心肌炎的出院指導(dǎo)2015

心肌炎出院指導(dǎo)主講人：日期：2015/12/23地點：心肌病的定義心肌病也稱厚發(fā)性心肌病。是指一組病因不明的，伴有心肌功能障礙的心肌疾病。心肌病的病因1、遺傳因素2、病毒感染3、藥物中毒4、代謝異常心肌病的分類1.擴張型心肌?。鹤笮氖一螂p心室擴張，有收縮功能障礙2.肥厚型心肌?。鹤笮氖一螂p心室肥厚，通常為非對稱性室間隔肥厚3.限制型心肌?。菏湛s正常，室壁不厚，單或雙心腔舒張功能低下及舒張容積減小4.致心律失常型右室心肌?。河倚氖疫M行性纖維脂肪變5.未分類心肌?。翰贿m合歸類于上述類型的心肌病6.特異性心肌病：病因明確或與系統(tǒng)疾病相關(guān)的心肌疾病臨床表現(xiàn)（一）擴張型心肌病1.起病緩慢，早期病人可有心臟輕度擴大而無明顯癥狀。2.當(dāng)病人氣急甚至端坐呼吸.肝大.水腫等心力衰竭的癥狀和體征時始被診斷。3.常出現(xiàn)各種心律失常，部分病人可發(fā)生栓塞或猝死。（二）肥厚型心肌病1.部分病人可完全無自覺癥狀，因猝死或體檢時才被發(fā)現(xiàn)。2.主要癥狀為心悸胸痛勞力性呼吸困難，頭暈及暈厥甚至猝死。健康教育目標1.保持情緒穩(wěn)定2.心悸及呼吸困難等癥狀緩解或減輕3.預(yù)防或減少并發(fā)癥的發(fā)生4.增進自我護理能力和保健知識護理要點（一）?？谱o理1.密切觀察心率、心律、血壓呼吸的變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常，防止發(fā)生猝死。2.胸痛發(fā)作時應(yīng)立即停止活動，臥床休息，觀察疼痛的部位性質(zhì)程度持續(xù)時間誘因及緩解方式。3.心力衰竭嚴格觀察尿量水腫情況，有無電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)：低血鉀時有疲乏惡心嘔吐腹瀉心律失常等表現(xiàn)；低鈉血癥時表現(xiàn)為食欲減退無力惡心嘔吐頭暈血壓下降等，嚴重可出現(xiàn)昏迷休克（二）飲食護理1.給予高蛋白、高維生素、富含纖維素的清淡飲食，以促進心肌代謝，增強機體抵抗力2.心力衰竭時低鹽飲食，限制含鈉高的食物。護理要點（三）疾病知識指導(dǎo)1.癥狀輕者可參加體力工作，但要避免勞累.。2.防寒保暖，預(yù)防感冒和上呼吸道感染。3.肥厚型心肌病者應(yīng)避免情緒激動持重屏氣及激烈運動如球類比賽等，減少暈厥和猝死的危險。4.有暈厥病史或猝死家族史者應(yīng)避免獨自外出活動，以免發(fā)作時無人在場而發(fā)生意外。（四）休息和睡眠癥狀明顯者取半臥位臥床休息，并限制體力活動，使心率減慢，心臟負荷減輕，緩解心力衰竭癥狀。護理要點（五）用藥1.堅持服用抗心力衰竭、抗心律失常的藥物或B受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑等，以提高存活年限。2.說明藥物的名稱、劑量、用法，教會病人及家屬觀察藥物療效及不良反應(yīng)。3.嚴格控制輸液量及輸液速度，以免誘發(fā)急性肺水腫4.有心力衰竭者