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文檔簡介
乳腺癌患者術(shù)后護理
術(shù)后護理
病情觀察 傷口護理及引流管護理 術(shù)側(cè)上肢康復訓練 并發(fā)癥防治與護理 乳房外觀矯正與護理 健康教育病情觀察1、注意觀察血壓、心率變化,防止發(fā)生休克。胸骨旁淋巴結(jié)掃除病人,觀察呼吸變化,注意有無氣胸發(fā)生。2、觀察術(shù)側(cè)上肢遠端血液循環(huán),若出現(xiàn)皮膚青紫,皮溫降低,脈搏不能們及,提示腋部血管受壓,應及時調(diào)整胸帶或繃帶松緊度。 傷口護理及引流管護理
術(shù)后沙袋壓迫時間,注意保持有效壓迫及體位。定時調(diào)整胸帶松緊度,如壓迫過緊可引起皮瓣、術(shù)側(cè)上肢的血運障礙;松弛則引起皮瓣下積液,致使皮瓣或植皮瓣與胸壁分離不愈合。引流管護理
目的排出積液血液,促進皮瓣與胸壁及腋窩組織黏附 固定皮瓣下引流管妥善固定,保持持續(xù)負壓吸引 保持有效引流平臥時引流袋應低于腋中線,站立或活動時應低于胸部切口,以防引流液逆流引起感染。雖然術(shù)區(qū)給予加壓包扎,但如果引流管不通暢,積血、積液不能及時吸出,妨礙皮瓣與深部組織的粘附與生長,影響創(chuàng)口愈合。因此,必須保持引流管通暢,術(shù)后24h內(nèi)創(chuàng)面滲液、滲血最多,每小時由內(nèi)向外擠壓引流管一次,擠壓時一手固定近端引流管,避免引流管受壓、扭曲、折疊、脫出,保持引流通暢。
觀察并記錄引流液的顏色、量和性狀一般術(shù)后1~3d引流量平均為75ml、34ml、17ml。每日遞減1/2。若術(shù)后第1天出血量超過100ml,且為全血性液體,顏色鮮紅,提示有出血,應及時報告醫(yī)生做止血處理。若引流量突然減少,常提示引流不暢或鎖骨下肋間分割死腔,應及時處置 預防感染長期置管者,每周更換無菌引流袋1~2次。引流管周圍皮膚每日75%乙醇消毒,管周墊無菌紗布,以防滲液侵潤皮膚引起紅腫糜爛。 拔管無液體引流出為拔管指證,根治術(shù)后5~7天為最佳拔管時間,預防引流管本身刺激形成積液。具體依病情,引流色、量、性狀而定拔管時間。術(shù)側(cè)上肢康復訓練
術(shù)后24小時鼓勵病人作腕部、肘部的屈曲和伸展運動,但避免外展。 術(shù)后48小時后可下床,活動時應用吊帶將患肢托付。
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