什么是甘油三酯

什么是甘油三酯?甘油三酯（Triglycer是長鏈脂肪酸和甘油形成的脂肪分子。甘油三酯是人體內(nèi)含量最多的脂類大部分組織均可以利用甘油三酯分解產(chǎn)物供給能量，同時肝臟、脂肪等組織還可以進行甘油三酯的合成，在脂肪組織中貯存。，血油醇一樣在于各蛋則是所脂蛋白中的甘油三酯總和。血中顆粒大而密度低的脂蛋白所含甘油三酯的量多。當(dāng)病人的血甘油三酯特別（顆粒大密度低的脂蛋白過多時血液會呈乳白色將這種血靜置一段時間后血的表面會形成厚厚的一層奶油樣物質(zhì)這便是化驗單上報告的所謂脂血。甘油三酯的功能與膽固醇截然不同甘油三酯是人體主要的能量儲存庫盡管甘油三酯有諸多生理功能但凡事物極必反過多的甘油三酯會導(dǎo)致脂肪細胞功能改變和血液粘稠度增加并增加患冠心病的危險性而且血液中甘油三酯過高還會引起急性胰腺炎。甘油三脂是血脂檢查中比較重要的一項指標。重度的高甘油三脂，多與糖尿病、肝病、慢性腎炎等有一般為繼發(fā)性疾病。正常參考值不同階段的人群其甘油三酯在體內(nèi)的含量是不一樣的其甘油三酯的正常參考值童<l00mg/d（1.13mmol/成人<150mg/d（1.7mmol/。[2]分子量設(shè)與甘油反應(yīng)生成甘油三酯的酸為X分子量為a所以甘油三酯的分子量就為92+3a-3×1892是甘油的分子量，-3×18是脫去三個水的分子量英文名稱：LTE英文同義XXKTG;EMALEXLP;MLEX詞：XCXXPR-3;EMALEXPS-1;EMALEXPC-6;EMALEXPC-7中文名稱：辛酸癸酸硬脂酸甘油三酯中文同義詞：

辛酸癸酸硬脂酸甘油三酯CBNumber:分子式：分子量：

C0955C83O3315.49128S號：英文名稱：英文同義詞：中文名稱：中文同義詞：CBNu:分子式：分子量：L:簡介

538-24-9TRILURINLAURIN;TRILAURIN;Dynasan112;laurin,tri-;Laurin,tri-;TRIHEPTANION;TRIDODECANOIN;TRILAURIN(RG);Trilaurin,98%;TRIDODOECANOIN甘油三酯月桂脂；三月桂精；甘油三酯；月硅酸甘油酯；三月桂酸甘油酯；甘油三月桂酸酯；1,2,3-丙三醇三（十二烷酸）酯C0866C39H74O6639538-24-9.mol]甘油三酯是被儲藏起來的熱量源。如同其名稱一樣，甘油三酯是人體的脂肪成分如果以豬肉或牛肉為例那么甘油三酯就是白色的肥肉部位皮下脂肪就是甘油三酯所蓄積而成的甘油三酯是由三分子脂肪酸與一分子甘油結(jié)合而成的，一般情況下會成為脂肪酸的貯藏庫，根據(jù)身體所需會被分解。被分解后的脂肪酸會被作為我們生命活動的熱量源來加以利用從甘油三酯中脫離的脂肪酸便是游離脂肪酸，是一種能夠迅速用于生命活動的高效熱量源。此外皮下脂肪還有保持的體溫保護身體免受寒冷襲擊的類似隔熱材料的功能，以及保護身體免受外來襲擊的緩沖材料的功能。也就是說甘油三酯在人類進化的過程中為適應(yīng)嚴酷的自然以求生存下來發(fā)揮了重要的作用但是在擁有舒適的環(huán)境與豐富食用材料的現(xiàn)代生活中甘油三酯卻面臨著愈加過剩蓄積的危險。編輯本段化學(xué)組成甘油三酯結(jié)構(gòu)式G又稱中性脂肪，由3分子脂肪酸和1分子甘油酯化而成，是體內(nèi)能量的主要來源。G處于脂蛋白的核心，在血中以脂蛋白形式運輸。除TG外，外周血中還存在甘油二酯、甘油一酯（兩者總和不足G的%）和游離甘油F。編輯本段分解代謝脂肪組織中的甘油三酯在一系列脂肪酶的作用下，分解生成甘油和脂肪酸，并釋放入血供其它組織利用的過程，稱為脂動員。在這一系列的水解過程中催化由甘油三酯水解生成甘油二酯的甘油三酯脂肪酶是脂動員的限速酶其活性受許多激素的調(diào)節(jié)稱為激素敏感脂肪hoesensitivee，。胰高血糖素、腎上腺素和去甲腎上腺素與脂肪細胞膜受體作用，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細胞內(nèi)P水平上升，進而激活P依賴蛋白激酶，將L磷酸化而活化之，促進甘油三酯水解，這些可以促進脂動員的激素稱為脂解激素(lipolytics。胰島素和前列腺素等與上述激素作用相反，可抑制脂動員，稱為抗脂解激素(antilipolyticons。脂動員生成的脂肪酸可釋放入血與白蛋白結(jié)合形成脂酸白蛋白運輸至其它組織被利用但是腦及神經(jīng)組織和紅細胞等不能利用脂肪酸甘油被運輸?shù)礁闻K被甘油激酶催化生成3-磷酸甘油進入糖酵解途徑分解或用于糖異生脂肪和肌肉組織中缺乏甘油激酶而不能利用甘油。編輯本段合成代謝人體可利用甘油糖脂肪酸和甘油一酯為原料經(jīng)過磷脂酸途徑和甘油一酯途徑合成甘油三酯。甘油一酯途徑以甘油一酯為起始物，與脂酰CoA共同在脂酰轉(zhuǎn)移酶作用下酯化生成甘油三酯。磷脂酸途徑磷脂酸即3磷酸-1,2-是合成含甘油脂類的共同前體糖酵解的中間產(chǎn)物類磷酸二羥丙酮在甘油磷酸脫氫酶作用下，還原生成-磷酸甘油（或稱3-磷酸甘油；游離的甘油也可經(jīng)甘油激酶催化，生成-磷酸甘油（因脂肪及肌肉組織缺乏甘油激酶故不能利用激離的甘油-磷酸甘油在脂酰轉(zhuǎn)移le）作用下，與兩分子脂酰CoA反應(yīng)生成3-磷酸。1,2甘油二酯即磷脂酸（cd。此外，磷酸二羥丙酮也可不轉(zhuǎn)為-磷酸甘油，而是先酯化，后還原生成溶血磷脂酸，然后再經(jīng)酯化合成磷脂酸。甘油三酯代謝過程磷脂酸在磷脂酸磷酸酶作用下水解釋放出無機磷酸而轉(zhuǎn)變?yōu)楦视投ニ歉视腿サ那吧砦?，只需酯化即可生成甘油三酯。甘油三酯所含的三個脂肪酸可以是相同的或不同的可為和脂肪或不飽和脂肪酸。甘油三酯的合成速度可以受激素的影響而改變?nèi)缫葝u素可促進糖轉(zhuǎn)變?yōu)楦视腿ビ捎谝葝u素分泌不足或作用失效所致的糖尿病患者不僅不能很好利用葡萄糖而且葡萄糖或某些氨基酸也不能用于合成脂肪酸而表現(xiàn)為脂肪的氧化腺皮質(zhì)激素等也影響甘油三酯的合成。編輯本段分布不同的組織細胞中甘油三酯的合成各有特點下面主要討論肝臟脂肪組織和小腸粘膜上皮細胞合成甘油三酯的特點。肝臟肝臟可利用糖甘油和脂肪酸作原料通過磷脂酸途徑合成甘油三酯脂肪酸的來源有脂動員來的脂肪酸由糖和氨基酸轉(zhuǎn)變生成的脂肪酸和食物中來的外源性脂肪（食物中脂肪消化吸收后經(jīng)血入肝的中短鏈脂肪酸乳糜微粒殘余顆粒中脂肪分解生成的脂肪酸。肝細胞含脂類物質(zhì)約4-7其中甘油三酯約占2甘油三酯含量過高會引起脂肪肝正常情況下肝臟合成的甘油三酯和磷脂膽固醇載脂蛋白一起形成極低密度脂蛋白分泌入血若磷脂合成障礙或載脂蛋白合成障礙就會影響甘油三酯轉(zhuǎn)運出肝引起脂肪肝另外若進入肝臟的脂肪酸過多合成甘油三酯的量超過了合成載脂蛋白的能力，也可引起脂肪肝。脂肪組織脂肪組織甘油三酯的合成與肝臟基本相同二者的區(qū)別是脂肪組織不能利用甘油，只能利用糖分解提供的-磷酸甘油；脂肪組織能大量儲存甘油三酯。小腸粘膜上皮細胞小腸粘膜上皮細胞合成甘油三酯有兩條途徑在進餐后食物中的甘油三酯水解生成游離脂肪酸和甘油一酯。吸收后經(jīng)甘酯途徑合成甘油三酯。這些甘油三酯參與乳糜微粒的組成這一途徑是小腸粘膜甘油三酯合成的主要特點而在饑餓情況下小腸粘膜也能利用糖甘油和脂肪酸作原料經(jīng)磷脂酸途徑合成甘油三酯這一部分甘油三酯參與極低密度脂蛋白組成此時的合成原料和過程又類似于肝臟。編輯本段高甘油三酯血癥高甘油三酯血癥是一種異族性甘油三酯蛋白合成和降解障礙。．正常的甘油三酯水平：兒童L（1.13mmol/L，成人L（1.7mmol/）．臨界性高甘油三酯血癥250～500mg/d（2.83-5.65mmol/）．明確的高甘油三酯血癥：大于500mg/d（5.65mmol/）生理主要含有脂蛋白的甘油三酯為乳糜微粒在進食后狀態(tài)下由腸道吸收飲食中的脂肪極低密度脂蛋白（VLD：在空腹狀態(tài)下，由碳水化合物及脂肪酸在肝內(nèi)進行內(nèi)源合成中等密度脂蛋白ID：由乳糜微粒和VLDL降解形成分型基于脂蛋白類型的不同，分為下列類型Ⅰ型乳糜微粒明顯升高表現(xiàn)為高甘油三酯血癥和輕度升高的膽固醇常出現(xiàn)在兒童期臨床常伴發(fā)由胰腺炎肝脾腫大發(fā)疹性黃瘤和視網(wǎng)膜脂血癥引起的腹痛不增加動脈粥樣硬化的危險病因可為原（常染色體隱性也可為繼發(fā)，如E、γ球蛋白發(fā)育不良ⅡA型：低密度脂蛋白升高．伴有高膽固醇，參見高膽固醇血癥ⅡB型：L及VLDL升高，伴有高膽固醇及高甘油三酯。動脈粥樣硬化危險高。原發(fā)病包括幾種遺傳疾病，繼發(fā)原因包括甲狀腺功能低下、肝腎疾病、卟啉癥、多發(fā)性骨髓瘤Ⅲ型：IDL升高（血β脂蛋白異常，表現(xiàn)為高膽固醇、高甘油三酯，多數(shù)原發(fā)性病人為脫輔基蛋白Ez純合子異常，繼發(fā)原因為甲狀腺功能低下和γ球蛋白發(fā)育不良Ⅳ型L動脈粥樣硬化危險增加Ⅴ型：乳糜微粒及L升高，伴有明顯增高的甘油三酯和高膽固醇，因L或apo-C缺陷造成常染色體隱性，動脈粥樣硬化危險增加治療通常，對于僅血甘油三酯含量增高[2，而膽固醇含量正常的患者，應(yīng)改變飲食結(jié)構(gòu)，控制體重。另外還要戒煙，適當(dāng)參加體力活動或運動。高甘油三酯血癥治療階段，在飲食方面，應(yīng)該減少脂肪酸和膽固醇的攝入，限制飲酒每日攝入的脂肪應(yīng)控制在總熱量的30以下其中飽和脂肪酸控制在7以下。對高甘油三酯血癥患者而言，少量飲酒也可以導(dǎo)致血清甘油三酯水平的明顯升高，所以要限制飲酒。肥胖時機體對游離脂肪酸的動員利用減少血中游離脂肪酸水平上升導(dǎo)致血清中甘油三酯水平升高，而減輕體重可以使肥胖患者血清甘油三酯水平下降。運動和體力活動可以使甘油三酯水平明顯下降因此高甘油三酯血癥患者也應(yīng)進行長期、規(guī)則的體育鍛煉或體力勞動。當(dāng)血清甘油三酯水平升高合并有導(dǎo)致動脈粥樣硬化的脂質(zhì)紊亂如家族性復(fù)合型高脂血癥時應(yīng)該采用藥物治療在藥物的選擇方面可以選用煙酸或煙酸的衍生物如樂脂平對血清甘油三酯水平極度升高的患者可以使用纖維酸衍生物或煙酸來治療。編輯本段飲食注意（1.體重超重或肥胖者，應(yīng)通過限制主食攝入的辦法來達到減肥目的，一般應(yīng)吃八分.減肥時應(yīng)遵循循序漸進的原則，逐漸減重，切不可操之過.（2）碳水化合物在總熱能中以占45～60為宜，盡量避免食用白糖，水果糖和含糖較多的糕點及罐頭等食.（3）在30毫克以下.食物選擇控制上可比高膽固醇血癥患者略為放.（4）在控制總熱能攝入量的前提下，脂肪的熱能比不必限制得過低，可占熱能的25～30但應(yīng)注意勿過多攝入動物性脂肪.每天油脂用量大約50克植物油應(yīng)占食用油的大部.（5）多吃蔬菜，水果，粗糧等含纖維較多的食物，有利于降血脂和增加飽腹感。注意上述分級只是為了說明此種疾病很少涉及到遺傳性和發(fā)病機理血漿脂蛋白在任何個體中都是隨時間變化的這是一種可以預(yù)計到的現(xiàn)象因為在VLDL和L的代謝和飲食對VLDL的作用之間存在有前體-生成物這樣的關(guān)系同一種疾病可導(dǎo)致多種不同的脂蛋白模式而多種疾病又可引起同一種脂蛋白表型。編輯本段診斷標準目前，國內(nèi)一般以成年人空腹血清總膽固醇超過5.72毫摩爾升，甘油三酯超過1.70毫摩爾升診斷為高脂血癥將總膽固醇在5.2～5.7毫摩爾升者稱為邊緣性升高。根據(jù)血清總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋-膽固醇的測定結(jié)果，通常將高脂血癥分為以下四種類型：（1過2毫摩爾油0毫摩爾升（2三酯含量增高超過1.70毫摩爾升而總膽固醇含量正常即總膽固醇<5.72毫摩爾升（3）混合型高脂血癥：血清總膽固醇和甘油三酯含量均增高，即總膽固醇超過5.72毫摩爾升，甘油三酯超過1.70毫摩爾升。（4）低高密度脂蛋白血癥：血清高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-膽固醇）含量降低，<9.0毫摩爾升。編輯本段測定方法與標準化研究血清甘油三酯三酰甘油（T）是一項重要的臨床血脂常規(guī)測定指標，特別SG作為冠心病的一項獨立的危險因素日益受到重視但是目前血清TG測定及其臨床應(yīng)用尚存在很多問題，如生物學(xué)變異游離甘油對測定的影響測定的標準化系統(tǒng)不完善等等本文僅對G的生物化學(xué)、測定方法與標準化、臨床意義等方面的近況作一簡述。G的生物化學(xué)G的代謝可分為外源性和內(nèi)源性兩條途徑。外源性途徑指食物中的TG在小腸內(nèi)水解成脂肪酸和甘油一酯二酯后由腸粘膜吸收入細胞再合成TG并與其他脂質(zhì)形成C，通過淋巴系統(tǒng)入血。CM中的G在脂蛋白脂肪酶（）作用下水解為甘油和游離脂肪被細胞利用或貯存高脂飲食后3～6，血液中CM相關(guān)的G達到峰值脂肪的吸收速度因食物中脂肪的成分及個體差異而不同內(nèi)源性代謝途徑指CM水解產(chǎn)物—CM殘粒以受體介導(dǎo)的形式被肝臟成與CM水解類似VLDL分泌到血液后被L水解成殘粒，其中部分直接被肝吸收、分解，另一部分繼續(xù)水解形成（ID成。VLDL的合成與水解受多種因素調(diào)節(jié)，包括底物利用率、激素狀態(tài)、水解酶的活性及一些特殊載脂蛋白輔因子的活性。G測定的方法學(xué)血清G測定方法一般可分為化學(xué)法酶法和色譜法3大類早期測定方法是以總脂質(zhì)與膽固醇和磷脂之差估算?；瘜W(xué)法用有機溶劑抽提標本中的T，去除抽提液中磷脂等干擾物后，用堿水解（皂化）G，以過碘酸氧化甘油生成甲醛，然后用顯色反應(yīng)測甲醛。比較準確的是二氯甲烷-硅酸-變色酸法（an法，此法抽提完全、能去除磷脂及甘油干擾、變色酸顯色靈敏度高、顯色穩(wěn)定，至今還是美國疾病控制與預(yù)防中心（C）的內(nèi)部參考方法。但因操作步驟繁多、技術(shù)要求高而不適于常規(guī)工作應(yīng)用。核素稀氣相色譜質(zhì)譜技術(shù)（D/S）主要用作參考系統(tǒng)中決定性方法的建立及參考物質(zhì)的制備與定值，此法費用昂貴，樣品處理復(fù)雜，難以推廣應(yīng)用。目前幾乎所有的臨床實驗室都用酶法檢測血清TG水平雖然方法各異但一般都包括3個基本步驟5～：用最合適的LPL水解TG生成甘油和；接著是轉(zhuǎn)化該步驟一般只用一種酶例如甘油激酶將甘油磷酸化以進行下一步反應(yīng)或者生成中間待測物最后是有色染（常為醌亞胺等或者紫外吸收物質(zhì)的形成，再通過分光光度法計算相應(yīng)的G濃度。如脂蛋白脂肪-甘油磷酸氧化酶-過氧化物酶-氨基安替比林和酚法P法）等。此法具有簡用一步法測定的是血清總甘油酯（定義為G和FG及少量甘油二酯、甘油一酯之和習(xí)慣統(tǒng)稱為為了消除FG的干擾中華醫(yī)學(xué)會檢驗分會曾推薦P法的兩步酶法作為血清G常規(guī)測定方法該法不增加試劑成本和工作量適合自動化分析由于試劑分成兩部分加入對正確設(shè)置分析測定參數(shù)有較高要求。對此法能否去凈游離甘油方面有人提出質(zhì)疑針對這一情況近來中華醫(yī)學(xué)會檢如P法作為臨床實驗室測定血清G的常規(guī)方法普通臨床常規(guī)實驗室可采用一步P法，有條件的實驗室（如三級以上醫(yī)院）應(yīng)考慮開展游離甘油的測定。血清FG對TG測定結(jié)果的影響一直是臨床十分關(guān)注的問題國外資料顯示，正常人體血清FG含量為0.06～0.22mmol/，約占總G的%～14%[3。國內(nèi)的研究結(jié)果與此相近，中國正常人血清FG水平平均約為0.08mmol/（0.0～0.33mmol/約占總T（0.81%～21.64雖然臨床標本中FG顯著升高者很少見，但有些異?；虿±砬闆r下如應(yīng)激反應(yīng)（腎上腺素激活L促進體內(nèi)脂肪水解，劇烈運動，服用含甘油的藥物如硝酸甘油，靜脈輸入含甘油的營養(yǎng)液肝素治療某些嚴重的糖尿病肝病與腎病取血器材或試管塞上帶有甘清FG定真”TG的方法減少其影響一種是同時測定總甘油和F兩個結(jié)果的差值反應(yīng)了真G另一種是用上文所述的兩步酶法直接測定T（內(nèi)空白法。前者國內(nèi)外應(yīng)用較少，后者國外（如日本）使用較多，國內(nèi)目前已有許多臨床實驗室開展。對于FG空白的設(shè)置建議采取如下措施：⑴臨床實驗室應(yīng)備有可以做FG空白的檢測系統(tǒng)在任何情況下都可以做FG空白；⑵G報告單中應(yīng)標明是否為FG空白結(jié)果，實驗室應(yīng)告知臨床醫(yī)生FG空白的意義；⑶臨床及基礎(chǔ)研究、參加C脂質(zhì)標準化計劃的實驗室都要做FG空白；⑷住院病人中內(nèi)源性甘油過高群體的標本都應(yīng)做FG空白；⑸體檢及門診患者可以不做FG空白，但糖尿病或其他特殊門診例外；⑹FG>.3mol/L者最好做FG空白；⑺對某些可疑情況，如G高而血清不混濁應(yīng)排除高FG的可能。此外，一些物質(zhì)如抗氧化物質(zhì)（維生素C等、黃疸、溶血、脂血等對酶法測定G有干擾，可采用設(shè)置血清空白予以消除。在應(yīng)用自動生化分析儀進行臨床常規(guī)G測定時還要特別注意交叉污染和基質(zhì)效應(yīng)最易對TG測定產(chǎn)生交叉污染的是總蛋白和鐵試劑因其還原物質(zhì)濃響反應(yīng)。如果接著TG測定直接膽紅素，也會因表面活性劑的導(dǎo)對G規(guī)酶法測定G對制備物的基質(zhì)效應(yīng)。Hi等用24份新鮮血清為對照，對5份P制備的凍干血清及9份C冰凍混合血清進行了評價。以3種商品TG酶試劑測定以C參考方法為對比方法校正游離甘油后2種商品試劑對P及C血清均無基質(zhì)效應(yīng)另一種商品試劑對4份P血清有基質(zhì)效應(yīng)也有資料表明，各種質(zhì)控血清中FG占TG的12～85。近來我們的研究也發(fā)現(xiàn)，目前臨床使用的各種G檢測試劑盒、不同的測定校準系統(tǒng)、質(zhì)控血清之間存在明顯的基質(zhì)效應(yīng)，因此對于不同方/試劑的選擇，如選用兩步酶法試劑和質(zhì)控物時要注意其反應(yīng)的通用性與適用性。G測定TG測定的結(jié)果受取樣時個體生物學(xué)變異CVb）和分析不精密度（Ca）的影響。一般情況下Ca相對較小（約為3，而b占總變異的90多。即使嚴格按美國膽固醇教育計劃NCEP）要求控制的個體，在2周內(nèi)2次所測的G結(jié)果差異百分比約為膽固醇的5倍75以上的個體在兩周內(nèi)的變異大于10。李健齋等研究發(fā)現(xiàn)，中國人群血清TG個體間變異為28，居所有血脂項目之首。國外資料表明，空腹2.5月的人群G變異約25，非空腹狀態(tài)的變異更大日間約為6.3～65%月內(nèi)為12.9～34.8%一年為%～，以上數(shù)據(jù)均為正常個體穩(wěn)定飲食狀態(tài)的結(jié)果，某些病理狀態(tài)下的波動會更大。為減少上述變異對G測定的影響，CEP建議受試者在兩月內(nèi)分次測定，兩次間至少間隔一周測定結(jié)果取均值但當(dāng)血脂水平遠離醫(yī)學(xué)決定水平時則無需多次取樣。標本采集要求受檢者在前三周內(nèi)不改變飲食習(xí)慣，采血前至少12h不進食72h不酒抽應(yīng)快，些高性LPL如用肝素治療的病人標本G會放2h內(nèi)分離血清。室溫放置1天G下降達34。y等研究發(fā)現(xiàn)非空腹高TG血癥的發(fā)生明顯多于空腹而兩種狀態(tài)高TG血癥所致冠心病的危險基本相同因此測非空腹G更有利于冠心病危險預(yù)測。臨床上常見到肉眼脂血標本這常與一些潛在的錯誤有關(guān)其中之一是L水解G時產(chǎn)生的清除效應(yīng)。在用血清而非試劑作空白時，大顆粒L散射引起假性高基線吸收。隨著反應(yīng)的進行TG被水解，脂蛋白顆粒變小，濁度也減小，總的效應(yīng)是在吸光度上升（產(chǎn)生NADH）的反應(yīng)中，結(jié)果輕微偏低。這種誤差所占比率較小，且只發(fā)生于高濃度G標本中，其誤差通常是可接受的。另外，肉眼脂血標本特別是CM含量過高者，由于CM漂到樣品杯上層使標本成為多相。因此對于肉眼脂血標本，應(yīng)充分混勻且盡快檢測TG水解產(chǎn)生大量脂肪酸特別是脂血標本由于其濁度和產(chǎn)物的抑制作用對分析也有影響在反應(yīng)的緩沖液中加入牛血清白蛋白或-環(huán)式糊精可以避免上述情況。G測定的標準化目前美國的G測定的參考系統(tǒng)較為完善其推薦的決定性方法是由美國國NIS的I/MS以13C3甘油三軟脂酸酯為內(nèi)標，可測總甘油酯凈T，一級參考物質(zhì)為NIST的5（三軟脂酸甘油酯；參考方法為CDC的二氯甲烷-硅酸-變色酸法，一直被用作美國I血脂標準化計劃中的參考方法該法用o的三油酸酯和NIST的三軟脂酸甘油酯標準物質(zhì)M5的21混合物作標準測定值不僅是T，還包（或部分包括甘油二酯和甘油一酯二級參考物質(zhì)有NIST的SRM1951a、P6及CDC的多種冰凍血清此法此參考方法步驟繁瑣實驗室間進行方法學(xué)轉(zhuǎn)移比較困難，目前C擬對其進行改進，以期在膽固醇參考方法實驗室網(wǎng)絡(luò)（N）建立一個結(jié)合提取、水解步驟的酶法作為指定參考方法。國內(nèi)陳文祥等建立了高效液相色（C測定總甘油和游離甘油的方法，測定總甘油酯的相對不精密度小于2，游離甘油小于4，總甘油平均回收率100.0油%與ICS法相對偏差不大于2為中國G測定的參考方法。血脂測定標準化并非要求統(tǒng)一測定方法而是要求實驗室測定結(jié)果達到所制定的技術(shù)目標。對于G測定，目前國內(nèi)外要求不精密度（用CV表示）應(yīng)不大于5，不準確度（用偏差表示）應(yīng)不大±5，總誤差應(yīng)不大于15?？傉`差=偏差%+1.96C（與參考血清的靶值比較。特別值得一提的是衛(wèi)生部北京老年醫(yī)學(xué)研究所血脂實驗室已于2002年3月被接納C的N成員（全球共12家，在血脂測定的標準化方面積累了豐富的經(jīng)驗，中國TG測定的參考系統(tǒng)正在建立之中。編輯本段甘油三酯高的危害甘油三酯高的危害最直接體現(xiàn)在動脈粥樣硬化上甘油三酯高的后果是容易造成血稠形成小斑塊即我們平時說的動脈粥樣硬化而血管壁上的這些塊狀沉積會逐漸擴大面積和厚度使血管內(nèi)徑變小血流變慢血流變慢又加速了堵塞血管的進程，嚴重時血流甚至被中斷這時甘油三酯高的危害已經(jīng)相當(dāng)嚴重了除了血流中斷阻塞物脫落還能造成血栓甘油三酯高的后果無論發(fā)生在哪個部位對人體中發(fā)生在眼底會導(dǎo)致視力下降失明可引起腎衰發(fā)生在下肢，則出現(xiàn)肢體血流不暢導(dǎo)致壞死。此外甘油三酯高的危害還包括引發(fā)高血壓膽結(jié)石胰腺炎還能夠加重肝炎致使男性性功能障礙導(dǎo)致老年癡呆等研究表明甘油三酯高的后果還包括一點，它可能導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。編輯本段臨床意義為<2.3mmol/l(<200mg/d油三酯水平的高低受生活條件影響，其個體內(nèi)差異及個體間差異均大于總膽固醇，且隨年齡增加逐漸升高。當(dāng)tg>4.5mmol/l(>400mg/d）即可診斷為高甘油三酯血癥..g升高可見于以下疾病：（1）家庭性高tg血病，家庭性混合型高脂血癥。（2）綜合征、妊娠等。（3）急性胰島炎高危狀態(tài)時g1>0gd。高血壓、腦血管病冠心病糖尿病肥胖與高脂蛋白血癥常有家庭性集聚現(xiàn)象單純的高tg血癥不是冠心病的獨立危險因子只有伴以高高ld－低hd－c時才有病理意義。g減低見于以下疾?。杭谞钕俟δ芸哼M腎上腺皮質(zhì)機能減退肝功能嚴重低下極易引發(fā)脂肪肝等癥。測定血清G水平主要用于了解機體內(nèi)TG斷和評價冠心病危險、代謝綜合征的診斷及應(yīng)用Friedewald公式計算C水平等4方面目的。其中應(yīng)用Friedewald公式計算C有3個前提條件，結(jié)果的可靠性也受TG濃度的影響，隨著直接檢測LDL-C的方法逐漸成熟，該公式應(yīng)用越來越少。由于種族飲食等的差異各國的分類水平也不盡相同如荷蘭認為理想的TG濃度為<1.1mmol/L，在1.1～4.0mmol/L范圍內(nèi)冠心病發(fā)生的危險增加，>4.0mmol/L危險下降，極度升高則患胰腺炎危險高度增加。土耳其的研究表明G即6～2.5mmol/劃適G水平≤1.69mmol/>1.69mmol/L為TG升高NCEP成人治療專家組第3（P清TG分為4個水平≥5.64mmol/L為極高，2.26mmol/～5.63mmol/L為升高，L～2.25mmol/L為邊緣性升高，<1.69mmol/L為正常。PⅢ認為降低TG治療比升高HC更重要，將L加VLDL非HL膽固醇（C－HC高G人群（）治療的第二靶標。G增高主要見于家族性高甘油三酯血癥家族性混合性高脂血癥冠心病、S、酗酒急性胰腺（高甘油三酯血癥是否為冠心病的獨立危險因素？對于這一問題，以往學(xué)術(shù)界存在爭議。一些研究發(fā)現(xiàn)，在單因素分析中，G水平上升與冠心病危險呈正相關(guān)。G升高常伴隨高密度脂蛋白膽固醇（H-C）降低，經(jīng)多因素分析修正HLC等其它危險因素后TG與冠心病危險的相關(guān)性在許多情況下會減弱或消失但近些年許多大規(guī)模流行病學(xué)和前瞻性研究分析顯示，高G也是冠心病的獨立危險因素，提示一些s被認為是致S因素G和HC一樣成為冠心病防治的目標之一雖然繼發(fā)性或遺傳性因素可升高G水平，但臨床中大部分血清G升高見于代謝綜合征。鑒于G和冠心病之間的關(guān)系，有必要對TG水平高低做出分類，為臨床診斷治療提供依據(jù)。雖然許多情況下TG水平升高對于心血管疾病的危險評估所起作用不如膽固醇但高甘油三酯血癥也是冠心病的獨立危險因素其對于代謝綜合征的診斷具有重要的臨床意義特別是還需注意