染性,流行性,地方性,易發(fā)性E、有病原體,傳染源,流行性,免疫性答案：A解析：《傳染病學(xué)》P9

傳染病的四個(gè)基本特征:有病原體;有傳染性;有流行病學(xué)特征;有感染后免疫。91.小細(xì)胞肺癌的治療原則是A、以手術(shù)為主的綜合治療B、以放療為主的綜合治療C、以化療為主D、以化療為主,輔以手術(shù)和放療E、生物靶向治療答案：D解析：

小細(xì)胞肺癌:以化療為主,輔以手術(shù)和(或)放療。非小細(xì)胞肺癌:早期以手術(shù)治療為主,可切除的局部晚期Ⅲa患者可采取新輔助化療+手術(shù)+放療;不可切除的局部晚期Ⅲb患者可采取化療與放療聯(lián)合,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期患者以姑息治療為主。92.下列哪項(xiàng)提示左心室功能衰竭_(dá)____A、奇脈B、交替脈C、水沖脈D、短脈E、重搏脈答案：B解析：

交替脈是指脈律正常而脈搏強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的一種病理現(xiàn)象,以坐位時(shí)明顯。與心室的收縮力強(qiáng)弱交替有關(guān)往往提示左心功能不全。交替脈的發(fā)生與左室收縮力強(qiáng)弱交替有關(guān)提示心

肌損傷與衰竭,是隱性心力衰竭的有力證據(jù)。93.提示脈壓增大_____A、奇脈B、交替脈C、水沖脈D、短脈E、重搏脈答案：C解析：

水沖脈:(waterhammerpulse)脈搏驟起驟落,有如潮水沖涌,故名水沖脈或陷落脈,為Corrigan首先描述,故又稱為Corrigan脈。主要由于心室收縮時(shí)限縮短及末稍阻力減弱,而使收縮壓增高,舒張壓降低,脈壓差增大所致。常見于重癥發(fā)熱病,甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、情緒激動(dòng)及其它使末稍血管擴(kuò)張的疾患。在主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉者此征尤為明顯。94.提示縮窄性心包炎_____A、奇脈B、交替脈C、水沖脈D、短脈E、重搏脈答案：A解析：

奇脈:其特點(diǎn)是脈搏細(xì)小,吸氣時(shí)減弱,甚至消失。若測定患者血壓可發(fā)現(xiàn)吸氣時(shí)血壓下降1.33~2.66kPa(10~20mm-Hg),而正常人吸氣時(shí)亦有血壓下降,但<1.33kPa(<10mmHg)。奇脈是心包縮窄的一個(gè)特征性表現(xiàn),但并非特異性征象,氣管阻塞、支氣管哮喘和嚴(yán)重肺氣腫也可出現(xiàn)奇脈。95.卡托普利_____A、擬腎上腺素能藥B、磷酸二酯酶抑制劑C、β受體阻滯藥D、α受體阻滯藥E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑答案：E解析：ACEI是一類發(fā)展迅速的抗高血壓藥物,此類藥物最早應(yīng)用于臨床的是從蛇毒中提取的九肽替普羅肽,通過對(duì)替普羅肽的構(gòu)效關(guān)系研究,人們研制出了第一個(gè)ACEI類非肽藥物卡托普利,為了減少卡托普利產(chǎn)生的味覺消失等給患者造成較嚴(yán)重不適感的不良反應(yīng),人們研制出了無巰基的ACEI類藥物依那普利。近年來人們研制出了20余種ACEI類藥物,目前臨床應(yīng)用較多的有雷米普利等。96.提早出現(xiàn)QRS波,寬0.14秒,其前無相關(guān)P波,代償間期完全_____A、房性早搏B、交界性早搏C、室性早搏D、房早未下傳E、交界性逸搏答案：C解析：

室性早搏心電圖特點(diǎn)為:QRS波提前出現(xiàn),其前無P波,形態(tài)寬大畸形,T波與主波方向相反,時(shí)間多>0.12s以上,其后有完全代償間期。97.提早出現(xiàn)P波,在avR導(dǎo)聯(lián)直立,Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)倒置,P-R<0.12秒,QRS形態(tài)正常_____A、房性早搏B、交界性早搏C、室性早搏D、房早未下傳E、交界性逸搏答案：B解析：

房室交界性早搏起源于房室交界區(qū),可前向與逆向傳導(dǎo),其

ECG特征為:

(1)提前出現(xiàn)QRS-T波群

(2)逆行性P波可以位于QRS波群之前(PR間期<0.12s)、之中或之后(PR間期<0.20s)

(3)QRS波群形態(tài)正常或因室內(nèi)差異性傳導(dǎo)而變寬

(4)代償間歇可完全或不完全交界性早搏98.提早小現(xiàn)P波,形態(tài)與竇性P波略異,其后無相關(guān)QRS波_____A、房性早搏B、交界性早搏C、室性早搏D、房早未下傳E、交界性逸搏答案：D解析：

提早小現(xiàn)P波,形態(tài)與竇性P波略異,其后無相關(guān)QRS波為房早未下傳的典型表現(xiàn)99.提前出現(xiàn)P波,P-R為0.16秒,QRS形態(tài)正常_____A、房性早搏B、交界性早搏C、室性早搏D、房早未下傳E、交界性逸搏答案：A解析：

房性過早搏動(dòng)P波提早出現(xiàn),其形態(tài)與基本心律的P波不同,P-R間期>0.12s。QRS波大多與竇性心律的相同,有時(shí)稍增寬或畸形,伴ST及T波相應(yīng)改變的稱為心室內(nèi)差異性傳導(dǎo),需與室性過早搏動(dòng)鑒別。100.鈣通道阻滯藥_____A、利多卡因B、維拉帕米C、胺碘酮D、異丙腎上腺素E、雙異丙吡胺答案：B解析：

鈣離子阻滯劑有多種,1987年世界衛(wèi)生組織將其分為選擇性和非選擇性兩大類,在選擇性鈣離子阻滯劑中又分為:維拉

帕米類、硝苯地平類和地爾硫卓類三種。101.既是麻醉藥,又是抗心律失常藥_____A、利多卡因B、維拉帕米C、胺碘酮D、異丙腎上腺素E、雙異丙吡胺答案：A解析：

利多卡因是臨床常用的局部麻藥,1963年用于治療心率失常,是目前防治急性心肌梗死及各種心臟病并發(fā)快速室性心律失常藥物,是急性心肌梗死的室性早搏,室性心動(dòng)過速及室性震顫的首選藥102.治療長間歇依賴性尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速的首選藥物_____A、利多卡因B、維拉帕米C、胺碘酮D、異丙腎上腺素E、雙異丙吡胺答案：D解析：

異丙腎上腺素:目前認(rèn)為是治療本病的首選藥,機(jī)制是其能提高基本心搏的頻率使心室復(fù)極一致,縮短Q-T間期。一般采用靜脈滴注,以0.06~0.1µg/(kg·min)(2~8µg/min)持續(xù)靜脈滴注先小劑量后大劑量,使心室率在

90~110次/min。103.長期使用可致肺纖維化_____A、利多卡因B、維拉帕米C、胺碘酮D、異丙腎上腺素E、雙異丙吡胺答案：C解析：

長期應(yīng)用胺碘酮后,個(gè)別患者可出現(xiàn)彌漫性肺纖維化,發(fā)病

機(jī)制不明確,發(fā)病多從肺泡炎開始,以纖維化告終。104.長時(shí)間大劑量使用可引起氰化物中毒_____A、氫氯噻嗪B、硝普鈉C、酚妥拉明D、β受體阻滯藥E、拉貝洛爾答案：B解析：

硝普鈉在體內(nèi)也會(huì)迅速代謝為有毒的氰化物,而氰化物又可在肝中與供硫化合物(如硫代硫酸鹽)被硫氰酸生成酶代謝為硫氰酸鹽,或與正鐵血紅蛋白反應(yīng)生成氰化正鐵血紅蛋白。硫氰酸鹽可被腎臟代謝,排泄半衰期為數(shù)天。如果硫代硫酸鹽含量低,病人肝腎功能不全,或用藥超過72小時(shí),氰化物或硫氰酸鹽可能發(fā)生積累,使病人出現(xiàn)氰化物和硫氰酸鹽中毒的跡象,因此靜滴時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)監(jiān)控血漿中的硫氰化物濃度。105.大量使用可能使哮喘加重_____A、氫氯噻嗪B、硝普鈉C、酚妥拉明D、β受體阻滯藥E、氟烷答案：D解析：

Β受體阻滯藥阻斷支氣管平滑肌上的β2受體,使支氣管平滑肌收縮,呼吸道阻力增加。這種作用對(duì)正常人表現(xiàn)較弱,而對(duì)支氣管哮喘的患者,有時(shí)可誘發(fā)或加重哮喘的急性發(fā)作。106.可引起低血鉀等電解質(zhì)紊亂_____A、氫氯噻嗪B、硝普鈉C、酚妥拉明D、β受體阻滯藥E、拉貝洛爾答案：A解析：

低鉀血癥是氫氯噻嗪最常見的不良反應(yīng),它的發(fā)生與噻嗪類利尿劑排鉀作用有關(guān),長期缺鉀可損傷腎小管,嚴(yán)重失鉀可引起腎小管上皮的空泡變化,以及引起嚴(yán)重快速性心率失常等異位心率。107.一般高血壓患者降壓目標(biāo)值是_____A、<160/100mmHgB、<140/95mmHgC、<140/90mmHgD、<130/80mmHgE、<120/80mmHg答案：C解析：

一般高血壓患者,治療目標(biāo)為<140/90mmHg,糖尿病或腎臟病患者應(yīng)<<130/80mmHg108.高血壓合并糖尿病患者降壓目標(biāo)值是_____A、<160/100mmHgB、<140/95mmHgC、<140/90mmHgD、<130/80mmHgE、<120/80mmHg答案：D解析：

一般高血壓患者,治療目標(biāo)為<140/90mmHg,糖尿病或腎臟病患者應(yīng)<<130/80mmHg109.急進(jìn)性腎小球腎炎的治療_____A、大劑量甲潑尼龍沖擊+環(huán)磷酰胺+血漿置換B、潑尼松1mg/kg+環(huán)磷酰胺C、潑尼松1mg/dD、潑尼松30mg/d+環(huán)孢素AE、抗生素2周十臥床休息十對(duì)癥處理答案：A解析：

對(duì)于急進(jìn)性腎炎的治療,主要是強(qiáng)調(diào)強(qiáng)化治療,即大劑量甲潑尼松龍沖擊十環(huán)磷酰胺十血漿置換,故選A。解析詳見一樓

急性腎小球腎炎的治療原治療包括強(qiáng)化治療和對(duì)癥治療兩方面。RPGN進(jìn)展快,如能早期診斷,及時(shí)以強(qiáng)化免疫抑制治療,可改善病人預(yù)后。

(一)血漿置換強(qiáng)化血漿置換指每天或隔天應(yīng)用新鮮血漿或5%白蛋白將病人血漿置換出2-4L,是I型RPGN的首選治療方法。一般病人需置換10次左右方可使抗體轉(zhuǎn)陰。該療法常需配合細(xì)胞毒藥物,如環(huán)磷酰胺(CTX)2mg/(kg·d)(一般l00~150mg/d),總量8g左右。也可應(yīng)用CTX靜脈沖擊。該藥物對(duì)Ⅱ、Ⅲ型效果較為肯定。然而在病人出現(xiàn)無尿,血肌肝>600μmol/L,腎活檢85%的腎小球有大新月體時(shí)則不再建議應(yīng)用血漿置換,除非病人出現(xiàn)肺大出血時(shí)用于挽救生命。

對(duì)于威脅生命的肺出血,特別是ANCA相關(guān)的RPGNⅢ型,多數(shù)學(xué)者推崇血漿置換療法,其控制肺出血的作用較為肯定、迅速。

(二)甲基潑尼松龍沖擊療法(pulsemethylprednisolonetherapy,MP)

甲基潑尼松龍靜脈點(diǎn)滴每次l0~15mg/kg(一般500~1000mg),每天或隔日l次共3-4次為一個(gè)療程。必要時(shí)可再用1~2個(gè)療程。接著應(yīng)用口服潑尼松1mg/(kg·d)(40-60mg/d)并于數(shù)周后逐漸減量。該方法適用于所有3種類型的RPGN,但對(duì)Ⅱ、Ⅲ型效果較好。常見的副作用有水鈉潴留、高血壓、血糖升高、消化道出血和感染等醫(yī)學(xué)教育

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(三)其他

大劑量免疫球蛋白靜脈滴注可短期控制免疫炎癥反應(yīng)。常用劑量為0.4g/(kg·d),連續(xù)應(yīng)用3-5天。但因其費(fèi)用昂貴,目前一般主要用于病人一般情況較差、有明顯感染性疾病(如結(jié)核)而不能耐受強(qiáng)化免疫抑制療法者。

對(duì)于慢性腎功能不全、尿毒癥的治療則同一般病人,如保護(hù)余腎功能,預(yù)防感染、避免應(yīng)用腎毒性藥物,必要時(shí)開始血液凈化療法。病情平穩(wěn)后半年可考慮腎移植。對(duì)于Ⅰ型RPGN應(yīng)在血清抗GBM抗體轉(zhuǎn)陰后半年方可進(jìn)行腎移植以避免移植后復(fù)發(fā)。110.感染的急性腎小球腎炎的治療_____A、大劑量甲潑尼龍沖擊+環(huán)磷酰胺+血漿置換B、潑尼松1mg/kg+環(huán)磷酰胺C、潑尼松1mg/dD、潑尼松30mg/d+環(huán)孢素AE、抗生素2周十臥床休息十對(duì)癥處理答案：E解析：

急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎,是一組急性起病,因感染后免疫反應(yīng)引起的彌漫性腎小球非化膿性炎性病變。臨床上以水腫、少尿、血尿和高血壓為主要表現(xiàn),病兒發(fā)病前往往有感冒、扁桃體炎或皮膚化膿感染等前驅(qū)疾病,本病是小兒時(shí)期最常見的一種腎臟疾病。常見于3-8歲兒童,治療以抗生素+臥床休息+對(duì)癥處理為原則,感染性腎炎至少要抗感染治療2周,所以E111.微小病變性腎病綜合征的治療_____A、大劑量甲潑尼龍沖擊+環(huán)磷酰胺+血漿置換B、潑尼松1mg/kg+環(huán)磷酰胺C、潑尼松1mg/dD、潑尼松30mg/d+環(huán)孢素AE、抗生素2周十臥床休息十對(duì)癥處理答案：B解析：

微小病變性腎病綜合典型臨床表現(xiàn)是腎病綜合征,僅15%左右伴鏡下血尿,一般無持續(xù)性高血壓和腎功能減退,發(fā)展到ESRD不多見。因?yàn)槟I上腺皮質(zhì)激素治療能夠明顯提高患者早期達(dá)到完全緩解的比例,為治療首選。潑尼松1mg/kg/d(最大不超過80mg/d),大約76%患者在治療8周達(dá)到完全緩解。對(duì)于腎上腺皮質(zhì)激素依賴或反復(fù)復(fù)發(fā)患者,可以以潑尼松1mg/kg/d、環(huán)磷酰胺2mg/kg/d聯(lián)合治療12-16周。若該治療不能維持患者長期緩解,或?qū)τ谟刑瞧べ|(zhì)激素使用禁忌和糖皮質(zhì)激素抵抗患者,使用環(huán)孢素治療。腎病主要是用激素治療,微小病變性腎病綜合征使用激素如療效差或反復(fù)發(fā)作可加用細(xì)胞毒藥物,所以選B。112.癌的概念系指惡性腫瘤來源于A、骨組織B、間葉組織C、上皮組織D、肌肉組織E、結(jié)締組織答案：C解析：

惡性腫瘤來自上皮組織者稱為癌;來源于間葉組織者稱為肉

瘤;胚胎性腫瘤常稱為母細(xì)胞瘤。113.潛在性缺鐵期是指_____A、血清鐵蛋白<12ug/L,血清鐵及Hb正常B、血清鐵蛋白<12ug/L,鐵蛋白飽和度

<15%,FEP/Hb>4.5ug/gHb,Hb≥120g/LC、血清鐵蛋白<12ug/L,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度

<15%,FEP/Hb>4.5ug/gHb,Hb<120g/L(女性<llOg/L)D、血清鐵蛋白≥12ug/L,血清鐵及Hb正常E、血清鐵蛋白≤12ug/L,血清鐵及Hb正常答案：A解析：

潛在性缺鐵期僅有體內(nèi)貯存鐵的消耗,血清鐵蛋白<12μg/L或骨髓鐵染色顯示鐵粒幼細(xì)胞<10%或消失,細(xì)胞外鐵缺如。

此時(shí)血紅蛋白及血清鐵等指標(biāo)是正常.114.缺鐵性紅細(xì)胞生成期是指_____A、血清鐵蛋白<12ug/L,血清鐵及Hb正常B、血清鐵蛋白<12ug/L,鐵蛋白飽和度<15%,FEP/Hb>4.5ug/gHb,Hb≥120g/LC、血清鐵蛋白<12ug/L,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%,FEP/Hb>4.5ug/gHb,Hb<120g/L(女性<llOg/L)D、血清鐵蛋白≥12ug/L,血清鐵及Hb正常E、血清鐵蛋白≤12ug/L,血清鐵及Hb正常答案：B解析：

缺鐵性紅細(xì)胞生成期:紅細(xì)胞攝入鐵較正常時(shí)為少,除血清鐵蛋白<12μg/L外,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%,FEP>4.5μg/L,但血紅蛋白是正常。115.缺鐵性貧血階段是指_____A、血清鐵蛋白<12ug/L,血清鐵及Hb正常B、血清鐵蛋白<12ug/L,鐵蛋白飽和度<15%,FEP/Hb>4.5ug/gHb,Hb≥120g/LC、血清鐵蛋白<12ug/L,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%,FEP/Hb>4.5ug/gHb,Hb<120g/L(女性<llOg/L)D、血清鐵蛋白≥12ug/L,血清鐵及Hb正常E、血清鐵蛋白≤12ug/L,血清鐵及Hb正常答案：C解析：

缺鐵性貧血期:紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白明顯減少,呈現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血。血清鐵蛋白<12μg/L,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%,

FEP>4.5μg/L骨髓鐵染色,Hb<120g/L(女性<110g/L)。116.吉蘭一巴雷綜合征_____A、腦脊液白細(xì)胞數(shù)4×106/L,蛋白質(zhì)0.40g/LB、腦脊液白細(xì)胞數(shù)3×106/L,蛋白質(zhì)2.20g/LC、腦脊液白細(xì)胞數(shù)500×106/L,蛋白質(zhì)2.80g/LD、腦脊液白細(xì)胞數(shù)300×106/L,蛋白質(zhì)0.35g/LE、腦脊液白細(xì)胞數(shù)5×106/L,蛋白質(zhì)12.0g/L答案：B解析：

腦脊液出現(xiàn)蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象是GBS的特征之一,即蛋白水平升高而細(xì)胞數(shù)正常,白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般<10×10∧6/L。正常腦脊液蛋白含量在蛛網(wǎng)膜下腔為150-400mg/L,腦脊液中正常無紅細(xì)胞,僅有少數(shù)白細(xì)胞(淋巴細(xì)胞).正常值:成人:

(0--8)×106/L.兒童:(0--15)×106/L.117.面神經(jīng)炎_____A、腦脊液白細(xì)胞數(shù)4×106/L,蛋白質(zhì)0.40g/LB、腦脊液白細(xì)胞數(shù)3×106/L,蛋白質(zhì)2.20g/LC、腦脊液白細(xì)胞數(shù)500×106/L,蛋白質(zhì)2.80g/LD、腦脊液白細(xì)胞數(shù)300×106/L,蛋白質(zhì)0.35g/LE、腦脊液白細(xì)胞數(shù)5×106/L,蛋白質(zhì)12.0g/L答案：A解析：

面神經(jīng)麻痹,也稱面神經(jīng)炎,是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見病,一般癥狀是口眼歪斜。因病變多在顱外,故腦脊液正常。正常腦脊液蛋白含量在蛛網(wǎng)膜下腔為150-400mg/L,腦脊液中正常無紅細(xì)胞,僅有少數(shù)白細(xì)胞(淋巴細(xì)胞).正常值:成人:(0--8)×106/L.兒童:

(0--15)×106/L.118.急性脊髓炎_____A、腦脊液白細(xì)胞數(shù)4×106/L,蛋白質(zhì)0.40g/LB、腦脊液白細(xì)胞數(shù)3×106/L,蛋白質(zhì)2.20g/LC、腦脊液白細(xì)胞數(shù)500×106/L,蛋白質(zhì)2.80g/LD、腦脊液白細(xì)胞數(shù)300×106/L,蛋白質(zhì)0.35g/LE、腦脊液白細(xì)胞數(shù)5×106/L,蛋白質(zhì)12.0g/L答案：A解析：

急性脊髓炎因其多為脫髓鞘,常表現(xiàn)為腦脊液正?；虻鞍住⒓?xì)胞輕度升高。正常腦脊液蛋白含量在蛛網(wǎng)膜下腔為150-400mg/L,腦脊液中正常無紅細(xì)胞,僅有少數(shù)白細(xì)胞(淋巴細(xì)胞).正常值.成人.(0--8)×106/L.兒童.

(0--15)×106/L.119.脊髓壓迫癥_____A、腦脊液白細(xì)胞數(shù)4×106/L,蛋白質(zhì)0.40g/LB、腦脊液白細(xì)胞數(shù)3×106/L,蛋白質(zhì)2.20g/LC、腦脊液白細(xì)胞數(shù)500×106/L,蛋白質(zhì)2.80g/LD、腦脊液白細(xì)胞數(shù)300×106/L,蛋白質(zhì)0.35g/LE、腦脊液白細(xì)胞數(shù)5×106/L,蛋白質(zhì)12.0g/L答案：E解析：

腦脊液的蛋白一細(xì)胞分離,常見于吉蘭一巴雷綜合征;但蛋白特別高的蛋白一細(xì)胞分離則多見于脊髓壓迫癥造成的椎管阻塞。正常腦脊液蛋白含量在蛛網(wǎng)膜下腔為150-400mg/L,腦脊液中正常無紅細(xì)胞,僅有少數(shù)白細(xì)胞(淋巴細(xì)胞).正常值:成人:(0--8)×106/L.兒童:(0--15)×106/L.120.患者男,36歲?；顒?dòng)中突起劇烈頭痛、噴射性嘔吐,查體:神清,頸強(qiáng)直,四肢肌力、肌張力正常,克氏征陽性。

最可能的診斷為_____A、TIAB、腦血栓形成C、腦栓塞D、腦出血E、蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：E解析：

主要根據(jù)有無神經(jīng)系統(tǒng)的定位體征和腦膜刺激征來確定蛛網(wǎng)膜下腔出血,然后根據(jù)高血壓病史、發(fā)病的快慢和意識(shí)障礙來確定屬于哪種卒中,如24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)則屬于TIA。蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage,SAH)指腦底部或腦表面的病變血管破裂,血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征。典型臨床表現(xiàn)為突然發(fā)生的劇烈頭痛、惡心、嘔吐和腦膜刺激征,伴或不伴局灶體征。121.患者女,67歲。反復(fù)右眼失明2天,每次持續(xù)5~10分鐘,伴頭痛。查體:神清,四肢肌力、肌張力正常,病理

反射未引出,最可能的診斷為_____A、TIAB、腦血栓形成C、腦栓塞D、腦出血E、蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：A解析：

短暫性腦缺血發(fā)作是由顱內(nèi)血管病變引起的一過性或短暫性、局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙。以反復(fù)發(fā)作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點(diǎn),每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘,通常在60min內(nèi)完全恢復(fù)。主要根據(jù)有無神經(jīng)系統(tǒng)的定位體征和腦膜刺激征來確定蛛網(wǎng)膜下腔出血,然后根據(jù)高血壓病史、發(fā)病的快慢和意識(shí)障礙來確定屬于哪種卒中,如24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)則屬于TIA。122.患者男,70歲。活動(dòng)中突起頭痛、右側(cè)肢體乏力2h。有高血壓病史10年。查體:BP190/llOmmHg,淺昏迷,右側(cè)鼻唇溝淺,右側(cè)肢體肌力3級(jí),肌張力低,巴氏征陽性。最可能的診斷為_____A、TIAB、腦血栓形成C、腦栓塞D、腦出血E、蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：D解析：

腦出血的癥狀與出血的部位、出血量、出血速度、血腫大小以及患者的一般情況等有關(guān),通常一般表現(xiàn)為不同程度的突發(fā)頭痛、惡心嘔吐、言語不清、小便失禁、肢體活動(dòng)障礙和意識(shí)障礙。123.患者女,25歲。漸起雙手麻木、乏力半年。查體:雙手小魚際肌:骨間肌萎縮,雙手部痛溫覺消失,深感覺正常。

最可能的診斷為_____A、多發(fā)性硬化B、肌萎縮性側(cè)索硬化C、脊髓壓迫癥D、脊髓空洞癥E、急性脊髓炎答案：D解析：

髓空洞癥(syringomyelia)是由于各種先天或后天因素導(dǎo)致產(chǎn)生進(jìn)行性脊髓病的脊髓空穴樣膨脹,臨床表現(xiàn)為節(jié)段性、分離性感覺障礙、節(jié)段性肌肉萎縮和傳導(dǎo)束性運(yùn)動(dòng)、感覺及局部營養(yǎng)障礙。124.患者男,48歲。漸起雙手指活動(dòng)不靈、乏力1年,雙下肢乏力半年。查體:雙上肢肌力3級(jí),腱反射減弱,雙手小魚際肌、骨間肌和蚓狀肌及前臂、上臂肌萎縮,可見肌束顫動(dòng),雙下肢肌力4級(jí),肌張力增高,腱反射亢進(jìn),巴氏征陽性,感覺檢查正常。最可能的診斷為_____A、多發(fā)性硬化B、肌萎縮性側(cè)索硬化C、脊髓壓迫癥D、脊髓空洞癥E、急性脊髓炎答案：B解析：

肌萎縮性側(cè)索硬化特點(diǎn)是脊髓前再細(xì)胞和錐體束同時(shí)受累,出現(xiàn)廣泛的肌萎縮、肌束震顫,同時(shí)存在錐體束征。125.患者女,28歲。雙下肢麻木無力伴小便障礙10天。1年前患視神經(jīng)炎,已愈。查體:雙側(cè)眼球可見水平震顫,雙下肢肌力1級(jí),肌張力減低,雙膝反射消失,胸6以下深淺感覺喪失。最可能的診斷為_____A、多發(fā)性硬化B、肌萎縮性側(cè)索硬化C、脊髓壓迫癥D、脊髓空洞癥E、急性脊髓炎答案：A解析：

視神經(jīng)脊髓炎表現(xiàn)為先后發(fā)生的視神經(jīng)和脊髓受損的表現(xiàn),該病屬于多發(fā)性硬化。126.患者女,45歲。右側(cè)口角抽動(dòng)2年精神緊張加劇,不能自行控制。查未見神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。治療首選_____A、卡馬西平B、潑尼松C、A型肉毒素D、維生素B12E、左旋多巴答案：C解析：

病例診斷為面肌痙攣,隨著面肌痙攣治療學(xué)進(jìn)展,近年A型肉毒素多用于該病的治療。127.患者男,23歲。因吹風(fēng)著涼后口歪斜1天。查體:左側(cè)額紋變淺左眼裂閉合不全,有Bell現(xiàn)象左側(cè)鼻唇溝淺,伸舌居中,四肢力正常。治療首選_____A、卡馬西平B、潑尼松C、A型肉毒素D、維生素B12E、左旋多巴答案：B解析：

病例診斷為面神經(jīng)炎,該病是一種以脫髓鞘為主的疾病,常用激素促進(jìn)其恢復(fù)。128.患者女,60歲。發(fā)作性左側(cè)面部疼痛2年,燒灼樣,每次持續(xù)20~30秒,發(fā)作間期完全正常。查體未神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。治療首選_____A、卡馬西平B、潑尼松C、A型肉毒素D、維生素B12E、左旋多巴答案：A解析：

病例診斷為三叉神經(jīng)痛,卡馬西平為治療首選。129.患者男,58歲。漸起四肢抖動(dòng)3年檢查:面具臉,慌張步態(tài),四肢力正常,齒輪樣肌張力增高,四肢可見靜止性震顫,以上肢為重。治療首選_____A、卡馬西平B、潑尼松C、A型肉毒素D、維生素B12E、左旋多巴答案：E解析：

病例診斷為帕金森氏病,首選左旋多巴治療。130.患者女,42歲。疲乏、無力2個(gè)月,四肢麻木、行走不穩(wěn)1個(gè)月。查體:口唇蒼白,雙下肢肌力4級(jí),肌張力增高,腱反射活躍,巴氏征陽性,Romberg征陽性,四肢手套、襪套樣感覺減退。血常規(guī):血紅蛋白8.2g/L。治療首選_____A、卡馬西平B、潑尼松C、A型肉毒素D、維生素B12E、左旋多巴答案：D解析：

患者貧血、有深感覺和錐體束的癥狀,診斷為亞急性聯(lián)合變

性,該病由于維生素Bl2缺乏引起。131.與強(qiáng)直性脊柱炎相關(guān)的是_____A、血抗RNP抗體B、血HLA-B27C、血抗Sm抗體D、血ANA(+)E、血抗Jo-l抗體陽性答案：B解析：

強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病和HLA-B27密切相關(guān),并有明顯家族聚集傾向。我國AS患者的HLA-B27的陽性率為90%左右132.可見于多發(fā)性肌炎/皮肌炎患者的是_____A、血抗RNP抗體B、血HLA-B27C、血抗Sm抗體D、血ANA(+)E、血抗Jo-l抗體陽性答案：E解析：

抗Jo-1抗體特異性地見于多發(fā)性肌炎(PM)和皮肌炎(DM),陽性率25.04-21.7%133.糖尿病酮癥酸中毒患者搶救時(shí)使用_____A、苯乙雙胍B、阿卡波糖C、吡格列酮D、格列吡嗪E、胰島素答案：E解析：

糖尿病酮癥酸中毒(diabeticketoacidosis,DKA)是體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一組臨床綜合征。最常發(fā)生于1型糖尿病患者,臨床表現(xiàn)以發(fā)病急、病情重、變化快為其特點(diǎn)。搶救首選小劑量胰島素療法,輸注胰島素0.1U/(kg·h),血中濃度可達(dá)120μU/ml,該濃度即可對(duì)酮體生成產(chǎn)生最大的抑制效應(yīng),并能有效的降低血。用藥過程中要嚴(yán)密監(jiān)測血糖若血糖不降或下降不明顯,尤其是合并感染或原有胰島素抵抗的患者。134.治療妊娠期糖尿病患者時(shí)適宜使用_____A、苯乙雙胍B、阿卡波糖C、吡格列酮D、格列吡嗪E、胰島素答案：E解析：

胰島素屬于FDA妊娠期B級(jí)藥物,是妊娠期首選的降糖藥。由于其降糖作用可靠,而且胰島素為大分子物質(zhì),不能透過胎盤,所以,妊娠期應(yīng)用不會(huì)對(duì)胎兒造成不良影響,而且妊娠期應(yīng)用胰島素不會(huì)對(duì)孕婦內(nèi)源性胰島素分泌造成遠(yuǎn)期影響,所以經(jīng)飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法血糖仍達(dá)不到理想狀態(tài)時(shí),必須及時(shí)加用胰島素。135.糖尿病患者大、中手術(shù)圍手術(shù)期使用_____A、苯乙雙胍B、阿卡波糖C、吡格列酮D、格列吡嗪E、胰島素答案：E解析：

胰島素是糖尿病患者大、中手術(shù)圍手術(shù)期最常用的控制血糖藥物。136.可致乳酸性酸中毒的藥物是_____A、苯乙雙胍B、阿卡波糖C、吡格列酮D、格列吡嗪E、胰島素答案：A解析：

許多藥物可引起乳酸性酸中毒,其中最常見于雙胍類藥物(苯乙雙胍和二甲雙胍),苯乙雙胍可抑制ATP合成,ATP/ADP比值下降,氧化磷酸化及糖原異生均受抑制,故乳酸氧化減少和生成增加。137.通過延遲碳水化合物的吸收,從而降低餐后高血糖的藥物是_____A、苯乙雙胍B、阿卡波糖C、吡格列酮D、格列吡嗪E、胰島素答案：B解析：

阿卡波糖可通過抑制小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的α-葡萄糖苷酶(如麥芽糖酶、淀粉酶、蔗糖酶),從而延遲碳水化合物吸收,降低餐后高血糖。138.(2011年真題)妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療時(shí)的首選藥物_____A、硫脲類抗甲狀腺藥B、咪唑類抗甲狀腺藥C、放射性碘(131I)D、手術(shù)治療E、復(fù)方碘溶液口服答案：A解析：

硫脲類抗甲狀腺藥物具有抑制甲狀腺激素生成的作用,臨床上用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥.常見的硫脲類抗甲狀腺藥物有丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑.其不良反應(yīng)包括藥疹、粒細(xì)胞缺乏癥、嚴(yán)重肝損傷、抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(ANCA)相關(guān)性血管炎等,并有一定的致畸作用.嚴(yán)重肝損傷和ANCA相關(guān)性血管炎的發(fā)生多與丙硫氧嘧啶有關(guān),致畸作用主要見于甲巰咪唑.兒童和非妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的治療首選甲巰

咪唑,妊娠和哺乳期患者首選丙硫氧嘧啶.139.妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥禁忌使用_____A、硫脲類抗甲狀腺藥B、咪唑類抗甲狀腺藥C、放射性碘(131I)D、手術(shù)治療E、復(fù)方碘溶液口服答案：C解析：

由于自妊娠12~14周起,胎兒甲狀腺有聚碘功能,故禁忌用

放射性碘治療,應(yīng)主要選擇內(nèi)科藥物治療。140.僅限于手術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象時(shí)使用_____A、硫脲類抗甲狀腺藥B、咪唑類抗甲狀腺藥C、放射性碘(131I)D、手術(shù)治療E、復(fù)方碘溶液口服答案：E解析：

大劑量碘劑具有抗甲狀腺作用:⑴直接抑制垂體分泌促甲狀腺素;⑵抑制蛋白水解酶,阻止甲狀腺激素的釋放,從而產(chǎn)生抗甲狀腺作用。大劑量碘劑用于:⑴甲亢術(shù)前準(zhǔn)備;⑵治療甲狀腺危象:大劑量碘劑靜滴(碘化鈉)或多次口服(復(fù)

方碘溶液),可迅速改善癥狀。141.丙型肝炎主要通過傳播_____A、性接觸B、輸血及血制品C、母嬰傳播D、注射吸毒E、密切接觸答案：B解析：

輸血及血制品傳播:曾是丙型肝炎最主要的傳播途徑,在20世紀(jì)80年代后期至90年代中期,輸血后肝炎70%以上是丙型肝炎。隨著篩查方法的改善,此傳播方式已得到明顯控制,但丙型肝炎病毒抗體(抗HCV)陰性的丙型肝炎病毒(HCV)攜帶供血員尚不能篩除,輸血仍有傳播丙型肝炎的可能,特別是反復(fù)輸血、血制品者。142.HIV最常見的傳播途徑為_____A、性接觸B、輸血及血制品C、母嬰傳播D、注射吸毒E、密切接觸答案：A解析：

HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、陰道分泌物、

乳汁中,性接觸是最常見的傳播途徑。143.中下段食管癌長3cm,全身情況好,鎖骨上淋巴結(jié)(一),首選上述哪種療法_____A、放射治療B、放射治療后手術(shù)治療C、手術(shù)療法D、化學(xué)治療E、免疫治療十中藥治療答案：C解析：

上段食管癌靠近咽喉部,做手術(shù)較困難,可以放療為主,效果與手術(shù)切除差不多。中下段食管癌則首選手術(shù)切除治療,配合化療、放療及其他對(duì)癥支持治療。144.上段食管癌無鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,病處長5cm,全身情況尚好,首選上述哪種療法_____A、放射治療B、放射治療后手術(shù)治療C、手術(shù)療法D、化學(xué)治療E、免疫治療十中藥治療答案：A解析：

上段食管癌靠近咽喉部,做手術(shù)較困難,可以放療為主,效果與手術(shù)切除差不多。中下段食管癌則首選手術(shù)切除治療,

配合化療、放療及其他對(duì)癥支持治療。145.良性腫瘤應(yīng)選取的治療措施是_____A、手術(shù)治療B、化學(xué)療法C、放射療法D、免疫治療E、中醫(yī)中藥治療答案：A解析：

良性腫瘤一般可以用手術(shù)治療,原則為完整切除腫瘤,須在包膜外切除,條件許可時(shí),應(yīng)同時(shí)切除包膜外少量正常組織,術(shù)后必須做病理檢查。146.患者男,35歲。左季肋部外傷,伴左上腹持續(xù)性疼痛6小時(shí),呼吸時(shí)左肩部疼痛;體檢:腹平軟,左上腹固定壓痛,無反跳痛。最大可能是_____A、腹壁挫傷B、胰腺損傷C、脾包膜下血腫D、空腔臟器損傷E、后腹膜血腫答案：C解析：

脾包膜下血腫一般由外傷引起,是由于脾經(jīng)間接外傷導(dǎo)致脾內(nèi)血管破裂出血所致.無內(nèi)出血表現(xiàn),受傷部位及左上腹固定壓痛可鑒別。147.患者男,50歲。左上腹撞傷伴腹痛4小時(shí),嘔吐一次為胃內(nèi)容物、無血;體檢:神志清,血壓l00/76mmHg,脈率88次/分,上腹部壓痛明顯,伴肌緊張,反跳痛(+),移動(dòng)性濁音(~),肝濁音界消失,腹腔穿刺(一)。最大可能是

_____A、腹壁挫傷B、胰腺損傷C、脾包膜下血腫D、空腔臟器損傷E、后腹膜血腫答案：D解析：

空腔臟器損傷如胃腸,膽道,膀胱破裂,消化液或尿液溢入腹腔,以急性腹膜炎表現(xiàn)為主;伴有惡心,嘔,嘔血,便血等消化道癥狀;胃腸破裂可有肝濁音界縮小或消失;腸鳴音減弱或消失;腹腔穿刺無不凝血可證明非實(shí)質(zhì)臟器損傷148.下述臨床表現(xiàn)最符合哪一項(xiàng):胸痛、氣短,傷側(cè)胸壁出現(xiàn)吸氣時(shí)胸壁內(nèi)陷、呼氣時(shí)鼓出_____A