醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)管理制度范文（3篇）

第7頁共7頁醫(yī)院感染風(fēng)?險(xiǎn)管理制度?范文第三?十二條當(dāng)出?現(xiàn)醫(yī)院感染?散發(fā)病例時(shí)?，經(jīng)治醫(yī)師?應(yīng)及時(shí)向本?科室醫(yī)院感?染監(jiān)控小組?負(fù)責(zé)人報(bào)告?，并于__?__小時(shí)內(nèi)?填表報(bào)告醫(yī)?院感染管理?科。第三?十三條科室?監(jiān)控小組負(fù)?責(zé)人應(yīng)在醫(yī)?院感染管理?科的指導(dǎo)下?。及時(shí)組織?經(jīng)治醫(yī)師、?護(hù)士查找感?染原因，采?取有效控制?措施。第?三十四條確?診為傳染病?的醫(yī)院感染?，按《傳染?病防治法》?的有關(guān)規(guī)定?報(bào)告和控制?。第二節(jié)?醫(yī)院感染流?行、暴發(fā)的?報(bào)告與控制?第三十五條?醫(yī)院感染流?行、暴發(fā)的?報(bào)告：一?、出現(xiàn)醫(yī)院?感染流行趨?勢(shì)時(shí)，醫(yī)院?感染管理科?應(yīng)于___?_小時(shí)內(nèi)報(bào)?告主管院長?和醫(yī)務(wù)處（?科），并通?報(bào)相關(guān)部門?。二、經(jīng)?調(diào)查證實(shí)出?現(xiàn)醫(yī)院感染?流行時(shí)，醫(yī)?院應(yīng)于__?__小時(shí)內(nèi)?報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)?生行政部門?；全國醫(yī)院?感染監(jiān)控網(wǎng)?單位應(yīng)同時(shí)?報(bào)全國醫(yī)院?感染監(jiān)控管?理培訓(xùn)基地?。三、當(dāng)?地衛(wèi)生行政?部門確定為?醫(yī)院感染流?行或暴發(fā)時(shí)?，應(yīng)于__?__小時(shí)內(nèi)?逐級(jí)上報(bào)至?省衛(wèi)生行政?部門；省衛(wèi)?生行政部門?接到醫(yī)院感?染流行或暴?發(fā)的報(bào)告后?，應(yīng)于__?__小時(shí)內(nèi)?上報(bào)___?_衛(wèi)生行政?部門。四?、確診為傳?染病的醫(yī)院?感染，按《?傳染病防治?法》的有關(guān)?規(guī)定進(jìn)行報(bào)?告。第三?十六條出現(xiàn)?醫(yī)院感染流?行或暴發(fā)趨?勢(shì)時(shí)，應(yīng)采?取下列控制?措施：一?、臨床科室?必須及時(shí)查?找原因，協(xié)?助調(diào)查和執(zhí)?行控制措施?。二、醫(yī)?院感染管理?科必須及時(shí)?進(jìn)行流行病?學(xué)調(diào)查處理?，基本步驟?為：1、?證實(shí)流行或?暴發(fā)。對(duì)懷?疑患有同類?感染的病例?進(jìn)行確診，?計(jì)算其罹患?率，若罹患?率顯著高于?該科室或病?房歷年醫(yī)院?感染一般發(fā)?病率水平，?則證實(shí)有流?行或暴發(fā)。?2、查找?感染源。對(duì)?感染病人、?接觸者、可?疑傳染源、?環(huán)境、物品?、醫(yī)務(wù)人員?及陪護(hù)人員?等進(jìn)行病原?學(xué)檢查。?3、查找引?起感染的因?素。對(duì)感染?病人及周圍?人群進(jìn)行詳?細(xì)流行病學(xué)?調(diào)查。4?、制定和組?織落實(shí)有效?的控制措施?。包括對(duì)病?人作適當(dāng)治?療，進(jìn)行正?確的消毒處?理，必要時(shí)?隔離病人甚?至?xí)和＝邮?新病人。?5、分析調(diào)?查資料，對(duì)?病例的科室?分布、人群?分布和時(shí)間?分布進(jìn)行描?述；分析流?行或暴發(fā)的?原因，推測(cè)?可能的感染?源、感染途?徑或感染因?素，結(jié)合實(shí)?驗(yàn)室檢查結(jié)?果和采取控?制措施的效?果綜合做出?判斷。6?、寫出調(diào)查?報(bào)告，總結(jié)?經(jīng)驗(yàn)，制定?防范措施。?三、主管?院長接到報(bào)?告，應(yīng)及時(shí)?組織相關(guān)部?門協(xié)助醫(yī)院?感染管理科?開展流行病?學(xué)調(diào)查與控?制工作，并?從人力、物?力和財(cái)力方?面予以保證?。四、衛(wèi)?生行政部門?接到醫(yī)院關(guān)?于醫(yī)院感染?流行或暴發(fā)?的報(bào)告后，?應(yīng)及時(shí)做好?下述工作：?1、組織?當(dāng)?shù)丶膊】?制部門協(xié)助?醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)?院感染流行?或暴發(fā)的調(diào)?查與控制。?2、組織?當(dāng)?shù)蒯t(yī)院感?染管理專家?咨詢委員會(huì)?成員，指導(dǎo)?醫(yī)院開展流?行病學(xué)調(diào)查?和制定有效?的醫(yī)院感?染控制措施?；3、根?據(jù)需要，組?織有關(guān)專家?協(xié)助對(duì)感染?病人的診治?。五、當(dāng)?其它醫(yī)院發(fā)?生醫(yī)院感染?流行或暴發(fā)?時(shí)，應(yīng)對(duì)本?地區(qū)或本院?同類潛在危?險(xiǎn)因素進(jìn)行?調(diào)查并采取?相應(yīng)控制措?施。六、?確診為傳染?病的醫(yī)院感?染，按《傳?染病防治法?》的有關(guān)規(guī)?定進(jìn)行管理?。第三篇?：醫(yī)院感染?管理制度一?、醫(yī)院感染?管理制度?1、建立健?全醫(yī)院感染?管理組織，?認(rèn)真貫徹執(zhí)?行《中華人?民共和國傳?染病防治法?》、《醫(yī)院?感染管理?辦法》及《?消毒技術(shù)規(guī)?范》等相關(guān)?規(guī)定，認(rèn)真?履行各項(xiàng)職?責(zé)，制定與?完善醫(yī)院感?染相關(guān)應(yīng)急?預(yù)案。2?、根據(jù)有關(guān)?規(guī)定制定醫(yī)?院感染的診?斷、預(yù)防、?消毒、滅菌?、隔離與醫(yī)?療廢物管理?等工作程?序。3、?制定和實(shí)施?醫(yī)院感染管?理與監(jiān)控方?案、對(duì)策、?措施、效果?評(píng)價(jià)和登記?報(bào)告制度，?并將醫(yī)院?感染管理納?入醫(yī)院質(zhì)量?管理與考核?體系。4?、醫(yī)院要加?強(qiáng)消毒隔離?工作，做好?感染性疾病?科、口腔科?、手術(shù)室、?重癥監(jiān)護(hù)室?、新生兒?室、產(chǎn)房、?內(nèi)窺鏡室、?血液凈化室?、單管室、?臨床檢驗(yàn)部?門和消毒供?應(yīng)室等重點(diǎn)?部門的醫(yī)院?感染管理與?檢測(cè)工作。?5、醫(yī)院?感染管理部?門協(xié)同有關(guān)?科室監(jiān)督、?執(zhí)行《抗菌?藥物臨床應(yīng)?用指導(dǎo)原則?》、規(guī)定和?完善醫(yī)院?抗菌藥物臨?床應(yīng)用實(shí)施?原則，堅(jiān)持?抗菌藥物分?級(jí)使用。開?展臨床藥監(jiān)?控，實(shí)施抗?菌藥物用量?動(dòng)態(tài)檢測(cè)及?超常預(yù)警，?對(duì)過度使用?抗菌藥物的?行為及時(shí)予?以干預(yù)，提?高抗菌藥物?臨床合理應(yīng)?用水平。?6、應(yīng)當(dāng)按?照《___?_》醫(yī)療廢?物管理?xiàng)l例?》、《醫(yī)療?衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)?療廢物管理?辦法》、《?醫(yī)療廢物的?分類》的?規(guī)定對(duì)醫(yī)療?廢物進(jìn)行有?效管理，并?有醫(yī)療廢物?流失、泄露?、擴(kuò)散和意?外事故的應(yīng)?急方案。?7、醫(yī)院建?立全員醫(yī)院?感染控制培?訓(xùn)教育制度?，定期對(duì)醫(yī)?院在職職工?和新職工進(jìn)?行預(yù)防醫(yī)院?感染的宣?傳教育與培?訓(xùn)。二、?醫(yī)院感染管?理委員會(huì)會(huì)?議制度1?、醫(yī)院感染?管理委員會(huì)?會(huì)議召開的?目的，是及?時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院?在醫(yī)療活動(dòng)?中存在的醫(yī)?院感染問?題，正確給?予指導(dǎo)，增?強(qiáng)醫(yī)院感染?管理工作的?科學(xué)性、預(yù)?見性、針對(duì)?各部門反饋?的信息，協(xié)?調(diào)工作，保?障醫(yī)療質(zhì)量?和醫(yī)療安全?。2、醫(yī)?院感染管理?委員會(huì)定期?召開例會(huì)，?研究、協(xié)調(diào)?和解決有關(guān)?醫(yī)院感染管?理方面的重?大事項(xiàng)。?會(huì)議由（醫(yī)?院）感染委?員會(huì)主任主?持，全體委?員參加。?3、醫(yī)院感?染委員會(huì)主?要議定的事?項(xiàng)：（1?）根據(jù)有關(guān)?的法律、法?規(guī)，制定全?院控制醫(yī)院?感染的規(guī)劃?和管理制度?；（2）?參與醫(yī)院消?毒藥、械的?購入，并對(duì)?其購入、使?用、保管進(jìn)?行監(jiān)督管理?；（3）?對(duì)照醫(yī)院感?染控制的標(biāo)?準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院?的擴(kuò)建、改?建和新建提?出建設(shè)性的?意見；（?4）對(duì)醫(yī)院?感染管理科?擬定的全院?感染管理工?作計(jì)劃進(jìn)行?審定，對(duì)其?工作進(jìn)行考?評(píng)；（5?）遇到緊急?問題和突發(fā)?事件隨時(shí)召?開會(huì)議，討?論處理措施?及應(yīng)急預(yù)案?；4、每?次會(huì)議均有?記錄，保存?____年?。醫(yī)院感?染風(fēng)險(xiǎn)管理?制度范文（?二）一、?風(fēng)險(xiǎn)管理?醫(yī)院感染管?理科匯總分?析控相關(guān)資?料和信息，?組織醫(yī)院感?染管理委員?會(huì)成員對(duì)全?院進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)?評(píng)估，每年?____次?。二、風(fēng)?險(xiǎn)評(píng)估要求?：（一）?醫(yī)院感染管?理科每月對(duì)?各科室醫(yī)院?感染管理規(guī)?章制度落實(shí)?情況進(jìn)行考?核評(píng)價(jià)。?（二）發(fā)現(xiàn)?科室或區(qū)域?的醫(yī)院感染?風(fēng)險(xiǎn)變化趨?勢(shì)時(shí)，應(yīng)重?新設(shè)計(jì)或修?整工作流程?，盡可能將?感染風(fēng)險(xiǎn)降?堅(jiān)最低水平?。（三）?醫(yī)院感染管?理科負(fù)責(zé)風(fēng)?險(xiǎn)管理相關(guān)?知識(shí)培訓(xùn)，?井督導(dǎo)改進(jìn)?措施的實(shí)施?，跟進(jìn)結(jié)果?反饋相關(guān)科?室和主管院?領(lǐng)導(dǎo)。（?四）根據(jù)醫(yī)?院感染管理?科主動(dòng)監(jiān)測(cè)?收集的數(shù)據(jù)?和信息（內(nèi)?部和外部）?，每年進(jìn)行?____次?醫(yī)院感染風(fēng)?險(xiǎn)評(píng)估，確?定評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)?等級(jí)，明確?醫(yī)療相關(guān)感?染的預(yù)防和?風(fēng)險(xiǎn)降低項(xiàng)?目，執(zhí)行相?關(guān)策略降低?感染風(fēng)險(xiǎn)，?并監(jiān)督實(shí)施?改進(jìn)情況。?（五）收?集醫(yī)院感染?數(shù)據(jù)與同級(jí)?醫(yī)院進(jìn)行比?較，以判斷?我院醫(yī)院感?染控制水平?。醫(yī)院感?染風(fēng)險(xiǎn)管理?制度范文（?三）1、?認(rèn)真學(xué)習(xí)貫?徹執(zhí)行衛(wèi)生?部關(guān)于下發(fā)?《醫(yī)院感染?管理辦法》?《消毒管理?辦法》《醫(yī)?療廢物管理?辦法》以及?四川省醫(yī)院?感染管理的?有關(guān)規(guī)定等?相關(guān)法律法?規(guī)。成立醫(yī)?院感染管理?委員會(huì)，全?面負(fù)責(zé)醫(yī)院?感染管理工?作。2、?建立健全醫(yī)?院感染管理?監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，?配備專職人?員，切實(shí)履?行職責(zé)。?3、制定醫(yī)?院感染管理?監(jiān)控方案，?控制措施，?效果評(píng)價(jià)、?登記報(bào)告制?度、各類人?員職責(zé)，并?組織實(shí)施。?4、建立?醫(yī)院感染控?制在職教育?制度，定期?對(duì)醫(yī)院職工?進(jìn)行預(yù)防院?內(nèi)感染相關(guān)?知識(shí)宣傳教?育。并分類?進(jìn)行定期考?核與評(píng)價(jià)。?5、定期?開展醫(yī)院感?染的各項(xiàng)監(jiān)?測(cè)工作，掌?握醫(yī)院感染?發(fā)病率及消?毒滅菌效果?。進(jìn)行醫(yī)院?感染漏報(bào)率?調(diào)查。6?、分析評(píng)價(jià)?監(jiān)測(cè)信息，?并及時(shí)反饋?科室，采取?有效控制措?施，控制醫(yī)?院感染散發(fā)?、流行及暴?發(fā)。7、?加強(qiáng)醫(yī)院感?染重點(diǎn)部門?的醫(yī)院感染?管理