腹腔鏡全子宮切除疑難病例討論MicrosoftPowerPoint演示文稿詳解課件

腹腔鏡全子宮切除疑難病例討論MicrosoftPowerPoint演示文稿詳解服從真理，就能征服一切事物腹腔鏡全子宮切除疑難病例討論MicrosoftPowerPoint演示文稿詳解腹腔鏡全子宮切除疑難病例討論MicrosoftPowerPoint演示文稿詳解服從真理，就能征服一切事物疑難病例討論腹腔鏡下全子宮切除術(shù)配合主持人:黃媛Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL婦產(chǎn)科解剖骨盆由骶骨(ossacrum)、尾骨(oscoccyx)及左右兩塊髖骨(oscoxae)組成每塊髖骨由髂骨(osim)、坐骨(oschium)、恥骨(os)融合而成。骶骨由5~6塊骶椎合成由4~5塊尾椎合成骶骨恥緣骨棘圖13骨盆的分界(側(cè)面觀)90-100Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL一、馬斯洛需要層次理論美國(guó)社會(huì)心理學(xué)家亞伯拉罕?H?馬斯洛將人類形形色色的需要按照產(chǎn)生的先后順序分為五個(gè)層次，依次是生理需要、安全需要、社交需要、尊重需要、自我實(shí)現(xiàn)需要，形成了一個(gè)從低級(jí)需要向高級(jí)需要逐步發(fā)展的金字塔圖形。[2]馬斯洛需要層次理論簡(jiǎn)單明了、通俗易懂，清楚地揭示了各種需要之間的內(nèi)在邏輯聯(lián)系，因此被廣泛傳播，得到廣大管理者的引用與認(rèn)可。二、馬斯洛需要層次理論在農(nóng)村特崗教師身上的體現(xiàn)對(duì)農(nóng)村特崗教師群體來(lái)說(shuō)，他們同樣有作為人的基本需要，同樣渴望需要得到滿足，他們的積極性、主動(dòng)性就蘊(yùn)含在滿足需要、彌補(bǔ)缺憾的過(guò)程之中[3]。因此，“需要五層次”的劃分對(duì)農(nóng)村特崗教師具有一定的實(shí)踐價(jià)值。本文試圖從5個(gè)層次來(lái)探析特崗教師的生存困境問(wèn)題。1.生理需要農(nóng)村特崗教師所任教的學(xué)校大部分都地處比較偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)村，離城鎮(zhèn)相距甚遠(yuǎn)，有的學(xué)校甚至汽車無(wú)法到達(dá)，要走幾十里的山路。學(xué)校沒有統(tǒng)一的食堂，特崗教師只能自己生火做飯。這些教師只能每周末去鎮(zhèn)上購(gòu)買，這些菜品必需充足、能存放，以便足夠吃上一個(gè)星期。由于這些地方比較偏遠(yuǎn)，有的地方甚至由于水資源匱乏，要到幾十里外的地方去取水；有的地方是靠天降大雨來(lái)滿足洗衣做飯等基本生活所需。特崗教師的住房有幾種情況：一些是學(xué)校出錢在校外租房??；一些是學(xué)校利用幾間教室改做教師宿舍；一些是自己出錢在校外租住?？梢钥闯觯麄?cè)诨镜纳硇枰系貌坏綕M足。2.安全需要特崗教師的安全和保障在一定程度上與當(dāng)?shù)丨h(huán)境有關(guān)。通過(guò)訪談，大部分特崗教師的人身安全和財(cái)產(chǎn)安全不存在太大的問(wèn)題，但在遙遠(yuǎn)的山村，他們路途中的安全問(wèn)題是很讓人擔(dān)憂的。對(duì)于工作保障，這些特崗教師在三年合同期內(nèi)一般工作不會(huì)出現(xiàn)太大的變動(dòng)；醫(yī)療保險(xiǎn)上，當(dāng)?shù)氐呢?cái)政也有一定的保障。但三年期滿后，工作和醫(yī)療保險(xiǎn)如何得以保障，他們也表現(xiàn)出了不同程度的擔(dān)憂。3.社交需要特崗教師所任教的學(xué)校偏遠(yuǎn)，這對(duì)他們的人際交往有著不同程度的影響，他們的交往圈往往是本校同事或附近一些學(xué)校的老師；大學(xué)的友誼由于長(zhǎng)期缺乏聯(lián)系而越加淡化。一些教師長(zhǎng)期不能和丈夫（妻子）或男（女）朋友見面；一些單身的教師與異性交往的需求得不到滿足。部分教師由于離家較遠(yuǎn)，只能一兩個(gè)月回家一次，與親人的感情得不到聯(lián)絡(luò)和表達(dá)，缺少歸屬感?？梢钥闯?，他們?nèi)鄙贇w屬感、社交需求得不到滿足。4.尊重需要農(nóng)村特崗教師對(duì)所任教的地方產(chǎn)生了積極的影響。在對(duì)這些特崗教師進(jìn)行訪談時(shí)，能感受得到他們?cè)诋?dāng)?shù)厥呛苁茏鹬氐?，同時(shí)也得到了學(xué)校的重視。但他們到偏遠(yuǎn)的農(nóng)村工作，承受了很多壓力，是跨出了巨大的一步；他們普遍感到自尊沒有得到滿足和實(shí)現(xiàn)，有個(gè)別教師甚至覺得自尊受到了傷害。5.自我實(shí)現(xiàn)需要大部分特崗教師表示，他們所任教的科目與所學(xué)的專業(yè)不一致；很多還身兼數(shù)職，承擔(dān)不同級(jí)不同班不同科目的教學(xué)工作，還要任班主任老師。且這些學(xué)校大多規(guī)模比較小，發(fā)展空間很小，自我發(fā)展難以實(shí)現(xiàn)。一些特崗教師不懂當(dāng)?shù)胤窖裕欢贁?shù)民族語(yǔ)言，無(wú)法與學(xué)生進(jìn)行交流溝通，缺少成就感；每天面臨許多煩雜事務(wù)，備課科目甚多，總是千篇一律，嚴(yán)重缺乏創(chuàng)造性，個(gè)人潛力得不到發(fā)揮。這些教師的自我實(shí)現(xiàn)需要普遍得不到滿足。三、結(jié)論與建議通過(guò)馬斯洛需要層次理論對(duì)特崗教師的生存現(xiàn)狀進(jìn)行分析，他們的基本需求得不到滿足，尊重需要和自我實(shí)現(xiàn)需要這兩個(gè)比較高層次的需要更難以實(shí)現(xiàn)，且這兩個(gè)層次的需要是由個(gè)人自身人格、信念和價(jià)值觀產(chǎn)生的需要，與個(gè)人成長(zhǎng)、發(fā)展有關(guān)。同時(shí)，農(nóng)村特崗教師的需求以及個(gè)人年齡、性格、文化程度等都是動(dòng)態(tài)變化的，需要具體把握并充分考慮其差異性?？傮w上來(lái)說(shuō)，特崗教師的各層次的需要沒有充分的滿足，他們面臨許多困難。部分特崗教師有三年期滿后不再留任當(dāng)?shù)氐囊庀颉?duì)此，應(yīng)該合理設(shè)計(jì)薪酬體系，滿足特崗教師的物質(zhì)需要。特崗教師只有基本的物質(zhì)需要滿足了，才能實(shí)現(xiàn)更高層次的需要。要大力推行精神激勵(lì)，給特崗教師創(chuàng)造更大發(fā)展空間，以滿足特崗教師尊重需要、自我實(shí)現(xiàn)需要。物理教學(xué)的語(yǔ)言藝術(shù)首先是思維藝術(shù)。教學(xué)語(yǔ)言的組織和設(shè)計(jì)反映著教學(xué)思維的深刻程度，這就要求教師盡可能地做到以下四個(gè)方面，以優(yōu)化物理教學(xué)語(yǔ)言，提高物理教學(xué)效率。一、語(yǔ)言的科學(xué)性和邏輯性在物理教學(xué)中，教要講究教學(xué)語(yǔ)言的科學(xué)性，但不能過(guò)度使用科學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)，而應(yīng)以學(xué)生實(shí)際接受能力為依據(jù)進(jìn)行選擇。如初中階段把“溫度”定義為描述物體冷熱程度的物理量，對(duì)其微觀本質(zhì)則不加探討。在初中階段，教師教學(xué)氣體壓強(qiáng)時(shí)只說(shuō)其由于氣體的重力而產(chǎn)生，沒有提及其本質(zhì)。因此，教師必須深刻領(lǐng)會(huì)教材與了解學(xué)生的基本情況，在此基礎(chǔ)上，應(yīng)正確無(wú)誤地闡明概念、規(guī)律的物理意義，而不能想當(dāng)然，例如物質(zhì)的密度不能說(shuō)成物體的密度。另外，物理規(guī)律的敘述有嚴(yán)密的邏輯性，不能任意顛倒，例如“導(dǎo)體兩端的電流與電壓成正比”，不能說(shuō)成“導(dǎo)體兩端的電壓與電流成正比”。二、語(yǔ)言的趣味性與精確性在課堂講解中運(yùn)用幽默的語(yǔ)言可以吸引學(xué)生的注意力，活躍課堂氣氛，融洽師生間的關(guān)系。例如，在講“瞬時(shí)速度”時(shí)，我講了一個(gè)故事：“某司機(jī)因有急事，開車速度太快，被交警攔?。骸壬愕能囁僖堰_(dá)到120km/h，請(qǐng)出示駕照。’司機(jī)急了，說(shuō)道：‘我的車行駛還不足20min，憑什么說(shuō)車速是120km/h？’”學(xué)生聽后會(huì)心地笑了，并在笑聲中深刻領(lǐng)悟了瞬時(shí)速度的含義與特點(diǎn)。精確性的語(yǔ)言應(yīng)有針對(duì)性，若教師只針對(duì)學(xué)生已懂的知識(shí)夸夸其談，不懂的知識(shí)一帶而過(guò)，就不會(huì)有好的教學(xué)效果。另外，精確性的語(yǔ)言應(yīng)規(guī)范而精練，例如，平衡力的特點(diǎn)為等大、反向、共體、共線；作用力與反作用力的特點(diǎn)為等大、反向、共線、同質(zhì)、異體。物理本身就是一門趣味性非常強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)生聽到幽默與精確的物理語(yǔ)言更是一種美的享受，例如，按波長(zhǎng)順序排列的光的顏色為“紅橙黃綠青藍(lán)紫”；歌詞描述凸面鏡成縮小虛像為“汗珠子滾太陽(yáng)，淚花兒泡月亮”；成語(yǔ)中的“中庸之道”“物極必反”“堅(jiān)如磐石”等都反映了一定的物理現(xiàn)象和規(guī)律。教師在教學(xué)中應(yīng)該把物理學(xué)中涉及的生活情趣展示給學(xué)生，少用機(jī)械的、單調(diào)的科學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)使學(xué)生誤以為物理學(xué)科就是一些“冷漠”的智慧的堆積。三、語(yǔ)言的優(yōu)美性和形象性優(yōu)美和形象是指科學(xué)語(yǔ)言的直觀性和啟發(fā)性。物理教學(xué)要重視語(yǔ)言的形象、生動(dòng)。形象的語(yǔ)言可以激發(fā)學(xué)生的興趣，喚起學(xué)生的聯(lián)想，提高學(xué)生的想象力。語(yǔ)言直觀最好的形式就是“打比喻”，教師若能深入淺出地選用一些富有情趣的比喻，化抽象為形象，變枯燥為有趣，則可降低學(xué)生的思維難度，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。例如，用30層大樓比喻一個(gè)原子大小，用一只蒼蠅比喻其中存在的原子核的大小，就能形象、生動(dòng)地說(shuō)明原子核與原子相對(duì)的大小關(guān)系及原子內(nèi)大部分是空的。四、語(yǔ)言的設(shè)疑與點(diǎn)撥子曰：“不憤不啟，不悱不發(fā)?！苯處熃虒W(xué)時(shí)最好設(shè)法打破學(xué)生已有知識(shí)和心理的平衡，激起學(xué)生的求知欲。這要求教師從實(shí)際情況出發(fā)，采用不同的提問(wèn)方法，比如開門見山、迂回曲折、問(wèn)此及彼、似是而非、“引誘上當(dāng)”、出其不意，抑或“打破砂鍋問(wèn)到底”。問(wèn)題的內(nèi)容及創(chuàng)設(shè)的情景都很重要，例如，教師在講《動(dòng)量定理》一節(jié)時(shí)巧設(shè)導(dǎo)語(yǔ)：“為什么人敢用頭去接觸飛行中的足球，而不敢接觸同質(zhì)量同速度的鉛球呢？”便可激起學(xué)生求知的欲望。功能原理對(duì)學(xué)生是一個(gè)難點(diǎn)，“為什么任何機(jī)械都不可能既省力又省距離呢？”學(xué)生百思不得其解。教師可以從反面來(lái)點(diǎn)撥，假如有一種機(jī)械能夠既省力又省距離，那么我們要想登月，則可以造足夠多的這種機(jī)械，將距離省得足夠短，同時(shí)將力又省得足夠小，那么，登月將成為一件非常簡(jiǎn)單的事，人們就真的可以做到‘心想事成’了。讓學(xué)生恍然大悟！在教學(xué)的舞臺(tái)上，教師既是導(dǎo)演、編劇，又是演員，除了要有深刻的教學(xué)思維，還需有精湛的語(yǔ)言表達(dá)藝術(shù)，才能完成物理這門實(shí)踐性較強(qiáng)的課程的授課。為了做到這點(diǎn)，我們教師應(yīng)不斷豐富自己的學(xué)識(shí)，提高駕馭語(yǔ)言的本領(lǐng)，美化課堂語(yǔ)言，以取得更好的教學(xué)效果。腹腔鏡全子宮切除疑難病例討論MicrosoftPowerPo1疑難病例討論腹腔鏡下全子宮切除術(shù)配合主持人:黃媛Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL疑難病例討論2婦產(chǎn)科解剖骨盆由骶骨(ossacrum)、尾骨(oscoccyx)及左右兩塊髖骨(oscoxae)組成每塊髖骨由髂骨(osim)、坐骨(oschium)、恥骨(os)融合而成。骶骨由5~6塊骶椎合成由4~5塊尾椎合成骶骨恥緣骨棘圖13骨盆的分界(側(cè)面觀)90-100Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL婦產(chǎn)科解剖3婦產(chǎn)科解剖外生殖器)陰阜(二)大陰唇(三)小陰唇(四)陰蒂五)陰道前庭道舞口以進(jìn)前庭球2.前庭大腺3尿道口4陰道口及處女膜65.女性舛生殖器FernaleexternalgenitalorgansEvaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL婦產(chǎn)科解剖4婦產(chǎn)科解剖estibularsmajortransversusenre植下弟Mentals狂非有中心tmtanIreurrperne落.前庭球及前庭大腺Theclitoris,bulbofthevestibuleandthegreatervestibularglandsEvaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL婦產(chǎn)科解剖5婦產(chǎn)科解,內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢c,日悉162女性內(nèi)牛r后二者稱子子其底宮附件于宮缽1)子宮冠狀斷面Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL婦產(chǎn)科解6概述隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,全子宮切除不再以往單的開腹進(jìn)行。腹腔鏡下全子宮切除以其出血少、創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)已被越來(lái)越的醫(yī)生和患者所選擇■分類:腹腔鏡輔助陰式子宮切除腹腔鏡全子宮切除腹腔鏡次全子宮切除腹腔鏡筋膜內(nèi)子宮切除Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL概述7忌癥1、全身性疾病所致手術(shù)禁忌肝、腎等重要臟器功能障礙,不能耐受麻醉者2、晚期婦科惡性腫瘤3、子宮過(guò)大,超過(guò)妊娠20周者,應(yīng)慎重考慮4、術(shù)者缺乏腹腔鏡經(jīng)驗(yàn)者Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL忌癥8四、病史匯報(bào)患者:王蓉性女年齡:45歲住院號(hào):141401主訴:月經(jīng)量增多3年,尿頻1年現(xiàn)病史:1年前自覺尿頻,每日小便10多次,夜間小便1次,有尿不凈感,無(wú)尿急尿痛,子宮增大如孕周,下腹部可觸及包塊,為求進(jìn)一步治療,2016年8月18日于我院就診,收入婦產(chǎn)科,建議手術(shù)體格檢查:T:36.6℃,P:78次/分,R:20次/分/80mg,體重:56kg大常規(guī)、肝腎功能、凝血圖、輸血前檢査、心電圖、胸片均致大正常輔助檢查B超:子宮多發(fā)肌瘤,最大者9.2x9.0x8.0cmEvaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL四、病史匯報(bào)9中醫(yī)望、聞、切診神色形態(tài):兩目有神;面色紅潤(rùn)光澤;體型正常自然聲息氣味:發(fā)生自然,語(yǔ)言流暢,聲調(diào)和暢,應(yīng)答自如。伸縮自如,活動(dòng)靈活,舌色紅;舌下脈絡(luò)質(zhì)厚,苔色白脈診:滑膩中醫(yī)診斷:癥瘕病西醫(yī)診斷:子宮肌瘤Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL中醫(yī)望、聞、切診10護(hù)理相關(guān)問(wèn)題討論1、體位擺放不到位2、用物準(zhǔn)備不完整3、如何正確連接子宮托Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.