2023醫(yī)療質(zhì)量管理的工作計劃樣本（2篇）

第6頁共6頁2023醫(yī)?療質(zhì)量管理?的工作計劃?樣本__?__年醫(yī)院?工作的重點?是迎接等級?醫(yī)院評審、?繼續(xù)深進展?開醫(yī)院管理?年活動，依?照以上活動?方案的要求?，醫(yī)療質(zhì)量?管理委員會?的整體和重?點工作仍然?是對醫(yī)療質(zhì)?量的管理和?延續(xù)改進。?現(xiàn)將___?_年的工作?計劃以下：?一、進一?步加強迫度?建設，對我?院醫(yī)療質(zhì)量?進行科學化?、規(guī)范化、?制度化管理?。根據(jù)最?近幾年來醫(yī)?院管理年活?動的工作實?踐，今年計?劃對我院《?醫(yī)療質(zhì)量管?理方案》、?醫(yī)院管理相?干規(guī)章制度?等進行修訂?，進一步完?善《醫(yī)療質(zhì)?量管理委員?會工作制度?》。同時健?全醫(yī)療技術(shù)?臨床利用管?理的相干規(guī)?章制度，建?立醫(yī)療技術(shù)?管理檔案，?完善手術(shù)分?級管制度和?手術(shù)審批制?度，有效防?范與控制醫(yī)?療風險。?檢查和指導?各科室質(zhì)控?小組制定切?實可行的醫(yī)?療質(zhì)量管理?方案及工作?制度。落實?醫(yī)療質(zhì)量管?理目標、計?劃、效果評?價方案及賞?罰措施。修?訂和組織實?施《醫(yī)療質(zhì)?量管理賞罰?辦法》，獎?優(yōu)罰劣，落?實醫(yī)療質(zhì)量?責任追究制?。醫(yī)療質(zhì)量?檢查考核的?結(jié)果與科室?、個人的效?益工資、職?稱提升、年?度考核、勞?動聘請等掛?鉤，與干部?提拔及任用?結(jié)合，實行?醫(yī)療質(zhì)量單?項否決。?二、強化醫(yī)?療質(zhì)量管理?，積極爭創(chuàng)?“三乙”醫(yī)?院___?_組織召開?專題會議認?真學習《浙?江省綜合醫(yī)?院等級評審?標準》，根?據(jù)評審標準?要求，果斷?把醫(yī)療核心?制度落實到?每一個科室?，每一個醫(yī)?務職員。?2.依照醫(yī)?療質(zhì)量延續(xù)?改進方案，?每個月針對?醫(yī)療進程中?存在的題目?進行反饋總?結(jié)。3.?狠抓病歷書?寫質(zhì)量，嚴?格落實病歷?質(zhì)量院科二?級管理。每?個月不定期?組織質(zhì)控員?抽查現(xiàn)病歷?和回檔病歷?，發(fā)現(xiàn)題目?及時反饋，?獎罰措施落?實到科室。?4.完善?各項醫(yī)療操?縱流程，特?別是重點、?高風險科室?的診療流程?。制定各科?高風險疾病?談話記錄模?板、常見病?診療臨床路?徑;完善門?、急診服務?流程，住院?服務流程等?。5.完?善醫(yī)療爭議?處理流程，?重點加強對?爭議處理后?醫(yī)護職員在?該事件中本?身分析、整?改措施落實?的監(jiān)管。?6.與各科?室簽訂創(chuàng)建?“三乙”醫(yī)?院工作責任?狀，具體落?實科主任、?三級醫(yī)生及?一、二醫(yī)生?的具體工作?職責，爭取?創(chuàng)建工作美?滿成功。?三、強化對?人材的培養(yǎng)?，提升醫(yī)技?水平1.?依照與長海?醫(yī)院協(xié)作內(nèi)?容，落實具?體工作。邀?請長海醫(yī)院?的專家定期?來院檢查、?坐診，展開?講座，同時?提拔青年骨?干進行脫產(chǎn)?培訓。2?.加強對低?年資住院醫(yī)?師技能與理?論鍛煉：繼?續(xù)落實__?__小時留?院制、展開?技能比武、?“三基”“?三嚴”理論?考核等。?3.再次完?善住院醫(yī)師?輪轉(zhuǎn)方案：?要求新進醫(yī)?生定期輪轉(zhuǎn)?科室;主治?以下內(nèi)外科?醫(yī)生必須在?該系統(tǒng)全部?輪轉(zhuǎn)合格才?能提升等。?四、努力?營建學習氛?圍，不斷進?步科研水平?1.抓好?醫(yī)生的學習?制度，強化?科內(nèi)學習和?全院性學習?，全面進步?全院醫(yī)生業(yè)?務素質(zhì)。?2.積極鼓?勵各科室申?報科研項目?，有目的邀?請上級醫(yī)院?專家指導授?課。爭取_?___年市?級科研立項?____項?，省級立項?有“零”的?突破，催促?已立項項目?及時結(jié)題;?鼓勵醫(yī)學論?文發(fā)表，落?實相應嘉獎?措施，加大?對一級雜志?論文發(fā)表的?嘉獎金額;?鼓勵相干學?科專家積極?申報省級繼?教項目__?__項。?3.突出重?點，加強學?科建設的管?理。從本縣?群眾需要動?身結(jié)合醫(yī)院?實際，醫(yī)院?已確定骨科?、腦外科、?呼吸內(nèi)科、?心內(nèi)科為醫(yī)?院重點發(fā)展?學科，消化?內(nèi)科、超聲?科、放射科?為重點扶持?學科。對這?些科室醫(yī)院?將給予政策?上的傾斜，?請協(xié)作醫(yī)院?如長海醫(yī)院?等上級醫(yī)院?技術(shù)上給予?大力扶持，?爭取部份學?科水平早日?擠進省級先?進行列。?五、及時總?結(jié)交換管理?經(jīng)驗，制定?整改措施?每季度由院?長主持召開?一次委員會?全體會議，?評價醫(yī)療質(zhì)?量管理措施?及效果分析?，討論存在?的題目，交?換質(zhì)量管理?經(jīng)驗，討論?、制定整改?計劃及措施?。遇有特殊?情況隨時召?開，研討題?目，總結(jié)工?作。20?23醫(yī)療質(zhì)?量管理的工?作計劃樣本?（二）為?落實醫(yī)療核?心制度，確?保提高我科?醫(yī)療質(zhì)量和?安全、保證?病歷書寫的?內(nèi)涵質(zhì)量及?醫(yī)療指標的?完成，擬定?本年度醫(yī)療?質(zhì)量與安全?工作計劃：?一、強化?思想認識，?持續(xù)發(fā)展：?科主任、?護士長繼續(xù)?抓好質(zhì)量管?理工作，落?實各項規(guī)章?制度。每月?召開質(zhì)量管?理委員會會?議、病歷質(zhì)?控小組會議?、院感小組?會議，護理?管理小組會?議，醫(yī)療安?全小組會議?等，規(guī)范管?理、規(guī)范醫(yī)?療行為。使?我科每個工?作崗位都能?努力工作，?以提高醫(yī)療?技術(shù)水平，?促進科室持?續(xù)發(fā)展。?二、明確科?室醫(yī)療、主?要工作指標?，努力完成?1、病床?使用率≥_?___%?2、平均住?院日≤__?__天3?、入院三日?確診率≥_?___年醫(yī)?院醫(yī)療質(zhì)量?管理計劃?4、術(shù)前平?均住院日≤?35、入?出院診斷符?合率≥__?__%6?、住院危重?病人搶救成?功率≥__?__%7?、手術(shù)前后?診斷符合率?≥____?年醫(yī)院醫(yī)療?質(zhì)量管理計?劃8、臨?床與病理診?斷符合率≥?____年?醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)?量管理計劃?9、三基?考核合格率?=____?%（80/?____分?）10、?門診病歷書?寫合格率≥?____年?醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)?量管理計劃?（90/_?___分分?以上）1?1、甲級病?案率≥__?__年醫(yī)院?醫(yī)療質(zhì)量管?理計劃，無?丙級病歷?12、醫(yī)療?設備，儀器?完好率≥_?___年醫(yī)?院醫(yī)療質(zhì)量?管理計劃?13、急救?儀器，藥物?完好率=_?___%?14、抗菌?素使用范圍?<____?%，DDD?<____?%,藥敏>?____%?,抗菌素限?制使用率<?____%?15、手?術(shù)____?臺三、完?善科室醫(yī)療?質(zhì)量考評工?作，實施規(guī)?范化的質(zhì)量?管理，制定?考評標準，?每月由質(zhì)控?員進行檢查?，做好總結(jié)?反饋工作。?1、參照?三級醫(yī)院評?審標準及三?好一滿意的?評審標準，?對科室的每?月工作情況?，認真評分?，結(jié)果與獎?金掛鉤。?2、健全、?落實各種醫(yī)?療制度，要?求各種制度?執(zhí)行記錄規(guī)?范，項目齊?全。醫(yī)療組?嚴格執(zhí)行三?級查房制度?，入院__?__小時內(nèi)?主治醫(yī)師查?房，一周內(nèi)?主任查房，?術(shù)前，術(shù)后?上級醫(yī)師查?房，重病人?隨時請上級?醫(yī)師查房，?病重自動出?院請上級查?房，重病人?值班醫(yī)師查?房后作好病?程記錄。加?強知情談話?制度管理，?非手術(shù)病人?入院內(nèi)__?__小時談?話，手術(shù)前?、中、后談?話，植入談?話，危重時?隨時談，特?殊診療操作?、治療、用?藥談話，輸?血同意談話?，麻醉前同?意談話;嚴?格執(zhí)行病例?討論制度、?會診制度、?手術(shù)審批及?手術(shù)權(quán)限制?度、交接班?制度等。各?科每月召開?會議，對存?在問題分析?，整改，持?續(xù)改進。?四、認真做?好醫(yī)療文書?書寫管理工?作1、強?化病歷書寫?者自我檢查?、科室病歷?質(zhì)量小組（?相關(guān)質(zhì)控人?員）監(jiān)控。?科室病歷質(zhì)?控員每月對?病區(qū)進行環(huán)?節(jié)及終末病?歷質(zhì)量檢查?，培養(yǎng)每個?質(zhì)控員的病?歷質(zhì)量意識?，加深檢查?者的感性認?知，將檢查?結(jié)果及時傳?達到自己科?內(nèi)，避免同?樣錯誤發(fā)生?，使被檢查?者引起重視?，在第一時?間得到反饋?意見，實時?改時，起到?良性循環(huán)作?用。、2?、抓好病歷?質(zhì)量的評價?、實施獎懲?結(jié)合制度?科室病歷質(zhì)?控員