高血壓健康知識(shí)講座

高血壓健康知識(shí)講座

第一期基礎(chǔ)篇

平穩(wěn)控制血壓重享健康生活黃聶建平穩(wěn)控制血壓重享健康生活什么是高血壓高血壓的癥狀與危害科學(xué)飲食與運(yùn)動(dòng)降壓治療的意義藥物治療與選擇全球血壓控制情況

美國(guó)27%(JNCVI,1997)英國(guó)14%(J.Hypertension1998)中國(guó)6%(ChineseJ.hypertension,1991)中國(guó)高血壓人群的控制率僅6%中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀2004年10月12日/public/open.aspx?n_id=8646&seq=06%25%0%10%20%30%40%50%知曉率治療率控制率30.2%為什么高血壓控制率低?

?醫(yī)生療效耐受性病人一.什么是高血壓?血壓當(dāng)血液在血管里流動(dòng)時(shí)，會(huì) 對(duì)血管壁產(chǎn)生一定的壓力,

這種壓力就被稱(chēng)為血壓血壓的意義：血壓使血液在 體內(nèi)循環(huán)，是將營(yíng)養(yǎng)和氧氣 輸送到全身的動(dòng)力

血液循環(huán)的推動(dòng)器人一天中的血壓變化每日血壓的兩個(gè)高峰：

上午8:00－10:00下午14:00－16:00不同時(shí)段的血壓水平早：6:00－20:00：<140/90mmHg

晚：20:00－6:00：<120/80mmHg

血壓的定義與分類(lèi)類(lèi)別收縮壓mmHg舒張壓mmHg

正常血壓<120<80正常高值120-13980-89高血壓≥140≥90一級(jí)高血壓(輕度)140-15990-99二級(jí)高血壓(中度)160-179100-109三級(jí)高血壓(重度)>180>110單純收縮期高血壓>140<90表1血壓水平的定義和分類(lèi)（mmHg）血壓與心血管病危險(xiǎn)影響預(yù)后的因素心血管危險(xiǎn)因素靶器官損害糖尿病并存臨床情況血壓水平(1-3級(jí))左心室肥厚空腹血糖>7.0

腦血管疾病男性>55歲心電圖/超聲餐后血糖>11.1

(TIA,卒中,出血)女性>65歲心血管疾病吸煙動(dòng)脈壁增厚(MI,心絞痛,心衰,重建術(shù))血脂異常斑塊（超聲IMI≥0.9mm）腎臟病

(TC≥5.7,LDL-C>3.3,血肌酐輕微增高：(糖尿病腎病,HDL-C<1.0)血肌酐升高,早發(fā)心血管病家族史蛋白尿>300mg/24h,腹型肥胖:腎功能衰竭：肌酐>2.0mg/dl)WC男性≥85cm視網(wǎng)膜病變：

WC女性≥80cm微量白蛋白尿

出血或滲出或肥胖:BMI≥28(30-300mg/24h)視乳頭水腫CRP≥

1mg/dl外周血管疾病男性115-133μmol/L女性107-124μmol/L男性1.3-1.5mg/dl女性1.2-1.4mg/l

按危險(xiǎn)分層，量化地估計(jì)預(yù)后血壓(mmHg)其它危險(xiǎn)因素和病史1級(jí)SBP140-159或DBP90-992級(jí)SBP160-179或DBP100-1093級(jí)SBP≥180或DBP≥110Ⅰ無(wú)其它危險(xiǎn)因素低危中危高危Ⅱ1-2個(gè)危險(xiǎn)因素中危中危很高危Ⅲ≥3個(gè)危險(xiǎn)因素

靶器官損害或糖

尿病高危高危很高危Ⅳ并存臨床情況很高危很高危很高危二.高血壓的癥狀與危害高血壓可出現(xiàn)哪些不適？多數(shù)人可能沒(méi)有癥狀，疏于治療，導(dǎo)致嚴(yán)重后果少數(shù)人可能有頭暈、頭痛或鼻子出血等等表現(xiàn)。血壓長(zhǎng)期控制不好，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心腦腎損害高血壓又被稱(chēng)為“無(wú)聲的殺手”腎小球?yàn)V過(guò)率蛋白尿醛固酮分泌腎小球硬化高血壓的危害

AdaptedfromWillenheimerRetalEurHeartJ1999;20(14):9971008,Dahl?fBJHumHypertens1995;9(suppl5):S37S44,DaughertyAetalJClinInvest2000;105(11):16051612,FyhrquistFetalJHumHypertens1995;9(suppl5):S19S24,BoozGW,BakerKMHeartFailRev1998;3:125130,BeersMH,BerkowR,eds.TheMerckManualofDiagnosisandTherapy.17thed.WhitehouseStation,NJ:MerckResearchLaboratories1999:16821704,AndersonSExpNephrol1996;4(suppl1):3440,FogoABAmJKidneyDis2000;35(2):179188AIIAT1受體

動(dòng)脈粥樣硬化*血管收縮血管壁肥厚內(nèi)皮功能紊亂

左心室肥厚纖維化重塑凋亡卒中死亡*preclinicaldata高血壓心衰心梗腎衰外膜中膜增厚的內(nèi)膜高血壓對(duì)靶器官損害賽諾菲-安萬(wàn)特

健康是最重要的中膜彈性增生高血壓對(duì)靶器官損害賽諾菲-安萬(wàn)特

健康是最重要的增厚的內(nèi)膜管腔脂質(zhì)沉積高血壓對(duì)靶器官損害賽諾菲-安萬(wàn)特

健康是最重要的動(dòng)脈瘤高血壓對(duì)靶器官損害賽諾菲-安萬(wàn)特

健康是最重要的腦皮質(zhì)前腦動(dòng)脈草莓狀動(dòng)脈瘤纖維壁高血壓對(duì)靶器官損害賽諾菲-安萬(wàn)特

健康是最重要的顆粒狀外觀(guān)萎縮的皮質(zhì)輸尿管高血壓對(duì)靶器官損害賽諾菲-安萬(wàn)特

健康是最重要的微小動(dòng)脈玻璃樣物質(zhì)高血壓對(duì)靶器官損害賽諾菲-安萬(wàn)特

健康是最重要的紅細(xì)胞管型高血壓對(duì)靶器官損害賽諾菲-安萬(wàn)特

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健康是最重要的高血壓對(duì)靶器官損害蝙蝠翼外觀(guān)Kerley-B氏線(xiàn)消失的主動(dòng)脈節(jié)高血壓對(duì)靶器官損害賽諾菲-安萬(wàn)特

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健康是最重要的高血壓的三大危險(xiǎn)因素吸煙酗酒肥胖肥胖已成為全球流行病您需要控制體重嗎?標(biāo)準(zhǔn)體重（千克）＝身高（厘米）－105超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重10％為超重，超過(guò)20％為肥胖。控制體重，您能做到嗎?

低膽固醇飲食注意飲食質(zhì)量的調(diào)節(jié)每日熱量攝入≤1200卡吸煙似乎是一種時(shí)尚？您能戒煙嗎?煙中含有CO、尼古丁、硫氫化合物等

可使細(xì)小動(dòng)脈痙攣收縮，末梢血管阻力增加，血壓升高

酗酒身體能量的吸附器戒酒能做到嗎?過(guò)量、長(zhǎng)期飲酒者尤其是白酒可使血壓三.高血壓治療高血壓治療的意義治療方法：非藥物治療藥物治療治療