比阿培南基礎(chǔ)與臨床培訓(xùn)課件

比阿培南基礎(chǔ)與臨床培訓(xùn)11、用道德的示范來(lái)造就一個(gè)人，顯然比用法律來(lái)約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無(wú)私的，對(duì)誰(shuí)都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無(wú)辜而制定的?！獝?ài)略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！吮劝⑴嗄匣A(chǔ)與臨床培訓(xùn)比阿培南基礎(chǔ)與臨床培訓(xùn)11、用道德的示范來(lái)造就一個(gè)人，顯然比用法律來(lái)約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無(wú)私的，對(duì)誰(shuí)都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無(wú)辜而制定的。——愛(ài)略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克新一代碳青霉烯比阿培南基礎(chǔ)與臨床胡蕾09-10-08安慶內(nèi)容提要碳青霉烯發(fā)展史比阿培南基礎(chǔ)與臨床比阿培南體外抗菌活性■比阿培南對(duì)銅綠假單胞菌抗菌特點(diǎn)比阿培南體內(nèi)抗菌特性比阿培南臨床療效及不良反應(yīng)比阿培南藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)良好的教學(xué)提問(wèn)，對(duì)優(yōu)化教學(xué)過(guò)程，提高教學(xué)效果有著重要的意義。好的提問(wèn)不僅可以幫助學(xué)生把情緒融入到課堂氛圍中來(lái)，同時(shí)也激發(fā)他們探究問(wèn)題的興趣，激勵(lì)他們主動(dòng)、自覺(jué)地參與到課堂的學(xué)習(xí)中，從而使整個(gè)教學(xué)活動(dòng)達(dá)到事半功倍的效果。一、小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)提問(wèn)行為的現(xiàn)狀教學(xué)提問(wèn)是教師通過(guò)最初的提問(wèn)引導(dǎo)出學(xué)生最初的反應(yīng)和回答，再通過(guò)相應(yīng)的對(duì)話和交流，引出教師希望得到的答案，并對(duì)學(xué)生回答予以分析和評(píng)價(jià)，教學(xué)提問(wèn)的作用在于激發(fā)學(xué)生在教師的啟發(fā)下利用已獲得的信息，主動(dòng)地開(kāi)展聯(lián)想，積極思維，獲得教與學(xué)的反饋信息。同時(shí)通過(guò)師生之間對(duì)話交流培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力。很多數(shù)學(xué)教師對(duì)數(shù)學(xué)教學(xué)提問(wèn)缺乏研究和探索，使教學(xué)提問(wèn)流于形式，表面上看有問(wèn)有答，實(shí)際上提問(wèn)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)和激發(fā)，學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)和發(fā)展，學(xué)習(xí)潛能的挖掘和開(kāi)發(fā)作用不大。具體表現(xiàn)為：粗效提問(wèn)，實(shí)效不高。教師往往隨意提問(wèn)，甚至流水式提問(wèn)，且所提的大多是低思維度的問(wèn)題，學(xué)生?？捎谩笆恰被颉安皇恰薄ⅰ皩?duì)”或“不對(duì)”回答，這種看似活躍的教學(xué)氣氛，實(shí)質(zhì)上是在為教師的教或板書(shū)“填補(bǔ)空檔”服務(wù)，教學(xué)實(shí)效不高。教師提問(wèn)多，學(xué)生提問(wèn)少，比例嚴(yán)重失調(diào)，學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位得不到落實(shí)。從提高教學(xué)效率和質(zhì)量出發(fā)，教師亟待對(duì)自身的教學(xué)提問(wèn)的原則和方法加以研究。二、小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)提問(wèn)行為的原因分析在傳統(tǒng)的教學(xué)中，教師過(guò)于強(qiáng)調(diào)自身的主導(dǎo)作用，師生互動(dòng)流于形式，學(xué)生只是被動(dòng)的接受，剝奪了大部分學(xué)生真正主動(dòng)參與學(xué)習(xí)過(guò)程的機(jī)會(huì)，把教學(xué)過(guò)程當(dāng)作單向傳遞信息的過(guò)程，將知識(shí)傳遞給學(xué)生，在這個(gè)過(guò)程中，學(xué)生沒(méi)有自己的感悟和體驗(yàn)。事實(shí)上，只有學(xué)生在自己親身探索的過(guò)程中體驗(yàn)和感悟到的東西才是難以忘懷的東西，只有經(jīng)過(guò)學(xué)生自主建構(gòu)的知識(shí)才是真正屬于學(xué)生長(zhǎng)久支配的知識(shí)，只有經(jīng)過(guò)學(xué)生一系列的質(zhì)疑、判斷、比較、選擇以及相應(yīng)的分析、綜合、概括等認(rèn)知活動(dòng)，才能真正理解和鞏固，才能培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新思維。小學(xué)數(shù)學(xué)作為基礎(chǔ)學(xué)科，教師肩負(fù)著培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、發(fā)展能力及全面提高素質(zhì)的重任。這就要求小學(xué)數(shù)學(xué)教師與時(shí)俱進(jìn)，勇于探索，大膽實(shí)踐，根據(jù)學(xué)生已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)深入鉆研教材的重點(diǎn)、難點(diǎn)，精心設(shè)計(jì)有效的課堂提問(wèn)，優(yōu)化教學(xué)過(guò)程。三、小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)提問(wèn)時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，要使提問(wèn)收到較好的效果，還必須講究提問(wèn)的技法，特別是重點(diǎn)從提問(wèn)標(biāo)準(zhǔn)、提問(wèn)要求兩個(gè)方面來(lái)把握。1.把握好提問(wèn)標(biāo)準(zhǔn)一是整體性。數(shù)學(xué)教學(xué)是一個(gè)大系統(tǒng)，而這個(gè)大系統(tǒng)又是由許多小系統(tǒng)組成的。在教學(xué)中，設(shè)計(jì)提問(wèn)時(shí)，要有一個(gè)整體的考慮。二是趣味性。興趣是推動(dòng)學(xué)生思維的強(qiáng)大動(dòng)力。如果教師所提問(wèn)題激發(fā)不起學(xué)生的興趣，學(xué)生即使去思考了，也只不過(guò)是一種被動(dòng)的思維，學(xué)生的主動(dòng)性就不能充分調(diào)動(dòng)起來(lái)。三是激發(fā)性。教師可抓住這些內(nèi)容設(shè)計(jì)一些問(wèn)題，增強(qiáng)這些內(nèi)容對(duì)學(xué)生大腦刺激的強(qiáng)度，以激發(fā)學(xué)生去思考。四是爭(zhēng)論性。教師要抓住焦點(diǎn)，設(shè)計(jì)有關(guān)問(wèn)題，就能增強(qiáng)對(duì)比關(guān)系，更強(qiáng)烈地引起學(xué)生的注意。五是比較性。這類(lèi)問(wèn)題培養(yǎng)學(xué)生思維的廣闊性和深刻性，既可以使學(xué)生的單向思維向多向思維發(fā)展，也可以使學(xué)生的能力得到提高。六聯(lián)想性。啟發(fā)是一種聯(lián)想活動(dòng)，在教學(xué)中，要發(fā)展學(xué)生的智力，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，想象力的訓(xùn)練顯得十分重要。2.把握好提問(wèn)要求一要精心設(shè)計(jì)。課堂教學(xué)提問(wèn)不應(yīng)是隨意的，要緊緊圍繞課堂教學(xué)中心來(lái)進(jìn)行。教師既要熟悉教材，又要熟悉學(xué)生。要掌握準(zhǔn)提問(wèn)的難易程度，既不能讓學(xué)生答不出，也不能簡(jiǎn)單地答“對(duì)”與“不對(duì)”，要使學(xué)生“跳一跳才摸得著”。二要因勢(shì)利導(dǎo)。課堂教學(xué)是千變?nèi)f化的，學(xué)生答問(wèn)中也可能出現(xiàn)這樣那樣的問(wèn)題，教師在提問(wèn)時(shí)要注意運(yùn)用教育機(jī)智，根據(jù)變化了的情況，有針對(duì)性地發(fā)問(wèn)。要多運(yùn)用疏導(dǎo)性提問(wèn)、鋪墊性提問(wèn)，以適應(yīng)變化了的情況。三要正確評(píng)價(jià)。學(xué)生答完問(wèn)題，教師要給予充分肯定，在充分肯定的同時(shí)要指出不足，提出期望。切不可對(duì)答錯(cuò)的同學(xué)白眼相待、諷刺挖苦，也不能無(wú)原則地贊美。教師應(yīng)給每個(gè)學(xué)生以成功的體驗(yàn)，又指明努力的方向。四、小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)提問(wèn)的設(shè)計(jì)策略1.根據(jù)知識(shí)結(jié)構(gòu)，復(fù)習(xí)提問(wèn)要有鋪墊數(shù)學(xué)知識(shí)系統(tǒng)性很強(qiáng)，前面的知識(shí)是后面知識(shí)的基礎(chǔ)，后面知識(shí)是前面知識(shí)的引伸和發(fā)展，學(xué)生原有的知識(shí)狀況直接影響到新知識(shí)的學(xué)習(xí)。從人們認(rèn)識(shí)事物的過(guò)程來(lái)看，能引起興趣的東西，往往是既不完全生疏，也不完全熟悉的東西，完全生疏的東西使人難以提神，完全熟悉的東西使人疲勞，興趣常常是由那些和已知事物相連的新東西引起來(lái)的。教學(xué)中教師要注重激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，合理安排課堂教學(xué)內(nèi)容，啟發(fā)、點(diǎn)撥、引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)已學(xué)習(xí)過(guò)的知識(shí)和掌握的生活經(jīng)驗(yàn)，探索新知識(shí)，對(duì)所提出的問(wèn)題應(yīng)由淺入深，由舊知引入新知，引起學(xué)生的回憶和再認(rèn)識(shí)，消除學(xué)生對(duì)新知識(shí)的完全陌生感，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)新知識(shí)的興趣。2.適合兒童特征，導(dǎo)入提問(wèn)要有激趣小學(xué)生不僅天性好奇心強(qiáng)，求知欲旺盛，而且大多喜歡表現(xiàn)自己。因此，教師要根據(jù)教材內(nèi)容和學(xué)生心理特征，新課導(dǎo)入提問(wèn)要富有吸引力，像磁石一樣，牢牢地吸引學(xué)生的認(rèn)知注意力，撥動(dòng)學(xué)生的思維之弦，激發(fā)學(xué)生積極思維，使學(xué)生的注意力集中到要研究的新問(wèn)題上來(lái)。如教學(xué)“能被3整除數(shù)的特征”，在導(dǎo)入新課時(shí)我設(shè)計(jì)了如下情境，提問(wèn)：你能提出一個(gè)被3整除的數(shù)嗎？學(xué)生們紛紛舉手回答。當(dāng)學(xué)生舉例123時(shí)，教師可以引導(dǎo)說(shuō)：其實(shí)能被3整除的數(shù)很多，如：132，213，231，321，312等，這些數(shù)都能被3整除。學(xué)生頓時(shí)感到驚訝，紛紛提問(wèn)：“為什么老師看到123能被3整除，馬上就知道132，213，231，321，312也能被3整除呢？”，“能被3整除的數(shù)有什么特征嗎？”，“能否像能被2、5整除的數(shù)的特征那樣，根據(jù)個(gè)位來(lái)判斷一個(gè)數(shù)能否被3整除？”。這樣一來(lái)學(xué)生不但情緒高漲，而且誘發(fā)學(xué)生進(jìn)入一個(gè)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，想解決問(wèn)題的情境，為系統(tǒng)學(xué)習(xí)新知識(shí)，打下良好的基礎(chǔ)，使學(xué)生很快進(jìn)入新的學(xué)習(xí)情境。3.綜合學(xué)習(xí)內(nèi)容，總結(jié)提問(wèn)要有歸結(jié)有比較才能有鑒別，有總結(jié)才能有提高。總結(jié)是課堂教學(xué)的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，要將整堂課的主要內(nèi)容高度濃縮、歸納概括，給學(xué)生以精要深刻的印象，使學(xué)生加深理解，鞏固記憶。總結(jié)提問(wèn)通?？梢杂脦熒献鞯姆绞浇o一節(jié)課劃上“句號(hào)”，學(xué)生自由發(fā)言，氣氛民主活躍，思維積極主動(dòng)，教師可以激勵(lì)學(xué)生繼續(xù)學(xué)習(xí)，使學(xué)生感到學(xué)無(wú)止境，產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲望。如教學(xué)“乘法的初步知識(shí)”，可以通過(guò)下列提問(wèn)進(jìn)行總結(jié)：“這節(jié)課學(xué)的是什么？”、“什么樣的加法才能用乘法計(jì)算？”、“乘號(hào)前面的數(shù)應(yīng)寫(xiě)什么數(shù)？后面呢？”、“為什么求幾個(gè)相同加數(shù)的和要用乘法計(jì)算？”等等，這樣的提問(wèn)不僅有利于學(xué)生深刻理解和掌握新知識(shí)，而且有助于學(xué)生建立良好的認(rèn)知結(jié)構(gòu)?？傊處熓墙虒W(xué)活動(dòng)的組織者、指導(dǎo)者和參與者，教師的課堂提問(wèn)是教學(xué)的生命所在，教師在教學(xué)中提出的問(wèn)題是激發(fā)學(xué)生積極思考，誘導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)探索、掌握知識(shí)、培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力的重要手段，同時(shí)也是教師獲得反饋信息、溝通師生感情的重要渠道。課堂提問(wèn)，既要講究科學(xué)性，又要講究藝術(shù)性。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，教師要誠(chéng)心誠(chéng)意的把學(xué)生當(dāng)作學(xué)習(xí)的主人，精心設(shè)計(jì)對(duì)學(xué)生理解和掌握有關(guān)知識(shí)起重要作用的問(wèn)題，以提問(wèn)為突破口，優(yōu)化教學(xué)過(guò)程，有效的調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，把學(xué)習(xí)的過(guò)程還給學(xué)生，使學(xué)生的思維始終處于積極活躍的狀態(tài)，引導(dǎo)學(xué)生自主參與知識(shí)的形成過(guò)程和探究過(guò)程，培養(yǎng)學(xué)生形成良好的情感態(tài)度和價(jià)值觀，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神與實(shí)踐能力，真正構(gòu)建以學(xué)生發(fā)展為中心的教學(xué)過(guò)程。一、什么是分層教學(xué)法每個(gè)學(xué)生學(xué)習(xí)能力、接受能力都有不同，分層教學(xué)法就是尊重每個(gè)學(xué)生的個(gè)體差異，并根據(jù)他們學(xué)習(xí)能力、接受能力的同將學(xué)生分為不同層次，對(duì)每一層次的學(xué)生實(shí)施針對(duì)性管理，其中包括學(xué)習(xí)任務(wù)、學(xué)習(xí)方式、課后作業(yè)布置、老師評(píng)價(jià)等內(nèi)容，設(shè)置符合每一層次學(xué)生的教學(xué)進(jìn)度。這一模式下的計(jì)算機(jī)教學(xué)，改變了原有模式下，學(xué)生因課程深?yuàn)W、自身理解能力不同導(dǎo)致的課程進(jìn)度趕不上，課程掉隊(duì)，從而破罐子破摔，失去學(xué)習(xí)熱情的消極現(xiàn)象。分層教學(xué)模式是尊重每個(gè)學(xué)生的表現(xiàn)，能夠激發(fā)每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和潛能，培養(yǎng)每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)樂(lè)趣，在一定程度上提高了計(jì)算機(jī)教學(xué)質(zhì)量，提高了中職院校教學(xué)水平。中職院校招生生源具有范圍廣，學(xué)生質(zhì)量雜的特點(diǎn)。學(xué)生來(lái)自經(jīng)濟(jì)發(fā)展不同、地區(qū)繁榮度不同的地方，有的學(xué)生家庭條件好，從小接觸電腦，對(duì)計(jì)算機(jī)學(xué)習(xí)有一定的基礎(chǔ)，有的同學(xué)經(jīng)濟(jì)條件差，對(duì)計(jì)算機(jī)了解的少，還有的根本沒(méi)接觸過(guò)電腦。再加上，學(xué)生資質(zhì)不同。有的學(xué)生學(xué)習(xí)接受能力強(qiáng)，上課時(shí)聽(tīng)一遍知識(shí)點(diǎn)就能將知識(shí)融會(huì)貫通，也有的學(xué)生接受能力較差，面對(duì)理性思維較強(qiáng)的計(jì)算機(jī)學(xué)科，很難掌握其精髓，在學(xué)習(xí)中就會(huì)比接受力強(qiáng)的學(xué)生困難的多。基于此，在傳統(tǒng)“一視同仁”教學(xué)模式下，很容易造成學(xué)生學(xué)習(xí)被動(dòng)，甚至產(chǎn)生厭學(xué)的心理，教學(xué)效果不理想。而實(shí)施分層管理模式下，根每類(lèi)學(xué)生進(jìn)行合理的學(xué)習(xí)任務(wù)安排，每個(gè)學(xué)生都能在自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃中自行其事、學(xué)有所成，讓進(jìn)入中職院校中的每名學(xué)生都能有所收獲、有所發(fā)展。這是每一所中職院校教學(xué)取得的偉大成果，所以在中職院校中實(shí)施分層管理，勢(shì)在必行。二、如何實(shí)施分層教學(xué)法（一）學(xué)生分層實(shí)施分層教學(xué)法第一步，需要對(duì)全校所有學(xué)生進(jìn)行科學(xué)分層，只有學(xué)生進(jìn)行科學(xué)分層，才能繼續(xù)進(jìn)行后續(xù)學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)目標(biāo)的分類(lèi)設(shè)置。在學(xué)生入校時(shí)開(kāi)設(shè)入學(xué)考試，對(duì)學(xué)生的計(jì)算機(jī)水平進(jìn)行摸底調(diào)查。考試分為筆試和實(shí)操兩個(gè)方面，在實(shí)操上，先考察學(xué)生對(duì)于電腦文件夾文件或者office系統(tǒng)等基礎(chǔ)性操作的熟練程度，再根據(jù)實(shí)際情況決定是否開(kāi)始更高層次計(jì)算機(jī)能力考查，如編程、網(wǎng)絡(luò)等的能力測(cè)驗(yàn)；在筆試上，要抓準(zhǔn)中職院校計(jì)算機(jī)課程是培養(yǎng)應(yīng)用型人才這一目標(biāo)，進(jìn)行有關(guān)指導(dǎo)實(shí)際操作理論的測(cè)驗(yàn)。結(jié)合分析筆試和實(shí)操兩者考試的結(jié)果，對(duì)學(xué)生進(jìn)行合理分層。對(duì)計(jì)算機(jī)操作較為熟練的為1層，接觸過(guò)計(jì)算機(jī)，但操作不夠熟練的為2層，沒(méi)有接觸過(guò)計(jì)算機(jī)的為3層。（二）教材分層實(shí)施分層教學(xué)法第二步，是對(duì)中職院校計(jì)算機(jī)教材進(jìn)行分層，教材是幫助學(xué)生理解計(jì)算機(jī)操作的有效工具，教材的深淺度，直接影響了學(xué)生對(duì)計(jì)算機(jī)的理解程度。前文說(shuō)過(guò)，將學(xué)生分為1/2/3三層，是因?yàn)閷W(xué)生學(xué)習(xí)能力不同、接受能力不同，對(duì)教材的分類(lèi)正是對(duì)不同層次學(xué)生應(yīng)用的不同層次的教材。按照學(xué)生學(xué)習(xí)能力和接受能力，將教材分為a、b、c三部分，合理利用不同層次下的分類(lèi)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率。（三）教學(xué)方法分層不同層次學(xué)生接受能力不同、學(xué)習(xí)能力不同，若采用傳統(tǒng)模式下，教學(xué)“一視同仁”，很容易出現(xiàn)1層次學(xué)生完全掌握而3層次學(xué)生學(xué)不會(huì)的不利局面，長(zhǎng)此以往，3層次學(xué)生會(huì)覺(jué)得自己能力有問(wèn)題，自尊心受到動(dòng)搖，失去學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)的信心和動(dòng)力，容易產(chǎn)生放棄學(xué)習(xí)的消極想法。所以在教學(xué)方法上也應(yīng)采取分層的方式，針對(duì)每一層次的學(xué)生，設(shè)立不同層次的教學(xué)方法。例如在編程數(shù)據(jù)庫(kù)的教學(xué)中，對(duì)1層學(xué)生采取老師下達(dá)教學(xué)目標(biāo)要求后自行完成的方法；對(duì)2層學(xué)生采取老師將教學(xué)目標(biāo)再進(jìn)行虛化分解，在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行課業(yè)完成；對(duì)3層學(xué)生采取的方法是，先由老師對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)模型進(jìn)行演示，再由學(xué)生按照老師的步驟一步一步的進(jìn)行。按照對(duì)教學(xué)方法的合理分類(lèi)，學(xué)生有能力按照自己的課業(yè)要求完成學(xué)習(xí)任務(wù)，不會(huì)追課、趕課，能更加從容的進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效果更好。三、結(jié)語(yǔ)綜上所述，分層教學(xué)模式在中職計(jì)算機(jī)教學(xué)水平提高中具有不可忽視的作用，在實(shí)際生活中，我們應(yīng)注重對(duì)分層教學(xué)法的應(yīng)用，在中職院校教學(xué)開(kāi)始時(shí)就要對(duì)學(xué)生進(jìn)行能力分層，這不是對(duì)學(xué)生的區(qū)別對(duì)待，而是根據(jù)學(xué)生能力差別，幫助學(xué)生找到適合自己的學(xué)習(xí)方式，利于學(xué)生發(fā)展的教學(xué)模式。通過(guò)分層教學(xué)法的真正落實(shí)，達(dá)到計(jì)算機(jī)教學(xué)目的的真正實(shí)現(xiàn)，提高中職院校計(jì)算機(jī)教學(xué)水平，為我國(guó)培養(yǎng)出更多的計(jì)算機(jī)應(yīng)用型人才，比阿培南基礎(chǔ)與臨床培訓(xùn)11、用道德的示范來(lái)造就一個(gè)人，顯然比1新一代碳青霉烯比阿培南基礎(chǔ)與臨床胡蕾09-10-08安慶新一代碳青霉烯2內(nèi)容提要碳青霉烯發(fā)展史比阿培南基礎(chǔ)與臨床比阿培南體外抗菌活性■比阿培南對(duì)銅綠假單胞菌抗菌特點(diǎn)比阿培南體內(nèi)抗菌特性比阿培南臨床療效及不良反應(yīng)比阿培南藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)內(nèi)容提要3目前在中國(guó)上市的碳青霉烯第一代亞胺培南/西司他丁,1985年首次在美國(guó)上市,美國(guó)默沙東開(kāi)發(fā)帕尼培南/倍他米隆,1994年首次在日本上市,日本三共開(kāi)發(fā)第二代美羅培南,1994年首次在意大利上市,日本住友開(kāi)發(fā)比阿培南,2002年首次在日本上市,日本明治目前在中國(guó)上市的碳青霉烯4四種碳青霉烯結(jié)構(gòu)分析亞胺培南美羅培南SCH2CH=NHC=NHCOOH八礻厶PPM(197年)污又cS口八礻厶MEPM(1995年)帕尼培南強(qiáng)L塭基性比阿培南強(qiáng)塭基性N-CHa八礻厶COOPAPM八口>BPE了八礻厶BIPM第一代碳青霉烯,第二代碳青霉烯無(wú)1-beta甲基增加1-beta甲基四種碳青霉烯結(jié)構(gòu)分析5碳青霉烯類(lèi)抗生素特點(diǎn)半衰期短抗菌活性強(qiáng),抗菌譜廣對(duì)常見(jiàn)的G-、G+、厭氧菌均有強(qiáng)大排泄速度快,半衰期都的抗菌活性在1h左右,重癥需q6h或?qū)Ω鞣N產(chǎn)酶菌、耐藥菌均有良好的Q&h使用。敏感性對(duì)嗜麥芽窄食單胞菌,芳香黃桿菌天然耐藥,對(duì)MRSA無(wú)抗菌活性碳青霉烯類(lèi)抗生素特點(diǎn)6碳青霉烯對(duì)不同β-內(nèi)酰胺酶依然保持最敏感EffectonSusceptibilityofDifferentB-LactamasesTEM1ESBLTAmpCCarbapenemasesAmpicillinRRPip/TaS/RRRR3rdGcRRRRRR/SAztreonamRRR/SCarbapenemAmpicillin-氨芐西林Pip/az-哌拉西林3rdGC.、4thG.C.三、四代頭孢Aztreonam-氨曲南Carbapenem-碳青霉烯碳青霉烯對(duì)不同β-內(nèi)酰胺酶依然保持最敏感7碳青霉烯類(lèi)藥物在中重度感染治療中的優(yōu)勢(shì)1、超廣譜β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素,對(duì)G+菌、G菌、厭氧菌均有強(qiáng)大的抗菌活性,具有快速殺菌作用2、對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生的β內(nèi)酰胺酶(包括ESBLS、AmpC酶)均非常穩(wěn)定研究表明,在治療高度懷疑為ESBL+G-細(xì)菌感染時(shí),用碳青霉烯類(lèi)作為初始治療最有保證碳青霉烯類(lèi)藥物在中重度感染治療中的優(yōu)勢(shì)8中重度感染起始治療選用碳青霉烯的益處快速殺滅多種致病菌縮短療程,早日治愈更有把握贏得時(shí)機(jī)提高首次治療成功率,減少感染死亡率減少耐藥菌的產(chǎn)生避免ESBL及Ampc酶的廣泛產(chǎn)生口節(jié)約費(fèi)用減少不必要的其他抗菌藥物的浪費(fèi),住院時(shí)間減少,總費(fèi)用減少,中重度感染起始治療選用碳青霉烯的9新一代碳青霉烯-比阿培南基礎(chǔ)與臨床新一代碳青霉烯-比阿培南10比阿培南的結(jié)構(gòu)式在亞胺培南的基礎(chǔ)上,比阿培南增加了1B位甲基,C2位上改成三唑陽(yáng)離子。1β位甲基OHCHHoCN三唑陽(yáng)離子比阿培南的結(jié)構(gòu)式11比阿培南基礎(chǔ)與臨床培訓(xùn)課件12比阿培南基礎(chǔ)與臨床培訓(xùn)課件13比阿培南基礎(chǔ)與臨床培訓(xùn)課件14比阿培南基礎(chǔ)與臨床培訓(xùn)課件15比阿培